Mandibular torus thickness associated with age: Postmortem computed tomographic analysis.

Age estimation is an essential step in identifying human corpses. Several mandibular landmarks have been highlighted as skeletal sites for age estimation since aging causes morphological changes. Reports suggest that mandibular torus size may be associated with aging; however, thorough investigation has not been performed owing to the difficulty in measuring it. Therefore, this study aimed to determine the association between age and mandibular torus thickness using postmortem computed tomography data from Japanese corpses. This study included 2,792 corpses with mean (standard deviation) age of 58.0 (22.4) years (range, 0-101 years) and 67.6 % males. Further, 2,662 (95.3 %), 14 (0.5 %), 59 (2.1 %), and 57 (2.0 %) corpses were in the permanent, mixed, primary, and predental dentition periods, respectively. Multivariable analysis was performed to quantify the impact of age on mandibular torus thickness, adjusting for sex, height, weight, and occlusal contact status. The model also included an interaction term between age and occlusal status because of the potential effect modification by occlusion. Results of the multivariable regression analysis showed that mandibular torus thickness increased with age (the regression coefficients (95 % confidence interval) were 0.6 (0.2-1.0), 0.7 (0.3-1.0), 1.0 (0.6-1.4), 1.3 (0.9-1.7), 1.3 (0.8-1.8), and 1.1 (0.4-1.7) for age groups 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, and 80-89 years, respectively), especially in males with occlusal contact. A significant association between mandibular torus thickness and age, modified by occlusal status and sex, was identified. Therefore, data regarding the thickness of the mandibular torus and occlusal status may be useful for age estimation in human corpses.

Variability of exostoses on human jaws during the past six millennia in Northern China / Variabilidad de las exostosis en las mandíbulas humanas durante los últimos seis milenios en el norte de China

SUMMARY: The aim of this study was to survey oral exostoses in human populations that belonged to the same region encompassing five periods over 6000 years, to determine the prevalence and its changing trend over time. A total of 306 human jaws belonging to the modern Xi'an region and four archeological sites, Banpo (6700-5600 years BP), Shaolingyuan (3000 years BP), Shanren (2200 years BP) and Chang'an (1000-1300 years BP), were investigated. The degree of buccal exostosis (BE), torus mandibularis (TM) and torus palatinus (TP) and the TP shape were recorded. The prevalence of BE, TM, and TP in the five groups was 20.8 %-62.5 %, 17.5 %-71.5 %, and 31.7 %-74.2 %, respectively. The differences in the three types of exostoses among the five groups were all statistically significant, but only TM and TP showed a decreasing trend over time. A high and quite diverse prevalence of oral exostoses was found in the five groups of samples. Decreasing trends in relation to time for TM and TP were detected.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue sondear las exostosis orales en poblaciones humanas que pertenecían a la misma región abarcando cinco períodos durante 6000 años, para determinar la prevalencia y su tendencia cambiante a lo largo del tiempo. Un total de 306 mandíbulas humanas pertenecientes a la moderna región de Xi'an y cuatro sitios arqueológicos, Banpo (6700-5600 años AP), Shaolingyuan (3000 años AP), Shanren (2200 años AP) y Chang'an (1000-1300 años AP) BP), fueron investigados. Se registró el grado de exostosis bucal (EO), torus mandibular (TM) y torus palatino (TP) y la forma de TP. La prevalencia de EO, TM y TP en los cinco grupos fue 20,8 % -62,5 %, 17,5 % -71,5 % y 31,7 % -74,2 %, respectivamente. Las diferencias en los tres tipos de exostosis entre los cinco grupos fueron todas estadísticamente significativas, pero solo TM y TP mostraron una tendencia decreciente con el tiempo. Se encontró una prevalencia alta y bastante diversa de exostosis oral en los cinco grupos de muestras. Se detectaron tendencias decrecientes en relación al tiempo para TM y TP.

Subungual exostosis in an 8-year-old child: clinical and dermoscopic description

Abstract We report the case of an 8-year-old child with subungual exostosis, whose diagnosis was suspected on the basis of dermoscopic findings and subsequently confirmed by X-ray and histopathology.

