RESUMEN
La hipertensión endocraneana idiopàtica se asocia infrecuentemente con la hipovitaminosis A y D. Se presenta el caso de una paciente femenina de 8 años con visión borrosa de 24 horas y papiledema bilateral. Resonancia magnética nuclear normal. Presión de apertura de líquido cefalorraquídeo: 260 mm^O. Presentó déficit de vitamina A y D, e inició un tratamiento sustitutivo. El segundo caso corresponde a un paciente masculino de 12 años con fiebre y odinofagia de 3 días. Con antecedente de glomerulonefritis y sobrepeso. Presentaba edema bipalpebral y papiledema. Tomografia axial computada de la órbita: aumento de líquido en la vaina de ambos nervios ópticos. Resonancia magnética nuclear: aracnoidocele intraselar. Presión de apertura de líquido cefalorraquídeo: 400 mm^O. Presentó déficit de vitamina D y B6, e inició el tratamiento sustitutivo. La elevación de la presión intracraneal desencadena mecanismos de compensación que, al fallar, pueden comprometer la vida o provocar graves discapacidades neurológicas. Reconocer la causa para un enfoque terapéutico preciso es clave para disminuir la morbimortalidad asociada a esta patología.
Idiopathic endocranial hypertension is infrequently associated with hypovitaminosis A and D. The case of an 8-year-old female with 24-hour blurred vision and bilateral papilledema is presented. Nuclear magnetic resonance was normal. Opening pressure of cerebrospinal fluid: 260 mm^O. She presented vitamin A and D deficiency and started replacement therapy. The second case corresponds to a 12-year-old male with fever and odynophagia of 3 days. History of glomerulonephritis and overweight. He had bipalpebral edema and papilledema. Computed tomography scan of the orbit: increase of fluid in the sheath of both optic nerves. Nuclear magnetic resonance: intrasellar arachnoidocele. Opening pressure of cerebrospinal fluid: 400 mmH2O. He presented vitamin D and B6 deficiency and started replacement treatment. The elevation of intracranial pressure triggers compensation mechanisms that, when they fail, can compromise life or cause serious neurological disabilities. Recognizing the cause for an accurate therapeutic approach is key to reduce the morbidity and mortality associated with this pathology.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Deficiencia de Vitamina B 6/complicaciones , Deficiencia de Vitamina A/complicaciones , Deficiencia de Vitamina D/complicaciones , Seudotumor Cerebral/diagnóstico , Deficiencia de Vitamina B 6/tratamiento farmacológico , Trastornos de la Visión/etiología , Vitamina A/administración & dosificación , Deficiencia de Vitamina A/tratamiento farmacológico , Vitamina D/administración & dosificación , Deficiencia de Vitamina D/tratamiento farmacológico , Seudotumor Cerebral/etiología , Imagen por Resonancia Magnética , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Papiledema/etiología , Hipertensión Intracraneal/diagnóstico , Hipertensión Intracraneal/etiología , Vitamina B 6/administración & dosificaciónRESUMEN
Idiopathic endocranial hypertension is infrequently associated with hypovitaminosis A and D. The case of an 8-year-old female with 24-hour blurred vision and bilateral papilledema is presented. Nuclear magnetic resonance was normal. Opening pressure of cerebrospinal fluid: 260 mmH2O. She presented vitamin A and D deficiency and started replacement therapy. The second case corresponds to a 12-year-old male with fever and odynophagia of 3 days. History of glomerulonephritis and overweight. He had bipalpebral edema and papilledema. Computed tomography scan of the orbit: increase of fluid in the sheath of both optic nerves. Nuclear magnetic resonance: intrasellar arachnoidocele. Opening pressure of cerebrospinal fluid: 400 mmH2O. He presented vitamin D and B6 deficiency and started replacement treatment. The elevation of intracranial pressure triggers compensation mechanisms that, when they fail, can compromise life or cause serious neurological disabilities. Recognizing the cause for an accurate therapeutic approach is key to reduce the morbidity and mortality associated with this pathology.
La hipertensión endocraneana idiopática se asocia infrecuentemente con la hipovitaminosis A y D. Se presenta el caso de una paciente femenina de 8 años con visión borrosa de 24 horas y papiledema bilateral. Resonancia magnética nuclear normal. Presión de apertura de líquido cefalorraquídeo: 260 mmH2O. Presentó déficit de vitamina A y D, e inició un tratamiento sustitutivo. El segundo caso corresponde a un paciente masculino de 12 años con fiebre y odinofagia de 3 días. Con antecedente de glomerulonefritis y sobrepeso. Presentaba edema bipalpebral y papiledema. Tomografía axial computada de la órbita: aumento de líquido en la vaina de ambos nervios ópticos. Resonancia magnética nuclear: aracnoidocele intraselar. Presión de apertura de líquido cefalorraquídeo: 400 mmH2O. Presentó déficit de vitamina D y B6, e inició el tratamiento sustitutivo. La elevación de la presión intracraneal desencadena mecanismos de compensación que, al fallar, pueden comprometer la vida o provocar graves discapacidades neurológicas. Reconocer la causa para un enfoque terapéutico preciso es clave para disminuir la morbimortalidad asociada a esta patología.
Asunto(s)
Seudotumor Cerebral/diagnóstico , Deficiencia de Vitamina A/complicaciones , Deficiencia de Vitamina B 6/complicaciones , Deficiencia de Vitamina D/complicaciones , Niño , Femenino , Humanos , Hipertensión Intracraneal/diagnóstico , Hipertensión Intracraneal/etiología , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Papiledema/etiología , Seudotumor Cerebral/etiología , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Trastornos de la Visión/etiología , Vitamina A/administración & dosificación , Deficiencia de Vitamina A/tratamiento farmacológico , Vitamina B 6/administración & dosificación , Deficiencia de Vitamina B 6/tratamiento farmacológico , Vitamina D/administración & dosificación , Deficiencia de Vitamina D/tratamiento farmacológicoRESUMEN
SCOPE: Vitamin B6 plays crucial roles on brain development and its maternal deficiency impacts the gamma-aminobutyric acid (GABA)ergic, serotonergic, glutamatergic, and dopaminergic systems in offspring. However, the molecular mechanisms underlying these neurological changes are not well understood. Thus, we aimed at evaluating which components of those neurotransmitter metabolism and signaling pathways can be modulated by maternal vitamin B6 -deficient or B6 -supplementated diets in the hippocampus of rat dams and their offspring. METHODS AND RESULTS: Female Wistar rats were fed three different diets: control (6 mg vitamin B6 /kg), supplemented (30 mg vitamin B6 /kg) or deficient diet (0 mg vitamin B6 /kg), from 4 weeks before pregnancy through lactation. Newborn pups (10 days old) from rat dams fed vitamin B6 -deficient diet presented hyperhomocysteinemia and had a significant increase in mRNA levels of glutamate decarboxylase 1 (Gad1), fibroblast growth factor 2 (Fgf2), and glutamate-ammonia ligase (Glul), while glutaminase (Gls) and tryptophan hydroxylase 1 (Tph1) mRNAs were downregulated. Vitamin B6 supplementation or deficiency did not change hippocampal global DNA methylation. CONCLUSION: A maternal vitamin B6 -deficient diet affects the expression of genes related to GABA, glutamate, and serotonin metabolisms in offspring by regulating Gad1, Glul, Gls, and Tph1 mRNA expression.