Contaminación microbiana en estetoscopios utilizados por proveedores de salud / Microbial contamination in stethoscopes used by health care providers

Introducción: El estetoscopio se ha descrito como un fómite capaz de transmitir patemas de tipo infeccioso a los trabajadores de la salud Objetivo: Caracterizar la presencia de contaminación microbiana en estetoscopios utilizados por proveedores de salud. Métodos: Estudio transversal en 50 muestras microbiológicas obtenidas de estetoscopios pertenecientes a proveedores de salud que laboran en el Hospital Pediátrico Cerro, de junio-octubre de 2019. Se aplicó una encuesta para evaluar variables demográficas y epidemiológicas de sus titulares relacionadas con la aplicación de medidas descontaminantes. Se examinaron los resultados mediante el análisis porcentual y prueba de Ji-cuadrada para buscar asociación significativa (p≤0,05) con los hábitos higiénicos. Resultados: El 100 por ciento de los estetoscopios están contaminados. Los aislamientos más frecuentes fueron: Staphylococcus alba 40,3 por ciento, Staphylococcus aureus 32,6 por ciento y Klebsiella pneumoniae 3,8 por ciento. Las áreas de mayor contagio fueron las de misceláneas (44,2 por ciento) y de respiratorio (36,5 por ciento). El personal con notable contaminación en sus equipos fueron los alumnos (81,4 por ciento) y los especialistas (14,8 por ciento). Las causas que determinaron no practicar la desinfección en los alumnos fue la falta de enseñanza (45,4 por ciento); en los especialistas, la carencia de hábitos (33,3 por ciento) y la falta de desinfectante (66,3 por ciento). Las bacterias gramnegativas fueron sensibles en su mayoría a los aminoglucósidos y Staphylococcus aureus a la clindamicina, vancomicina, ciprofloxacino y cloranfenicol. Conclusiones: Existe alta frecuencia de contaminación en los estetoscopios utilizados por los proveedores de salud motivado por la falta de hábito de desinfección en médicos y su desconocimiento en alumnos(AU)

Introduction: Stethoscopes has been described as a fomite which is able to transmit infectious agents to health care workers. Objective: To describe the presence of microbial contamination in stethoscopes used by health care providers. Methods: Cross-sectional study in 50 microbiological samples obtained from stethoscopes belonging to health care providers whom worked in Cerro Pediatric Hospital from June to October, 2019. It was applied a survey to evaluate demographic and epidemiologic variables of the owners related with the implementation of disinfection measures. The results were examined through percentage analysis and the Ji-square test to look for significative relation (p≤0,05) with hygene habits. Results: 100 percent of the stethoscopes were contamined. The most frequent isolated agents were: Staphylococcus alba 40.3 percent, Staphylococcus aureus 32.6 percent and Klebsiella pneumoniae 3.8 percent. The hospital areas with more contagion were: Miscellany (44.2 percent) and Respiratory (36.5 percent). The personnel with more contamination in their equipments were: students (81.4 percent) and specialists (14.8 percent). The cause of not doing the disinfection processes in the students was the lack of knowledge (45.4 percent); and in the specialists was the lack of hygene habits and the lack of disinfectant solutions (66.3 percent). Negative Gran bacteria were mostly sensitive to aminoglycosides and Staphylococcus aureus to clindamycin, vancomycin, ciprofloxacin and cloramphenicol. Conclusions: There is high frequency of contamination in the stethoscopes used by health care providers, mainly motived by the lack of disinfection habits in physicians and lack of knowledge on it in the students(AU)

Nota Técnica 18/2020/SES/GASEC [Biossegurança para Manejo de cadáveres suspeitos ou confirmados por Covid-19] / Technical Note 18/2020 / SES / GASEC [Biosafety for Handling Suspected or Confirmed Corpses by Covid-19]

Traz orientações de Biossegurança para o manejo de cadáveres suspeitos ou confirmados por Covid-19 pelos serviços de somatoconservação, funerárias, cemitérios, crematórios, serviço de verificação de óbito, autópsia, transladação de cadáveres e velórios no Estado do Tocantins.

