La Declaración de Cracovia: la última apuesta europea para vencer el déficit de yodo / The Krakow Declaration: The last chance for Europe to eradicate iodine deficiency

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Iodine levels are associated with oxidative stress and antioxidant status in pregnant women with hypertensive disease / Los niveles de yodo están asociados con estrés oxidativo y estado antioxidante en mujeres embarazadas con enfermedad hipertensiva

Background: The antioxidant function of iodine and iodine deficiency as a risk factor of preeclampsia have been previously reported. Aim: To analyze the association between iodine deficiency, oxidative stress and antioxidant status with hypertensive disease of pregnancy (HPD). Method: Fifty-seven pregnant women were recruited in the last trimester of pregnancy; 20 were diagnosed with hypertensive disease (HPD) of pregnancy and 37 were normotensive pregnant women. Urinary iodine concentration (UIC), TSH, free T4 (fT4), total antioxidant status (FRP), superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and oxidative stress (TBARS) were evaluated by colorimetric methods. Results: UIC median for all pregnant women was 151.9 μg/l. The UIC for pregnant women with HPD was 50-149 μg/l, compared to 150-249 μg/l in normotensive women. No significant differences in levels of TSH and fT4 in normotensive pregnant compared with HPD women were found. Pregnant women with HPD had significant high levels of TBARS, and significant low levels of FRP, SOD, CAT and UIC compared to normotensive pregnant. In addition, pregnant women with optimal levels of UIC had a higher SOD activity (r = 0.354, p = 0.011), while iodine deficiency was associated with HPD (r = -0,281, p = 0.039). Similarly, pregnant women with HPD had a significant negative association with SOD activity (r = -0.702, p = 0.005), CAT (r = -0.409, p = 0.002), and FRP (r = -0.624, p = 0.003), and a positive association with TBARS (r = 0.744, p = 0.001). Conclusion: Iodine contributes to redox balance during pregnancy; its deficiency is associated with HPD. This study shows the importance of iodine during pregnancy (AU)

Antecedentes: previamente se han reportado la función antioxidante del yodo y su deficiencia como un factor de riesgo de preeclampsia. Objetivo: analizar la asociación entre la deficiencia de yodo, el estrés oxidativo y el estado antioxidante con la enfermedad hipertensiva del embarazo (HPD). Métodos: cincuenta y siete mujeres embarazadas se reclutaron en el último trimestre del embarazo, 20 diagnosticadas de enfermedad hipertensiva del embarazo y 37 gestantes normotensas. La concentración urinaria de yodo (UIC), TSH, T4 libre (hT4), estado antioxidante total (FRP), superóxido dismutasa (SOD), catalasa (CAT), y estrés oxidativo (TBARS) se evaluaron por métodos colorimétricos. Resultados: la mediana de UIC para todas las mujeres embarazadas fue de 151,9 μg/l. La UIC para las mujeres embarazadas con HPD fue de entre 50 y 149 μg/l, comparada con 150-249 μg/l de las gestantes normotensas. No se encontraron diferencias significativas entre los niveles de TSH y fT4 en embarazadas normotensas y en mujeres con HPD. Las mujeres embarazadas con HPD tuvieron niveles altos de TBARS y niveles bajos de FRP, SOD, CAT y UIC comparadas con las gestantes normotensas. Además, las mujeres gestantes con niveles óptimos de UIC tuvieron la actividad SOD más alta (r = 0,354, p = 0,011), mientras que la deficiencia de yodo se asoció con HPD (r = -0,281, p = 0,039). De manera similar, las gestantes con HPD tuvieron una asociación negativa con la actividad de SOD (r = -0,702, p = 0,005), CAT (r = -0,409, p = 0,002) y FRP (r = -0,624, p = 0,003), y una asociación positiva con TBARS (r = 0,744, p = 0,001). Conclusión: el yodo coadyuva en el balance redox durante la gestación; su deficiencia está asociada con HPD. Este estudio muestra la importancia del yodo durante la gestación (AU)

¿Hay que ofrecer suplementos de yodo a madres que dan el pecho? / Do we have to give iodine supplementation to breastfeeding mothers?

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Estudio de la ingesta de yodo en los niños de 6 meses a 3 años de edad de Guipúzcoa / Study of iodine intake in children from 6 months to three years-old in Guipúzcoa

Objetivo: Evaluar si existe deficiencia de yodo en niños sanos con edades comprendidas entre los 6 meses y los 3 años, mediante cuantificación de yoduria. Diseño: Estudio descriptivo transversal, con muestreo intencional de niños que acuden a sus centros de salud para una revisión de salud rutinaria, en 10 centros de salud de Guipúzcoa. Sujetos: Ciento treinta niños de edades comprendidas entre los 6 y los 36 meses, sanos, 61 (46.9%) eran niñas y 69 (53.7%) niños. Mediciones: Edad en meses, procedencia, sexo, encuesta nutricional (en especial ingesta de sal yodada, pescado de mar y lácteos) y yoduria en micción aislada. Resultados: La mediana de yoduria es de 127μg/l. Aproximadamente, un tercio (36.9%) de los niños presentaban yoduria inferior a 100μg/l. No hemos encontrado asociación entre la yoduria y las variables de la encuesta nutricional. Conclusión: La ingesta de yodo en los niños estudiados es adecuada de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud(AU)

