Effects of low-level laser therapy (LLLT) and diclofenac (topical and intramuscular) as single and combined therapy in experimental model of controlled muscle strain in rats.

Muscle injuries represent ca 30% of sports injuries and excessive stretching of muscle causes more than 90% of injuries. Currently the most used treatments are nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), however, in last years, low-level laser therapy (LLLT) is becoming an interesting therapeutic modality. The aim of this study was to evaluate the effect of single and combined therapies (LLLT, topical application of diclofenac and intramuscular diclofenac) on functional and biochemical aspects in an experimental model of controlled muscle strain in rats. Muscle strain was induced by overloading tibialis anterior muscle of rats. Injured groups received either no treatment, or a single treatment with topical or intramuscular diclofenac (TD and ID), or LLLT (3 J, 810 nm, 100 mW) 1 h after injury. Walking track analysis was the functional outcome and biochemical analyses included mRNA expression of COX-1 and COX-2 and blood levels of prostaglandin E2 (PGE2 ). All treatments significantly decreased COX-1 and COX-2 gene expression compared with injury group (P < 0.05). However, LLLT showed better effects than TD and ID regarding PGE2 levels and walking track analysis (P < 0.05). We can conclude that LLLT has more efficacy than topical and intramuscular diclofenac in treatment of muscle strain injury in acute stage.

Valdecoxib provides effective pain relief following acute ankle sprain.

We sought to determine whether valdecoxib is as effective as diclofenac in treating acute ankle sprain. Patients (n=202) with acute first- and second-degree ankle sprain were randomized to valdecoxib (40 mg twice daily on day 1 followed by 40 mg once daily on days 2-7) or diclofenac (75 mg twice daily). The primary efficacy end-point was the Patient's Assessment of Ankle Pain visual analogue scale (VAS, 0-100 mm) value on day 4. Valdecoxib was as efficacious as diclofenac in treating the signs and symptoms of acute ankle sprain. The mean VAS reduction in ankle pain on day 4 was not different between groups; the two-sided 95% confidence interval for the between-group difference was within the prespecified limit for non-inferiority (10 mm). There were no significant differences between groups for all secondary efficacy end-points. The two treatments were similarly effective and well tolerated for treatment of acute ankle sprain.

O uso de loxoprofeno sódico nos processos inflamatórios comuns em reumatologia e ortopedia - estudo colaborativo / Loxoprofen sodium in usual inflammatory processes in rheumatology and orthopedics - a collaborative study

Os antiinflamatórios näo esteróides vêm tendo seu uso cada vez mais difundido devido à combinaçäo dos seus efeitos analgésico e antiinflamatório que os tornam particularmente úteis no tratamento sintomático dos processos dolorosos e inflamatórios observados com grande freqüência na clínica diária. Entretanto, os potenciais efeitos adversos, principalmente relacionados com o tubo digestivo, comprometem a aeficácia e a utilidade clínica da maioria dos AINEs atualmente disponíveis. Em vista disto, foi realizado um estudo colaborativo, aberto, näo comparativo, com o objetivo de avaliar a tolerabilidade, a segurança e a eficácia do loxoprofeno sódico, um antiinflamatório fenilpropiônico sintetizado pela Sankyo Co. Trata-se de um pró-fármaco cuja açäo adversa direta sobre o tubo digestivo mostrou ser muito discreta. Participaram do estudo 2.254 pacientes selecionados em 833 centros, sendo 917 homens e 1.322 mulheres, com idades variando de 15 a 93 anos, portadores de processos onfl;amatórios agudos, tais como: lombalgias, periartropatias traumáticas (tendinites, tenossinovites, epicondilites e bursites, contusöes, entorses, distensöes ou luxaçöes) e outros distúrbios de natureza reumática ou ortopédica. O loxoprofeno foi administrado na posologia de 1 comprimido 3 vezes ao dia por duas semanas. Cada paciente foi avaliado semanalmente utilizando-se principalmente uma escala analógica visual para análise da dor. Os casos de lombalgia eram avaliados por índices objetivos (Schober, flexäo lateral e distância dedo-chäo. Os resultados confirmam os obtidos por vários autores e demonstram que o loxoprofeno é eficaz e apresenta excelente tolerabilidade, quando utilizado nas condiçöes de prática clínica diária.(au)