Torus palatinus / Torus Palatinus

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Remoção cirúrgica de grande tórus mandíbular ­ relato de caso / Surgical removal of a large mandibular torus ­ case report

O tórus mandibular é um tipo de alteração anatômica que acomete a tábua óssea lingual localizada normalmente na região dos pré-molares e molares inferiores, geralmente assintomático. Clinicamente é observado através da protuberância na face lingual da mandíbula e confirmado com exames complementares de imagens. O presente trabalho teve como objetivo descrever o tratamento do tórus mandibular volumoso com indicação cirúrgica desde o diagnóstico ao pós-operatório. Paciente do gênero feminino, 40 anos, leucoderma, foi encaminhada para o serviço de cirurgia bucomaxilofacial como queixa principal de dor ao falar, dificuldade de deglutição e interposição lingual. Clinicamente, havia presença de aumento de volume multilobular nos dois lados da mandíbula. Nos exames imaginológicos, foram observadas imagens radiopacas circunscritas, com forma arredondada e sobrepostas ao terço médio das raízes dos dentes indicando diagnóstico clínico e imaginológico de tórus mandibular. Diante da indicação, foi realizada a remoção cirúrgica. A remoção cirúrgica de tórus mandibular restabeleceu as funções do sistema estomatognático, melhorando a mastigação, fonação e deglutição (AU).

Mandibular torus is a type of anatomical alteration that affects the lingual bone plate usually located in the region of the premolars and mandibular molars, generally asymptomatic. Clinically it is observed through the protuberance on the lingual aspect of the mandible and confirmed with complementary imaging tests. This study aimed to describe the treatment of large mandibular torus with surgical indication from diagnosis to postoperative. Female patient, 40 years old, leucoderma, was referred to the department of Oral and Maxillofacial Surgery as the main complaint of pain when speaking, difficulty in swallowing, and lingual interposition. Clinically, there was presence of multilobular volume increase on both sides of the mandible. Imaging examinations revealed circumscribed rounded shape radiopaque images overlapping the middle third of the teeth roots indicating clinical and imaging diagnosis of mandibular torus. Due to clinical indication, the surgical removal was performed. The surgical removal of the mandibular torus reestablished the functions of the stomatognatic system, improving mastication, phonation, and deglutition (AU).

Exostosis en el diagnóstico diferencial de las masas subungueales en niños / Exostosis in the differential diagnosis of subungual tumors in children

Introducción: La exostosis ungueal es una lesión benigna rara. Presentamos tres casos de exostosis ungueal en niños, de los que dos plantearon dificultades diagnósticas. Casos clínicos: 1) Niño de 6 años, con una tumoración subungueal dolorosa en el primer dedo del pie derecho de 15 días de evolución. En la radiografía no se observa afectación ósea. Se procede a su exéresis quirúrgica. Histológicamente se diagnostica de exostosis ungueal. A los 6 meses recidiva, precisando reintervención. 2) Niña de 8 años, que desde hace 1 año presenta una lesión subungueal dolorosa en el segundo dedo del pie izquierdo. En la radiología no se observan alteraciones. Se realiza una exéresis completa de la lesión. La anatomía patológica determina una exostosis ungueal. Actualmente está asintomática. 3) Niña de 7 años de edad, con sobrecrecimiento subungueal del quinto dedo del pie izquierdo, con supuración, de 6 meses de evolución. La apariencia radiológica es de lesión osteocartilaginosa. Se realiza una exéresis ungueal completa. La anatomía patológica confirma una exostosis osteocartilaginosa. A día de hoy no ha presentado complicaciones. Conclusiones: Ante un niño con una lesión proliferativa en las falanges distales, debemos tener en cuenta el diagnóstico de exostosis ungueal. Aunque la radiografía ayuda a diferenciarla de otras entidades, una placa normal no la excluye. Es importante realizar un tratamiento quirúrgico adecuado para evitar las recidivas y las complicaciones posteriores (AU)

Purpose: Subungual exostosis is a rare benign lesion. We report 3 subungual exostosis cases in children, two of which we have diagnostic difficulties. Case reports: 1) A 6 years male with painful subungual tumor in the first right toe for 15 days. Radiologically without bone involvement. We proceed to surgical resection. Histological diagnosis in subungual exostosis. He suffered a recurrence at 6 months later, requiring a second operation. 2) A 8 years old female with painful subungual injury in second left toe for one year. Radiology was normal. Complete resection was performed. The anatomopathology determined subungual exostosis. Currently asymptomatic. 3) A 7 year old female presented an overgrowth mass with drainage in the fifth left toe for 6 months; with radiographic appearance of osteocartilaginous injury. Complete nail excision was performed. Histopathology confirmed osteocartilaginous exostosis. She had no complications after the procedure. Conclusions: In children with proliferative lesion in distal phalanges, we must consider the diagnosis of nail exostosis. Although radiography helps differentiate it from other lesions, a normal plate does not excluded. It is important to perform appropriate surgical treatment to prevent recurrence and subsequent complications (AU)