Objective: To assess whether iodine deficiency exists in healthy children aged 6 months to 3 years by measuring urinary iodine. Design: A descriptive, cross-sectional study using purposeful sampling of children who attended 10 Primary Health Care centres in Guipúzcoa for routine health examinations. Subjects: A total of 130 healthy children aged between 6 and 36 months, of whom 61 (46.9%) were girls and 69 (53.1%) boys. Measurements: Age in months, origin, sex, nutritional survey (particularly intake of iodised salt, sea fish and dairy products) and urinary iodine excretion in a random urine sample. Results: The median urinary iodine was 127μg/L. About one third (36.9%) of children had a urinary iodine below 100μg/L. No relationship was found between urinary iodine and nutritional survey variables. Conclusion: Iodine intake in the children studied is adequate according to WHO recommendations(AU)

Seguridad de la suplementación con yodo durante la gestación en regiones con déficit leve-moderado de yodo / Safety of iodine supplementation during pregnancy in mild-to- moderate iodine deficients areas

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Respuesta del autor: Seguridad de la suplementación con yodo durante la gestación en regiones con déficit leve-moderado de yodo / Author’s reply: Safety of iodine supplementation during pregnancy in mild-to-moderate iodine deficients areas

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La medición de yodo en la orina: revisión de las técnicas / Measurement of urinary iodine: review of two techniques

El yodo es un micronutriente esencial para la formación de hormonas tiroideas. Los trastornos causados por déficit de yodo (TDY) constituyen un gran problema de salud pública y el objetivo debe ser eliminarlos. Es necesario proporcionar una adecuada ingesta de yodo para prevenir lesiones cerebrales en el niño durante el embarazo y la lactancia, así como problemas en su desarrollo y crecimiento. Las determinaciones de yodo en sal y en orina proporcionan los elementos necesarios para monitorizar si se comienza a eliminar los TDY y deben ser realizadas periódicamente siguiendo procedimientos descritos. Todos estos procedimientos requieren controles de calidad internos y externos para asegurar la fiabilidad de los resultados obtenidos. Finalmente, para asegurar la eficacia del sistema, son necesarios: a) laboratorios que realicen las determinaciones de yodo urinario y de contenido de yodo en la sal, así como laboratorios de referencia que desarrollen programas de evaluación externa de la calidad, y b) bases de datos que recojan los resultados de los procedimientos de monitorización de yodurias, tirotropina neonatal y de yodo en sal (AU)

Iodine is an essential nutrient for the formation of thyroid hormones. Elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD) is almost important health and social goal. It is necessary to provide adequate dietary iodine to prevent brain damage in the fetus and in the young infant when the brain is growing rapidly. Measurements of salt and urinary iodine thereby provide the essential elements for monitoring whether DD is being successfully eliminated. These measurements must be carried out regularly according to the procedures described. All these procedures require internal and external quality control in order to ensure reliability of the data collected. In order to be effective, the surveillance system needs: a) Laboratories, for measurement of salt iodine and urinary iodine. Regional reference laboratories are important for sample exchange to ensure external quality control; and b) production quality assurance charts and data bases at the country level, for recording the results of the regular monitoring procedures, particularly for salt iodine, urinary iodine and neonatal TSH (AU)

Deficiencia de yodo y prematuridad / Iodine deficiency and prematurity

El yodo es un oligoelemento esencial para la síntesis de hormonas tiroideas. La deficiencia de este oligoelemento es especialmente preocupante en el recién nacido, que debe sintetizar suficientes hormonas tiroideas para hacer frente a sus necesidades hormonales, ya que los preparados para alimentación de neonatos a término y prematuros no siempre contienen el yodo necesario. En el mundo, la mayor causa dehipotiroxinemia es la deficiencia de yodo, la cual está reconocida como la causa más importante de retraso mental y parálisis cerebral prevenible (AU)

Iodine is a trace element essential for the synthesis of thyroid hormones. Iodine deficiency is especially worrying inneonates, who must synthesize sufficient thyroid hormones to meet their hormonal requirements, since formula preparations for premature and term infants do not always contain adequate iodine. Worldwide, the main cause of hypothyroxinemia is iodine deficiency, which in turn is the main preventable cause of mental retardation and cerebral palsy(AU)

Implicaciones clinicoterapéuticas de la deficiencia de yodo en España / Clinical and therapeutic implications of iodine deficiency in Spain

