RESUMEN
BACKGROUND: It is estimated that 15% of couples living in industrialized countries are infertile, ie have failed to conceive, reproductive age, after 12 months ormore of regular intercourse without contraception. During the past decade has increased the demand for fertility treatments because they believe are moreeffective now. OBJECTIVE: To unify the therapeutic approach and service to patients and set a precedent for a Mexican Official Standard respect and support for the legislation of these procedures. METHOD: Consensus by technical experts group panel with the participation of 34 national centers accredited for use in assisted reproduction. He organized seven workshops with the following themes: 1) selection of patients for assisted reproduction treatment, 2) schemes controlled ovarian stimulation for assisted reproduction techniques of high complexity, 3) preparation and egg retrieval technique, 4) transferembryo; 5) luteal phase supplementation; 6) indications and techniques of cryopreservation and 7) informed consent. Each table had a coordinator who wrote and presented the findings to the full, it made a number of observations until they reached unanimity of criteria, which are reflected in this document. RESULTS: Patient selection for assisted reproduction techniques is the first step of the process. Proper selection lead to success, in the same way that a bad pick up for failure. In the case of egg donation the most important recommendation is that only one to two embryos transferred in order to reduce multiple pregnancy rates and maintaining high pregnancy rates.
Asunto(s)
Técnicas Reproductivas Asistidas/normas , Blastocisto , Mantenimiento del Cuerpo Lúteo , Criopreservación/métodos , Destinación del Embrión , Transferencia de Embrión/normas , Femenino , Gonadotropinas/administración & dosificación , Gonadotropinas/aislamiento & purificación , Gonadotropinas/farmacología , Humanos , Infertilidad Femenina/etiología , Infertilidad Femenina/terapia , Infertilidad Masculina/etiología , Infertilidad Masculina/terapia , Consentimiento Informado , Inseminación Artificial/normas , Masculino , Donación de Oocito/normas , Recuperación del Oocito/métodos , Recuperación del Oocito/normas , Ovario , Inducción de la Ovulación/métodos , Inducción de la Ovulación/normas , Selección de Paciente , Embarazo , Índice de Embarazo , Progesterona/administración & dosificación , Progesterona/farmacología , Preservación de Semen/métodos , Preservación de Semen/normas , Testículo , Conservación de Tejido/métodos , Conservación de Tejido/normasRESUMEN
Different gonadotrophin preparations derived from human urine or manufactured by recombinant technology are currently used in clinical practice for the treatment of infertility. It has been widely assumed that gonadotrophin products manufactured by recombinant technology have better batch-to-batch consistency compared with human-derived preparations and that this potentially will be shown to provide a more constant clinical response, but there is little evidence for either statement. This study compared the batch-to-batch consistency between urinary-derived and recombinant manufactured gonadotrophin preparations using standard analytical techniques, as well as a novel in-vitro follicle bioassay to evaluate the consistency of the biological response at the target organ. Oligosaccharide isoform profiling, immunoassay testing, size exclusion chromatography analysis and in-vitro bioassay testing of urinary derived gonadotrophin preparations (MENOPUR and BRAVELLE) confirm that these products display a high degree of batch-to-batch consistency, similar to recombinant FSH (GONAL-f) either filled by mass or bioassay. The data also suggest that the batch-to-batch variation is independent of the manufacturing procedure (filled-by-bioassay or filled-by-mass) for the recombinant preparation (Gonal-f), but that the total FSH bioactivity delivered from a single dose preparation after reconstitution differs between the two manufacturing procedures.
Asunto(s)
Gonadotropinas/genética , Gonadotropinas/aislamiento & purificación , Recombinación Genética , Bioensayo , Cromatografía en Gel , Estradiol/biosíntesis , Femenino , Gonadotropinas/química , Gonadotropinas/farmacología , Gonadotropinas/orina , Células de la Granulosa/efectos de los fármacos , Células de la Granulosa/metabolismo , Humanos , Inmunoensayo , Técnicas In Vitro , Isomerismo , Oligosacáridos/análisis , Oligosacáridos/química , Oogénesis/efectos de los fármacos , Folículo Ovárico/efectos de los fármacos , Folículo Ovárico/metabolismo , Folículo Ovárico/fisiología , Progesterona/biosíntesis , Reproducibilidad de los Resultados , Testosterona/biosíntesis , Células Tecales/efectos de los fármacos , Células Tecales/metabolismoRESUMEN
La etiología del síndrome de ovarios poliquísticos permanece desconocida a pesar de los avances conseguidos por estudios bioquímicos y de morfología. No se ha podido establecer una correlación entre hallazgos histológicos y la producción hormonal hipofisiaria o gonadal; sin embargo, se ha registrado una interacción anormal del eje hipotálamo-hipófisis-gónada, caracterizada por una relación aumentada entre la hormona luteinizante (LH) y la folículo-estimulante (FSH), aunada a sobreproducción de andrógenos, particularmente androstenediona. Las pruebas de reserva hipofisiaria con agonistas de la hormona hipotalámica liberadora de gonadotropinas o GnRH, además de demostrar hiperrespuesta de LH que coincide con elevación de androstenediona, ha permitido apreciar también incremento de los niveles de 17-hidroxiprogesterona. Dado que el patrón de formación de gonadotropinas y hormonas esteroides en la mujer con poliquistosis ovárica es muy semejante al de hombres normales, la hipótesis de que el trastorno básico radica en la conformación de un hipotálamo de tipo masculino, sigue siendo vigente.