Etiología de la candidiasis vulvovaginal recidivante en la Atención Primaria de Salud en Santa Catarina, Brasil / Etiology of recurrent vulvovaginal candidiasis in the National Health System in Santa Catarina, Brazil / Etiologia da candidíase vulvovaginal recorrente na Atenção Primária à Saúde em Santa Catarina, Brasil

El objetivo del presente trabajo fue destacar las características epidemiológicas que puedan subsidiar la Atención Primaria de Salud (APS) en mujeres portadoras de candidiasis vulvovaginal (CVV) y candidiasis vulvovaginal recidivante (CVVR), a partir de estudios realizados en tres municipios del sur de Brasil. A través del examen micológico de la secreción vaginal de 300 mujeres con sospecha clínica de CVV o CVVR se identificaron las especies prevalentes de Candida, correlacionándose los hallazgos con los principales factores de riesgo mencionados en la literatura. Fueron confirmadas levaduras en 90 (30%) casos, resultando las especies más frecuentes C. albicans (61,1%), C. krusei (16,7%), C. tropicalis (6,7%), C. glabrata (4,4%) y Candida spp. (11,1%). En los casos de CVVR, C. albicans fue la especie más encontrada, con una prevalencia superior a la observada en la CVV. C. krusei apareció como la segunda especie más prevalente en todas las muestras, resaltando la importancia del diagnóstico a nivel de especie, dada la resistencia intrínseca al fluconazol. Las informaciones epidemiológicas del estudio son útiles para que los gestores de la Atención Primaria de Salud (APS) y los profesionales de la Salud puedan tener subsidios adicionales para actuar preventivamente en el caso de candidiasis vulvovaginales.

The main purpose of this work was to highlight epidemiological characteristics serving as subsidies to health promotion activities for vulvovaginal candidiasis (VVC) and recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) by the national health system, in three cities in southern Brazil. Through the mycological examination of vaginal secretions of 300 women with clinical suspicion of VVC or RVVC, Candida-prevalent species were identified and they were correlated with the main risk factors mentioned in the literature. Yeasts were confirmed in 90 (30%) cases, resulting in C. albicans 61.1%, C. krusei 16.7%, C. tropicalis 6.7%, C. glabrata 4.4% and others 11.1%. C. albicans was the species most commonly found in cases of RVVC, with levels higher than the prevalence of the species in the VVC. C. krusei prevailed as the second most prevalent species in both samples, emphasizing the importance of diagnosing the species level, due to its intrinsic resistance to fluconazole. The epidemiological information of the study is useful for managers of the National Health Care System, as well as direct health professionals, who can have new subsidies to act preventively against vulvovaginal candidiasis.

O objetivo do presente trabalho foi destacar as características epidemiológicas que possam subsidiar a Atenção Primária à Saúde (APS) em mulheres portadoras de candidíase vulvovaginal (CVV) e candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR), a partir de estudos realizados em três municípios do sul do Brasil. Através do exame micológico da secreção vaginal de 300 mulheres com suspeita clínica de CVV ou CVVR foram identificadas as espécies prevalentes de Candida, correlacionando os achados com os principais fatores de risco mencionados na literatura. Foram detectadas leveduras em 90 (30%) dos casos, resultando as espécies mais frequentes C. albicans (61,1%), C. krusei (16,7%), C. tropicalis (6,7%), C. glabrata (4,4%) e Candida spp. (11,1%). Nos casos de CVVR, C. albicans foi a espécie mais encontrada, com uma prevalência superior à observada nos casos de CVV. C. krusei apareceu como a segunda espécie mais prevalente em todas as amostras, ressaltando a importância do diagnóstico em nível de espécie, devido à resistência intrínseca ao fluconazol. As informações epidemiológicas deste estudo são úteis para que os gestores da Atenção Primária à Saúde (APS) e os profissionais da Saúde Pública possam ter subsídios adicionais para atuar preventivamente nos casos de candidíases vulvovaginais.