Exostosis del conducto auditivo interno: 10 años de seguimiento / Exostosis of the Internal Auditory Canal: 10-Year Follow-Up

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Exostosis subungueal / Subungual exostosis

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Exposición espontánea de un torus palatino de la línea media / Spontaneous exposition of a midline palatal torus

Introducción. El torus , o rodete, palatino es una alteración ósea benigna que puede generar molestias en la fonación y en la deglución. Cuando su crecimiento o exposición persistente producen síntomas molestos, debe ser resecado quirúrgicamente. Presentación del caso. Se trata de una paciente de 82 años de edad, que consultó por una lesión ulcerativa de un año de evolución, que producía dolor, halitosis y molestia a la deglución. En el examen físico de la cavidad oral, se observó una prominencia de consistencia dura en la línea media, con perforación y ulceración de la mucosa palatina en su porción lateral posterior izquierda. Se consideraron los diagnósticos de torus palatino, osteoma, granuloma piógeno y neoplasia de tejidos blandos. Se decidió resecarla quirúrgicamente y hacer el estudio histopatológico. La evolución clínica fue satisfactoria, con resolución completa un mes después de la cirugía. En el estudio de histopatología se observó hiperostosis ósea con inflamación crónica de los tejidos blandos e hiperplasia simple de la mucosa, que corresponden a un torus palatino. Discusión. Se reporta un inusual caso de exposición espontánea de un torus palatino que ocupaba casi toda la bóveda palatina, se describe su resección quirúrgica y se informan los hallazgos de histopatología. En la revisión bibliográfica realizada, no se encontró un reporte previo de exposición espontánea de torus palatino.

Introduction: Palatal torus, or torus palatinus, is a benign bone alteration that may cause some discomfort during phonation or swallowing. When its growth or persistent exposition produces unpleasant symptoms, it must be surgically removed. Case presentation: We treated an 82-year-old female patient who consulted for a painful ulcerous lesion she had had for a year and which produced halitosis and discomfort when swallowing. During the oral cavity physical exam we observed a hard protuberance on the midline. It showed a perforation and ulceration of the lateral posterior palatal mucosa on the left side. We considered the following diagnosis: palatal torus, osteoma, pyogenic granuloma, or a soft-tissue neoplasia. We decided to surgically remove it and to perform a histopathological examination. Clinical evolution was satisfactory with complete resolution one month after surgery. The histopathological examination showed hyperostosis along with chronic inflammation of the soft tissues and a simple hyperplasia of the mucosa, which in turn indicated a palatal torus. Discussion: We report an unusual case of spontaneous exposition of a palatal torus which took up almost all of the hard palate area. Its resection is described and we inform the histopathological findings. In the literature review, we did not find a previous report of a spontaneous exposition of a palatal torus.

Diagnóstico por imagen de las lesiones benignas del conducto auditivo externo / Imaging diagnosis of benign lesions of the external auditory canal

Introducción y objetivos: Las lesiones benignas del conducto auditivo externo son una causa infrecuente de estudio en la TC de peñascos. Tal vez porque es «solo» un conducto, y las estructuras anatómicas relevantes se encuentran en el oído medio e interno, generalmente no están bien valoradas las diferentes afecciones que asientan en el conducto auditivo externo. Con el objetivo de mejorar el conocimiento de esta estructura se llevó a cabo una revisión de las lesiones benignas que podemos encontrar en esta localización. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo en el que se revisaron las imágenes de la TC de peñascos realizados en 2 años (enero de 2010 a enero de 2012). De ellos, se seleccionaron aquellos en los que el informe radiológico reportaba lesiones del conducto auditivo externo. Posteriormente, y también de forma retrospectiva se realizó un análisis de las historias médicas de los pacientes, valorando los hallazgos clínicos y la exploración otoscópica. Resultados: Las lesiones fueron clasificadas según su diagnóstico en: osteoma, colesteatoma, queratosis obturans, hemangioma, pólipo aural no neoplásico, quiste de primer arco branquial y enfermedades dermatológicas (otitis externa maligna). Los hallazgos clínicos más frecuentemente encontrados fueron la otorrea crónica como síntoma de presentación y la ocupación del conducto en la exploración otoscópica. Conclusiones: Las lesiones que afectan al canal auditivo externo son estudiadas de forma infrecuente en la TC de peñascos. Es necesario conocer los hallazgos clínicos y radiológicos más relevantes para poder realizar su correcto diagnóstico y estudio (AU)

