[On the classification of the failure to render medical assistance to the patient].

The authors propose the classification of the failure to render medical assistance to the patient. At present, much attention is given to the analysis of drawbacks in the provision of medical care to the victims of various human activities. A variety of classifications of these disadvantageous practices have been proposed. However, they either only casually deal the problem of failure to render medical assistance to the patient or totally disregard it. The necessity to develop the new classification of the failure to render medical assistance to the patient arises from the formulation of article 124 of the Criminal Code of the Russian Federation that requires to evaluate the severity of harm to the health of the patient resulting from the inaction of the person(s) obliged to provide the necessary medical aid.

Buenas prácticas y satisfacción del paciente / Good practices and patient satisfaction

Objetivo. La Ley de Autonomía del Paciente (LAP) debe contribuir a lograr una atención sanitaria «centrada en el paciente». En este estudio pretendemos determinar en qué medida los pacientes consideran que se está cumpliendo con derechos básicos reconocidos en la LAP (buenas prácticas) y estudiar la relación entre este cumplimiento y el nivel de satisfacción declarado por el paciente. Material y métodos. Se entrevistó a 13.773 pacientes (el 31,7% tenía más de 60 años y el 53,6% fueron mujeres) atendidos en 21 hospitales públicos. La ocurrencia de buenas prácticas acordes a la LAP se analiza mediante estadísticos descriptivos; la relación entre buenas prácticas y satisfacción se estimó mediante regresión logística. Resultados. La información al alta médica fue una de las prácticas más consolidadas en todas las modalidades. Su nivel de cumplimiento osciló entre el 97,4% de padres de niños mayores de 6 años atendidos en Pediatría y el 76,2% de pacientes atendidas en plantas de Obstetricia. El proceso de acogida (odds ratio: 3,53; IC del 95%: 1,95–6,41), el consentimiento informado (odds ratio: 2,77; IC del 95%: 1,40–5,47) y conocer qué tipo de profesional lo está atendiendo en cada momento (odds ratio: 3,36; IC del 95%: 1,96–5,78) son algunos aspectos de la atención que incrementan la probabilidad de que el paciente se declare satisfecho. Conclusiones. El cumplimiento de los derechos de los pacientes es elevado en todas las modalidades de atención valoradas. Cuando se respetan estos derechos se incrementa la satisfacción del paciente(AU)

Objective. The Patient Autonomy Act should contribute to a “patient-centred” health care. The study objectives were to determine to what extent patients believe that their basic rights under the LAP (best practices) are being met. Secondly, to study the relationship between this performance and reported patient satisfaction levels. Materials & methods. A total of 13,773 patients were interviewed (31.7% >60 years and 53.6% women) receiving health care at 21 Spanish public hospitals. The number of “good practices” (GP) was analysed using descriptive statistics; relationship between GP and satisfaction was measured using logistic regression. Results. The medical discharge information was one of the most established practices. The compliance level ranged from 97.4% of parents of children over 6 years in paediatric service and 76.2% of patients attending obstetric services. The welcome process (Odds Ratio 3.53, IC-95% CI; 1.95–6.41, P<0.001), informed consent (Odds Ratio 2.77, 95% CI; 1.40–5.47), to recognize which type of professional was providing care at all the times (Odds Ratio 3.36, 95% CI; 1.96–5.78), were the aspects that increased probability that the patient felt satisfied. Conclusions. Compliance to patient rights was increased in all services analysed. When these rights are respected patient satisfaction increases(AU)

[Different forms of patient advance directives and their importance to particular groups of people]. / Verschiedene Formen der Patientenverfügung und ihre Eignung für bestimmte Personengruppen.

The emergence of advanced directives has different causes and was influenced by different circumstances. Also the goal which an individual wants to achieve with an advanced directive is different from one case to another. It is difficult to create an advance directive which suits all persons and situations and the existing forms also reflect ideas and values of the organization who issue the templates for advanced directives. For the individual it is difficult to choose the right one among the different forms and templates of the many organizations. Generally, information is a core issue when establishing an advance directive and it heightens the validity of an advanced directive. Therefore counseling opportunities for the general public, patients and continuing education for professionals in the health care field should be offered.

Los derechos del paciente en perspectiva / What are patients’ right?

