Cellular cannibalism in giant cells of central giant cell granuloma of jaw bones and giant cell tumors of long bones.

AIM: The aim of the present study was to investigate the relationship of central giant cell granuloma (CGCG) and giant cell tumor of long bones (GCT) with respect to cannibalistic giant cells (GCs). METHOD: Sixteen cases each of CGCG and GCT were histopathologically analyzed for cannibalistic GCs. One hundred GCs were examined in each section, and the number of cannibalistic GCs was expressed in percentage. RESULTS: Cannibalistic GCs were seen in all cases of CGCG and GCT (100%). GCT showed significantly higher mean cannibalistic GC frequency (44.81 ± 1.013) than CGCG (32.06 ± 1.398), aggressive CGCG (38.17 ± 1.579), non-aggressive CGCG (28.40 ± 0.6360), non-recurrent CGCG (30.42 ± 1.417), and recurrent CGCG (37.00 ± 2.483). In aggressive CGCG, the mean cannibalistic GC frequency was significantly higher (38.17 ± 1.579) than the non-aggressive variant (28.40 ± 0.6360). Recurrent CGCG cases showed significantly higher mean cannibalistic GC frequency (37.00 ± 2.483) than non-recurrent cases (30.42 ± 1.417). Similarly, recurrent GCT showed significantly higher mean cannibalistic GC frequency (47.4 ± 4.97) than non-recurrent GCT (43.63 ± 3.1). CONCLUSION: The distinctness of CGCG and GCT was observed in terms of mean cannibalistic GC count. The assessment of cannibalistic GC in CGCG and GCT could help in predicting the biological behavior and grading of the tumor.

Elastophagocytosis: underlying mechanisms and associated cutaneous entities.

Elastophagocytosis is the phagocytosis of elastic fibers that can microscopically be seen in the cytoplasm of histiocytes, multinucleated giant cells, or both. Generally believed to be a characteristic feature of certain granulomatous disorders such as annular elastolytic giant cell granuloma or elastolytic disorders such as mid-dermal elastolysis, this feature has also been described in other cutaneous inflammatory conditions, cutaneous malignancies, infectious entities, and secondary to certain medications. The list of diseases that can exhibit this peculiar finding on histopathology is long. In this review we attempt to shed light on the available literature concerning the pathogenesis of this phenomenon and the plethora of skin conditions that exhibit elastophagocytosis.

Spontaneous regeneration of bone after resection of central giant cell lesion: a case report.

There are several treatment modalities to date for central giant cell granuloma including conservative treatment and surgical treatment with often planned reconstruction of the bony defect. Spontaneous bone regeneration of mandibular defects following complete resection of mandible has rarely been reported in the literature. We report a case of spontaneous bone formation after resection of a central giant cell granuloma in the anterior mandible of a pediatric patient and the importance of maintaining the periosteum during surgical resection as a rare case report.

Tratamiento quirúrgico del granuloma central de células gigantes: estudio y seguimiento de 10 casos. Revisión de la literatura / Surgical treatment of central giant-cell granuloma: Study and follow-up of 10 cases. Literature review

Objetivos: El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión benigna, no odontogénica, de origen incierto y con unas características epidemiológicas, clínicas y radiológicas bien conocidas. El objetivo de nuestro estudio es recoger, describir y evaluar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de este tipo de lesiones y su seguimiento, haciendo especial hincapié en los datos clínicos y radiológicos así como en las complicaciones y recidivas tras el mismo. Se realiza, además, una revisión de la literatura científica. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo de 10 casos intervenidos en nuestro centro entre los años 1998 y 2008. La edad media fue de 35 años. Se describen las características clínicas y radiológicas de cada caso, así como la mejor opción de tratamiento quirúrgico, evaluación del mismo, complicaciones y recidivas. Resultados: Se realiza tratamiento quirúrgico en los 10 casos, de los cuales 4 presentan características clínicas y radiológicas de agresividad. El tratamiento de elección es la escisión y curetaje hasta hueso sano en el 60%, y en el resto resección amplia con márgenes. El periodo de seguimiento medio es de 6,7 años, con una tasa de recidiva del 1%. Conclusión: En nuestra experiencia coincidimos con la mayoría de los autores al considerar el tratamiento quirúrgico de elección en el momento actual, señalando la importancia de realizar un adecuado diagnóstico y una clara diferenciación entre lesiones agresivas y no agresivas para determinar la radicalidad de la intervención(AU)

