Panorama histórico de la enfermedad diarreica aguda en México y el futuro de su prevención / Historical overview of acute infectious diarrhea in Mexico and future preventive strategies

Resumen: Objetivo: Revisar los aspectos epidemiológicos de la enfermedad diarreica aguda (EDA) a través de la historia de México y analizar las estrategias que potencialmente podrán prevenir su aparición en la población mexicana. Material y métodos: Se realizó una búsqueda sistematizada utilizando los siguientes descriptores de las ciencias de la salud: diarrea, morbilidad, mortalidad, México y promoción de la salud de los últimos 20 años (1878-2018). Resultados: Se obtuvieron más de 8 600 artículos que fueron evaluados en función de los objetivos de la presente publicación. Conclusión: Como resultado de una revisión sistemática se observó que, gracias a las estrategias implementadas a lo largo del tiempo, se ha logrado graduar los matices de riesgo de la EDA; ello permite ahora plantear estrategias que guiarán a la prevención de ese padecimiento, de la mano de políticas que incluyan aspectos higiénico-dietéticos, innovaciones farmacéuticas y aplicaciones tecnológicas en medidas sanitarias.

Abstract: Objective: To analyze the epidemiological aspects of AID through Mexican history and the potential strategies to prevent AID in Mexican population. Materials and methods: A systematic review was performed exploring the key words, diarrhea, morbidity, mortality, Mexico, health promotion for the last 20 years (1978-2018). Results: Over 8 600 articles were obtained; all of them were evaluated to consider those follow the aim of the present work. Conclusion: The result of the performed systematic review denoted the influence of AID in Mexican public health policy the adopted actions diminished the AID's associated risks and allowed future strategies to prevent it; those actions must include hygienic and dietetic measures, pharmaceutical innovations and technological tools applied to health policies.

[Historical overview of acute infectious diarrhea in Mexico and future preventive strategies]. / Panorama histórico de la enfermedad diarreica aguda en México y el futuro de su prevención.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological aspects of AID through Mexican history and the potential strategies to pre- vent AID in Mexican population. MATERIALS AND METHODS: A systematic review was performed exploring the key words, diarrhea, morbidity, mortality, Mexico, health promotion for the last 20 years (1978-2018). RESULTS: Over 8 600 articles were obtained; all of them were evaluated to consider those follow the aim of the present work. CONCLUSIONS: The result of the performed systematic review denoted the influence of AID in Mexican public health policy; the adopted actions diminished the AID's associated risks and allowed future strategies to prevent it; those actions must include hygienic and dietetic measures, pharmaceutical innovations and technological tools applied to health policies.

OBJETIVO: Revisar los aspectos epidemiológicos de la enfermedad diarreica aguda (EDA) a través de la historia de México y analizar las estrategias que potencialmente podrán prevenir su aparición en la población mexicana. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistematizada utilizando los siguientes descriptores de las ciencias de la salud: diarrea, morbilidad, mortalidad, México y promoción de la salud de los últimos 20 años (1878-2018). RESULTADOS: Se obtuvieron más de 8 600 artículos que fueron evaluados en función de los objetivos de la presente publicación. CONCLUSIONES: Como resultado de una revisión sistemática se observó que, gracias a las estrategias implementadas a lo largo del tiempo, se ha logrado graduar los matices de riesgo de la EDA; ello permite ahora plantear estrategias que guiarán a la prevención de ese padecimiento, de la mano de políticas que incluyan aspectos higiénico-dietéticos, innovaciones farmacéuticas y aplicaciones tecnológicas en medidas sanitarias.

Diarrea aguda, prolongada y persistente en niños y su diferencia de la diarrea crónica / Acute, prolonged and persistent diarrhea in children and its difference with chronic diarrhea

Sobre la base de 55 años de experiencia en el tratamiento de niños con diarrea aguda y la actualización de los conocimientos adquiridos en las últimas décadas en el Programa de Control de la Enfermedad Diarreica de la Organización Mundial de la Salud, se decidió revisar las definiciones de los diferentes tipos clínicos de esta entidad y su diferenciación con la diarrea crónica. Así, se aportan algunos aspectos importantes como los factores que prolongan la diarrea aguda común, el uso de antibióticos, la vacunación contra el rotavirus, el círculo vicioso diarrea-desnutrición, el uso de agentes probióticos y bioterapéuticos, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal y la diarrea del viajero. Se concluyó que es necesario identificar precozmente la diarrea prolongada e indicar un tratamiento oportuno para evitar su progresión hacia diarrea persistente, así como el efecto negativo de esta sobre el crecimiento y desarrollo de los niños pequeños, que en ocasiones puede provocarles la muerte.