Avaliaçäo da eficácia terapêutica e da tolerância do antiinflamatório lisinato de cetoprofeno, na fórmula cápsulas. Estudo multicêntrico aberto e näo comparativo / Evaluation of therapeutic efficacy and tolerance of the anti-inflammatory drug ketoprofen lysine, capsule form. Open label non comparative multicenter study

Foi realizado um estudo multicêntrico aberto e näo comparativo, visando avaliar a eficácia terapêutica e a tolerância do antiinflamatório e analgésico lisinato de cetoprofeno no tratamento das patologias mais comuns da prática clínica e ortopédica, como lombalgia/lombociatalgia, artrite/artrose, tendinite, entorse, contusäo, distensäo muscular e/ou outros processos álgicos; na posologia de uma cápsula de 160 mg duas vezes por dia, durante sete dias. O estudo foi desenvolvido em 17 Estados, mais o Distrito Federal, do Brasil e realizado exclusivamente por 793 médicos especialistas em ortopedia e traumatologia, envolvendo um total de 2.386 pacientes. A avaliaçäo global da eficácia clínica apresentou resultados excelentes e bons em 91,5 porcento dos casos(2.183 pacientes). A tolerabilidade global evidenciou 91,5 porcento de casos excelentes e bons; sendo que houve necessidade de interromper o tratamento em apenas 2,6 porcento (62) pacientes. Na avaliaçäo da dor feita pelo paciente, 95,6 porcento apresentaram dor moderada a intensa na visita inicial e no retorno final apenas 6,2 porcento. Na avaliaçäo clínica da eficácia realizada pelo médico a dor em repouso melhorou 97 porcento na visita final em relaçäo a visita inicial. Diante destes resultados podemos concluir que o lisinato de cetoprofeno é eficaz e seguro, como antiinflamatório e analgésico, no tratamento de patologias ortopédicas, reumatológicas e traumáticas.(au)

Estudo da eficácia e tolerabilidade do aceclofenaco creme no tratamento de processos agudos pós-traumáticos em ortopedia e traumatologia / Study of the efficacy and tolerability of aceclofenac cream in the treatment of acute post-traumatic processes

Foram avaliados 666 pacientes em diferentes centros, portadores de entorses ou contusäo de intensidade leve ou moderada tratados com aceclofenaco creme três vezes ao dia. Dos pacientes de alta na segunda visita no terceiro dia de tratamento, 88,01 porcento tinham ausência de dor ou dor leve e aqueles com alta na terceira visita após sete dias de tratamento 99,62 porcento tinham ausência de dor ou dor leve. Houve dois casos de eventos adversos leves. A avaliaçäo global pelos pesquisadores e pelos pacientes mostrou um alto grau de satisfaçäo com uso tópico do medicamento aceclofenaco creme.(au)

Diclofenaco em microgrânulos de liberaçäo planejada: avaliaçäo da sua eficácia e tolerabilidade em pacientes com lesöes traumáuticas e condiçös reumáticas extra-articulares / Diclofenac enteric-coated micrograins: evaluation of effectiveness and tolerability in patients with traumatisms and non-articular rheumatic conditions

Descrevem-se os resultados do uso de uma formulaçäo de diclofenaco em microgrânulos de liberaçäo planejada, no tratamento de 28 pacientes com traumatismos e enfermidades agudas extra-articulares, compreendendo lombalgias, sinovites, tendinites, pericapsulites, fraturas e lesöes traumáticas. O medicamento foi administrado por via oral, em cápsulas de 100 mg, sendo a posologia de uma cápsula diária. O tempo de tratamento variou de cinco a 10 dias; entretanto, mais de 50% dos casos fizeram uso da droga somente durante cinco dias. Os pacientes foram avaliados comparando-se a intensidade dos sinais/sintomas (dor, edema, rigidez articular, limitaçäo dos movimentos etc.) registrada antes do tratamento com o alívio obtido ao final do estudo. Realizou-se também uma avaliaçäo global, cujos resultados foram satisfatórios em 96,4% dos casos (18 casos curados e nove casos melhorados) e insatisfatórios em apenas um caso, que permaneceu inalterado. A boa tolerância apresentada pelo produto é colocada em destaque, bem como os fatores galênicos e farmacocinéticos que podem explicar a variaçäo dos efeitos gastrotóxicos entre os antiinflamatórios

