Calidad de vida tras el tratamiento quirúrgico del infarto maligno de la arteria cerebral media / Quality of life following surgical treatment of malignant middle cerebral artery infarction

Introducción. Son escasas las publicaciones que valoran la capacidad de adaptación a la enfermedad de pacientes con infarto maligno de la arteria cerebral media sometidos a cirugía descompresiva. El propósito del trabajo es analizar la calidad de vida final y el grado de satisfacción de pacientes y familiares. Pacientes y métodos. Analizamos 21 pacientes al año de ser intervenidos. Para evaluar la calidad de vida, empleamos la versión española del Sickness Impact Profile. Para conocer el grado de satisfacción retrospectiva, preguntamos a familiares y pacientes si, conociendo las secuelas actuales del afectado, habrían estado igualmente de acuerdo con realizar la craniectomía descompresiva. Resultados. La esfera física se percibe como más perturbada que la relativa a aspectos emocionales. No existen diferencias en la calidad de vida entre pacientes con afectación del hemisferio derecho o izquierdo. Los pacientes con mejor situación funcional refieren una mejor calidad de vida. El 81% de los pacientes se encuentra satisfecho. Conclusión. A pesar de que todos los pacientes muestran una reducción en la calidad de vida después de la craniectomía descompresiva, la mayoría parecen satisfechos con el tratamiento recibido, incluso en afectación del hemisferio dominante o aquéllos con una discapacidad moderada-grave (AU)

Introduction. Little work has been published on the capacity to adapt to the disease of patients with malignant middle cerebral artery infarction who have undergone decompressive surgery. The purpose of this study is to analyse the final quality of life and the degree of satisfaction of patients and their relatives. Patients and methods. We analysed 21 patients one year after their operation. The quality of life was evaluated using the Spanish version of the Sickness Impact Profile. In order to determine the degree of retrospective satisfaction, we asked relatives and patients whether, now that the patient’s current sequelae are known, they would have still agreed to a decompressive craniectomy. Results. The physical sphere is felt to be more disrupted than that concerning emotional aspects. There are no differences in the quality of life between patients who have the right or the left hemisphere affected. Patients with a better functional situation report a better quality of life. Altogether, 81% of patients said they were satisfied. Conclusions. Despite the fact that all the patients show a loss of quality of life after a decompressive craniectomy, most of them seem to be satisfied with the treatment they have received, even in cases in which the dominant hemisphere is compromised or in those with a moderate-severe disability (AU)

Liberação do canal do carpo por mini-incisão transversa / Transverse mini-incision for carpal tunnel release

OBJETIVO: Comparar o tratamento cirúrgico da STC por mini-incisão transversa, proximal ao canal do carpo, com a incisão clássica, sobre o canal do carpo. MÉTODO: 47 pacientes atendidos no Ambulatório de Cirurgia da Mão da Clínica Traumato - Ortopédica Madureira, portadores de síndrome do túnel do carpo. O Grupo 1 é formado por 24 pacientes (28 mãos) operados pela via de acesso clássica. O Grupo 2 é formado por 23 pacientes (28 mãos) operados pela técnica de mini-incisão. Os dois grupos foram comparados em relação às características de desconforto da cicatriz, presença ou ausência da dor no "pilar" e tempo decorrido para o retorno às atividades de vida diária ou de. RESULTADOS: Houve predominância de pacientes do sexo feminino (87.5 por cento no Grupo 1; 91.3 por cento no Grupo 2) e de acometimento bilateral comprovado por eletroneuromiografia (75 por cento dos pacientes do Grupo 1; 86 por cento dos pacientes do Grupo 2). O desconforto na cicatriz e a dor no pilar foram mais freqüentes no Grupo 1, não havendo diferença no tempo para o retorno ao trabalho ou às atividades diárias. CONCLUSÃO: A mini-incisão mostra-se menos invasiva e igualmente eficaz para o tratamento cirúrgico da STC, com menor morbidade do que a incisão longitudinal clássica. Nível de Evidência II, Terapêutico.

