Development of the China's list of ambulatory care sensitive conditions (ACSCs): a study protocol.

BACKGROUND: The hospitalization rate of ambulatory care sensitive conditions (ACSCs) has been recognized as an essential indicator reflective of the overall performance of healthcare system. At present, ACSCs has been widely used in practice and research to evaluate health service quality and efficiency worldwide. The definition of ACSCs varies across countries due to different challenges posed on healthcare systems. However, China does not have its own list of ACSCs. The study aims to develop a list to meet health system monitoring, reporting and evaluation needs in China. METHODS: To develop the list, we will combine the best methodological evidence available with real-world evidence, adopt a systematic and rigorous process and absorb multidisciplinary expertise. Specific steps include: (1) establishment of working groups; (2) generations of the initial list (review of already published lists, semi-structured interviews, calculations of hospitalization rate); (3) optimization of the list (evidence evaluation, Delphi consensus survey); and (4) approval of a final version of China's ACSCs list. Within each step of the process, we will calculate frequencies and proportions, use descriptive analysis to summarize and draw conclusions, discuss the results, draft a report, and refine the list. DISCUSSION: Once completed, China's list of ACSCs can be used to comprehensively evaluate the current situation and performance of health services, identify flaws and deficiencies embedded in the healthcare system to provide evidence-based implications to inform decision-makings towards the optimization of China's healthcare system. The experiences might be broadly applicable and serve the purpose of being a prime example for nations with similar conditions.

Internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde: associação com a cobertura da atenção primária, 2015 ­ 2021 / Hospitalization for sensitive conditions in primary care: association with primary health care support, 2015-2021 / Hospitalizaciones por afecciones sensibles a la atención primaria: asociación con la cobertura de atención primaria, 2015 ­ 2021

Objetivo: Avaliar as tendências e associações relacionadas as coberturas e internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde no município de Fortaleza/Ceará/Brasil, no período de 2015 a 2021. Métodos: Estudo transversal com dados secundários (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, E- gestor atenção básica e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para as associações. Resultados: Foram registrados 176.330 internações por condições sensíveis, totalizando 8 principais, correspondendo a 78.5% do total. Obteve-se correlação inversa significativa entre a cobertura de atenção primária e internações por condições sensíveis: r=-0.86, (IC95%: -0.91/-0.61); p<0.001, bem como uma correlação moderada com cobertura de agente comunitário e internações (r=-0.59 (IC95%: -0.68/-0.54); p<0.001) Conclusão: O aumento das internações por condições sensíveis está diretamente relacionado com a cobertura da atenção primária. Além disso, enfrenta-se uma dupla carga de doenças, coexistindo as doenças infecciosas/parasitárias em concomitância com as crônicas.

Objective: To assess trends and associations related to coverage and hospitalizations for conditions sensitive to primary health care in the city of Fortaleza/Ceará/Brazil, from 2015 to 2021. Methods: Cross-sectional study with secondary data (Hospital Information System of the National Unified Health System, E- manager for primary care and the Brazilian Institute of Geography and Statistics). Pearson's correlation coefficient was used to measure associations. Results: 176,330 hospitalizations for sensitive conditions were recorded, totaling 8 main ones, corresponding to 78.5% of the total. A significant inverse correlation was obtained between primary care coverage and hospitalizations for sensitive conditions: r=-0.86, (95%CI: -0.91/-0.61); p<0.001, as well as a moderate correlation with community agent coverage and hospitalizations (r=-0.59 (95%CI: -0.68/-0.54); p<0.001) Conclusion: The increase in hospitalizations for sensitive conditions is directly associated to the primary care coverage. In addition, there is a double burden of disease, with infectious/parasitic diseases coexisting with chronic ones.

Evaluar las tendencias y asociaciones relacionadas con la cobertura y hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria de salud en la ciudad de Fortaleza/Ceará/Brasil de 2015 a 2021. Métodos: Estudio transversal con datos secundarios (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, E-gestor atenção básica e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para las asociaciones. Resultados: Hubo 176.330 hospitalizaciones por condiciones sensibles, totalizando 8 condiciones principales, correspondiendo a 78,5% del total. Se obtuvo una correlación inversa significativa entre la cobertura de atención primaria y las hospitalizaciones por afecciones sensibles: r=- 0,86, (IC 95%: -0,91/-0,61); p<0,001, así como una correlación moderada con la cobertura de agentes comunitarios y las hospitalizaciones (r=-0,59 (IC 95%: -0,68/-0,54); p<0,001) Conclusión: El aumento de las hospitalizaciones por afecciones sensibles está directamente relacionado con la cobertura de atención primaria. Además, se enfrenta a una doble carga de enfermedad, coexistiendo enfermedades infecciosas/parasitarias en concomitancia con enfermedades crónicas.