Objectives: Central giant-cell granuloma (CGCG) is a benign, non-odontogenic lesion of uncertain origin and well-known epidemiologic, clinical and radiologic characteristics. The aim of this study was to compile, describe and evaluate the authors' experience with the surgical treatment of CGCG and its follow-up, with special emphasis on clinical and radiologic data, complications and recurrences. The scientific literature was reviewed. Material and methods: A retrospective study was made of 10 cases treated surgically at our center between 1998 and 2008. The mean age of patients was 35 years. The clinical and radiological characteristics of each case were described, as well as the best surgical option and the evaluation, complications, and recurrences. Results: All 10 cases, 4 of which exhibited aggressive clinical and radiologic behavior, were treated surgically. The treatment of choice was excision and curettage to healthy bone in 60% and resection with a surgical margin in the rest. Mean follow-up was 6.7 years and the recurrence rate was 1%. Conclusion: The authors share the opinion of other authors that surgery is currently the treatment of choice. Adequate diagnosis and clear differentiation between aggressive and non-aggressive lesions is important in deciding how radical the intervention should be (AU)

Giant cell granuloma of the temporal bone: a case report.

PROBLEM: Giant cell granuloma (GCG) is a rare nonneoplastic bone lesion that occurs mostly in the jawbones; few cases arise in the remainder of the skull, including the temporal bone. Previously, giant cell lesions of the temporal bone were regarded as giant cell tumours (GCT). The importance of distinguishing GCG from GCT lies in the presumed difference in prognosis; GCTs have higher rates of recurrence, metastasis, and malignant transformation. METHODOLOGY: We describe the case of a 12-year-old child with temporal bone GCG extending to the middle cranial fossa. The patient underwent a subtotal petrosectomy via retroauricular approach, associated with resection of the zygomatic process. RESULTS: No evidence of recurrence was found 36 months later. CONCLUSION: The diagnosis of GCG was based on clinical history, histology, imaging, and response to treatment. The patient was treated with the standard surgical approach, and has a good outcome at three years follow-up.

Aspectos radiológicos e epidemiológicos do granuloma central de células gigantes / Radiological and epidemiological aspects of central giant cell granuloma

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar os principais aspectos radiográficos e epidemiológicos das lesões de células gigantes (granulomas centrais de células gigantes e tumores marrons do hiperparatireoidismo). MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra consistiu de 26 lesões de células gigantes diagnosticadas em 22 pacientes divididos em dois grupos, um deles composto por 17 pacientes que não tinham hiperparatireoidismo (grupo A) e o outro formado por cinco pacientes portadores de tal distúrbio (grupo B). RESULTADOS: O sexo feminino (72,7 por cento) foi o mais acometido. As lesões ocorreram mais freqüentemente na segunda década de vida, com média de idade de 27 anos. A mandíbula (61,5 por cento) foi o arco mais envolvido. Radiograficamente, 57,7 por cento das lesões eram multiloculares e 42,3 por cento eram uniloculares com limites definidos. Todas as 26 lesões provocaram expansão óssea, 15,4 por cento produziram reabsorção radicular, 50 por cento causaram deslocamento dentário e 11,5 por cento produziram dor. Na mandíbula, 18,7 por cento das lesões cruzavam a linha média. O grupo A apresentou 66,7 por cento das lesões na mandíbula e o grupo B mostrou igualdade na distribuição das lesões entre os arcos. O grupo A apresentou 66,7 por cento das lesões multiloculares e 33,3 por cento, uniloculares. O grupo B apresentou 62,5 por cento das lesões uniloculares e 37,5 por cento, multiloculares. CONCLUSÃO: As lesões de células gigantes podem manifestar-se, radiograficamente, com um amplo espectro, desde pequenas lesões uniloculares de crescimento lento até extensas lesões multiloculares. Elas apresentam características de benignidade, embora algumas lesões possam demonstrar um comportamento localmente agressivo.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating main radiological and epidemiological aspects of giant cell lesions (central giant cell granuloma and brown tumors of hyperparathyroidism). MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 26 giant cell lesions diagnosed in 22 patients divided into two groups, one of them including 17 patients who were not affected by hyperparathyroidism (group A) and another including five patients with such a disorder (group B). RESULTS: Prevalence was higher in female patients (72.7 percent). Most frequently, lesions occurred more in the second decade of life (mean age, 27 years). The mandible arc was most frequently involved (61.5 percent). Radiographically, 57.7 percent of lesions were multilocular and 42.3 percent were unilocular with defined limits. All of the 26 lesions caused expansion of bone, 15.4 percent radicular resorption, 50 percent dental displacement, and 11.5 percent produced pain. In the mandible 18.7 percent of the lesions crossed the midline. Group A showed 66.7 percent of lesions in the mandible and group B showed an even distribution of lesions between arches. In group A 66.7 percent of lesions were multilocular, and 33.3 percent unilocular; in group B 62.5 percent were unilocular, and 37.5 percent multilocular. CONCLUSION: Giant cells lesions may present themselves with a wide spectrum, from small, slow-growing unilocular lesions to extensive multilocular lesions. They present features of benignity, though some lesions may demonstrate a locally aggressive behavior.

