Low-cost suture simulator to gain basic surgical skills

ABSTRACT Purpose: To introduce a new low-cost simulation model for training basic surgical skills. Methods: The training model was made from a mixture of 20 g of acetic silicone with 11 g of maize starch. Validation consisted of serial training sessions, evaluating the mean pre- and post-training time and the mean final score according to the global rating scale. Results: A decrease in the time required to perform the sutures was observed, comparing the average post and pre-training time of each training day, with a significant correlation between the order of training and the time for performing the simulation. Conclusions: The presented model proved to be capable of simulating the basic suture training skills. It is easy to make, has low cost, and can be easily reproduced in educational institutions.

Musicoterapia y ansiedad enpacientes sometidos a anestesia raquídea / Music therapy and anxiety in patients undergoing spinal anesthesia

Introducción: La aplicación de la musicoterapia se hadiversificado paulatinamente involucrando el contexto médico-quirúrgico.Objetivo:Determinar la influencia de la musicoterapia en la disminución del nivel de ansiedad en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos con el uso de anestesia raquídea del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo Marzo ­Mayo de 2017.Métodos:Se desarrolló una investigación experimental, de corte transversal. En base a la muestra calculada se trabajó con 225 pacientes, divididos en dos grupos: a) 119 expuestos a musicoterapia y b) 106 que no la recibieron. Se aplicó el Inventario de Autovaloración de Ansiedad Riesgo ­Estado (IDARE) en la visita preanestésica, con posterior aplicación de musicoterapia durante el acto quirúrgico y una segunda implementación del IDARE posterior a la cirugía, en la sala de recuperación. Resultados:Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre exposición a musicoterapia y reducción de frecuencia del nivel alto de ansiedad-estado postoperatoria (p=0.011). No se registró una asociación entre género o edad con: a) Nivel de ansiedad-estadopreoperatoria (p=0.095; p=0.841) o postoperatoria (p=0.812; p=0.585); b) ansiedad-rasgo preoperatoria(p=0.294; p=0.275) o post-operatoria(p=0.185; p=0.606). No se evidenció una asociación entre aplicación de musicoterapia y los niveles de ansiedad-rasgo post-operatoria (p=0.066). Conclusiones:La musicoterapia influye en la disminución del nivel de ansiedad-estado postoperatoria, pero no repercute en la reduccióndel nivel de ansiedad-rasgo postoperatoria.

Introduction:The application of music therapy has gradually diversified, involving the medical-surgical context.Objective:To determine the influence of music therapy on the decrease in anxiety level of patients undergoing surgical procedures with the use of spinal anesthesia at Carlos Andrade Marín Hospital during the period March -May, 2017.Methods:cross-section. Based onthe calculated sample, we worked with 225 patients, divided into two groups: a) 119 exposed to music therapy and b) 106 who did not receive it. The risk -state anxiety self -assessment inventory (IDARE) was applied at the preanesthetic visit, with subsequent application of music therapy during surgery and a second implementation of IDARE after surgery, in the recovery room.Results:There was no association between gender or age with: a) Preoperative anxiety level (p=0.095, p=0.841)or postoperative (p=0.812, p=0.585); B) preoperative trait anxiety (p=0.294, p=0.275) or postoperative (p=0.185, p=0.606). A statistically significant associationbetween exposure to music therapy and reduction in the frequency of high anxiety-post-operative status (p=0.011) was demonstrated. There was no evidence of an association between application of music therapy and post-operative anxiety-trait levels (p=0.066).Conclusions:Music therapy influences the reduction of the level of anxiety-postoperativestate, but does not affect the reduction of the level of anxiety-trait postoperative

Entrenamiento audioperceptual (EAP) en disfonías. Resultados preliminares del primer taller experimental / The audioperceptual evaluation for dysphonias. Preliminary results of an experimental workshop / Formação audio perceptiva (EAP) de disfunção. Resultados preliminares do primeiro workshop experimental

INTRODUCCIÓN: El entrenamiento audioperceptual (EAP) puede ser utilizado como elemento diagnóstico laringológico para dirigir el estudio del paciente disfónico a un nivel de mayor complejidad en caso de discrepancia entre lo percibido perceptualmente y el estudio endoscópico realizado. El objetivo de este trabajo fue valorar el EAP como herramienta complementaria diagnóstica en la percepción y calificación individual de la voz del paciente con patología vocal en un grupo selecto de profesionales fonoaudiólogos y otorrinolaringólogos...

INTRODUCTION: Audioperceptual training (APT) can be used as a laryngological diagnostic element to direct the study of the dysphonic patient to a more complex level in the event of a discrepancy between what is perceptually perceived and the endoscopic study performed. The objective of this work was to evaluate the APT as a complementary diagnostic tool in the perception and individual qualification of the voice of the patient with vocal pathology in a select group of professional phonoaudiologists and otolaryngologists…

INTRODUÇÃO: O treinamento Audioperceptual (EAP) pode ser usado como um elemento de diagnóstico laringológico para direcionar o estudo do paciente disfônico para um nível mais complexo em caso de discrepância entre o que é percebido perceptualmente e o estudo endoscópico realizado. O objetivo deste trabalho foi avaliar o EAP como ferramenta de diagnóstico complementar na percepção e qualificação individual da voz do paciente com patologia vocal em um seleto grupo de fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas profissionais...