Internações de adolescentes por condições sensíveis à atenção primária à saúde na perspectiva da integralidade / Hospitalizaciones de adolescentes por condiciones sensibles de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la integralidad / Hospitalizations of adolescents due to sensitive conditions in primary health care in the perspective of integrality

Resumo Objetivo analisar, na perspectiva da Integralidade, as internações de adolescentes por condições sensíveis à Atenção Primária em uma Regional de Saúde do Paraná. Método estudo de abordagem quantitativa, retrospectivo, realizado no período de janeiro a julho de 2018. Foram coletados dados públicos de internações de adolescentes de 10 a 19 anos disponíveis na base de dados do sistema de informações hospitalares do Ministério da Saúde, com Tabulador Oficial versão Tabwin 3.2. A análise dos dados ocorreu por estatística descritiva segundo número absoluto e frequência por ano investigado. Resultados das 82.016 internações, 9.029 (11,00%) foram por condições sensíveis à atenção primária. Entre as principais causas, destacam-se a infecção do rim e trato urinário (24,96%); epilepsias (19,27%); gastroenterites infecciosas e complicações (11,91%); doenças relacionadas ao pré-natal e parto (8,88%) e asma (7,39%). As internações do sexo feminino representaram 57,52%, prevalentes no subgrupo da faixa etária de 15 a 19 anos (66,64%). Conclusão e implicações para a prática é necessário avançar na perspectiva da construção da integralidade na atenção à saúde do adolescente, para responder às necessidades em saúde deste segmento populacional e reduzir hospitalizações por causas sensíveis à atenção primária.

Resumen Objetivo analizar, en la perspectiva de la Integralidad, las hospitalizaciones de adolescentes por condiciones sensibles a la Atención Primaria en una Regional de Salud de Paraná. Método estudio retrospectivo cuantitativo realizado de enero a julio de 2018. Se recolectaron datos públicos de hospitalizaciones de adolescentes de 10 a 19 años disponibles en la base de datos del sistema de información hospitalario del Ministerio de Salud, con Tabulador Oficial Tabwin versión 3.2. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva según número absoluto y frecuencia por año investigado. Resultados de los 82.016 ingresos, 9.029 (11,00%) se debieron a condiciones sensibles a la atención primaria. Entre las principales causas destaca la infección del riñón y vías urinarias (24,96%); epilepsias (19,27%); gastroenteritis infecciosa y complicaciones (11,91%); enfermedades relacionadas con la atención prenatal y el parto (8,88%) y asma (7,39%). Las hospitalizaciones femeninas representaron el 57,52%, con prevalencia en el subgrupo de 15 a 19 años (66,64%). Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario avanzar en la perspectiva de la construcción de la integralidad en la atención a la salud del adolescente, a fin de responder a las necesidades de salud de este segmento poblacional y reducir las hospitalizaciones por causas sensibles a la atención primaria.

Abstract Objective to analyze, from the perspective of integrality, the hospitalizations of adolescents due to conditions sensitive to primary care in a Regional Health unit in Paraná State. Method a quantitative retrospective study was carried out from January to July 2018. Public data were collected from hospitalizations of adolescents aged 10 to 19 years available in the database of the hospital information system of the Ministry of Health using the Official Tabulator (Tabwin, version 3.2). Data analysis was performed using descriptive statistics according to the absolute number and frequency per year investigated. Results out of the 82,016 admissions, 9,029 (11.00%) were due to conditions sensitive to primary care. Among the main causes, infection of the kidney and urinary tract (24.96%), epilepsies (19.27%), infectious gastroenteritis, and complications (11.91%) stood out, which are diseases related to prenatal care and childbirth (8.88%) and asthma (7.39%). Female hospitalizations accounted for 57.52%, prevalent in the 15- to 19-year-old subgroup (66.64%). Conclusion and implications for practice it is necessary to advance in the construction of integrality in adolescent health care to respond to the health needs of this population segment and reduce hospitalizations for causes sensitive to primary care.