OBJECTIVE: To compare two incisions used for the surgical treatment of CTS: the classic longitudinal incision, over the transverse carpal ligament (TCL), and the mini-incision, at the wrist crease and near the proximal border of the TCL. METHODS: 47 patients from the Hand Surgery Outpatient Clinic of the Clínwica Traumato - Ortopédica Madureira are evaluated. Group 1 consisted of 24 patients (28 hands) treated by the classic incision. Group 2 consisted of 23 patients (28 hands), treated by the transverse mini-incision technique. Both groups were compared in relation to discomfort of the scar, presence or absence of "pillar" pain, and time elapsed before returning to daily activities or unrestricted work. RESULTS: There was prevalence of females (87.5 percent in Group 1; 91.3 percent in Group 2) and of electromyographic bilateral syndrome in both groups (75 percent patients of Group 1; 86 percent patients of Group 2). Scar discomfort and "pillar" pain were more frequent in Group 1, but there was no difference in the time elapsed before returning to work or daily activities between the groups. CONCLUSION: The mini-incision technique is a less invasive alternative, and enables complete release of the carpal tunnel, with less morbidity than classic longitudinal incision. Level of Evidence II, Therapeutic.

Avaliação da neurólise ulnar na neuropatia hansênica / Assessment of ulnar neurolysis in leprous neuropathy

Os autores avaliam os resultados de 35 procedimentos de descompressão cirúrgica do nervo ulnar realizados em 28 pacientes hansênicos. Os parâmetros utilizados incluíram a escala analógica visual, a escala comportamental, a avaliação da força muscular, a estesiometria e a avaliação do efeito do procedimento no que tange à diminuição da corticoterapia no pós-operatório. Observou-se resolução imediata da dor após a realização da cirurgia, melhora da força muscular em metade dos pacientes, melhora da sensibilidade em metade dos pacientes. A diminuição da dosagem da prednisona após a cirurgia foi constante e significativa após a operação.

In this study, the authors assess the results of 35 surgical ulnar nerve decompression procedures performed on 28 leprous patients. The parameters employed included the visual analogue scale, the behavioral scale, the muscle strength evaluation, the esthesiometry and the evaluation of the effect of the procedure on decreasing postoperative corticoid therapy doses. Early resolution of pain was seen after surgery, muscle strength increased in half of the patients, sensitivity increased in half of the patients, with ongoing and significant decrease of prednisone doses after surgery.

Avaliação dos resultados clínicos após cirurgia descompressiva em cães com doença de disco intervertebral / Evaluation of clinical results of decompressive surgery in dogs with degenerative disk disease

Avaliaram-se os resultados clínicos após realização de cirurgia descompressiva em 45 cães com doença do disco intervertebral cervical ou toracolombar. Após a cirurgia, 35 cães (77,8 por cento) recuperaram-se totalmente, oito (17,8 por cento) parcialmente e dois (4,4 por cento) não apresentaram alteração do quadro inicial. Em oito cães com paraplegia e perda da sensibilidade dolorosa profunda houve completa melhora do quadro clínico, com recuperação total em 62,5 por cento dos casos. Em quatro cães com tetraparesia, a cirurgia foi eficaz. A cirurgia descompressiva (slot cervical e hemilaminectomia toracolombar), com a retirada do material do disco do interior do canal vertebral, foi uma forma efetiva de gerar melhora do quadro funcional

Clinical results after decompressive surgery were evaluated in 45 dogs with cervical or thoracolumbar intervertebral disk disease. After surgery, 35 dogs recovered totally, eight (17.8 percent) partially, and two (4.4 percent) did not present any change in clinical findings. Eight dogs with paraplegy and loss of deep pain perception showed improvement, with total recovering in 62.5 percent of cases. Surgery was effective in four dogs with tetraparesy. Decompressive surgery (cervical slot or hemilaminectomy), with removal of disk material from inside the vertebral canal, was an effective form to produce functional improvement in dogs with this disease

Microcirurgia de tumor orbital guiada por imagem (navegação): Relato de Caso / Orbital tumor microsurgery guided by computerized image: a case report

Descrição de caso de tumor orbital extraconal subperiostal superior, produzindo proptose e desvio caudal do globo ocular, sem interferência nos movimentos oculares, com dezoito meses de evolução, em paciente feminina, com 39 anos de idade. Ausência de alterações ósseas, ao R, TC e RM, demonstrava presença de massa tumoral medindo 3 x 1,5 cm, extraconal, sobre o músculo elevador da pálpebra e sob o periósteo, no segmento orbital superior direito. Cirurgia programada, com sistema de navegação (cirurgia guiada por imagem) com superposição de imagens, de TC e RM. Ressecção completa da lesão, sem comprometimento neurológico ou funcional do globo, e excelente resultado estético.