Actualización en Medicina de Familia: Habilidades técnicas en la consulta para el diagnóstico de las vaginitis infecciosas / Update in Family Medicine: Technical skills in medical visit for diagnosis of infectious vaginitis

La importancia de determinar el agente infeccioso de una vaginitis es porque Trichomonas vaginalis es transmitida sexualmente, puede identificarse en el 30-80% de los compañeros sexuales de mujeres infectadas y también puede actuar como vector de otras enfermedades de transmisión sexual, mientras que la vaginosis bacteriana puede causar patología ginecológica y obstétrica. Si bien es tentador tratar las vaginitis empíricamente basándose en la historia y síntomas de la paciente, muchos estudios han demostrado que los síntomas y las características de la leucorrea no son buenos predictores de la etiología de las vaginitis. Dada la poca correlación entre los síntomas y signos de las vaginitis y su etiología, y la importancia de tener un diagnostico etiológico, el clínico debe de tener unas habilidades técnicas de diagnóstico analítico inmediato (point of care testing). Este artículo trata de proporcionar a los médicos de Atención Primaria los conocimientos técnicos necesarios que faciliten el diagnóstico etiológico de las vulvovaginitis infecciosas en la cabecera de la paciente (AU)

It is very important to determine the etiology of vaginitis because Trichomonas vaginalis is transmitted sexually and may be identified in 30% to 80% of the male sexual partners of infected women. Trichomoniasis is associated with and may act as a vector for other venereal diseases while bacterial vaginosis could lead to an obstetric and gynecological disease. Although it is tempting to treat vaginitis empirically on the grounds of the background and symptoms of the patient, many studies have shown that the symptoms and characteristics of the vaginal discharge are not good indicators of the etiology of vaginitis. Given the low correlation between the symptoms and the signs of vaginitis and its etiology and the importance of having an etiologic diagnosis, the clinician should have the necessary technical skills for an immediate analytical diagnostic (point of care testing). This article seeks to provide Primary Care Physicians with the necessary expertise to facilitate the etiological diagnosis of infectious vulvovaginitis at this primary attention (A)

Dispareunia en la mujer. A propósito de un caso / Dyspareunia in the woman. A clinical case

En los últimos años la disfunción sexual femenina ha adquirido una atención significativa. La dispareunia es una disfunción sexual que suele tener una primer origen orgánico, siendo una de las causas, la candidiasis vagial. Cuando esta es la causa, el tratamiento farmacológico con antifúngicos suele dar buenos resultados, resolviendo el problema. En ocasiones, a pesar de la efectividad del tratamiento médico, persisten fenómenos de condicionamiento al dolor que requieren de tratamientos adyuvantes especiales

Over recent years the medical profesión has started to pay more attention to female sexual disfuntion. Dyspaurenia is a sexual disorder, normaly with an organic origin such as vaginal candidiasis. When this is the cause, pharmacological treatment is usually effective. Sometimes, despite the effectiveness of the treatment, pain can persist. This is due to conditional pain mechanisms and requires addictional treatment

Candidíase vulvovaginal: uma revisão de literatura / Vulvovaginal candidiasis: a review

A candidíase vulvovaginal é a infecção da mucosa vaginal causada por fungos do gênero Candida, colonizantes habituais do trato gastrintestinal, que podem, em condições especiais, tornar-se patogênicos. É uma das causas mais comuns de vaginite, com incidência aproximada de 25 porcento, que acomete cerca de 75 porcento das mulheres, pelo menos uma vez na vida e se caracteriza por leucorréia, prurido intenso, hiperemia vulvar, disúria e dispareunia. Vários fatores predisponentes estão relacionados com a ocorrência da candidíase vulvovaginal: gravidez, diabetes mellitus, uso de anticoncepcionais hormonais, terapia de reposição hormonal, antibióticos e corticóides, doenças imunossupressoras e outros. Para haver infeção é necessário um estímulo estrogênico alto, razão pela qual sua ocorrência é mais comum durante o menacme e na mulher climatérica sob terapia de reposição hormonal, sendo o processo de adesão do fungo primordial para que ela se estabeleça. Entre as mulheres que apresentam candidíase vulvovaginal, cerca de 5 porcento desenvolve a forma recorrente, definida por pelo menos quatro episódios de vaginite por cândida sp no intervalo de um ano. O diagnóstico é essencialmente clínico, podendo ser corroborado por exame microscópico e excepcionalmente por cultura. O tratamento pode ser tópico e/ou sistêmico, sendo os imidazóis as drogas mais indicadas