Tendências temporais de internações de crianças por condições sensíveis à atenção primária em Minas Gerais, Brasil / Tendencias temporales de admisión infantil por condiciones sensibles a la atención primaria en Minas Gerais, Brasil / Temporal tendencies in hospitalization of children for primary care-sensitive conditions in Minas Gerais, Brazil

RESUMO Objetivo: analisar a tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos de idade, no estado de Minas Gerais. Métodos: estudo ecológico de séries temporais utilizou registros do Sistema de Informação Hospitalar, período de 2008 a 2018. As análises de tendência foram realizadas pelo método de Prais-Winsten para verificar tendências: estacionárias (p > 0,05), decrescentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou ascendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo) por região de saúde e por grupo etário (até um ano e de um a quatro anos). Resultados: houve tendência decrescente de internações entre crianças no estado (variação percentual anual = -4,96%; p < 0,05), com redução de internações por gastroenterites infecciosas e complicações, pneumonias bacterianas e asma. Observou-se aumento de internações por anemia; doenças pulmonares e infecções de ouvido, nariz e garganta. Para crianças menores de um ano, foi observado que as internações por doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis apresentaram tendência ascendente (ß=5,69 e p < 0,05), com destaque para a sífilis congênita. Conclusões: o cenário de Minas Gerais é similar ao de outros estados brasileiros, nos quais se observa redução de internação de crianças de até cinco anos, com aumento de internações por anemia, doenças pulmonares e infecção de ouvido, nariz e garganta. Ainda que existam melhorias nas práticas e políticas voltadas para a saúde da criança, os achados reforçam o planejamento de ações para o cuidado a agravos preveníveis na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en niños menores de cinco años, en el estado de Minas Gerais. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series de tiempo con registros del Sistema de Información Hospitalaria, de 2008 a 2018. Se realizaron análisis de tendencias mediante el método de Prais-Winsten para verificar las tendencias: estacionaria (p> 0.05), decreciente (p <0.05 y coeficiente de regresión negativo) o ascendente (p <0,05 y coeficiente de regresión positivo) por región sanitaria y por grupo de edad (hasta un año y de uno a cuatro años). Resultados: hubo una tendencia decreciente de hospitalizaciones entre los niños del estado (variación porcentual anual = -4,96%; p <0,05), con una reducción de las hospitalizaciones por gastroenteritis infecciosa y complicaciones, neumonía bacteriana y asma. Hubo un aumento de las hospitalizaciones por anemia; enfermedades pulmonares e infecciones de oído, nariz y garganta. Para los menores de un año, se observó que las hospitalizaciones por enfermedades prevenibles por inmunización y condiciones sensibles mostraron una tendencia ascendente (ß = 5,69 yp <0,05), con énfasis en la sífilis congénita. Conclusiones: el escenario en Minas Gerais es similar al de otros estados brasileños, en los que hay una reducción en el número de hospitalizaciones de niños hasta los cinco años, con un aumento de las hospitalizaciones por anemia, enfermedades pulmonares y de oído, nariz e infecciones de garganta. Si bien existen mejoras en las prácticas y políticas orientadas a la salud infantil, los hallazgos refuerzan la planificación de acciones para la atención de enfermedades prevenibles en atención primaria.

ABSTRACT Objective: to analyze the tendency of hospitalizations for primary care-sensitive conditions in children under five years of age in the state of Minas Gerais. Methods: an ecological time series study used records from the Hospital Information System, from 2008 to 2018. Tendency analyzes were performed using the Prais-Winsten method to verify tendencies: stationary (p > 0.05), decreasing (p < 0.05 and negative regression coefficient) or increasing (p < 0.05 and positive regression coefficient) by health region and by age group (up to one year and from one to four years). Results: there was a downward tendency in hospitalizations among children in the state (annual percentage variation = -4.96%; p < 0.05), with a reduction in hospitalizations for infectious gastroenteritis and complications, bacterial pneumonia, and asthma. An increase in hospitalizations due to anemia was observed, lung diseases and ear, nose, and throat infections. For children under one year old, it was observed that hospitalizations for diseases preventable by immunization and sensitive conditions showed an upward tendency (ß=5.69 and p < 0.05), with emphasis on congenital syphilis. Conclusions: the scenario of Minas Gerais is similar to that of other Brazilian states, in which there is a reduction in hospitalization of children up to five years old, with an increase in hospitalizations for anemia, lung diseases and ear, nose and throat infections. Although there are improvements in practices and policies aimed at children's health, the findings reinforce the planning of actions for the care of preventable diseases in primary care.