It provides Biosafety guidelines for the management of suspected or confirmed corpses by Covid-19 by somatoconservation, funeral services, cemeteries, crematoriums, death verification service, autopsy, transfer of corpses and funerals in the State of Tocantins.

Traz orientações de Biossegurança para o manejo de cadáveres suspeitos ou confirmados por Covid-19 pelos serviços de somatoconservação, funerárias, cemitérios, crematórios, serviço de verificação de óbito, autópsia, transladação de cadáveres e velórios en Estado do Tocantins.

Recomendações para cirurgia de emergência durante a pandemia do COVID-19 / Recommendations for emergency surgery during the COVID-19 pandemic

Introdução: a pandemia provocada pelo 2019 Novel Coronavírus (COVID-19) provocou um desafio global de saúde pública, com repercussões em diversos setores da sociedade. As práticas médicas necessitaram adaptar-se no atendimento ao doente portador do COVID-19 ou suspeito. Métodos: realizou-se pesquisa bibliográfica de publicações e de diretrizes de sociedades médicas em relação às abordagens cirúrgicas de emergência nesta atual pandemia. Resultados: o material bibliográfico ainda é escasso, indefinido e de baixa evidência, mas são adequados neste momento inicial de enfrentamento do COVID-19 no Brasil. Conclusão: para reduzir o risco de contaminação dos profissionais de saúde, as técnicas e decisões cirúrgicas precisam adaptar-se ao cenário de pandemia do COVID-19.(AU)

Introduction: the pandemic caused by the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) has caused a global public health challenge, with repercussions in several sectors of society. Medical practices needed to adapt in the care of patients with or suspected of having COVID-19. Methods: Bibliographic research of publications and guidelines of medical societies regarding emergency surgical approaches in this current pandemic was carried out. Results: the bibliographic material is still scarce, undefined and of low evidence, but which are adequate in this initial moment of coping with COVID-19 in Brazil. Conclusion: to reduce the risk of contamination of health professionals, surgical techniques and decisions need to adapt to the pandemic scenario of COVID-19.(AU)

Biosafety in autopsy room: an systematic review / Bioseguridad en la sala de autopsia: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective To discuss the risks related to the possibilities of accidents and contamination in autopsy rooms, especially the biological risk. Methods This is an exploratory study. The databases Lilacs, MEDLINE and SciELO virtual library were searched; from 2000 until 2017; from the following inclusion criteria: articles available in full, in Portuguese, English and Spanish languages; and those that portrayed the central theme of the article. Results 53 articles were analyzed, to following the sub-themes: chemical, ergonomic, biological and accident agents; exposure to radioactive materials; electrical and electronic equipment. Conclusions The death cause is essential for epidemiological surveillance. The prevalence of diseases in the population poses risk to autopsy room professionals. Often these diseases are not detected before death; can coexist with other conditions and be ignored; or don't have morphological evidence at autopsy. M.tuberculosis, hepatitis virus, HIV and prions were the main pathogens identified. They can be transmitted by blood and aerosols; but there are other risks such as sharps, chemicals and radioactive materials.(AU)

RESUMEN Objetivo Discutir los riesgos relacionados con las posibilidades de accidentes y contaminación en las salas de autopsias, especialmente el riesgo biológico. Método Este es un estudio exploratorio. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Lilacs, MEDLINE y la biblioteca virtual SciELO, desde 2000 hasta 2017, de los siguientes criterios de inclusión: artículos disponibles en su totalidad en portugués, inglés y español, y aquellos que retrataron el tema central del artículo. Resultados Se analizaron 53 artículos, siguiendo los subtemas agentes químicos, ergonómicos, biológicos y de accidentes; exposición a materiales radiactivos; equipos eléctricos y electrónicos. Conclusiones La causa de muerte es esencial para la vigilancia epidemiológica. La prevalencia de enfermedades en la población representa un riesgo para los profesionales de la sala de autopsias. A menudo, estas enfermedades no se detectan antes de la muerte; pueden coexistir con otras condiciones y ser ignoradas, o no se tiene evidencia morfológica en la autopsia. M. tuberculosis, virus de la hepatitis, VIH y priones fueron los principales patógenos identificados. Se pueden transmitir por sangre y aerosoles; pero existen otros riesgos como objetos punzantes, productos químicos y materiales radiactivos.(AU)