Piroxicam injetável em afecçöes músculo-esqueléticas agudas do aparelho locomotor / Piroxicam injection in acute musculoskeletal conditions of the locomotion system

O uso de piroxicam injetável foi estudado em 2.242 pacientes com AMEA do tipo bursite (14,5%), tendinite (15,5%), epicondilite (4,5%), lombalgia (35,8%), contusäo (11,2%), entorse e outros (18,5%). A eficácia do piroxicam foi avaliada através dos seguintes parâmetros: dor espontânea, limitaçäo funcional, sensibilidade local e dor aos movimentos. A análise estatística de cada parâmetro comprovou variaçäo significante para melhor em relaçäo ao quadro geral de todos os pacientes após o uso de piroxicam injetável. A tolerabilidade foi muito boa e comparável aos dados da literatura

Uso de piroxicam comprimidos solúveis em traumatologia esportiva / Use of piroxicam dispersible tables in sports injury

Foram tratados 22 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 17 e 66 anos (média, 34,08%), portadores de entorse de tornozelo caracterizado pelo exame clínico e radiológico. Todos os pacientes receberam o piroxicam na forma de comprimidos solúveis, com 20 mg cada, sendo administrados na dose de 40 mg (dois comprimidos) no primeiro dia, seguindo-se a dose de um comprimido por dia. A duraçäo do tratamento foi no mínimo três e no máximo 14 dias. Os resultados foram excelentes e bons em 90% dos casos e a tolerabilidade foi muito boa, sendo necessário interromper o tratamento por reaçöes adversas em apenas dois pacientes

Double-blind comparison of diclofenac potassium, ibuprofen and placebo in the treatment of ankle sprains.

In a double-blind, placebo-controlled comparative study in 60 patients with ankle sprains suffering from moderate to severe inflammation and tenderness, the efficacy and tolerability of 150 mg/day diclofenac potassium given for 7 days was superior to that of 1.2 g/day ibuprofen which was, in turn, superior to placebo. Efficacy was assessed by volumetric evaluation of inflammation of the injured ankle, tenderness on finger pressure, pain on movement and the severity of the joint injury. Patients used visual analogue scales to assess severity of pain at rest and on walking before and during treatment. Diclofenac potassium was significantly superior (P less than 0.02) to ibuprofen for all measures of efficacy (except severity of joint injury) and ibuprofen was consistently superior to placebo. No serious adverse effects were reported. In conclusion, diclofenac potassium has been demonstrated to be effective in the treatment of acute ankle sprains and it had a rapid onset of action and good tolerability.

Estudo multicêntrico nacional com tenoxicam em ortopedia / Brazilian multicenter trial with tenoxicam in orthopedics

Säo relatados os resultados obtidos em um estudo multicêntrico com o tenoxim, novo agente antiinflamatório näo-esteróide em patologias diversas. Participam da investigaçäo 185 pacientes e 50 investigadores. Foram registrados resultados satisfatórios em 96,2 por cento dos casos. Os eventos adversos, de leve intensidade em sua maioria, foram registrados em 14,1 por cento dos pacientes e só constituíram causa de abandono em cinco casos. A boa tolerabilidade da droga, aliada a uma eficácia superior com apenas uma dose diária, recomendam seu emprego nas afecçöes ortopédicas.

An observer-blind comparison of diclofenac potassium, piroxicam and placebo in the treatment of ankle sprains.