Susceptibility to vaginal candidiasis under different conditions in mice / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

In order to study the susceptibility of murine vaginal mucosa to Candida albicans under different conditions, vaginal lavage fluid and vaginal tissue of mice were observed and compared between murine models with normal immune system (estrogen-treated mice) and immunosuppressed murine model, and between primary infection model of vaginal candidiasis and secondary infection one. The average level of colony forming unit (CFU) from the immuosuppressed group was higher than that from estrogen-treated group at each time point and the peak time was delayed. The differences between the two groups were statistically significant (P < 0.05) from the fourth day after inoculation. A significant difference existed in the average level of CFU between the control group and the estrogen-treated group (P < 0.05), and between the control group and the immuosuppressed group (P < 0.01). It was concluded that the vaginal mucosa from the immunosuppressed mice is more susceptible to Candida albicans and no difference is found in susceptibility between mice with primary infection and secondary infection.

Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal recidivante: estudio prospectivo comparativo de tres preparados antimicóticos con dosis única durante 6 meses / Treatment of recurring vulvo-vaginal candidiasis: a comparative prospective study during six months of three anti-mycotic preparations of a single dosis

Un total de 45 mujeres con candidiasis vulvovaginal recidivante (CVVR), tras ser distribuidas al azar, se trataron con dosis única de fluconazol en comprimido de 150 mg, oral (19 casos), o un comprimido vaginal de clotrimazol de 500 mg (12 casos) o 2 cápsulas de 100 mg, oral, de itrazonazol (14 casos), el sexto día del ciclo. Se practicó cultivo para hongos antes y a los 6 meses del tratamiento. Se evaluaron a los 6 meses, tras finalizar la pauta, y al año. Los resultados de curación clínica a los 6 meses fueron del 52,63 por ciento para fluconazol, del 91,66 por ciento para clotrimazol y del 85,71 por ciento para itraconazol. Hubo diferencias significativas al compararlos entre sí, p < 0,05 para itraconazol y para cotrimazol frente a fluconazol. Al año, los resultados fueron curación clínica en un 42,10 por ciento para fluconazol, en un 58,33 por ciento para clotrimazol, y en un 64,28 por ciento para itraconazol (mejor resultado). Las recidivas fueron del 57,89 por ciento para fluconazol, del 41,66 por ciento para clotrimazol y del 35,71 por ciento para itraconazol, sin diferencias significativas entre ellos. La curación microbiológica no es completa, y oscila entre 33,3 por ciento para clotrimazol e itraconazol y el 50 por ciento para fluconazol. No se refieren efectos secundarios del tratamiento. Como conclusiones cabe señalar que la eficacia clínica global del tratamiento es del 73,33 por ciento. Con CVVR hay que hacer profilaxis precozmente con una pauta y mantenerla al menos un año para el beneficio de la paciente (AU)

Estudo dos aspectos clínicos, epidemiológicos e atualização terapêutica das vulvovaginites por Candida sp., Trichomonas vaginalis e vaginoses bacterianas por Gardnerella vaginalis / Epidemiological and clinical aspects study and therapeutic actualization of vulvovaginosis by Candida ap., Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis by Gardnerella vaginalis

O estudo clínico-epidemiológico das vulvovaginites torna-se importante, tendo em vista a alta incidência de casos nos consultórios ginecológicos - sintomáticos ou não - e o alto grau de recidivas. Os autores questionam se as causas seriam a falta de tratamento, a resistência ao tratamento, ou a constante exposição aos fatores de risco. Uma pesquisa ampla foi realizada na literatura publicada entre 1965 a 1998 no que se refere à inflamação, com descarga vaginal limitada à vulva e vagina, pelos agentes Candida sp., Trichomonas vaginalis e a vaginose bacteriana. Foram estudados os fatores de risco para a infecção vaginal e sua relação com os hábitos alimentares e de higiene, entre outros fatores, das mulheres com quadros crônicos de vulvovaginites. Também foi estudada a importância da abordagem terapêutica adequada, enfatizando a profilaxia de infecções recorrentes e o tratamento dos parceiros sexuais

Relaçäo entre aspectos psicológicos e candidíase vaginal recorrente: estudo de caso / The relationship between psychological aspects and recurrent vaginal candidiasis: case study