Desarrollo de un modelo experimental de osteonecrosis de maxilar asociada al tratamiento crónico con aminobisfosfonatos / Experimental model of osteonecrosis of the jaw associated to chronic treatment with aminobisphosphonates

La osteonecrosis de maxilar asociada a aminobisfosfonatos (BRONJ) constituye un efecto secundario del tratamiento crónico con los más potentes. Un modelo experimental permitiría determinar la patogenia de dicha alteración. La oveja presenta características orales y del metabolismo óseo similar al humano y permite realizar manipulaciones bucales. Se evaluaron cambios clínicos, remodelación ósea y masa ósea maxilar en ovejas hembras adultas tratadas con zolendronato (ZOL), durante 22 meses y utilizando dosis equivalente al tratamiento de neoplasias. Seis ovariectomizadas (OVX) recibieron ZOL; 5 OVX y 4 SHAM (control) recibieron solución fisiológica. Al inicio, 4 y 22 meses se evaluó calcemia, fosfatemia, crosslaps (CTX) y fosfatasa alcalina ósea. Al final, se evaluó contenido mineral óseo de la hemimandíbula superior (CMO: mg/cm2). Al final del estudio, CTX disminuyó significativamente en ZOL (p<0,05) sin diferencias entre SHAM y OVX. En maxilar, los contenidos de Ca y P (g/g tejido) y CMO (g/cm2 ) disminuyeron en OVX vs. SHAM (p<0,05) y solo Ca y CMO respecto de ZOL (p<0,05). ZOL incrementó el contenido de Ca y CMO, mientras que el de P permaneció significativamente disminuido respecto de SHAM. La sobrevida en SHAM y OVX fue del 100% y en ZOL 77% (2 muertes); 2 ovejas del grupo ZOL presentaron necrosis de maxilar. Conclusiones: fue posible obtener desarrollo de BRONJ por tratamiento crónico con ZOL, el cual redujo notablemente la resorción y, según la relación Ca/P, posiblemente haya afectado la mineralización ósea. (AU)

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a complication of chronic treatment with the most powerful aminobisphosphonates (BPs). An experimental animal model would allow to determine the pathogenesis of this complication. Ewes exhibit similar oral cavity characteristics and bone metabolism as humans, and they are suitable for oral cavity interventions. We examined herein the clinical manifestations, bone remodeling status, and maxillary bone mass in adult female ewes treated with zoledronate (ZOL) for 22 months. Six ovariectomized (OVX) ewes received ZOL; and 5 OVX and 4 SHAM animals received saline solution. At the start of the experiment, and at the 4 and 22 month-time points serum Ca, P, crosslaps (CTX), and bone alkaline phosphatase were measured. Bone mineral content (BMC) of the superior hemimandible was measured at the end of the experiment. At this time point, CTX was significantly decreased only in the ZOL group (p<0.05). Ca and P content (g/g tissue) and BMC in the mandible were significantly decreased in the OVX group compared to SHAM animals (p<0.05) and only Ca content and BMC were decreased when compared to ZOL (p<0.05). ZOL treatment increased the Ca content and BMC, whereas the P content remained low compared to the SHAM group (p<0.05). All ewes from the SHAM and OVX groups and 77% of the animals from the ZOL group survived until the end of the experiment, whereas two ewes of ZOL group exhibited BRONJ. Conclusion: under our experimental conditions, it was possible to induce BRONJ by the chronic ZOL administration, which in turn induced a high reduction in bone resorption as well as possibly impaired bone mineralization, based on the Ca/P ratio in the mandible. (AU)

Modelo artesanal para treinamento de acesso vascular / Handmade model for peripheral vascular access training

Contexto: O acesso vascular é o procedimento mais comum realizado entre pacientes hospitalizados. Assim, na tentativa de minimizar complicações e aliar conhecimento técnico ao conhecimento teórico, os modelos de simulação são capazes de oferecer um ambiente seguro para profissionais em formação e evitar os dilemas éticos de treinamento direto em pacientes. Com esse objetivo, surgiram diversos manequins de treinamento, mas devido ao seu alto custo eles não são acessíveis a todos, e com frequência os profissionais em formação da área da saúde realizam procedimentos sem que tenham um treinamento prévio. Objetivo: Desenvolver um modelo de ensino e treinamento de acesso vascular periférico, utilizando um modelo de baixo custo para fins educacionais. Método: Para reproduzir a via periférica de acesso, utilizou-se um macarrão de polietileno com equipos de infusão, com uma extremidade em fundo cego e a outra conectada a duas bolsas de 500 mL de soro fisiológico acrescido de corante. A bolsa foi instalada em um suporte metálico. Resultado: O formato sugerido para o modelo apresentou semelhança com a anatomia do antebraço simplificada. O modelo se mostrou prático na punção e, devido à sua extensão, tem-se a possibilidade de puncionar diversas vezes o mesmo modelo, facilitando o treinamento. Conclusão: O modelo proposto permite o treinamento de acesso vascular periférico, sendo uma alternativa de baixo custo que pode ser utilizada para fins educacionais

Background: Vascular access is the procedure performed with greatest frequency in hospitalized patients. Simulation models are intended to minimize complications and combine technical and theoretical knowledge, offering a safe environment for training health professionals that avoids the ethical dilemmas of conducting initial training with patients. Many different training dolls have been developed to achieve this objective, but their high cost means they are not universally available, and it is common for unqualified health professionals to perform procedures on patients with no previous practice. Objective: To develop a low-cost educational model for teaching and training peripheral vascular access. Method: Peripheral access routes were reproduced using a polyethylene foam noodle and infusion kits, each with one extremity sealed off and the other connected to one of two 500 mL packs of saline, dyed red or blue. The packs were hung on a metal stand. Results: The structure chosen for the model was similar to a simplified version of the anatomy of the forearm. The model proved to be practical for puncture and, because of its length, the same model can be punctured multiple times, facilitating training. Conclusions: The model proposed here enables training of peripheral vascular access and is a low-cost option that can be used for educational purposes

Modelo openEHR: avaliação da qualidade de Projeto Orientado a Objeto / OpenEHR Model: quality evaluation for Object-Oriented Design / Modelo openEHR: evaluación de la Calidad del Diseño Orientado a Objetos

Objetivo: Avaliar a qualidade de Projeto Orientado a Objeto (POO) do Modelo de Objetos da openEHR, utilizando métricas de orientação a objeto (OO). Método: Um estudo experimental foi conduzido com artefatos da implementação em Java do openEHR e com métricas OO do modelo de qualidade QMOOD. Resultados: Identificou-se que os atributos de qualidade Reusabilidade e Funcionalidade, satisfizeram as expectativas do modelo de qualidade. Já os atributos Extensabilidade e Flexibilidade, mostraram-se instáveis, enquanto Facilidade de Compreensão ficou em queda. Complementarmente, foram identificados seis problemas de POO em estratégias de detecção de problemas de POO. Conclusão: O Modelo de Objetos da openEHR tem ganho de novos recursos e tem a capacidade de reutilizar módulos já existentes para resolver um novo problema. Entretanto, novos requisitos em recursos já existentes podem ser mais trabalhosos, assim como a adaptação do projeto para novos recursos. Também apresenta dificuldade de ser aprendido e compreendido devido ao aumento da complexidade.