An observer-blind comparative clinical study was carried out in 108 patients presenting with ankle sprains at an Accident and Emergency department. The efficacy and tolerability of diclofenac potassium (50 mg 3-times daily) was compared with that of piroxicam (20 mg once daily), and placebo. Patients were allocated at random to receive one or other of the three treatments for 7 days. There were 36 patients in each group. The analgesic and anti-inflammatory effects of treatment were assessed from volumetric measurements of inflammation at the injured ankle, tenderness, pain on passive movement, severity of the joint lesion, severity of pain at rest and on movement. The overall reductions in pain and inflammation were assessed at the end of the study. The results in patients treated with diclofenac potassium were significantly better than those in patients treated with piroxicam with respect to the improvement in pain on walking and the overall reduction in pain and inflammation, and both active treatments were superior to placebo. There was no significant difference between diclofenac potassium and piroxicam with respect to inflammation measured by volumetry, tenderness, and severity of pain at rest, but both active treatments were consistently superior to placebo. No serious adverse effects were reported. All the patients treated with diclofenac potassium and all those treated with piroxicam said that they would be willing to take the drug again; this was the case with only 27.8% of the placebo group. Diclofenac potassium can be considered an effective treatment for acute ankle sprains with a rapid onset of analgesic and anti-inflammatory action and good tolerability.

Estudo aberto, näo-comparativo, do cetoprofeno 150 mg (retard) no tratamento de traumatismos / An open non-comparative trial with retoprofene 150 mg (retard) in the treatment of trauma

Em estudo aberto, näo-comparativo, 51 pacientes que sofreram contusöes, entorses, pequenas fraturas ou luxaçäo receberam cetoprofeno 150mg (retard em dose única diária, por um mínimo de três a um máximo de sete dias. Ocorreu reduçäo estatisticamente significativa em todos os parâmetros estudiados, ou sejam: dor espontânea, dor provocada â palpaçiao, dor na mobilizaçäo passiva, incapacidade funcional, edema e rubor. A tolerabilidade foi considerada boa, embora quatro pacientes interrompessem o tratamento por epigastralgia. Concluímos que cetoprofeno 150 mg (retard) é alternativa terapêutica nos quadros traumáticos leves e moderados, propiciando um rápido alívio da sintomatologia associada

Terapia tópica em lesoes esportivas: estudo comparativo do diclofenato dietilamônio e um preparado de controle / Local treatment in sport injuries: a comparative study of diclofenac diethylamonium and a reference preparation

Em um estudo controlado, simples-cego, multicêntrico, foram testadas a eficácia e a tolerabilidade do tratamento local com Cataflam Emulgel em 69 pacientes com lesöes dolorosas, tais como entorses e contusöes. Um segundo grupos de pacientes foi tratado com um gel de referência contendo 2,0% de ácido salicílico, 0,2% de polissulfato mucopolissacarídeo (MPSS) e extrato adrenocortical, correspondendo à atividade de 0,02% de prednisolona. Em ambos os grupos de pacientes, a dor e o edema diminuíram rapidamente com o tratamento. Com respeito à eficácia terapêutica e à observância dos pacientes, Cataflam Emulgel provou ser superior ao gel de referência. Ambos os preparados foram bem tolerados. Efeitos adversos puderam ser observados apenas uma vez em cada grupo

O diclofenaco dietilamônio no tratamento do edema de articulaçäo do tornozelo causado por entorses: monitorizaçäo volumétrica em um estudo duplo-cego controlado por placebo / Diclofenac diethylamonium in the treatment of ankle joint edema caused by sprains: volumetric measures in a placebo-controlled double-blind

O efeito terapêutico do Cataflam Emulgel foi comparado com o do placebo (base Emulgel contendo substância näo ativa), Com particular referência ao volume do edema, em 20 pacientes tratados por duas semanas num ensaio duplo-cego, entre pacientes. Os pacientes tinham edema grave da articulaçäo do tornozelo, causado por entorses recentes, resultantes, principalmente, de acidentes esportivos. O curso clínico do edema foi registrado por acurado método volumétrico, com uso de equipamento especialmente projetado. Comparado com placebo. Cataflam Emulgel induziu uma diminuiçäo muito maior no volume, que se refletiu num processo de cura mais rápido. A intensidade da dor também diminuiu mais rapidamente com Cataflam Emulgel, sendo que muito raramente os pacientes deste grupo utilizaram analgésico adicionam (paracetamol)