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La voz de los pacientes ha de ser escuchada. Informe SESPAS 2008 / Listening to the voice of the patient: an imperative. 2008 SESPAS Report

La participación ciudadana, para la democratización de losservicios de salud, debe ser libre, informada y con capacidadde elección. Para ello se requiere un sistema formal y públicode ®rendición de cuentas», o evaluación de los servicios de salud.El objetivo de este artículo es defender la necesidad de promoverla participación de los pacientes y de las personas afectadaspor la enfermedad para conseguir una mayor democratizaciónde la sanidad e intentar mejorar la efectividad de laatención sanitaria. Algo que puede avalarse mediante la observaciónde un cambio de tendencias hacia un nuevo modelode paciente con estudios cualitativos y con encuestas a lapoblación. Para ello, se utiliza la información extraída de diferentesestudios cualitativos realizados en pacientes españolespor el equipo de profesionales de la Fundació Biblioteca JosepLaporte desde el año 2000.Las ®paradojas» encontradas en el diagnóstico permiten realizaralgunas recomendaciones de política sanitaria. Hay una desconexiónimportante entre el funcionamiento del sistema sanitarioy la percepción de los ciudadanos, lo que permiteidentificar la necesidad de realizar una estrategia de comunicaciónque ayude a conocer elementos básicos del sistema ala mayor parte de los ciudadanos, y especialmente a los pacientescomo usuarios directos. También destacamos el elevado desconocimientoque tienen los ciudadanos de sus derechos formalescomo pacientes, a pesar de la existencia de legislaciónestatal y autonómica sobre dichos derechos. Esta situación reflejala posible discrepancia entre los ámbitos legislativo y ejecutivo.Las leyes que conforman la política sanitaria deberíanevaluarse con el propósito de consolidar los procesos democráticos.Este hecho es importante, ya que dar credibilidad y publicidada los derechos de los pacientes puede legitimar la necesariaintroducción del necesario diálogo sobre sus obligaciones(AU)

To democratize health services, citizen participation shouldbe free, informed and involve choice. To achieve this, a formaland public system of health services’ evaluation is required.The present article aims to argue the need to promotethe participation of patients and persons affected bydisease to achieve greater democratization of health servicesand improve the effectiveness of healthcare. Qualitativestudies and population surveys can be used to assessthe extent to which greater participation is being achieved.To this end, the present article uses information extractedfrom distinct qualitative studies performed in Spanish patientsby the team of the Josep Laporte Foundation Librarysince 2000.The “paradoxes” found in diagnosis allow some recommendationsto be made on health policy. There is a substantialchasm between the working of the health system andcitizens’ perceptions, indicating the need for a communicationstrategy that would help the majority of citizens – andespecially patients as direct users – to identify basic elementsof the system. Despite state and regional legislation on patients’rights, a large proportion of patients remain unawareof these rights. This situation reveals the possible discrepancybetween legislative and executive settings. The laws shapinghealth policy should be evaluated to consolidate democraticprocesses. Providing credibility and publicizing patient rightscould legitimize the introduction of the need for dialogue onpatients’ responsibilities(AU)

Terminalidad de la vida: aspectos médico-legales de la eutanasia / End of life: medical and legal aspects of the euthanasia

El progreso de la ciencia médica y sus efectos sobre el ser humano encuentran en la muerte un límite ético a sus posibilidades. El progreso médico, en ocasiones, se opone a los derechos de los pacientes, apareciendo la eutanasia como uno de sus principales conflictos. La discusión bioética debe resolver el dilema sobre permitir o no la muerte de todo paciente terminal que así lo desee. Algunas legislaciones han permitido la eutanasia, basadas en la autonomía del paciente, cuando aparecen situaciones que no permiten una buena calidad de vida en pacientes que padecen enfermedades terminales. El propósito de este artículo es realizar un análisis acerca de la eutanasia con el objetivo de clarificar los conceptos, sus aspectos bioéticos y realizar un análisis del proyecto de ley que pretende aprobar la eutanasia en Chile, encontrándose en dicho proyecto muchas contradicciones dentro del mismo y en relación con la legislación chilena en general.

The progress of medical science and their effect on the human being find in the death the ethical limits to their possibilities. The medical science, sometimes, opposes to the patients rights, so appear the euthanasia like one of these principals' troubles. The bioethics discussion must to resolve the question about to permit the possibilities of death to all terminals patients who don't want to continue with their lives. Some legislation has permitted the euthanasia based on autonomy of the patients when some situation doesn't permit one well quality of life in patients with terminal illness. The purpose of this paper is to make an analysis about the euthanasia with the object to clarify some concepts, their bioethical aspects and to analyze the Chilean project of law which pretends to regulate the euthanasia, finding many contradictions inside the project and in their relation with the Chilean legislation in general.