Objective: To evaluate the quality of Object Oriented Design (OOD) of the openEHR Object Model, using Object Oriented (OO) metrics. Methods: An experimental study was designed and conducted using the openEHR Java reference implementation artifacts and with OO metrics of QMOOD quality model. Results: The results identified that the quality attributes of Reusability and Functionality satisfied the expectations of the quality model. The quality attributes of Flexibility and Extensibility proved unstable, while the quality attribute Understandability decreased. In addition, were identified six problems of OOD in detection strategies of problems of OOD. Conclusion: The openEHR Object Model gained new features and can reuse existing modules to solve a new problem. However, new requirements on existing resources can be difficult, as well as the adaptation of the project to new features. It also present difficulties to be learned and understood because of increase in the complexity.

Objetivo: Evaluar la calidad de Proyecto Orientado a Objeto (POO) del Modelo de Objetos del openEHR, utilizando métricas de orientación del objetos (OO). Método: Un estúdio experimental fue se llevó a cabo con artefactos de la implementación en Java del openEHR y con métricas OO del modelo de calidad QMOOD. Resultados: Ha identificado que los atributos de calidad Reusabilidad e Funcionalidad, han satisfecho las expectativas del modelo de calidad. Sin embargo los atributos Extensabilidad y Flexibilidad, han resultado ser inestables, mientras Facilidad de Comprensión ha establecido en baja. Además, se ha identificado seis problemas de POO en estrategias de detección de problemas de POO. Conclusión: El Modelo de Objetos del openEHR ha adquirido nuevas características y tiene la capacidad de reutilizar los módulos existentes para resolver un nuevo problema. Sin embargo, los nuevos requisitos sobre los recursos existentes puede ser engorroso, así como la adaptación del diseño para nuevos recursos. También presentan dificultades para aprender y comprender debido a la mayor complejidad.

Analgesia de animais de laboratório: responsabilidade dos comitês de ética e obrigação dos pesquisadores / Laboratory animals and analgesia: the responsibility of ethics committees and the obligations of researchers / Analgesia de animales de laboratorio: responsabilidad de los comités de ética y obligación de los investigadores

Objetivando avaliar projetos submetidos ao Comitê de Ética no Uso de Animais em relação ao uso de analgesia em cirurgia experimental, este trabalho avaliou 106 projetos, coletando as seguintes informações: metodologia do procedimento cirúrgico, utilização de analgesia, justificativa do não uso de analgésico e aplicação do grau de invasividade. Dos projetos avaliados, 64,2% empregaram técnica cirúrgica. Destes, 65,6% não utilizaram analgesia no pós-operatório, sendo a principal justificativa a de que o analgésico poderia alterar os resultados; em 17%, empregou-se a classificação de grau de invasividade de forma irregular. Assim, o estímulo e a divulgação dos conhecimentos relacionados a analgesia devem partir tanto dos comitês responsáveis quanto do corpo de pesquisadores.

The aim of the present study was to evaluate projects submitted to an Animal Research Ethics Committee regarding the use of analgesia in experimental surgery. A total of 106 projects submitted to the Animal Research Ethics Committee were evaluated and the following information was collected: methodology of the surgical procedure, use of analgesia, justification of the non-use of analgesia and application of the degree of invasiveness. Of the projects evaluated, 64.2% used surgical techniques, of which 65.6% did not use analgesia postoperatively, with the main reason being that the analgesic could alter the results. In 17% of cases the classification of the degree of invasiveness was used in an irregular manner. The stimulation and dissemination of analgesia-related knowledge must stem from both the ethics committees responsible and researchers.

Con el objetivo de evaluar los proyectos presentados al Comité de Ética en el Uso de Animales con respecto al uso de la analgesia en cirugía experimental de animales, este estudio evaluó 106 proyectos y obtuvo la siguiente información: la metodología de la intervención quirúrgica, el uso de la analgesia, la justificación de no utilizar analgésico y la aplicación del grado de invasividad. De los proyectos evaluados, un 64,2% empleó técnicas quirúrgicas, de los cuales un 65,6% no utilizó analgesia en el postoperatorio, justificando principalmente que el analgésico podría alterar los resultados, y en un 17% la clasificación del grado de invasividad se utilizó de manera irregular, por lo que la estimulación y la difusión de los conocimientos relacionados con la analgesia deben partir tanto de los comités responsables como del cuerpo de investigadores.

Pinealectomia em ratas Wistar (Rattus norvegicus albinus): descrição de um novo método cirúrgico / Pinealectomy in Wistar rats (Rattus norvegicus albinus): Description of a new surgical method

