RESUMEN
Hypertensive urgencies and emergencies are common situations in clinical practice. Hypertensive urgencies are characterized by acute elevation of blood pressure without target organ damage. Hypertensive emergencies are life-threatening situations characterized by acute elevation of blood pressure and target organ damage. The aims of blood pressure control, antihypertensive drugs to use and route of administration will depend on the presence or absence of target organ damage and individual patient characteristics. The correct diagnosis and treatment of these situations are essential for patient prognosis. © 2017 SEHLELHA. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.
Asunto(s)
Antihipertensivos/uso terapéutico , Urgencias Médicas , Hipertensión Maligna/tratamiento farmacológico , Enfermedad Aguda , Atención Ambulatoria , Disección Aórtica/complicaciones , Fármacos Cardiovasculares/uso terapéutico , Enfermedades Cardiovasculares/tratamiento farmacológico , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Enfermedades Cardiovasculares/etiología , Catecolaminas/metabolismo , Hospitalización , Humanos , Hipertensión Maligna/diagnóstico , Hipertensión Maligna/epidemiología , Hipertensión Maligna/etiología , Encefalopatía Hipertensiva/etiología , Encefalopatía Hipertensiva/prevención & control , Estrés Psicológico/complicacionesRESUMEN
Contemporary data on mechanisms of development, types, and clinical picture of hypertensive crisis (HC) are presented. Algorithms of rational therapy of uncomplicated and complicated HC are considered. Appropriateness of the use in HC of antihypertensive drugs with multifactorial action is stressed. These drugs include urapidil - an antihypertensive agent with complex mechanism of action. Blocking mainly the postsynaptic 1-adrenoreceptors urapidil attenuates vasoconstrictor effect of catecholamines and decreases total peripheral resistance. Stimulation of 5HT1-receptors of medullary vasculomotor center promotes lowering of elevated vascular tone and prevents development of reflex tachycardia.
Asunto(s)
Antihipertensivos , Aneurisma de la Aorta , Disección Aórtica , Insuficiencia Cardíaca , Hipertensión Maligna , Encefalopatía Hipertensiva , Algoritmos , Disección Aórtica/etiología , Disección Aórtica/prevención & control , Antihipertensivos/clasificación , Antihipertensivos/farmacología , Antihipertensivos/uso terapéutico , Presión Sanguínea/efectos de los fármacos , Manejo de la Enfermedad , Urgencias Médicas , Tratamiento de Urgencia/métodos , Insuficiencia Cardíaca/etiología , Insuficiencia Cardíaca/prevención & control , Humanos , Hipertensión Maligna/complicaciones , Hipertensión Maligna/diagnóstico , Hipertensión Maligna/etiología , Hipertensión Maligna/fisiopatología , Hipertensión Maligna/terapia , Encefalopatía Hipertensiva/etiología , Encefalopatía Hipertensiva/prevención & control , Piperazinas/farmacología , Piperazinas/uso terapéuticoAsunto(s)
Antihipertensivos , Presión Sanguínea/efectos de los fármacos , Tratamiento de Urgencia , Hipertensión Maligna , Preeclampsia/terapia , Enfermedad Aguda , Antihipertensivos/administración & dosificación , Antihipertensivos/efectos adversos , Determinación de la Presión Sanguínea/métodos , Determinación de la Presión Sanguínea/normas , Tratamiento de Urgencia/clasificación , Tratamiento de Urgencia/métodos , Tratamiento de Urgencia/normas , Femenino , Humanos , Hipertensión Maligna/complicaciones , Hipertensión Maligna/epidemiología , Hipertensión Maligna/fisiopatología , Hipertensión Maligna/terapia , Encefalopatía Hipertensiva/etiología , Encefalopatía Hipertensiva/fisiopatología , Encefalopatía Hipertensiva/prevención & control , Hemorragia Intracraneal Hipertensiva/etiología , Hemorragia Intracraneal Hipertensiva/fisiopatología , Hemorragia Intracraneal Hipertensiva/prevención & control , Masculino , Educación del Paciente como Asunto , Preeclampsia/etiología , Preeclampsia/fisiopatología , Embarazo , Medicina Preventiva/métodos , Federación de Rusia/epidemiología , Prevención Secundaria/educación , Prevención Secundaria/organización & administración , Resultado del TratamientoRESUMEN
Hypertension is an exceedingly common disorder in Western societies; but, thanks to improved management of chronic hypertension, the number of patients who present with hypertensive crisis (HC) is less than 1%. However, critical elevation of blood pressure (BP) obliges to a proper and immediate management in order to prevent serious injury to organ target of hypertension (brain, heart, kidney and vessels). Moreover, the so called hypertensive emergencies (HE) and the hypertensive urgencies (HU) expect a several therapeutic approach. The HE warrant both prompt admission to an intensive care unit, where it is available a continuous monitoring of BP, and a prompt starting of a therapy with parenteral anti-hypertensive drugs. The treatment of HU can be managed choosing oral anti-hypertensive agents followed by a tight observation of the patient also in ambulatory system, lowering the BP more gradually over 12 to 24-48 hours. The present clinical review is aimed at reporting the current opinions on the management of HC, examining as well the drugs of largest use. Any drug that lowers BP precipitously should be avoided. Choice of the appropriate agent should be based on the underlying pathophysiological and clinical findings, on the mechanism of action, and on its potential side effects.