Granuloma central de células gigantes en la infancia / Giant cell granuloma of the tongue in childhood

El Granuloma Central de Células Gigantes (GCCG) es una lesión intraósea de naturaleza histológica benigna que puede comportarse de forma agresiva localmente. Suele aparecer predominantemente en el sexo femenino, y habitualmente por debajo de 30 años de edad. Se localiza habitualmente en mandíbula, y presenta variabilidad tanto en su presentación clínica como radiológica, la cual hace que se tenga que realizar un diagnóstico diferencial con otros procesos benignos y malignos de los maxilares. El tratamiento más utilizado actualmente es quirúrgico, pero en los últimos años han aparecido nuevos tratamientos menos agresivos. En este artículo presentamos dos casos de GCCG, en el primero presentamos el caso de un varón de 10 años con una lesión en región anterior de la mandíbula que fue tratado de forma quirúrgica; y en el segundo, el de una niña de 7 años con una gran lesión en maxilar superior tratada de forma primaria con cirugía y posteriormente con inyecciones de corticoides intralesionales, además realizamos una revisión de esta patología en la literatura (AU)

Consideraciones radiográficas del granuloma gigano celular periférico con osificación. Presentación de diez casos / Radiographic considerations of the peripheral giant-cell granuloma with ossification. Report of ten cases

Se analizó una serie de 10 granulomas giganto celulares periféricos (GGCP) con osificación, ubicados en la encía y reborde alveolar. Todos los casos fueron estudiados desde el punto de vista radiográfico e histopatológico. Se presentó en proporción mayor en el femenino con respecto al masculino (6:4). El maxilar inferior fue más afectado que el maxilar superior (7:3). La edad promedio fue de 47,6 años. El aspecto clínico de la lesión fue generalmente de una tumoración pediculada, de superficie lisa lobulada y de consistencia firme. Se describen las características radiográficas con relación a su estructura interna y lesiones en hueso adyacente y dientes vecinos. La osificación interna adquirió diferentes grados de densidad. Las características radiográficas de las lesiones osificantes fueron de aspecto filiforme, fugiforme, o en tallo arborescente en conexión con la base de implantación, o de aspecto moteado sin conexión con la misma. Para obtener correctas imágenes en el GGCP cabe destacar la importancia de la toma de técnicas radiográficas retroalveolares adecuadas y el empleo de valores de kilovoltaje bajos, tiempo de exposición corto y un procesado adecuado (AU)

Consideraciones radiográficas del granuloma gigano celular periférico con osificación. Presentación de diez casos / Radiographic considerations of the peripheral giant-cell granuloma with ossification. Report of ten cases

Se analizó una serie de 10 granulomas giganto celulares periféricos (GGCP) con osificación, ubicados en la encía y reborde alveolar. Todos los casos fueron estudiados desde el punto de vista radiográfico e histopatológico. Se presentó en proporción mayor en el femenino con respecto al masculino (6:4). El maxilar inferior fue más afectado que el maxilar superior (7:3). La edad promedio fue de 47,6 años. El aspecto clínico de la lesión fue generalmente de una tumoración pediculada, de superficie lisa lobulada y de consistencia firme. Se describen las características radiográficas con relación a su estructura interna y lesiones en hueso adyacente y dientes vecinos. La osificación interna adquirió diferentes grados de densidad. Las características radiográficas de las lesiones osificantes fueron de aspecto filiforme, fugiforme, o en tallo arborescente en conexión con la base de implantación, o de aspecto moteado sin conexión con la misma. Para obtener correctas imágenes en el GGCP cabe destacar la importancia de la toma de técnicas radiográficas retroalveolares adecuadas y el empleo de valores de kilovoltaje bajos, tiempo de exposición corto y un procesado adecuado