A necessidade de manejo adequado antes, durante e após a implementação de procedimentos em animais de laboratório é essencial para proporcionar bem-estar. Portanto, no presente trabalho, objetivou-se padronizar uma nova técnica de pinealectomia em ratas Wistar. Trinta fêmeas nulíparas aos 90 dias de idade foram submetidas à anestesia dissociativa. Após a tricotomia e a assepsia, realizou-se uma incisão na linha média dorsal da cabeça. Com um micromotor e uma broca de aço PM 03, realizou-se a craniotomia; a glândula pineal foi removida por intermédio de um fórceps cápsula arruga. Em seguida, o fragmento ósseo foi recolocado em seu lugar de origem, e a pele aproximada por pontos simples. Finalizado o procedimento cirúrgico, foi realizada antibioticoterapia e soroterapia parenteral. O acompanhamento diário dos animais não evidenciou nenhum comprometimento da ferida operatória com padrão de cicatrização por primeira intenção. Os animais apresentaram normalidade de atos fisiológicos, como alimentação, defecação e micção, assim como socialização com o grupo. Técnicas cirúrgicas vêm sendo realizadas com o desenvolvimento das pesquisas envolvendo a glândula pineal. A técnica ideal para pinealectomia consiste no pouco sangramento, na curta duração da cirurgia e na nitidez da glândula pineal, diminuindo a probabilidade de acidentes neurológicos. Considerando-se os resultados obtidos ao longo do desenvolvimento experimental e clínico, o aprimoramento da técnica cirúrgica utilizando a broca PM03 associada ao fórceps cápsula arruga foi exímio na pesquisa científica da pinealectomia de ratas Wistar em virtude da rapidez e praticidade alcançadas. Tem-se a perspectiva de que este artigo sirva de subsídio para o aprimoramento e a otimização do modelo experimental para posteriores estudos acerca de pesquisas com a glândula pineal e, assim, maior compreensão de sua complexidade sobre todos os sistemas do organismo.

The need for adequate management before, during and after procedures involving laboratory animals is essential to their wellbeing. Thus, the aim of the present study was to standardize a novel method of pinealectomy in Wistar rats. Thirty nullipara females aged 90 days were submitted to dissociative anesthesia. Following fur removal and asepsis, an incision was performed along the dorsal line of the head. Craniotomy was performed with a mini-drill and PM 03 stainless steel drill bit. The pineal gland was removed using a serrated capsule forceps. The bone fragment was replaced and the skin was sutured with simple stitches. The surgical procedure was finalized with antibiotic therapy parenteral serotherapy. Daily follow up was performed and no animal demonstrated any compromised surgical wound with first intention wound healing. The animals exhibited normal physiological acts (feeding, defecation, urination and group socialization). Surgical techniques were performed with the development of research involving the pineal gland. The ideal pinealectomy method consists of little bleeding, a short surgery and a clear view of the pineal gland, thereby diminishing the probability of neurological accidents. Considering the results obtained through the experimental and clinical development, the perfection of the surgical technique involving the PM03 drill bit and serrated capsule forceps was successful in scientific research involving pinealectomy of Wistar rats in terms of quickness and practicality. This article can assist in the optimization of experimental models for subsequent studies involving the pineal gland and the understanding of its complexity over all organism systems.

Pinealectomia em ratas Wistar (Rattus norvegicus albinus): descrição de um novo método cirúrgico / Pinealectomy in Wistar rats (Rattus norvegicus albinus): Description of a new surgical method

A necessidade de manejo adequado antes, durante e após a implementação de procedimentos em animais de laboratório é essencial para proporcionar bem-estar. Portanto, no presente trabalho, objetivou-se padronizar uma nova técnica de pinealectomia em ratas Wistar. Trinta fêmeas nulíparas aos 90 dias de idade foram submetidas à anestesia dissociativa. Após a tricotomia e a assepsia, realizou-se uma incisão na linha média dorsal da cabeça. Com um micromotor e uma broca de aço PM 03, realizou-se a craniotomia; a glândula pineal foi removida por intermédio de um fórceps cápsula arruga. Em seguida, o fragmento ósseo foi recolocado em seu lugar de origem, e a pele aproximada por pontos simples. Finalizado o procedimento cirúrgico, foi realizada antibioticoterapia e soroterapia parenteral. O acompanhamento diário dos animais não evidenciou nenhum comprometimento da ferida operatória com padrão de cicatrização por primeira intenção. Os animais apresentaram normalidade de atos fisiológicos, como alimentação, defecação e micção, assim como socialização com o grupo. Técnicas cirúrgicas vêm sendo realizadas com o desenvolvimento das pesquisas envolvendo a glândula pineal. A técnica ideal para pinealectomia consiste no pouco sangramento, na curta duração da cirurgia e na nitidez da glândula pineal, diminuindo a probabilidade de acidentes neurológicos. Considerando-se os resultados obtidos ao longo do desenvolvimento experimental e clínico, o aprimoramento da técnica cirúrgica utilizando a broca PM03 associada ao fórceps cápsula arruga foi exímio na pesquisa científica da pinealectomia de ratas Wistar em virtude da rapidez e praticidade alcançadas. Tem-se a perspectiva de que este artigo sirva de subsídio para o aprimoramento e a otimização do modelo experimental para posteriores estudos acerca de pesquisas com a glândula pineal e, assim, maior compreensão de sua complexidade sobre todos os sistemas do organismo.(AU)

The need for adequate management before, during and after procedures involving laboratory animals is essential to their wellbeing. Thus, the aim of the present study was to standardize a novel method of pinealectomy in Wistar rats. Thirty nullipara females aged 90 days were submitted to dissociative anesthesia. Following fur removal and asepsis, an incision was performed along the dorsal line of the head. Craniotomy was performed with a mini-drill and PM 03 stainless steel drill bit. The pineal gland was removed using a serrated capsule forceps. The bone fragment was replaced and the skin was sutured with simple stitches. The surgical procedure was finalized with antibiotic therapy parenteral serotherapy. Daily follow up was performed and no animal demonstrated any compromised surgical wound with first intention wound healing. The animals exhibited normal physiological acts (feeding, defecation, urination and group socialization). Surgical techniques were performed with the development of research involving the pineal gland. The ideal pinealectomy method consists of little bleeding, a short surgery and a clear view of the pineal gland, thereby diminishing the probability of neurological accidents. Considering the results obtained through the experimental and clinical development, the perfection of the surgical technique involving the PM03 drill bit and serrated capsule forceps was successful in scientific research involving pinealectomy of Wistar rats in terms of quickness and practicality. This article can assist in the optimization of experimental models for subsequent studies involving the pineal gland and the understanding of its complexity over all organism systems.(AU)