Embora a candidíase vaginal seja uma afecçao ginecológica relativamente comum, as razoes para sua ocorrência e, principalmente, recorrência permanecem inexplicadas na maioria dos casos. Neste sentido, este trabalho consistiu em um estudo da personalidade de mulheres com corrimento vaginal recorrente provocado por Candida albicans. Pretendeu-se investigar a possível vinculaçao entre necessidades e motivos psicológicos e a persistência desta sintomatologia orgânica. Para tanto, foi estudada uma amostra de dez mulheres divididas em dois grupos: grupo-controle (mulheres sem a presença de corrimento vaginal) e grupo experimental (mulheres com candidíase vaginal recorrente). Todos os sujeitos foram submetidos a um conjunto de técnicas projetivas, além de entrevistas clínicas e consultas a prontuários médicos. Um estudo individual, sistemático e pormenorizado da personalidade dos sujeitos - estudo de caso - foi efetuado a partir dos dados obtidos. Além das análises individuais, como um desdobramento destas, algumas comparaçoes foram realizadas e puderam enriquecer a compreensao deste problema. Os resultados indicam que os processos constitutivos da personalidade e suas respectivas dificuldades nao diferenciam os sujeitos, mas sim a forma como cada um relaciona-se com seus problemas. Observou-se nas mulheres do grupo-controle uma superestimaçao das funçoes racionais que propiciam uma repressao afetiva e uma atitude basicamente defensiva. Nas mulheres do grupo experimental, há uma franca dificuldade de controle da afetividade que determina uma vivência relacional conflitiva e frustrante, predominando os aspectos afetivos, marcados pela impulsividade, na conduta dos sujeitos, inclusive uma sexualidade imatura, acompanhada de um definido conflito sexual.

Relaçäo sexual; Principal fator desencadeante na candidíase vaginal de repetiçäo: Estudo do tempo decorrente entre o início da atividade sexual regular e a candidíase de repetiçäo / Sexual intercourse; The main triggering factor in recurrent vaginal candidiasis: Study of the period of time arisen between the beginning of the regular sexual activity and the recurrent candidiasis

Um estudo retrospectivo foi realizado, analisando a história de 211 pacientes portadoras de candidíase vaginal de repetição e constatou que 139 (65,8 por cento) desenvolveram a doença após o início da atividade sexual genital regular, e que a relação sexual é o mais freqüente fator desencadeante das crises. De acordo com o programa de informática Epi-info, o estudo constatou também que uma mediana de quatro anos foi o intervalo de tempo decorrente entre o início da atividade sexual genital e o início da doença. Isto faz pensar na possibilidade de um período de sensibilização, facilitado pelo trauma da mucosa vaginal e pelo efeito imunodepressor do sêmen

Una comparación simple: ciega de tratamientos oral e intravaginal en la candidiasis vaginal aguda y recurrente en la practica general

Se han publicado muchas contribuciones sobre el Ketoconazol en el tratamiento de la candidiasis vaginal, indicando que la droga es un tratamiento efectivo. La introducción de un tratamiento oral para esta siempre incómoda condición proporciona un nuevo concepto en la terapia: sin embargo, no hay disponible ningún estudio comparativo con la medicación convencional intravaginal. El clotrimazol ha sido muy documentado como un tratamiento aceptable y efectivo en la candidiasis vaginal y esto lo hace un agente ideal para dicha comparación. Este estudio multicéntrico práctico general, compara el ketoconazol con el clotrimazol en el tratamiento de pacientes con infección aguda o recurrente. Sesenta y tres pacientes con candidiasis vaginal aguda o recurrente fueron asignadas para el tratamiento: unas con ketoconazol oral (200 mg dos veces diarias por 5 días) y otras con clotrimazol, tabletas vaginales de 100 mg (una en la noche por 6 noches). El análisis de los resultados del médico y la contribución de las pacientes demostraron que ambos tratamientos fueron altamente afectivos en la reducción de los signos y síntomas de infección. Las tasas micológicas de curación fueron similares tanto para el ketoconazol (82 por ciento) , como para el clotrimazol (86 por ciento). Las correspondientes tasas micológicas de recaída fueron 0 por ciento y 18 por ciento respectivamente. Un significativo número de pacientes expresó su preferencia por el tratamiento oral (p< 0.05)