[Long-term clinical and radiological results of metatarsophalangeal resection arthroplasty in patients with large forefoot deformities]. / Resultados clínicos y radiológicos a largo plazo de la artroplastía de resección metatarsofalángica en pacientes con grandes deformidades del antepié.

INTRODUCTION: metatarsophalangeal resection arthroplasty is considered a salvage surgical procedure able to improve the quality of life of patients with major forefoot deformities. MATERIAL AND METHODS: a retrospective observational study of 31 patients (36 feet) with major forefoot deformities operated at our institution was performed. Thirty two feet required additional surgery involving the first ray, most of them (72.2%) through MTP joint fusion. The mean follow-up period was 10.3 ± 4.6 years. Most patients were women (87.1%), the mean age was 74.2 ± 11.5 years. RESULTS: at the final follow-up, mean AOFAS score was 77.9 ± 10.2 points and mean MOxFQ score was 18.3 ± 8.3 points. Visual analog scale (VAS) for pain improved significantly from 7.5 ± 1.2 points to 3.4 ± 2.1 points on average. Good clinical results were also reported on ability to put on shoes comfortably. The mean resection arthroplasty spaces at the end of the study were 1.3, 1.8, 2.5 and 4.4 mm, for second to fifth rays, respectively. The mean sizes of remodeling osteophytes at the end of the study were 1.6, 1.4, 1.1 and 0.7 mm, respectively. Significant improvement was also achieved in the hallux valgus angle (HVA) and intermetatarsal angle (IMA) at the end of the study. CONCLUSION: in our experience, metatarsophalangeal resection arthroplasty continues to be a valid choice in patients with major forefoot deformities, with satisfactory long-term clinical and radiographic results.

INTRODUCCIÓN: la artroplastía de resección metatarsofalángica se considera un procedimiento quirúrgico de salvamento capaz de mejorar la calidad de vida de pacientes con deformidades importantes en el antepié. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó un estudio observacional retrospectivo de 31 pacientes (36 pies) con deformidades importantes en el antepié operados en nuestra institución. Treinta y dos pies requirieron cirugía adicional que involucró el primer metatarsiano, la mayoría de ellos (72.2%) a través de la fusión de la articulación metatarsofalángica. El período de seguimiento promedio fue 10.3 ± 4.6 años. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (87.1%), con una edad promedio de 74.2 ± 11.5 años. RESULTADOS: en la última visita de seguimiento, la puntuación AOFAS promedio fue de 77.9 ± 10.2 puntos y la puntuación MOxFQ promedio fue de 18.3 ± 8.3 puntos. La escala visual analógica (EVA) para el dolor mejoró significativamente, pasando de 7.5 ± 1.2 puntos a 3.4 ± 2.1 puntos de media. También se constataron buenos resultados clínicos en cuanto a la capacidad de calzarse con comodidad. Los espacios de resección promedio al final del estudio fueron 1.3, 1.8, 2.5 y 4.4 mm para el segundo al quinto radio, respectivamente. Los tamaños promedio de los osteofitos por remodelación al final del estudio fueron de 1.6, 1.4, 1.1 y 0.7 mm, respectivamente. También se logró una mejora significativa en el ángulo de hallux valgus (AHV) y en el ángulo intermetatarsiano (IMA) al final del estudio. CONCLUSIÓN: en nuestra experiencia, la artroplastía de resección metatarsofalángica sigue siendo una opción válida en pacientes con deformidades graves del antepié, con resultados clínicos y radiográficos satisfactorios a largo plazo.