Introduction and objectives: Benign lesions of the external auditory canal (EAC) are an infrequent cause of temporal bone CT scan requests. We are not usually well versed in the different pathologies located in the EAC, perhaps because it is “only” a conduit and the relevant anatomical structures are located in the middle and inner ear. Our objective was to improve knowledge of this structure by reviewing the different benign conditions found in this location. Methods: We reviewed the CT studies from 2 years (January 2010 through January 2012), selecting those containing lesions in the EAC. To complement this, due to the importance of these lesions, these medical histories were then analysed considering the presentation and otoscopic examination findings. Results: The lesions were classified according to their diagnoses: exostosis, osteoma, cholesteatoma, keratosis obturans, haemangioma, non-neoplastic aural polyp, first branchial cyst and dermatologic disease (malignant external otitis). The presence of EAC occupation in the otological examination and chronic otorrhea as the symptom of presentation were the most relevant exploratory and clinical findings. Conclusions: Benign EAC lesions are an uncommon and seldom studied cause of temporal bone CT scan requests. Knowing the most relevant clinical and radiological findings is necessary for their proper diagnosis (AU)

Prevalencia de torus palatino y mandibular en los pacientes que asistieron a las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena durante el período 1995-2004 / Prevalence of torus palatinus and torus mandibularis in patients attending the clinics of the Dental School, University of Cartagena, over the period 1995-2004

El estudio es de tipo descriptivo retrospectivo. La muestra fue de 368 historias clínicas que se escogieron aleatoriamente del archivo de la Facultad de Odontología. A cada historia se le diligenció un formato y una vez analizado, se obtuvieron los siguientes resultados: 1. La presencia de torus estuvo en el 61 por ciento de la muestra. 2. Estadísticamente no se encontró diferencia significativa en cuanto al sexo y a la presencia de torus (p>0.05). 3. Fue más frecuente en pacientes de tez morena. 4. En pacientes de la región atlántica 5. Con mayor frecuencia en los pacientes entre los 15 y los 25 años de edad. 6. El torus palatino fue el que más se presentó, ubicándose en tercio medio y posterior. Los torus mandibulares se encontraron en mayor proporción de manera bilateral, ubicándose en zona de premolares y contrario a lo que reporta la literatura en el estudio realizado, no se presentó ningún torus mandibular en zona de molares. Se concluye que la prevalencia de torus palatino fue mayor que la del torus mandibular. El torus se presentó con mayor frecuencia en personas de tez morena y en pacientes entre los 12 y los 25 años de edad. Torus Palatino/ Prevalencia de Torus.

Tratamiento quirúrgico de las exóstosis de conducto auditivo externo / Surgical treatment of exostosis in the external auditory canal

Las exóstosis de conducto auditivo externo (CAE) son formaciones óseas benignas muy frecuentes entre los practicantes de deportes acuáticos. Generalmente cursa de forma asintomática. Cuando la estenosis del conducto se hace más severa comienzan los síntomas que generalmente son taponamiento del conducto por acumulación de cera, otitis externa e hipoacusia de transmisión. En la mayoría de los casos estos síntomas se resuelven con aspirado y limpieza del oído así como gotas óticas con antibiótico para las infecciones. Sólo en los casos más severos donde los síntomas no pueden resolverse de manera conservadora o en los que la estenosis del CAE es casi completa se recurre al tratamiento quirúrgico. En el presente trabajo revisamos los 45 pacientes, 52 oídos, que se han intervenido en nuestro Servicio en los últimos 13 años. Describimos la técnica y los resultados obtenidos

Exostoses of the external auditory canal are benign bony tumours very common in individuals who frequently participate in aquatic activities. Although most of the cases are asymptomatic, patients with more severe exostoses have recurrent episodes of external otitis and related conductive hearing loss. In the great majority of these cases, a medical treatment (aspiration and antibiotic drops) resolves the symptoms. Patients with more severe canal stenosis, resistant to medical treatment, are candidates for surgical removal of the exostoses. This report reviews our surgical experience with 45 patients, 52 ears, who have undergone surgical removal of exostoses in our Institution during the last 13 years. We describe the technique that we use a well as the results that we achieve

Torus lingual y vestibular con características clínico-radiográficas inusuales / Lingual and buccal torus with unusual clinical and radiographic characteristics

El caso expuesto en esta presentación muestra características clínico-radiográficas inusuales en relación a la extensión y localización de las exostosis. Ambos maxilares están afectados. Los rasgos faciales se encuentran modificados a causa de dichas exostosis. La ocurrencia simultánea de torus mandibular y exostosis vestibulares múltiples en maxilar superior e inferior constituye un cuadro clínico de muy infrecuente aparición, siendo las exostosis múltiples mandibulares de rara observación (AU)