Granuloma gigantocelular periférico / Peripheral giantcell granuloma

Presentamos un caso de granuloma gigantocelular periférico (GGCP), afección de etiología poco definida y tratamiento cruento. Se exponen las distintas teorías en cuanto a su origen, diagnósticos diferenciales y proponemos su terapéutica con criocirugía dada la escasa agresividad del método y los resultados positivos obtenidos en nuestro caso

Granuloma gigantocelular periférico / Peripheral giantcell granuloma

Presentamos un caso de granuloma gigantocelular periférico (GGCP), afección de etiología poco definida y tratamiento cruento. Se exponen las distintas teorías en cuanto a su origen, diagnósticos diferenciales y proponemos su terapéutica con criocirugía dada la escasa agresividad del método y los resultados positivos obtenidos en nuestro caso (AU)

Granuloma reparativo de células gigantes de la columna vertebral

El granuloma reparativo de células gigantes (GRCG) fue descrito primero por Jaffé en 1953, quien lo diferencia clínica e histológicamente del tumor de células gigantes. El GRCG constituye el 1.0 por ciento de las lesiones óseas tumorales, es más frecuente en mujeres (68 por ciento) y en menores de 30 años (74 por ciento). Se creía que comprometía únicamente la mandibula, sin embargo se han reportado lesiones histologicamente similares en otras localizaciones incluyendo la columna vertebral (7 casos)Reportamos un caso con compromiso de C2 y C3 en una niña de 10 años, estudiado con radiografía convencional y resonancia magnética. El diagnostico final fue realizado por análisis histopatológico de la pieza quirúrgica. Consideramos importante el reporte de este caso, por ser la primera descripción de ésta lesión en columna cervical y el segundo informe de estas caracteristicas en resonancia magnética

Fluoxetin-induced pulmonary granulomatosis.

A patient treated with fluoxetin for a manic depressive disorder developed pulmonary inflammatory nodules with noncaseating giant cell granulomas, interstitial pneumonia and non-necrotizing vasculitis, whilst remaining asymptomatic. A progressive resolution of pulmonary nodules occurred after withdrawal of the offending agent, and the chest radiograph returned to normal in 9 months. The diagnosis was assessed by an open lung biopsy.

Intractable ventricular tachycardia in a patient with giant cell myocarditis, thymoma and myasthenia gravis.

A 48-year-old man presented with a malignant thymoma in combination with myositis, myasthenia gravis, a giant cell myocarditis and recurrent intractable ventricular tachycardias. Despite various therapies (chemical, electrical and surgical), arrhythmias supervened in the presence of a normal coronary arteriogram. Active myocarditis was believed to be the mechanism of the ventricular tachycardias.

Growth behavior and lineage of isolated and cultured cells derived from giant cell granuloma of the mandible.

A central giant cell granuloma of the mandible was fractionated into its mononuclear and multinuclear cellular constituents. The cells were subsequently grown in tissue culture. Sections from the original lesion and the cultured cells were analysed histochemically and immunocytochemically. Acid phosphatase, non-specific esterase, Lysozyme and alpha-1-antitrypsin were employed as markers for cells of histiocytic origin and Factor VIII-related antigen served as an endothelial cell marker. The mononuclear cells were of 2 types; a spindle-shaped cell and a round macrophage-like cell. The giant cells and the macrophage-like cells had a limited life span in culture and survived for up to 2 and 5 weeks respectively. However, the spindle-shaped cells continued to proliferate with a doubling time of 48 h. The giant cells and the macrophage-like cells were identical in their staining characteristics and showed positive staining for all the histiocytic markers tested. In contrast, the spindle-shaped cells were negative for those markers. None of the 3 cell types stained positively for Factor VIII-related antigen. These findings suggest that the giant cells in giant cell granuloma of the jaw are reactive, fully differentiated end-cells that are probably derived from stromal macrophages. The histogenesis of the spindle-shaped cell is not yet known. It is also shown in this study that the histochemical and in vitro growth characteristics of the cells of central giant cell granuloma of the mandible are analogous to those of giant cell tumors of long bones.