El yodo es un nutriente imprescindible para el organismo humano (esencial para la formación de las hormonas tiroideas), cuya principal fuente de abastecimiento son los pescados de mar y los mariscos; se precisa una ingesta diaria mínima de 100 mg en la primera infancia, 120 hasta la pubertad, 150 en la edad adulta y no menos de 250 durante el embarazo y la lactancia. Hoy día, la Organización Mundial de la Salud estima en más de 2.200 millones de personas en riesgo por habitar en áreas yododeficientes, entre las que se incluye una gran parte de Europa. En España, los estudios realizados confirman también este déficit, que es leve en la población escolar de todas las comunidades autónomas estudiadas, salvo en Asturias, donde el programa de profilaxis con sal yodada iniciado en 1983 ha mostrado tener eficacia. Las gestantes, sin embargo, son el segmento de población más vulnerable, y presentan una marcada deficiencia, que se manifiesta también en los recién nacidos, demostrada por los valores de tirotropina (TSH). Aunque sólo hay 2 estudios en preescolares (Mataró y Asturias), ambos sugieren un estado de nutrición aceptable. Se sabe que la reducción de los trastornos por deficiencia de yodo como grave problema de salud pública ha sido posible con el cambio de los hábitos alimentarios de la población mundial, lo que indica la necesidad de lograr que el consumo de sal yodada en España sea una realidad que alcance al 95% de las familias y, además, que las gestantes y las madres en período de lactancia utilicen suplementos farmacológicos de yodo

Iodine is an essential nutrient for the human organism (for the formation of thyroid hormones), and its main sources are fish and shellfish, requiring a daily minimal intake of 100 micrograms in early childhood, 120 until puberty, 150 in adulthood and not less than 250 during pregnancy and breastfeeding. The World Health Organization estimates that currently 2,200 million persons are at risk for iodine deficiency as they live in iodine-deficient areas, which include a large part of Europe. Studies performed in Spain confirm this deficiency in our country, which is mild in the school-aged population of all the autonomous communities studied, except in Asturias, where the prophylaxis program with iodized salt initiated in 1983 has been shown to be effective. Pregnant women, however, are the most vulnerable segment of the population and show marked iodine deficiency. This deficiency is also manifested in newborns, demonstrated by thyroid-stimulating hormone levels. Although only two studies have been performed in preschool children (Mataró and Asturias) both suggest acceptable nutritional status. It is known that a reduction in iodine deficiency disorders as a serious public health problem can be achieved with a change in diet in the world population, indicating the need to make iodine intake a reality in Spain. Such an intervention should include 95% of families; moreover, pregnant and breastfeeding women should use iodine supplements

Excreción urinaria de yodo en escolares de Galicia / Urinary iodine excretion among school children in Galicia (Spain)

Introducción: Conocer y valorar el estado nutricional de yodo, mediante la determinación de la yoduria, en los escolares gallegos de 6 a 12 años de edad. Sujetos y método: Se realizó un estudio transversal en los escolares de Educación Primaria de Galicia durante el año 2002. El territorio gallego se dividió en 3 zonas geográficas según criterios dietéticos: urbana, rural interior y rural costa, y en cada una de ellas se seleccionó una muestra de escolares mediante muestreo polietápico. A los niños autorizados se les recogió una muestra ocasional de orina, y se determinó la yoduria mediante la técnica colorimétrica de Dunn. Se estimaron los indicadores del nivel de ingesta de yodo, teniendo en cuenta el tipo de muestreo y se valoraron siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: Se recogieron 2.188 muestras de orina en 88 colegios, 744 en la zona urbana, 725 en la zona rural costa y 719 en el rural interior. La mediana de yoduria fue 102,9 µg/l (intervalo de confianza [IC] del 95%, 100,2-106,0) en Galicia, y 91,3 µg/l (IC del 95%, 86,0-99,9) en la zona rural interior. En global, el porcentaje de niños con yoduria 100 µg/l fue del 48,5% (IC del 95%, 45,0-52,0). Conclusiones: El nivel de ingesta de yodo en los escolares gallegos de 6 a 12 años se encuentra en el límite de lo recomendado por la OMS. Sin embargo, la zona rural interior presenta una yoduria baja, compatible con una ingesta insuficiente de yodo (AU)

Introduction: To identify and asses current iodine nutritional status by determining urinary iodine excretion among school children aged 6-12 years old in Galicia (Spain). Subjects and method: A cross-sectional study was conducted among children in primary schools in Galicia in 2002. The children were selected through multistage cluster sampling in three different geographical areas defined by dietary criteria: urban, inner-rural and coastal-rural. A urine sample was collected from authorized children to measure urinary iodine excretion by the Dunn colorimetric method. Indicators of iodine intake were estimated, taking into account the sample design, and were assessed following World Health Organization (WHO) criteria. Results: A total of 2,188 urine samples were collected in 88 schools: 744 in the urban area, 725 in the inner-rural area and 719 in the coastal-rural area. The median urinary iodine excretion was 102.9 mg/l (95% CI: 100.2-106.0) in Galicia and was 91.3 mg/l (95% CI: 86.0-99.9) in the inner-rural area. Overall, the percentage of children with urinary iodine excretion 100 mg/l was 48.5% (95% CI: 45.0-52.0). Conclusion: The level of iodine intake level among Galician school children aged 6-12 years old is at the limit of WHO recommendations. Nevertheless, urinary iodine levels in the inner-rural area were low, which is compatible with insufficient iodine intake (AU)