Aplicación de un programa experimental en simulador a residentes de cirugía pediátrica para capacitación en videotoracoscopía para atresia de esófago en el Instituto de Salud del Niño - San Borja. 2014 / Application of an experimental program in Simulator to residents of Pediatric Surgery for training in videothorascopy to esophageal atresia at the Institute of Child Health - San Borja. 2014

Introducción: Los procedimientos con cirugía mínimamente invasiva en el mundo se han incrementado actualmente en el Perú son muy pocos los centros pediátricos donde esta se realiza debido al poco entrenamiento que se realiza en los médicos residentes de Cirugía Pediátrica por lo que se realizó un programa experimental para entrenamiento en toracoscopia en atresia de esófago. Objetivos: Comparar el nivel de habilidades adquiridas en un programa experimental en simulador para capacitación en videotoracoscopía para atresia de esófago en los residentes de cirugía pediátrica. Población: Residentes de Cirugía Pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental pre y post test, aplicando un programa experimental para entrenamiento en toracoscopia, utilizando el OSATS (Evaluación Objetiva de Competencias Técnicas en Cirugía) como herramienta de medición. Resultados: Se evaluaron 12 residentes, 5 residentes de 2do año y 7 residentes de 3er año, el OSATS pre test y post test en los residentes de 2do año fue de 9.8 (8-12) y 16.6 (15-20) respectivamente y en los residentes de 3er año fue de 13.4 (11-16) y 17.4 (15-20), con un p de 0,002. El coeficiente a de Cronbach fue de 0.81 Conclusiones: El estudio demuestra que el OSATS puede ser usado para medir el progreso de las habilidades en toracoscopia en los residentes de cirugía pediátrica y el nivel de habilidades alcanzadas por los residentes de segundo y tercer año posterior al programa de entrenamiento fue Logro de Competencia.

Introduction: The procedures with minimally invasive surgery in the world have been increased, currently in Peru are very few pediatric centers where this is done due to the little training that is performed on residents of Pediatric Surgery, so an experimental training program in Thoracoscopy for atresia of esophagus was conducted. Objectives: To compare the level of skills acquired in an experimental program in simulator for training in videothoracoscopy for esophageal atresia in pediatric surgery residents. Population: Residents of Pediatric Surgery. Methods: A quasi-experimental study was conducted, pre and post test, using an experimental program for training in thoracoscopy, using the OSATS as a measurement tool. Results: Were evaluated 12 residents, 5 residents of 2nd year and 7 residents of 3rd year, pre and post test, OSATS in 2nd year residents were 9.8 (8-12) and 16.6 (15-20) respectively and in residents of the 3rd year were 13.4 (11-16) and 17.4 (15-20), with a p of 0.002. The alpha coefficient of Cronbach was 0.81. Conclusions: This study demonstrates that OSATS can be used to measure progress of skills in thoracoscopy in pediatric surgery residents and the skill level reached by second and third year residents after training program was Competition achievement.

Diseños preexperimentales en psicología y educación: una revisión conceptual / Pre-experimental designs in psychology and education: a conceptual review

En el presente trabajo se efectúa un análisis de las denominaciones y significados asignados al concepto diseño preexperimental. Se ha revisado una parte de la literatura existente sobre el tema y en ella se ha realizado la revisión bibliográfica del concepto. Entre los textos especializados en metodología, especialmente en aquellas que abordan la experimentación se encuentra una gran diversidad de denominaciones, las que hemos pretendido agruparlas en este trabajopara facilitar el análisis y comprender las razones por las cuales existe tanta variedad de significados que se le han otorgado. Asimismo, se plantea porqué estos diseños son importantes en la actualidad...

In this paper we anlyze the names and meanings assigned to preexperimental design concpt, reviewing some of the literature on this topic especially in Spanish language. Among the textbooks on methodology, there are a great number of denominations, which we have tried to classify in order to facilitate analysis and to understand the reasons why they have so many different meanings. In the frame of this communication we discuss why these designs are important today...

Avaliação do desempenho de diferentes interfaces para ventilação não invasiva em modelo mecânico simulando paciente com DPOC / Performance of different interfaces for noninvasive ventilation (NPPV) in a lung model simulating a COPD patient

Ventilação mecânica não invasiva (VNI) é medida de suporte ventilatório comumente utilizada em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O objetivo deste estudo é comparar o desempenho de três interfaces para VNI em termos de sincronia paciente-ventilador. Utilizamos um simulador mecânico de pulmão alimentado e acoplado a uma cabeça de manequim para simular um paciente com DPOC em VNI. Três máscaras com volumes internos de 366, 550 e 1500 mL foram testadas. Os resultados mostraram que as máscaras com menor volume interno tiveram menor vazamento e consequentemente melhor sincronia com o simulador, com atraso de disparo mais curto (131 e 128ms vs 153ms) e aceleração de fluxo mais rápida (138 e 143ms vs 161ms). Concluímos que o tipo de interface usado para VNI tem impacto na sincronia e sua escolha pode ser guiada pela maior necessidade de aliviar o trabalho respiratório.

Noninvasive ventilation (NPPV) is frequently used in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). The aim of this study is to compare the performance of three NPPV interfaces interms of patient-ventilator synchrony. We used a lung simulator attached to a mannequin head to simulate a COPD patient on NPPV. Three interfaces with inner volumes of 366, 550 and 1500 mL were tested. Results showed that the interface with larger inner volume had higher air leakage, while smaller inner volume interfaces had better synchrony with the simulator, with shorter trigger delay (131 e 128ms vs 153ms) and faster flow acceleration (138 e 143ms vs 161ms). We conclude that the type of interface used for NPPV has an impact on synchrony, and the choice of the interface may be based on the need to or unload respiratory muscles.