Efficacy of an information system addressed to nursing staff for diminishing contaminated blood cultures: a blind clinical trial / Eficacia de un sistema de información dirigido al personal de enfermería para disminuir la contaminación de los hemocultivos: un ensayo clínico ciego

Introduction: Evaluate the efficacy of an information system addressed to nursing staff to lower the blood culture contamination rate. Methods: A blind clinical trial was conducted at Internal Medicine and Emergency Departments during 2011. After following a reeducation program in BC extraction, participants were randomly selected in a 1:1 ratio. Every participant of the experimental group was informed of each worker's individual performance; whereas the control group was only informed of the global results. Results: A total of 977 blood extractions were performed in 12 months. Blood culture contamination rate was 7.5%. This rate was higher in the Emergency Department than in Internal Medicine (10% vs. 3.8%; p=0.001). Factors associated with the higher risk of contamination were, in the univariate analysis, the extraction through a recently implanted blood route and the time of professional experience, while those associated with a lower risk were the extraction in Internal Medicine and through a butterfly needle. On multivariate analysis, extraction through a recently placed access was an independent risk factor for an increased contamination rate (OR 2.29; 95%CI 1.18-4.44, p=0.014), while individual information about the blood culture results (OR 0.11; 95%CI 0.023-0.57; p=0.008), and more than 9 years of professional experience were asso-ciated with fewer contaminations (OR 0.30; 95%CI 0.12-0.77; p=0.012). In the intervention group the contamination rate diminished by a 26 %. Conclusions: Drawing blood cultures through a recently taken peripheral venous access increased their risk of contamination. The intervention informing the nurse staff of the contamination rate is effective to decrease it

Objetivos: Evaluar la eficacia de un sistema de información dirigido al personal de enfermería, en la reducción de la tasa de contaminación de los hemocultivos. Métodos: Durante el año 2011, se realizó un ensayo clínico en los servicios de Medicina Interna y de Urgencias. Después de seguir un programa de reeducación en la extracción de los hemocultivos, los participantes, fueron aleatorizados en una proporción de 1:1. En el grupo de intervención se informó del porcentaje de hemocultivos contaminados de cada profesional y en el grupo control se aportaba la información del porcentaje global de contaminaciones. Resultados: Durante un periodo de 12 meses se realizaron 977 extracciones. La tasa de contaminación de los hemocultivos fue del 7,5%. Esta tasa fue mayor en Urgencias que en Medicina Interna (10% versus 3,8%, p=0,001). Los factores asociados con mayor riesgo de contaminación fueron, en el análisis univariable: la extracción a través de una vía sanguínea recientemente implantada y el tiempo de experiencia profesional; mientras que los que se asociaron con menor riesgo fueron la extracción en Medicina Interna (versus en Urgencias) y a través de una palomilla. En el análisis multivariable, la extracción de los hemocultivos de una vía recientemente implantada se relacionó de forma independiente con un incremento de las contaminaciones (OR 2,29, IC 95% 1,18-4,44, p=0,014),mientras que la información individual sobre los resultados de los hemocultivos (OR 0.11; IC 95% 0,023-0,57; p=0,008) y la experiencia profesional mayor de 9 años, lo hizo con menos contaminaciones (OR 0,30, IC 95% 0,12-0,77, p=0,012). En el grupo de intervención la tasa de contaminaciones se redujo en un 26%. Conclusión: La extracción de hemocultivos a través de una vena periférica recientemente implantada aumentó el riesgo de contaminación de los mismos. La intervención informativa a los enfermeros de la tasa de contaminación de los hemocultivos, es eficaz para disminuirla