On the base of 55 years experience in the treatment of children with acute diarrhea and the updating of the knowledge acquired in the last decades in the Control Program for the Diarrheal disease of World Health Organization, it was decided to review the definitions of the different clinical types of this disorder and its differentiation with chronic diarrhea. Thus, some important aspects are offered such as the factors which prolong the common acute diarrhea, the use of antibiotics, vaccination against rotavirus, the vicious circle diarrhea-malnutrition, the use of probiotic and biotherapeutic agents, the intestinal bacterial overgrowth and the traveler's diarrhea. It was concluded that it is necessary to identify early the prolonged diarrhea and to indicate an opportune treatment to avoid its course toward persistent diarrhea, as well as its the negative effect on the growth of small children, which occasionally can cause them death

Therapy for and prevention of traveler's diarrhea.

Acute diarrhea associated with international travel is commonly caused by enterotoxigenic Escherichia coli, enteroaggregative E. coli, or noroviruses. Early studies to define these enteropathogens took place at the University of Maryland during the Theodore E. Woodward years. Although a reduction in the rate of diarrhea may be possible through avoidance of foods and beverages likely to be contaminated, a more effective preventive strategy is to administer nonabsorbed (<0.4%) rifaximin each day during trips to areas where the risk of traveler's diarrhea is high (i.e., high-risk areas). For the self-treatment of diarrhea that occurs during travel, all persons planning trips to high-risk areas should take with them medication with expected activity against the prevalent bacterial enteropathogens: rifaximin (for the treatment of common afebrile, nondysenteric diarrhea), a fluoroquinolone, or azithromycin. Further study is needed to determine whether it is possible to avoid important morbidity associated with diarrhea and the development of postinfectious irritable bowel syndrome with chemoprophylaxis and/or early effective treatment.

A presença da cólera, da diarréia e as condições sanitárias durante a guerra contra o Paraguai: registros médicos e memórias / Cholera, diarrhea and health conditions during the war against Paraguay: medical records amd memories

Num primeiro conjunto de documentos, de natureza médica, discute as várias terminologias, tentando agrupá-las a uma terminologia que se aproxime da atual. Num segundo conjunto de textos, provenientes de diários e memórias, aborda as descrições das doenças a partir da visão de quem as vivenciou, percebendo como algumas doenças, as de natureza infectocontagiosa, se inserem no contexto sanitário e epidêmico da guerra.(AU)

A presença da cólera, da diarréia e as condições sanitárias durante a guerra contra o Paraguai: registros médicos e memórias / Cholera, diarrhea and health conditions during the war against Paraguay: medical records amd memories

Num primeiro conjunto de documentos, de natureza médica, discute as várias terminologias, tentando agrupá-las a uma terminologia que se aproxime da atual. Num segundo conjunto de textos, provenientes de diários e memórias, aborda as descrições das doenças a partir da visão de quem as vivenciou, percebendo como algumas doenças, as de natureza infectocontagiosa, se inserem no contexto sanitário e epidêmico da guerra.

O uso da terapia de reidrataçäo oral e seu significado para a equipe de saúde e usuários de unidadesde saúde no município de Säo Paulo / The use of oral rehydration therapy and its sense for the health team and users of health unities, São Paulo, SP, Brazil

Este trabalho tem como pressuposto básico reconhecer o significado da doença diarréica e desidrataçäo dado por médicos e mäes de crianças menores de cinco anos, de duas unidades de saúde, do município de Säo Paulo. Para o estudo foram entrevistados todos os médicos da unidades e 27 usuárias. Todos os entrevistados foram convidados a participar deste trabalho, sendo dadas as explicaçöes necessárias e acessíveis para a compreensäo dos objetivos e metas a serem atingidos pela pesquisa. Encontra-se nas unidades, profissionais muitas vezes distantes de orientaçöes preconizadas pelo Programa de CDD/TRO, utilizando-se de diretrizes técnicas que apesar de suporem serem preconzadas por ele, muitas vezes, eram conflitantes com suas normas. Observa-se uma distância notável entre a fala dos médicos e as próprias diretrizes da TRO, demonstrando que os ensinamentos näo foram eficientemente assimilados. Quanto ao programa em si, conlui-se que dá excessiva ênfase à prevençäo das complicaçöes da doença diarréica, deixando para um plano secundário a prevençäo da própria diarréia. Considera-se que o Programa teria melhor desempenho mudando sua ênfase para o conjunto dos fatores que determinam as condiçöes de saúde, e näo sobre as condiçöes de saúde, já instaladas. A tática de açäo deste Programa ao se concentrar em orientaçöes educativas estandartizadas, näo consegue penetrar no universo cultural das mäes e provocar uma mudança de hábitos. Na análise das falas, observa que o "treinamento de multiplicadores", a principal estratégia usada para a implantaçäo do CDD/TRO, é inadequado para o que se propöe, por ser um instrumento único e padronizado

[Development of a rehydration therapy in diarrheic disease. 1980]. / Desarrollo de una terapia de rehidratación en la enfermedad diarreica.