Development and evaluation of a chronotherapeutic drug delivery system of torsemide / Desenvolvimento e avaliação de um sistema de entrega de drogas cronoterapêuticas de torsemida

The objective of this study was to prepare and evaluate chronotherapeutic drug delivery systems (ChrDDs) of torsemide. Compression coated tablets (CCT) containing torsemide in the core tablet were prepared by the compression coating technique with different grades of polyethylene oxide (PEO WSR 301 & 1105). The optimized formulations were characterised for tabletting parameters and drug polymer interaction by Fourier-Transform Infrared Spectroscopy (FTIR).The hardness of all the CCT using PEO WSR 301 & PEO WSR 1105 were in the range 6-8 kg/cm² & 5.5 to 7 kg/cm² respectively. Their friability values were <0.3 percent. All the CCT showed a clear lag time but finalized as per the predetermined lag time. As the amount of PEO was increased in the outer layer the drug released was delayed. The drug content of all the CCT was >99 percent. The FTIR studies showed no interaction throughout the process of development. Formulations of F7 and of P7 were considered optimized formulations since they yielded a predetermined lag time of 6h before burst release. Hence, these formulations can be exploited to achieve chronotherapeutic drug delivery systems of Torsemide for the treatment of hypertension at the time the patient needs it.

O objetivo deste estudo foi preparar e avaliar sistemas cronoterapêuticos de liberação de fármacos (ChrDDs) de torsemida. Comprimidos revestidos por compressão (CCT) contendo torsemida no (núcleo) foram preparados pela técnica de revestimento por compressão, com diferentes categorias de óxido de polietileno (PEO WSR 301 & 1105). As formulações otimizadas foram caracterizadas por parâmetros de compressão e interação fármaco polímero por Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR). A dureza dos CCT utilizando PEO WSR 301 e PEO WSR 1105 foi entre 6-8 kg/cm² e 5,5 a 7 kg/cm², respectivamente. Os valores de friabilidade foram <0,3 por cento. Todos os CCT mostraram claro tempo de retardo, mas finalizaram de acordo com o tempo de retardo pré-determinado. À medida que a quantidade de PEO aumentava na camada mais externa, a liberação do fármaco era retardada. O teor de fármaco em todos os CCT foi >99 por cento. Os estudos de FTIR mostraram que não h[a interação durante o processo de desenvolvimento. As formulações F7 e P7 foram consideradas otimizadas, uma vez que resultaram em tempo de retardo pré-determinado de 6 h antes da liberação por meio de explosão. Dessa forma, estas formulações podem ser exploradas para se obter sistemas de liberação.

Central activities of hydroalcoholic extract from Lafoensia pacari A. St.-Hil. stem bark / Atividades centrais do extrato de Lafoensia pacari A. St.- Hil. da casca do caule

Lafoensia pacari A. St.-Hil. can be found from Amapá to Rio Grande do Sul states, and also in Paraguay and Bolivia. It is popularly known as pacari or mangava-brava and is used to promote weight loss, as an anti-thermal or tonic, to treat gastritis, ulcers, scarring, itching, discouragement, and cancer. In the open field tests, the hydroalcoholic extract from L. pacari stem bark (HEP) decreased the number of rearings, number of invaded squares, and increased immobility time compared to control animals. In the pentobarbital-induced sleep time test, HEP decreased latency time to sleep and increased sleeping time. In the rota-rod test, no changes in the studied parameters were observed. In the elevated plus maze, HEP increased the percentage time and percentage entries in the open arms, indicating that this extract exerts an anxiolytic-like activity.

Lafoensia pacari A. St.-Hil., uma espécie vegetal presente no Brasil, do Amapá ao Rio Grande do Sul, no Paraguai e na Bolívia, é popularmente conhecida como pacari ou mangava-brava e é utilizada como emagrecedor, cicatrizante, antitérmico, tônico e para tratar gastrite, úlcera, coceira, desânimo e câncer. No teste do campo aberto, o tratamento com o extrato hidro-alcoólico de pacari (HEP) reduziu o número de rearings e o número de quadrados invadidos além de aumentar o tempo de imobilidade dos animais em relação ao controle. No sono induzido por pentobarbital sódico o tratamento com HEP causou redução na latência e aumento na duração do sono. No rota-rod, o tratamento com HEP não alterou os parâmetros observados. No teste de labirinto em cruz elevado, com o tratamento com HEP foi observado aumento do percentual do tempo de permanência e de entradas nos braços abertos, caracterizando uma atividade tipo ansiolítica.

Development and validation of a fluorimetric method to determine curcumin in lipid and polymeric nanocapsule suspensions

A simple, rapid, and sensitive fluorimetric method was developed and validated to quantify curcumin in lipid and polymeric nanocapsule suspensions, using acetonitrile as a solvent. The excitation and emission wavelengths were set at 397 nm and 508 nm, respectively. The calibration graph was linear from 0.1 to 0.6 µg/mL with a correlation coefficient of 0.9982. The detection and quantitation limits were 0.03 and 0.10 µg/mL, respectively. The validation results confirmed that the developed method is specific, linear, accurate, and precise for its intended use. The current method was successfully applied to the evaluation of curcumin content in lipid and polymeric nanocapsule suspensions during the early stage of formulation development.

Um método fluorimétrico simples, rápido e sensível foi desenvolvido e validado para quantificação da curcumina em suspensões de nanocápsulas lipídicas e poliméricas, usando acetonitrila como solvente. Os comprimentos de onda de excitação e emissão foram 397 nm e 508 nm, respectivamente. Nas condições testadas, a curva de calibração demonstrou-se linear na faixa de 0,1 a 0,6 µg/mL, exibindo coeficiente de correlação de 0,9982. Os limites de detecção e quantificação foram 0,03 e 0,10 µg/mL, respectivamente. Os resultados da validação confirmaram que o método desenvolvido é específico, linear, exato e preciso para o uso proposto. O presente método foi aplicado com sucesso para a avaliação do teor de curcumina nas suspensões de nanocápsulas lipídicas e poliméricas durante o estágio inicial do desenvolvimento da formulação.