Caracterización clínica doble ciego de un nuevo antinflamatorio tópico, diclofenaco dietilamonio en padecimientos del aparato musculosquelético / Double-blind clinical characterization of a new topical anti-inflamatory, dietylammonium diclofenac in skeletal-muscular diseases

Bajo estudio doble ciego se realizó la valoración de la eficacia sobre los síntomas en dos grupos de 25 pacientes cada uno con diagnóstico de esguinces en tobillo, tratados con diclofenaco dietilamonio y clorhidrato de bencidamina, ambos administrados por vía tópica. Se tomaron como parámetros a valorar: dolor en reposo, dolor provocado por la manipulación clínica y al soportar peso; grado de movilidad de la articulación, limitación de la función, grado de analgesia, así como la situación global del padecimiento y la aceptación del medicamento por el paciente. Al comparar los diversos parámetros al inicio, durante y al del tratamiento, se obtuvieron las seguientes diferencias significativas a una p < 0.05 para diclofenaco dietilamonio: superioridad analgésica, supresión del dolor pasivo y provocado, y la situación global del padecimiento fue más satisfactoria con diclofenaco dietilamonio. La tolerancia de ambos compuestos fue semejante

Estudo comparativo entre flurbiprofen e diflunisal no tratamento de entorses ou distensöes agudas envolvendo o tornozelo / A comparative study between flurbiprofen and diflunisal in the treatment of acute sprain and strain ankle injuries

Este foi um estudo duplo-cego, randomizado, com grupos paralelos, comparando o flurbiprofen com o diflunisal; no tratamento de entorses ou distensöes agudas do tornozelo. Num período de seis a nove meses, foram avaliados 50 pacientes com lesöes traumáticas agudas do tornozelo, sendo que 23 pacientes receberam flurbiprofen 100 mg duas vezes ao dia, e 27 pacientes foram tratados com diflunisal 500 mg duas vezes ao dia. Todos os pacientes deveriam ser avaliados no dia da inclusäo no estudo e após sete, 14, 21, e 28 dias de tratamento, tendo sido dada ênfase ao alívio dos sintomas e o retorno às atividades normais. Ocorreram algumas diferenças favoráveis ao grupo tratado com o flurbiprofen, relativas à segurança e eficácia do tratamento. Apenas um paciente, medicado com o diflunisal apresentou efeito colateral, representado por sensaçäo de peso no estômago, que näo impediu o prosseguimento do estudo. Nenhum paciente necessitou ultrapassar o 21§ dia de tratamento

Lesiones por esquince de la columna cervical, tratamiento agudo con acetato demetilpredinisolona / Acute treatment of cervical column lesions caused by a sprain with methyl prednisolona acetate

Las lesiones por extensión de la columna cervical se producen cuando la cabeza es impulsada con violencia hacia atrás, siendo éstas muy frecuentes en los accidentes automobilísticos y en competencias deportivas. El manejo de estas lesiones requiere del uso de un collar ortopédico de inmovilización, el cual en muchas ocasiones no es posible colocar por el grado de dolor e inflamación que minifiesta el paciente. En base a esta premisa, sel llevó a cabo un estudio abierto no comparativo con inclusión de 50 pacientes que presentaron dolor o inflamación severos por lesiones de extensión de la columna cervical a los cuales a los cuales se les administró dosis única del acetato de metilprednisolona 80 mg (2ml) y 1 ml de xilocaina al 2%, con el fin de disminuir lo síntomas mencionados y proceder a la colocación del cuello ortopédico en forma inmediata. Se apreció mejoría en parámetros tales como: dolor cervial al reposo, movilidad cervical activa, reducción del espasmo muscular, disminución del dolor en epidondilo externo, aumento de la fuerza de prensión y reducción en la presencia de acroparestesias diurnas y nocturnas. En todos los casos fue posible colocar e collar de Thomas inmediatamente después del tratamiento. La tolerancia del acetato de metilprednisolona fue buena