RESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Panuveítis/inducido químicamente , Estroncio/efectos adversos , Eosinofilia/inducido químicamente , Exantema/inducido químicamente , Diagnóstico Diferencial , Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos/etiologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Erupciones por Medicamentos/diagnóstico , Estroncio/efectos adversos , Insuficiencia Renal/inducido químicamente , Compuestos Organometálicos/efectos adversos , Tiofenos/efectos adversos , Conservadores de la Densidad Ósea/efectos adversosRESUMEN
Strontium is the more abundant element in the earth representing almost 0.34 per cent of the whole earth eruptive igneous rocks. Is is naturally presnt in food, water, air and soil and also used in many industrial activities. It is absorbed in the intestinal mucosa, stored in bone tisue and excreted by the kidney. Some metals such as aluminium and strontium are found in dialysis solutions and medications used as a phosphate binder. Several studies have shown the multifactorial etiology of renal osteodystrophy associated with dialysis as well as the important role of metals, such as aluminium and strontium, on the disease development. This study is a brief review of the literature focusing on the toxic action of strontium in bone and its role in the renal osteodystrophy development...
Asunto(s)
Trastorno Mineral y Óseo Asociado a la Enfermedad Renal Crónica , Estroncio/análisis , Estroncio/efectos adversos , Estroncio/farmacocinéticaRESUMEN
El objetivo de este estudio fue investigar la relación que existe entre el contenido de estroncio en el hueso y parámetros histomorfométricos óseos en biopsias de pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis. El estudio se realizó sobre 74 biopsias óseas de cresta ilíaca de enfermos con osteodistrofia renal de distintas procedencias (Argentina, Portugal y España) que fueron sometidas a análisis histológico e histomorfométrico. Además se cuantificó estroncio y calcio en un fragmento de la biopsia mediante espectrometría de masas con fuente de plasma acoplado por inducción (ICP-MS). Las biopsias fueron clasificadas en cuatro grupos según criterios histológicos: hiperparatiroidismo (HP), enfermedad mixta (MX), osteomalacia (OM) y enfermedad ósea adinámica (EOA). También fueron medidos los niveles séricos de fosfatasa alcalina y de PTH intacta. No se encontró correlación entre los distintos parámetros histomorfométricos y la relación Sr/Ca. El análisis de varianza mostró diferencias significativas de Sr/Ca entre las distintas formas histológicas (HP: 0,58 ± 0,39; MX: 1,16 ± 0,74; OM: 1,10 ± 0,46; AD: 0,91 ± 0,40; p < 0,003), habiendo diferencias entre HP y MX (p < 0,005). Cuando se dividieron las biopsias en dos grupos de acuerdo al nivel de la relación Sr/Ca (estroncio bajo < 1,4 μg Sr/mg Ca, estroncio alto _ 1,4 μg Sr/mg Ca), se encontró que aquellas con estroncio elevado mostraron niveles más altos en parámetros de formación ósea. De los parámetros séricos analizados, solo la fosfatasa alcalina mostró valores incrementados en los pacientes con Sr elevado en el hueso (395 ± 519 vs 1.022 ± 989 UI/L). Si bien se ha encontrado que aquellas biopsias con estroncio elevado muestran niveles más altos de osteoide (compatible con osteomalacia), el grado de causalidad del mismo no ha quedado claramente establecido (AU)
The objective of this study was to assess the relationship between the bone strontium content and bone histomorphometric parameters in bone biopsies from patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. The study was carried out in 74 illiac crest bone biopsies from patients with renal osteodystrophy from different worldwide regions (Argentina, Portugal and Spain). They were underwent to histological and histomorphometric evaluation. The bone strontium/calcium ratio was measured by quadrupole inductively coupled plasma-mass spectrometry. The samples were classified into groups according to histological criteria: hyperparathyroidism (HP), mixed (MX), osteomalacia (OM) and adynamic bone disease (ABD). Serum PTH and alkaline phosphatase before biopsy were available in most of the patients. No correlation was found between the different histomorphometric parameters and the Sr/Ca ratio. The one way ANOVA test showed statistical differences in the Sr/Ca ratio of the different histological forms (HP: 0.58 ± 0.39; MX: 1.16 ± 0.74; OM: 1.10 ± 0.46; ABD: 0.91 ± 0.40 μg Sr/ mg Ca; p < 0.003). The post-Hoc analysis showed differences between HP and MX. The biopsies having greater or equal values than 1.4 μg Sr/mg Ca showed higher levels of bone formation histomorphometric parameters and serum alkaline phosphatase (395 ± 519 vs 1,022 ± 989 UI/L, p < 0.05) Although it has been found that the biopsies with higher bone strontium had higher levels of osteoid tissue (characteristic of osteomalacia), the hypothesis of strontium-induced osteomalacia could not be demonstrated (AU)