Hospitalizações de crianças por condições evitáveis no Estado do Paraná: causas e tendência / Hospitalizations of children for preventable conditions in the state of Parana: causes and trends

Resumo Objetivo Analisar a tendência das hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária, segundo principais causas em menores de cinco anos. Métodos Estudo de séries temporais do tipo ecológico realizado com dados do Sistema de Informação Hospitalar do Estado do Paraná. A análise ocorreu a partir das taxas de hospitalização e de modelos de regressão polinomial segundo idade e causa. Resultados As causas mais frequentes foram pneumonias, gastrenterites, asma, infeção no rim e trato urinário e deficiências nutricionais. As hospitalizações por pneumonia, asma e deficiências nutricionais em menores de cinco anos reduziram e por gastroenterites mantiveram-se estáveis. Houve aumento nas taxas de hospitalização por infecção no rim e trato urinário em todas as idades. Conclusão A tendência de hospitalização por condições sensíveis em menores de cinco anos foi crescente apenas para as crianças menores de um ano. As hospitalizações por pneumonias, gastroenterites, asma e deficiências nutricionais apresentaram tendência decrescente.

Abstract Objective To analyze the trends of hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions, according to the main causes among children under five years old. Method Ecological time-series study carried out with data from the Hospital Information System of the State of Parana. The analysis was based on hospitalization rates and polynomial regression models according to age and cause. Results The most frequent causes were pneumonia, gastroenteritis, asthma, kidney and urinary tract infection and nutritional disorders. Hospitalizations for pneumonia, asthma and nutritional deficiencies decreased among children under five and hospitalizations rates for gastroenteritis remained stable. There was an increase in hospitalization rates for kidney and urinary tract infection in all ages. Conclusion Hospitalization for care-sensitive conditions among children under five years presented an increasing trend only for children under one year old. Hospitalizations for pneumonia, gastroenteritis, asthma and nutritional deficiencies showed a decreasing trend.

Internações por condições sensíveis à atenção primária no período de 2008 a 2013 / Hospitalizations for sensitive conditions to primary care in the period 2008 to 2013 / Las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en el periodo 2008 a 2013

Objetivo:identificar tendências nas Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária à Saúde no período de 2008 a 2013. Método:estudo exploratório, com abordagem quantitativa, que utilizou dados secundários das Internações Sensíveis à Atenção Primária disponíveis no Sistema de Informação hospitalar no período de 2008 a 2013, para identificar tendências nas proporções de internações através dos Testes de proporções e tendência. Resultados:as proporções das internações apresentaram tendência decrescente no período entre 2008 e 2013, contudo, ao avaliar a tendência por grupos de causa, três não apresentaram nenhum tipo de tendência e sete dos 19 grupos de internações apresentaram tendência crescente. Conclusão:altas taxas de internações preveníveis indicam problemas de acesso e de desempenho dos serviços de saúde, e a analise e busca de soluções deve auxiliar o gestor no desenvolvimento de políticas públicas eficazes e na tomada de decisão baseada em evidências.(AU)

Objective:identifying tendencies in Hospitalizations for Sensitive Conditions to Primary Health Care, from 2008 to 2013. Method:an exploratory study with a quantitative approach, which used secondary data from Hospitalizations Sensitive to Primary Care available in the hospital Information System from 2008 to 2013, to identify tendencies in the proportion of hospitalizations through the Tests of proportions and tendency. Results:the proportions of hospitalizations showed decreasing tendency in the period between 2008 and 2013; however, when assessing the tendency by groups of causes, three did not show any type of tendency and seven of the 19 hospital groups showed increasing trend. Conclusion:high rates of preventable hospitalizations indicate problems of access and performance in health services, and the analysis and search for solutions must assist the manager in developing effective public policies and in evidence-based decision making.(AU)