Resultados imediatos da correção cirúrgica de escoliose idiopática do adolescente por via posterior com instrumentação após liberação anterior por videotoracoscopia / Resultados inmediatos de la corrección quirúrgica de escoliosis idiopática del adolescente por vía posterior con instrumentación después de liberación anterior por videotoracoscopia / Short term results of surgical correction of adolescents' idiopathic scoliosis by posterior approach instrumentation following videothoracoscopic anterior release

OBJETIVO: descrever os resultados imediatos da aplicação da liberação anterior por videotoracoscopia, seguida de instrumentação por via posterior para correção cirúrgica da escoliose idiopática do adolescente. MÉTODOS: foram selecionados 20 pacientes, no período de agosto de 1989 a maio de 2001, com escoliose idiopática do adolescente, padrão de curva torácica direita rígida, King III. Inicialmente realizou-se a abordagem pela via anterior com liberação por videotoracoscopia e depois a via posterior para correção e fixação com instrumental de Hartshill, em um mesmo tempo cirúrgico. RESULTADOS: todos os procedimentos foram completados com sucesso com videotoracoscopia, sem necessidade de conversão para toracotomia. A média de idade dos pacientes foi de 15,7 anos (12 a 21 anos). Em relação aos dias de internação, obteve-se um tempo médio de permanência de 9,45 dias (5 a 26 dias). A média entre os valores angulares foi, no pré-operatório, de 66,25º Cobb (48º a 92º Cobb), e no pós-operatório, de 31,2º Cobb (15º a 45º Cobb). Como complicações, quatro pacientes tiveram nevralgia intercostal (20 por cento) e um caso de atelectasia (5 por cento). CONCLUSÕES: a discectomia por videotoracoscopia é um método efetivo e seguro para tornar flexíveis as curvas escolióticas rígidas. No entanto, trata-se de um procedimento tecnicamente difícil, que requer treinamento árduo e prolongado, com curva de aprendizado extensa.

OBJECTIVE: to describe the initial results of anterior videothoracoscopic release followed by posterior instrumentation for surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis. METHODS: twenty patients were selected, between August 1989 and May 2001, with stiff, King III, right thoracic adolescent idiopathic scoliosis. They underwent anterior videothoracoscopic release followed by posterior correction and fixation with Hartshill instrumentation, performed in a single surgical stage. RESULTS: all procedures were successfully completed with videothoracoscopy, without need to convert to thoracotomy. The average age was 15.7 years (12 to 21 years). Concerning the length of hospital stay, there was a mean of 9.45 days (5 to 26 days). The preoperative Cobb angle average was 66.25º (48º to 92º), and the mean postoperative Cobb angle was 31.2º (15º to 45º). As complications, there were four patients with intercostal neuralgia (20 percent) and one with atelectasis (5 percent). CONCLUSIONS: the videothoracoscopic discectomy is a safe and effective method for making flexible the rigid scoliotic curves. However, this is a technically demanding procedure that requires prolonged and exhaustive training, with a steep learning curve.

OBJETIVO: describir los resultados inmediatos de la aplicación de la liberación anterior por videotoracoscopia, seguida de instrumentación por vía posterior para corrección quirúrgica de escoliosis idiopática del adolescente. MÉTODOS: fueron seleccionados 20 pacientes, en el periodo de agosto de 1989 a mayo de 2001, con escoliosis idiopática del adolescente, con un padrón de curva torácica derecha rígida, King III. Inicialmente se realizó un abordaje por la vía anterior con liberación por videotoracoscopia y después la vía posterior para corrección y fijación con instrumental de Hartshill, en un mismo tiempo quirúrgico. RESULTADOS: todos los procedimientos fueron completados con suceso con videotoracoscopia, sin necesidad de conversión para toracotomía. El promedio de edad de los pacientes fue de 15.7 años (12 a 21 años). En relación a los días de internación, se obtuvo un tiempo promedio de permanencia de 9.45 días (5 a 26 días). El promedio entre los valores angulares fue, en el pre operatorio, de 66.25º Cobb (48º a 92º Cobb), y en el postoperatorio fue de 31.2º Cobb (15º a 45º Cobb). Como complicaciones, cuatro pacientes tenían neuralgia intercostal (20 por ciento) y había un caso de atelectasia (5 por ciento). CONCLUSIONES: la disectomía por videotoracoscopia es un método efectivo y seguro para tornar flexibles las curvas escolióticas rígidas. Sin embargo, se trata de un procedimiento técnicamente difícil, que requiere entrenamiento arduo y prolongado, con curva de aprendizaje extensa.

Development and in vitro evaluation of Letrozole loaded biodegradable nanoparticles for breast cancer therapy / Desenvolvimento e avaliação in vitro de Letrozole carregado nanopartículas biodegradáveis para o tratamento do câncer de mama

The objectives of our study were to prepare and evaluate a biodegradable nanoparticulate system of Letrozole (LTZ) intended for breast cancer therapy. LTZ loaded poly(lactide-co-glycolide) nanoparticles (LTZ-PLGA-NPs) were prepared by emulsion-solvent evaporation method using methylene chloride and polyvinyl alcohol. Percentage of drug (with respect to polymer) was selected as formulation variable. LTZ-PLGA-NPs were characterized by particle size, zeta potential, infrared spectra, drug entrapment efficiency and in vitro release. Sonication was done with an ultrasound pulse sonicator at 70 W, 30 kHz for 90 sec to produce stable NPs of mean size range from 64 nm to 255 nm with high entrapment efficiency (68 percent to 82 percent). Percentage of drug significantly influenced particle size, entrapment efficiency and release (p <0.05). The system sustained release of LTZ significantly and further investigation could exhibit its potential usefulness in breast cancer therapy.