Presencia de huesos accesorios del tarso: variantes anatómicas normales con potencialidad patológica / Presence of accessory bones of the tarsus: normal anatomical variants with pathological potential / Presença de ossos acessórios do tarso: variantes anatômicas normais com potencial patológico

El conjunto de patologías bajo el nombre de síndromes dolorosos de pie y tobillo engloban diferentes tendinopatías asociadas entre varios factores clínicos a la presencia de huesos accesorios tarsianos. La correcta identificación y diferenciación radiológica de estas variantes anatómicas en virtud de su capacidad de influir en la dinámica normal del tarso motivan el estudio de su incidencia. Nuestro objetivo es determinar la presencia de distintos huesos accesorios tarsianos en una muestra poblacional. Se expone el resultado de un estudio observacional retrospectivo en 240 pacientes entre 15 y 85 años de edad atendidos en un centro privado de la ciudad de Las Piedras, Canelones, con radiografías de pie y tobillo preexistentes en la base de datos institucional. Se determinó presencia de huesos accesorios tarsianos en 23 pacientes (9,58%), identificando hallazgos de Os Trigonum (1,66%), Proceso de Stieda (3.33%), Os Peroneum (2,93%) y Os Navicular (1,66%). Se presenta en tablas el análisis de frecuencia correspondiente y estudio de contingencia entre variantes encontradas, edad y sexo del paciente. El resultado de la investigación busca aportar al conocimiento de variantes anatómicas normales correlativas a procesos patológicos infradiagnosticados, desde el rol de la anatomía radiológica.

The group of pathologies under the name of foot and ankle pain syndromes encompass different tendinopathies associated among various clinical factors with the presence of accessory tarsal bones. The correct identification and radiological differentiation of these anatomical variants, by virtue of their ability to influence the normal dynamics of the tarsus, motivated the study of their incidence. Our objective is to determine the presence of different tarsal accessory bones in a population sample. Here we present the results of a retrospective observational study in 240 patients between 15 and 85 years of age, treated in a private health center in the city of Las Piedras, Canelones, with pre-existing ankle and foot x-rays in the institutional database. The presence of tarsal accessory bones was determined in 23 patients (9.58%), identifying findings of Os Trigonum (1.66%), Stieda Process (3.33%), Os Peroneum (2.93%) and Os Navicular (1, 66%). The corresponding frequency analysis and contingency study between the variants found, age and sex of the patient are exposed in tables. The result of the research seeks to contribute to the knowledge of normal anatomical variants correlative to under diagnosed pathological processes, from the role of radiological anatomy.

O grupo de patologias com a denominação de síndromes dolorosas no pé e tornozelo engloba diferentes tendinopatias associadas entre diversos fatores clínicos à presença de ossos acessórios do tarso. A correta identificação e diferenciação radiológica dessas variantes anatômicas em virtude de sua capacidade de influenciar a dinâmica normal do tarso motiva o estudo de sua incidência. Nosso objetivo é determinar a presença de diferentes ossos acessórios do tarso em uma amostra populacional. É apresentado o resultado de um estudo observacional retrospectivo em 240 pacientes entre 15 e 85 anos de idade atendidos em um centro privado na cidade de Las Piedras, Canelones, com radiografias de pé e tornozelo pré-existentes no banco de dados institucional. A presença de ossos acessórios do tarso foi determinada em 23 pacientes (9,58%), identificando achados de Os Trigonum (1,66%), Processo de Stieda (3,33%), Os Peroneum (2,93%) e Os Navicular (1,66%). A correspondente análise de frequência e estudo de contingência entre as variantes encontradas, idade e sexo do paciente são apresentados em tabelas. O resultado da pesquisa busca contribuir para o conhecimento das variantes anatômicas normais correlativas aos processos patológicos subdiagnosticados, a partir do papel da anatomia radiológica.

Estudio Descriptivo: Tratamiento de Braquimetatarsia Mediante Callotaxis con Fijación Externa en el Hospital Luis Vernaza Junta de Beneficencia de Guayaquil. 2009 al 2015, Guayaquil - Ecuador / Descriptive Study: Treatment of Brachymetatarsia by Callotaxis with External Fixation, at the Luis Vernaza Hospital, "Junta de Beneficiencia de Guayaquil". 2009 to 2015. Guayaquil - Ecuador