Intravenous rehydration is required only in patients with severe diarrhea due to V. cholerae who are in shock, with absent peripheral pulse and blood pressure; when the shock has been corrected, rehydration can be completed using an oral rehydration solution. The intravenous solution to be used is 5:4: 1 (5g of sodium chloride, 4g of sodium bicarbonate and 1g of potassium chloride per liter) or a comparable commercial alkaline solution. For oral rehydration a solution is used containing 3.5 g sodium chloride, 2.5g sodium bicarbonate, 1.5g potassium chloride and 20g of glucose (or 40g of sucrose) per liter. These fluids are administered in a volume replacing the amount lost before treatment was initiated and the fluids lost in the continuing diarrhea. With this management, a case fatality rate of 50% in the untreated falls to less than 1%. The addition of antibiotics such as tetracycline and furazolidone reduces the duration of diarrhea and the need for continuing fluid balance observation. Intravenous rehydration of severe diarrhea cases with normal saline solution or with 5% glucose solution increases the acidosis with resulting veno-constriction, which favors the pooling of blood in the heart and the pulmonary circulation leading to cardiac overload and then failure and circulatory peripheral collapse. When acidosis is corrected by the sodium bicarbonate solution and with adequate fluid replacement, normal hemodynamics are reestablished and the patient immediately recovers from the collapse. In cases of mild or moderate diarrhea, replacement entirely by oral rehydration of the estimated volume of lost fluid alone is usually sufficient. This management of diarrhea is applicable for diarrhea from any cause, including enterotoxigenic Escherichia coli, Rotavirus, Salmonella and Shigella as well as Vibrio cholerae.

Diarreas, enteritis y parasitosis intestinales / Diarrhea, enteritis and intestinal parasitosis

La diarrea en México es una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad en menores de 5 años desde 1922, alternándose con infecciones respiratorias agudas. Problemas propios del subdesarrollo originan tales resultados. La evolución de la mortalidad general por gastroenteritis México 1922-1985, refiriendo algunos datos: en 1922: 50,170 defunciones, 347.3 tasa por 100 mil habitantes; 1942: 93,733 defunciones, tasa 449.2; 1952: 68,593 defunciones, tasa 250.3; 1962: 54,411 muertes, tasa 141.2; 1972: 66,898 defunciones, tasa de 123.4 y 1985: 27,233 muertes, tasa por 100 mil hab. 34.9. Mortalidad por enteritis y enfermedades diarreícas en 1968: 46,037 en población general, 37,835 infantil (78//respecto de la población general) y 1985: 27,233 defunciones de las cuales 19,434 fueron de menores de 5 años (71//respecto de la población general). Por lo que toca a mortalidad por amibiasis, hubo en 1960, 899 defunciones con una tasa de 2.3 por 100 mil habitantes, en 1970 se registraron 2,565 defunciones y la tasa fue de 5.2 y en 1981, con tasa de 2.3, 1,684 defunciones. Aunque en las estadísticas no se distinguen los porcentajes de las zonas rural o urbana, es de esperarse -por su misma situación- que la mortalidad y morbilidad sean mayores en la zona rural

Memorias del V curso internacional: "Avances en enfermedad diarreíca y desequilibrio hidroelectrolitico" / Memories of the V internationational course: \"Advances in diarrheic disease and hydroelectrolitical unbalance\"

"La humanidad reconoce a las diarreas como uno de sus grandes azotes; la história identífica pandemias de enfermedades diarreicas aguda que constaron miles de vidas". En 1987 la O.M.S. y la U.N.I.C.E.F. estimaron que ocurrieron mil millones de episodios de diarreas en niños en los países en desarrollo, que ocasionaron la muerte a 3.3 millones de ellos. En México, hasta 1976 las diarreas ocupaban el primer lugar como causa de morbilidad; a partir de 1977 se encuentran en el segungo lugar. En 1988 se encuentran como segunda causa de morbilidad en todos los grupos de edad. Uno de cada cuatro casos que se registra corresponde a diarrea aguda. El grupo más afectado es el de los menores de un año en tanto que el cinco a catorce años es el menos afectado. La tendencia de la morbilidad para el periodo 1961-1989 es ascendente, el cual se debe al mejoramiento de captación de información. La enfermedad diarreica es un padecimiento que muestra claramente su incidencia estacional de tal forma que el canal endémico registra un notorio incremento de casos a partir del mes de mayo, alcanzando el maximo en los meses de julio a agosto, y la declinación se observa a partir de septiembre. En 1988 los Estados con mayor morbilidad fueron: Yucatán, Baja California Sur y Quintana Roo; y con menor incidencia, el Estado de México, Chiapas y Sinaloa. La mortalidad por diarrea aguda estuvo dentro de las diez principales causas de defunción en todos los grupos de edad, en 1986. Sin embargo, gracias a las acciones que se han venido desarrollando, La tendencia de la mortalidad es descendente; la tasa muestra un reducción del 35.6% en el período 1961-1986. Las acciones que en el país se han emprendido para el control de la enfermedad diarreíca aguda, han cubierto en todas las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud las etapas de introducción, difusión y consolidación para, abatir la mortalidad mediante la terapia simplificada de hidratación oral; es necesario ahora iniciar actividades para abatir la morbilidad"