Contaminação microbiológica em laboratório de reprodução humana e suas implicações no sucesso da reprodução assistida / Microbial contamination in human reproduction laboratory and its implications on the success of human reproduction

A contaminação pode estar presente nas placas de cultivo de embriões advinda de várias origens, haja vista que os materiais coletados masculino e feminino não podem ser esterilizados. Esta contaminação pode comprometer a viabilidade dos embriões, causar infecção gestacional, trazer malformação fetal. Fungicidas e bactericidas são acrescentados aos meios de cultura na tentativa de conter este crescimento microbiológico. Outros métodos preventivos ainda em estudo devem ser avaliados. A contaminação deve ser identificada, para nortear a legislação vigente que regulamenta os protocolos executados durante a reprodução assistida, para garantir a proteção materno-fetal contra microrganismos de importância patogênica. Deve-se avaliar a interferência da contaminação para os embriões e fetos, na tentativa de se estabelecer causas e consequências específicas.

Contamination may be present in the embryos culture arising from various sources boards, given that the materials collected male and female cannot be sterilized. This contamination can compromise embryo viability, gestational cause infection, bringing fetal malformation. Antifungal and antibiotics are increase to the culture media in an attempt to stop this microbiological growth. Preventive methods still under study should be evaluated. The contamination must be identified to guide the legislation that regulates protocols executed during assisted reproduction to ensure maternal fetal protection against pathogenic microorganisms of importance. Should evaluate the interference of contamination for theembryos, fetuses and infants, in an attempt to establish specific causes and consequences.

La Comisión Europea se escuda en expertos con conflictos de intereses para retrasar, de nuevo, la regulación de los disruptores endocrinos / No disponible

No disponible

Assays for the in vitro establishment of Swietenia macrophylla and Cedrela odorata / Ensayos para el establecimiento in vitro de Swietenia macrophyllay Cedrela odorata

Recalcitrance and contamination in Mahogany (Swietenia macrophylla King) and Spanish cedar (Cedrela odorata L.) stem tissues are the main causes of its ineffective in vitro propagation. The objectives of this research were: a) to evaluate sodium hypochlorite (NaOCl) and plant preservative mixture (PPM®) as surface disinfectants and/or added to the culture medium for the in vitro establishment of nodal explants taken from 10-year-old Mahogany and Spanish cedar plants, and b) to evaluate the in vitro response of such explants treated with N6-benzylaminopurine (BAP) (0, 2.2, 4.4, 8.8, 17.7 μM), silver nitrate (AgNO3) (0, 3 mg l-1), activated charcoal (0, 1 g l-1) and vented caps. All the experiments were arranged in a completely randomized design. The NaOCl at 15%, for 20 min, as a surface sterilization or PPM® at 2 ml l-1 into the culture medium, were the best treatments to reduce contamination for both species. For Mahogany explants, BAP at 17.7 μM resulted in higher percentages of bud breaks than Spanish cedar (64% and 25%, respectively). Leaves on elongated shoots dropped off by 20 days after starting the explants in culture and neither the activated charcoal nor the AgNO3 alone or combined prevented leaf abscission. The AgNO3 decreased contamination, but also increased leaf abscission. Bud breaks was two-fold higher for nodal explants established in vessels with vented caps than with normal caps. Mahogany nodal explants were easier to surface sterilize and more buds broke from BAP treated explants than Spanish cedar treated explants in the in vitro establishment.