INTRODUCCIÓN: La braquimetatarsia es una enfermedad poco conocida e infrecuente, consiste en el acortamiento de uno o más metatarsianos, generalmente congénita. Existen diversos tipos de tratamiento. El objetivo de este estudio es describir los resultados en el tratamiento mediante elongación ósea progresiva utilizando mini fijador externo. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo observacional, incluyeron siete pacientes en el periodo, entre enero 2009 a diciembre 2015, edad comprendida entre 13 y 53 años. Se realizó elongación por callotaxis con minifijador externo y seguimiento a los pacientes con controles clínicos y radiológicos durante un año. RESULTADOS: Los pacientes fueron de sexo femenino, presentaron afección de cuarto metatarsiano. Tiempo de alargamiento promedio de seis semanas, longitud promedio de alargamiento de 17 mm (15 a 20 mm). El fijador externo fue retirado después de observar la consolidación ósea del segmento elongado con una radiografía del pie en tres proyecciones. Se observó que los pacientes consultaron por deformidad estética, dolor al utilizar calzado debido a la deformidad de dedos adyacentes que acompañaba a su braquimetatarsia con metatarsalgia debida hiperqueratosis plantar y alteración en la parábola metatarsal. CONCLUSIONES: El alargamiento óseo mediante distracción progresiva, es una buena opción para el tratamiento con resultados satisfactorios. Se recomienda realizar tratamiento quirúrgico para corregir la deformidad y debe ser realizado después que cierren los cartílagos de crecimiento en el pie.

BACKGROUND: The brachymetatarsia is a little known and infrequent disease. It consists of shortening of one or more metatarsals, usually of congenital origin. There are several types of treatments; The goal of this study is to describe the results in the treatment with progressive bone elongation using external mini-fixator. METHODS: This is an observational descriptive study, which includes seven patients during the period of January 2009 and December 2015, aged between 13 and 53 years. All of them underwent lengthening through callotaxis with external mini-fixator, after the treatment, followed up for one year with clinical and radiographic controls. RESULTS: The patients were female and presented shortening of the fourth metatarsal. Lengthning average time six weeks, length average of 17 mm (from 15 to 20 mm). The external fixator was retreated after observing the bone healed of the section lenghtening with a radiograph of foot in three projections. Patients consulted for aesthetic deformity, pain for using footwear due to the anormality of the adjacent toes and pain for the hyperqueratosis and alteration in the metatarsal parabole. CONCLUSIONS: The bone lengthening through the progressive distraction is a good option to treat with satisfactory results. It is advisable surgical treatment to correct the deformity and the operation is realized after the growth cartilages

Using geometry for the dorsiflexory wedge osteotomy of the first metatarsal.

Dorsiflexory wedge osteotomy is indicated for the correction of structural and irreducible first metatarsal deformity to effectively shorten and elevate a plantar flexed first ray. This is most commonly due to fixed forefoot valgus deformity, the cavovarus foot type, and diabetic foot pathologic features involving an ulceration or preulcerative area on the plantar aspect of the first metatarsal head. Surgeons can subjectively judge the amount of correction, such as by restoring the frontal plane alignment of the forefoot, or objectively by returning Meary's angle to a parallel relationship on a weightbearing lateral radiograph. With this tip, we propose an objective measurement, with calculation and use of Meary's angle, to preoperatively quantify the amount of desired correction. In the present study, we applied basic geometric principles based on triangles to calculate the relationship between the width of the excised wedge and the angular degrees of achieved dorsiflexion. We hope these data will provide both objective and reasonable estimates for reconstructive foot and ankle surgeons working with these deformities and with this procedure.

Uruguay facio-cardio-musculo-skeletal syndrome: a novel X-linked recessive disorder.

We report on three male patients from a single family with a brachyturricephaly, "pugilistic" facial appearance, a muffled voice, cardiomyopathy, muscular hypertrophy, broad hands, wide feet with progressive pes cavus deformities, dislocation of toes, variable congenital hip dislocation, and scoliosis. Three other males in the family, now deceased from cardiac disease, appear to have had the same disorder. The mother of the propositus has milder signs of the syndrome. All affected males are related through the maternal line. These cases represent an apparently previously undescribed X-linked recessive syndrome.