Torus lingual y vestibular con características clínico-radiográficas inusuales / Lingual and buccal torus with unusual clinical and radiographic characteristics

El caso expuesto en esta presentación muestra características clínico-radiográficas inusuales en relación a la extensión y localización de las exostosis. Ambos maxilares están afectados. Los rasgos faciales se encuentran modificados a causa de dichas exostosis. La ocurrencia simultánea de torus mandibular y exostosis vestibulares múltiples en maxilar superior e inferior constituye un cuadro clínico de muy infrecuente aparición, siendo las exostosis múltiples mandibulares de rara observación (AU)

Abordaje quirúrgico de la exostosis retrocalcánea / Surgical approach of the retrocalcaneal exotosis

El dolor posterior del talón representa una patología relativamente común que se asocia a la calcificación tanto del cuerpo del tendón como de su inserción. Clínicamente los pacientes presentan eritema, y edema en la inserción del tendón de Aquiles. La zona posterior del talón se presenta sensible a la presión, y el dolor puede ir acompañado de una bursitis localizada. Las alternativas al tratamiento conservador suelen ser limitadas y poco eficaces. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando el tratamiento conservador fracasa y el paciente tiene dificultades para realizar sus actividades diarias. En el presente artículo presentamos la revisión de 2 técnicas quirúrgicas para el abordaje de la exostosis retrocalcánea y para la solución de la patología tendinosa asociada

The posterior heel pain represents a relatively common pathology that it is associated with the calcification of the body of the tendon as well as its insertion. Clinically, the patients show eritema, and edema in the insertion of the Aquilles tendon. The posterior aspect of the heel appears too tender to the digital pressure, and the pain can go accompanied of a located bursitis. The alternatives to the conservative treatment usually are limited and not to much effective. The surgical treatment is indicated when the conservative treatment fails and the patients have difficulties to make their daily activities. In the present article we present the review of 2 surgical techniques to approach the retrocalcaneal exostosis and for the solution of the associated tendinopathy

Osteoma y exóstosis del conducto auditivo externo: un diagnóstico clínico / Osteoma and exostosis of the external auditory meatus: a clinical diagnosis

Las lesiones proliferativas óseas que habitualmente se presentan en el oído externo son la exóstosis y el osteoma. En otras partes del organismo son entidades claramente diferenciadas, pero en esta localización las diferencias histopatológicas no son tan constantes en el estudio de las piezas resecadas. Presentamos un osteoma oclusivo, típico desde el punto de vista clínico, demostrado mediante TC multiplanar. Microscópicamente, la lesión estaba formada por trabéculas óseas maduras de hueso compacto, separadas por espacios medulares con tejido fibrovascular, rasgos característicos de los osteomas. Sin embargo, en las áreas más superficiales, se observaron líneas de aposición ósea indistinguibles de las exóstosis. La revisión de la literatura nos confirma la falta de especificidad del análisis histopatológico convencional, siendo por tanto los datos clínicos la base del diagnóstico diferencial (AU)

Proliferative osseous lesions usually found in the external ear are exostoses and osteomata. In other sites they are clearly different entities, but in this location histopathologic differential features are not so reliable in the study of the specimens. An occlusive osteomata is shown, with the typical clinical presentation demonstrated in a multiplanar CT. Microscopically, the lesion consisted of mature bone trabeculae, separated by medular spaces with fibrovascular tissue, characteristic features of osteomata. However, in the most superficial areas, lines of bone apposition, like those in exostoses, were found. A literature review confirms the lack of specificity of the histopathologic study, so diagnosis is based on clinical data (AU)

Exostosis subungueal del dedo gordo del pie / Subungueal exostosis of the big toe

Se define muy bien el cuadro clínico de la exostosis subungueal del dedo gordo del pie, se establecen las pautas para llegar a su diagnóstico, se describe la anatomía patológica haciendo la diferenciación con el osteocondroma convencional y se discute la etiopatogenia cuya exacta naturaleza y causa aún permanece en la oscuridad. Después de analizar la causa de la recidiva del dolor en los pacientes operados por exostosis subungueal, describimos la técnica quirúrgica que empleamos y que consiste en la resección de la mitad distal de la segunda falange con conservación de las partes blandas y la matriz ungueal, mostrando finalmente los buenos resultados obtenidos con este procedimiento. (AU)