La contaminación y la recalcitrancia de tejidos de tallo de Caoba (Swietenia macrophylla King) y Cedro español (Cedrela odorata L.) son las causas principales de su inefectiva micro-propagación. Los objetivos de la investigación fueron: a) evaluar el hipoclorito de sodio (NaClO) y una mezcal preservadora de plantas (PPM®) como desinfectantes superficiales y/o agregados al medio de cultivo para el establecimiento in vitro de explantes nodales de Caoba y Cedro español de 10 años de edad; b) evaluar la respuesta in vitro de tales explantes tratados con N6-benzylaminopurine (BAP) (0, 2.2, 4.4, 8.8, 17.7 μM), nitrato de plata (AgNO3) (0, 3 mg l-1), carbón activado (0, 1 g l-1) y tapas porosas. Los experimentos fueron establecidos bajo un diseño completamente al azar. La contaminación se redujo en ambas especies con NaOCl al 15% durante 20 min como desinfección superficial o con PPM® (2 ml l-1) agregado al medio de cultivo. El mayor porcentaje de brotación de explantes se obtuvo con BAP a 17.7 μM en caoba (64%) comparado con cedro (25%). Los brotes se defoliaron a los 20 días de cultivo y ni el carbón activado ni el AgNO3, solos o combinados evitaron la defoliación. El AgNO3 disminuyó la contaminación, pero incrementó la defoliación. La brotación fue dos veces mayor en los explantes nodales establecidos en recipientes con tapas porosas que cuando se utilizaron tapas normales. Los explantes nodales de Caoba respondieron mejor a la desinfección superficial y a los tratamientos de BAP comparados con los de Cedro español en el establecimiento in vitro.

Avaliação microbiológica de luvas de procedimento: considerações para seu uso na técnica de curativo / Microbiological evaluation of boxed gloves: considerations on their use in the dressing technique / Evaluación microbiológica de guantes de procedimiento: consideraciones para su uso en la técnica de vendaje

Objetivou-se quantificar as unidades formadoras de colônias (UFC) das luvas de látex para procedimento no início, meio e fim das caixas, no enluvamento real e controle, e descrever o perfil de sensibilidade e resistência da cepa bacteriana de maior frequência nas luvas calçadas pelos profissionais. Estudo comparativo e prospectivo realizado em uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola do interior do estado de São Paulo, em julho de 2006. A coleta das amostras microbiológicas das luvas foi realizada por meio da digito-pressão. Avaliaram-se microbiologicamente 186 pares de luvas, 93 no grupo controle e 93 na situação real de enluvamento. No controle, a média de UFC foi de 4,7 e na situação real de enluvamento 6,2. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes nas UFC dos pares no inicio, meio e fim das caixas. A cepa Staphylococcus spp foi a mais frequente e o perfil de resistência variou de 1,8 a 26%.

This comparative and prospective study aimed to quantify the colony-forming units (CFUs) on latex procedure gloves, at the beginning, middle and end of boxes, in real and control gloving procedures, and to ascertain the resistance profile of the bacterial strain most frequently identified on gloves worn by health workers. The study was carried out in the intensive care unit of a teaching hospital in São Paulo State, in July 2006. Microbiological samples were collected by finger press. In total, 186 pairs of gloves were tested, 93 in the control group and 93 in real gloving procedures. In the control, CFUs averaged 4.7 and in real gloving procedures, 6.2. There was no statistically significant difference in CFUs on glove pairs at the beginning, middle and end of the boxes. Staphylococcus spp was the most frequent strain. The resistance profile ranged from 1.8 to 26%.

Estudio comparativo y prospectivo que tuvo como objetivos cuantificar las unidades formadoras de colonias (UFC) de los guantes de látex para procedimiento en el inicio, medio y fin de las cajas en la situación real de colocación y control, y describir el perfil de resistencia de la cepa bacteriana identificada en mayor frecuencia en los guantes usados por los profesionales. El estudio fue realizado en una unidad de terapia intensiva de un hospital-escuela del interior del estado de São Paulo - Brasil, en julio de 2006. La recolección de las muestras microbiológicas fue realizada por medio de digito-presión. Fueron evaluados microbiológicamente 186 pares de guantes, 93 en el grupo control y 93 en la situación real de colocación. En el control, la media de UFC fue de 4,7 y en la situación real de colocación 6,2. No fueron observadas diferencias estadísticamente significantes en las UFC de los pares en el inicio, medio y fin de las cajas. Staphylococcus spp. fue la cepa más frecuente. El perfil de resistencia varió de 1,8 a 26%.