Os objetivos de nosso estudo foram preparar e avaliar o sistema de nanopartícula biodegradável de letrozol na terapia de câncer mamário. Nanopartículas de poli(lactídeo-co-glicolídeo) carregadas com LTZ (LTZ-PLGA-NPs) foram preparadas pelo método de emulsão-evaporação de solvente, utilizando dicloro metano e álcool polivinílico. A porcentagem do fármaco (com relação ao polímero) foi selecionada como variável da formulação. LTZ-PLGA-NPs foram caracterizadas pelo tamanho da partícula, potencial zeta, espectros no infravermelho, eficiência de inclusão e liberação in vitro. A sonicação foi realizada com sonicador de ultrassom, de pulso a 70W e 30 kHz por 90 segundos para produzir NPs estáveis, de faixa de tamanho médio de 64 nm a 266 nm, com alta eficiência de inclusão (68 por cento a 82 por cento). A porcentagem do fármaco foi significativamente influenciada pelo tamanho da partícula, eficiência de inclusão e liberação (p<0,05). O sistema controlou significativamente a liberação de LTZ e estudos posteriores poderiam mostrar sua utilidade potencial na terapia de câncer de mama.

Avaliação da dispersão de curvas força x elongação de segmentos de cólon descendente de ratos por meio do modelo sigmoidal de Boltzmann / Evaluation of the force x elongation curves dispersion of descending colon of rats using Boltzmann's sigmoidal model

OBJETIVO: avaliar a dispersão de curvas Força x Elongação (FE) representativas do comportamento mecânico de alça cólica íntegra de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: dez segmentos de cólon descendente de ratos machos Wistar foram submetidos ao teste biomecânico Energia Total de Ruptura. Cada curva gerada por esse ensaio foi ajustada ao modelo de Boltzmann, o qual correlaciona os valores de força e elongação por meio da combinação dos parâmetros A1, A2, x0 e d x. Nesse contexto, para cada parâmetro, foram calculadas as médias, os desvios padrão e correlações. Após, determinou-se a dispersão resultante da força em todo processo de deformação através de uma análise que considera as correlações entre as grandezas, com base na lei de propagação das incertezas. Para determinar um intervalo no qual estarão contidos 95% dos valores de força, a dispersão resultante foi multiplicada por um fator de abrangência considerando-se uma distribuição normal. RESULTADOS: os valores da média, do desvio padrão e das correlações foram determinados. A dispersão resultante dos valores de força foi expandida, delineando-se limites dentro dos quais estarão contidas as curvas FE para um intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: essa metodologia poderá auxiliar na avaliação de variáveis que interfiram no comportamento mecânico intestinal.

PURPOSE: to evaluate the dispersion of Force x Elongation curves (FE) that represents the mechanical behavior of rat's colon. MATERIALS AND METHODS: ten descending colon segments were submitted to the Total Energy of Rupture Test. Each curve generated by this test was fitted to Boltzmann model that correlates the values of force and elongation through the combination of the parameters A1, A2, x0 and d x. Then, for each parameter were calculated the mean, standard deviation and their correlations. Later, the resultant dispersion was determinated in the whole deformation process by an analysis that considers the correlations between the greatnesses based on the propagation of uncertainties law. The resultant dispersion was multiplied by a coverage factor, considering a normal distribution, to determinate an interval in which 95% of force values will be present. RESULTS: the mean, standard deviation and correlation were determined. The resultant dispersion of force values was expanded drawing limits inside which FE curves will be for a confidence interval of 95%. CONCLUSION: this methodology will be possibly used to evaluate variables that act on the intestinal mechanical behavior.

Anesthetic experimental device for small animal / Aparelho de anestesia experimental para animais de pequeno porte

PURPOSE: The difficulty to anesthetize small laboratory animals with vaporizer prompted us to go in search of new materials, and create new techniques. The improved equipment of anesthesia we looked for should be low cost, practical, versatile, and its management serve ethical, teaching, and research purposes. METHODS: The new components of the equipment were: the vaporizer, the unidirectional valve, the glass cylinder filled with water, the flow guidance y-shape tube, the flow regulators, the mask modifications, and another free airway for emergency occurrence. A test was done with 30 Wistar rats, Rattus norvegicus albinus, divided into three groups with 10 rats for each one. Groups 1, 2 and 3 were anesthetized with Ether, Halothane and Sevoflurane respectively, using the new gadget. The anesthetic induction time, the breathing rhythm alteration during an anesthesia pre-established time (10 minutes), and the recovery time were observed. RESULTS: The equipment enabled an easy handling, and fulfilled a larger safeness and stability during the induction and anesthetic management. The test showed it was possible to make use of several anesthetic agents. CONCLUSION: The device is effective, and turns the anesthesia procedure into a very easy practice with low-cost. It should be recommended for experimental surgery, teaching and research.(AU)

OBJETIVOS: As dificuldades evidenciadas no uso de vaporizadores para anestesia em animais de pequeno porte motivaram o aperfeiçoamento e a criação de novos componentes técnicos visando a construção de um aparelho de anestesia de baixo custo, prático e versátil no manuseio e que atenda aos preceitos éticos do ensino e da pesquisa. MÉTODOS: Utilizaram-se 30 ratos da linhagem Wistar, Rattus norvegicus albinus, distribuídos em três grupos. Grupo 1,2 e 3 (n=10, cada), compreenderam o uso do novo aparelho aduzido, respectivamente, do Éter; Halotano e Sevoflurano. Foram verificados o tempo de indução anestésica, as alterações do ritmo ventilatório durante o tempo de manutenção anestésica (pré-estabelecido em 10 min) e o tempo de recuperação anestésica. O aparelho foi construído com dispositivos técnicos novos sobressaindo: o vaporizador, a válvula unidirecional na campânula, o cilindro de vidro com água, o tubo direcionador de fluxo em forma de Y, os reguladores de fluxo, as modificações na máscara e a entrada de ar, independente, para situações emergenciais. RESULTADOS: O aparelho permitiu um fácil manuseio e propiciou uma maior segurança e estabilidade na indução e manutenção anestésicas possibilitando, inclusive, a utilização de vários agentes anestésicos. CONCLUSÃO: O aparelho demonstrou ser útil para anestesia em cirurgia experimental, facilitando a realização dos procedimentos de pesquisa e de ensino de forma mais prática, eficiente, segura, e com baixo custo.(AU)