Objetivo:identificar las tendencias en las Hospitalizaciones por Procesos Sensibles a la Atención Primaria de Salud entre 2008 y 2013. Método:un estudio exploratorio con enfoque cuantitativo, que utilizó datos secundarios de Hospitalizaciones Sensibles a la Atención Primaria disponibles en el Sistema de Información hospitalaria desde 2008 hasta 2013, para identificar las tendencias en las proporciones de hospitalizaciones a través de las Pruebas de las proporciones y de tendencia. Resultados:la proporción de las hospitalizaciones mostraron tendencia decreciente en el período entre 2008 y 2013, sin embargo, al evaluar la tendencia de los grupos de causas, tres no mostraron ninguna tendencia y siete de los 19 grupos hospitalarios mostraron tendencia creciente. Conclusión:las altas tasas de hospitalizaciones evitables indican problemas de acceso y de desempeño de los servicios de salud, y para analizar y encontrar soluciones para ayudar al gerente en el desarrollo de políticas públicaseficaces y en la toma de decisiones basadas en evidencias.(AU)

Atendimentos sensíveis à atenção básica em uma unidade não hospitalar de urgência e emergência / Sensitive assistance to basic care in a non-hospital emergency unit / Atendimiento sensible a la atención básica en una unidad no hospitalaria de urgencia y emergencia

Objetivos: investigar os atendimentos sensíveis à atenção básica no Pronto Socorro de Pelotas e localizar geograficamente as unidades básicas de saúde de referência e os distritos sanitários dos usuários. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido por meio da consulta em 344 fichas de atendimento de usuários atendidos em uma unidade de urgência e emergência durante uma semana do mês de agosto de 2011, com diagnóstico de Condições Sensíveis a Atenção Básica, residentes em um município do Rio Grande do Sul. Os dados foram analisados no software Statística 8.0. O estudo teve o projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo 297/2011. Resultados: 64% do total de atendimentos nesse serviço de saúde são considerados casos de condições sensíveis à atenção básica, predominando diagnósticos de infecção respiratória (16,8%), infecção de olhos, ouvidos, nariz e garganta (13,6%) e dor abdominal (8,2%). Conclusão: há necessidade que sejam realizadas estratégias que potencializem a qualidade do atendimento na rede básica de saúde visando a sua constituição como principal porta de entrada e como organizador do sistema de saúde.(AU)

Objectives:to investigate the sensitive assistance to basic care in the Emergency Room of Pelotas and geographically find basic health units and health districts of the users.Method:descriptive, cross-sectional study, with quantitative approach, developed through consultation in 344 users care records assisted in an urgent and emergency unit during a week of August 2011, with diagnosis of susceptible conditions to basic care, residents in a municipality of Rio Grande do Sul. The data were analyzed in the Statistic software 8.0. The study had the research project approved by the Ethics Committee in Research, Protocol 297/2011.Results:64% of the assistances in the health service are considered cases of sensitive conditions primary care, mainly respiratory infection diagnostics (16.8%) infection of eyes, ears, nose and throat (13.6%) and abdominal pain (8.2%).Conclusion:it is necessary to conduct strategies that maximize the quality of care in basic health area to its constitution as the main way and as organizer of the health system.(AU)

Objetivos: investigar los atendimientos sensibles a la atención básica en el Pronto Socorro de Pelotas y localizar geográficamente las unidades básicas de salud de referencia y los distritos sanitarios de los usuarios. Método: estudio descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo, desarrollado por medio de consulta en 344 fichas de atendimiento de usuarios atendidos en una unidad de urgencia y emergencia durante una semana del mes de agosto de 2011, con diagnóstico de Condiciones Sensibles a la Atención Básica, residentes en un municipio de Rio Grande do Sul. Los datos fueron analizados en el software Statística 8.0. El estudio tuvo el proyecto de investigación aprobado por el Comité de Ética en Investigación, protocolo 297/2011. Resultados: 64% del total de atendimientos en ese servicio de salud son considerados casos de condiciones sensibles a la atención básica, predominando diagnósticos de infección respiratoria (16,8%), infección de ojos, oídos, nariz y garganta (13,6%) y dolor abdominal (8,2%). Conclusión: hay necesidad que sean realizadas estrategias que potencialicen la calidad del atendimiento en la rede básica de salud visando su constitución como principal puerta de entrada y como organizador del sistema de salud.(AU)