Implantación de material de bioseguridad: prevención de accidentes biológicos / Implementation of safety devices: biological accident prevention

Las exposiciones accidentales con sangre y material biológico constituyeron los accidentes más frecuentes y potencialmente graves en el personal sanitario, notificados en la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales en el año 2002. Objetivos: evaluar la efectividad, en cuanto a la disminución de accidentes biológicos percutáneos, tras la implantación progresiva de material de bioseguridad. Se analizaron los accidentes biológicos notificados de forma voluntaria por parte del trabajador accidentado, desde el año 2002 al 2006, al Servicio de Prevención de un hospital de nivel 2 b, con 238 camas polivalentes y una plantilla de 750 trabajadores. La variable del estudio fue el material de bioseguridad: catéter intravenoso periférico, sistema cerrado de acceso intravenoso sin aguja y lanceta de punción capilar. En el año 2002 se registraron 54 accidentes biológicos vía percutánea y 19 en el 2006 representando una reducción de un 64,8%. No se ha notificado ninguno en el que esté implicado el material de bioseguridad. Los registrados durante el periodo en el que se implantó dicho material se produjeron al no utilizarlo en ese momento. El material de bioseguridad ha demostrado ser efectivo para la disminución en la notificación de accidentes por punción percutánea, constituyendo una buena opción para la prevención primaria de los accidentes por contacto biológico(AU)

Accidental exposures to blood and biological material were the most frequent and potentially serious accidents in healthcare workers, reported in the Prevention of Occupational Risks Unit within 2002. Background: Evaluate the biological percutaneous accidents decrease after a progressive introduction of safety devices. Biological accidents produced between 2.002 and 2.006 were analyzed and reported by the injured healthcare workers to the Level 2b Hospital Prevention of Occupational Risk Unit with 238 beds and 750 employees. The key of the study was the safety devices (peripheral IV catheter, needleless IV access device and capillary blood collection lancet). Within 2002, 54 percutaneous biological accidents were registered and 19 in 2006, that represents a 64.8% decreased. There has been no safety devices accident reported involving these material. Accidents registered during the implantation period occurred because safety devices were not used at that time. Safety devices have proven to be effective in reducing needle stick percutaneous accidents, so that they are a good choice in the primary prevention of biological accidents contact(AU)

Desinfecção de moldes, modelos e trabalhos protéticos em laboratórios de prótese dentária / Desinfection of molds, stone casts and prosthetic works in dental laboratories

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar como a desinfecção de moldes, modelos e trabalhos é realizada em laboratórios de prótese dentária. Para isso, um questionário foi formulado contendo 6 perguntas objetivas sobre desinfecção e biossegurança. Foram selecionados aleatoriamente 12 laboratórios especializados em prótese dentária da cidade de São Paulo. Os técnicos responsáveis pelo laboratório responderam ao questionário. A conclusão que se pôde chegar foi que os técnicos de laboratório ainda não estão conscientizados sobre os procedimenos relacionados à biossegurança

Paramentação cirúrgica: avaliação de sua adequação para a prevenção de riscos biológicos em cirurgias. I: a utilização durante as cirurgias / Surgical scrub: evaluating its adequation for preventing biological risks in surgeries. Part I: the use in surgeries

O estudo elaborou critérios para uso adequado da paramentação cirúrgica e avaliou, por observação sistematizada, o desempenho da equipe cirúrgica durante a cirurgia. O procedimento adotado foi válido, permitindo reconhecer aspectos positivos e problemáticos. A exceção do óculos protetor, todos os outros componentes da paramentação foram utilizados. A questão se situou na forma de util ização, onde gorros e máscaras foram mais problemáticos entre anestesistas e circulantes; avental e luvas entre cirurgiões e, principalmente, instrumentadores.

The study elaborated approaches for adequated use of the surgical scrub and it evaluated, through systematized observation, the performance of the surgical team during the surgery. The adopted procedure was very valid, allowing to recognize positive and problematic aspects. Except the protecting glasses, all the other components of the surgical scrub were used. The subject located in the use form, where caps and masks were more problematic among anesthesists and circulate nurses; apron and gloves among surgeons and, mainly, scrub nurses.