RESUMEN
A transformaçäo maligna em focos de endometriose foi documentada há muitos anos por Sampson, 1925. Desde entäo, muitos casos têm sido relatados. A exata incidência da transformaçäo maligna é entretanto, desconhecida. Os ovários e o septo reto vaginal säo os dois principais locais de malignizaçäo. O mais freqüente tipo histológico encontrado nas lesöes ovarianas e extra ovarianas foi o adenocarcinoma endometrióide. Säo descritos casos associados à reposiçäo de estrogênios na menopausa que poderiam induzir a malignizaçäo, semelhante ao que ocorre com o carcinoma de endomêtrio. Frente a estas evidências parece prudente que as histerectomizadas, com antecedentes de endometriose, recebam reposiçäo hormonal combinada para prevenir possível malignizaçäo de focos restantes.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Carcinoma Endometrioide/etiología , Neoplasias Endometriales/etiología , Terapia de Reemplazo de Estrógeno/efectos adversos , Adenocarcinoma/etiología , Neoplasias por LocalizaciónRESUMEN
El carcinoma de endometrio es un tumor maligno originado a expensas del epitelio endometrial, el que resultaría ser consecuencia de un hiperestronismo relativo o absoluto. Según algunos autores, pasaría por una gama de lesiones preliminares como las hiperplasias adenomatosas. En nuestro trabajo, revisamos 62 casos diagnosticados microscópicamente en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Daniel A. Carrión en sus 24 años de funcionamiento. El 75 por ciento refirió ginecorragia de más de un mes de evolución: el 68 por ciento de casos corresponde a mujeres puérperas, nulíparas o con baja paridad. Al examen físico, en la mitad de los casos se reporta útero aumentado de tamaño, y en 30 por ciento como de caracteres normales. El diagnóstico clínico presuntivo al que arriba el ginecólogo, es de hemorragia uterina disfuncional en 32 por ciento y de cáncer en 33 por ciento, en este ultimo caso probablemente por contar con un diagóstico anatomo-patológico previo por legrado biópsico. Al examen microscópico, encontramos que más del 80 por ciento de nuestros casos corresponden a adenocarcinoma, sólo 6 son de tipo adenoescamoso. El tipo de adenocarcinoma predominante fue el de aspecto histológico endometrioide, en 32 por ciento de los cuales se encontró diferenciacióm celular. Los carcinomas bien diferenciados fueron los más frecuentes. En 64 por ciento del total no hubo infiltración alguna, llegando el tumor solo al miometrio. Se encontró escasas lesiones precursoras.