RESUMEN
BACKGROUND: We assessed the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic in India on the consumption of antibiotics and hydroxychloroquine (HCQ) in the private sector in 2020 compared to the expected level of use had the epidemic not occurred. METHODS AND FINDINGS: We performed interrupted time series (ITS) analyses of sales volumes reported in standard units (i.e., doses), collected at regular monthly intervals from January 2018 to December 2020 and obtained from IQVIA, India. As children are less prone to develop symptomatic severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection, we hypothesized a predominant increase in non-child-appropriate formulation (non-CAF) sales. COVID-19-attributable changes in the level and trend of monthly sales of total antibiotics, azithromycin, and HCQ were estimated, accounting for seasonality and lockdown period where appropriate. A total of 16,290 million doses of antibiotics were sold in India in 2020, which is slightly less than the amount in 2018 and 2019. However, the proportion of non-CAF antibiotics increased from 72.5% (95% CI: 71.8% to 73.1%) in 2019 to 76.8% (95% CI: 76.2% to 77.5%) in 2020. Our ITS analyses estimated that COVID-19 likely contributed to 216.4 million (95% CI: 68.0 to 364.8 million; P = 0.008) excess doses of non-CAF antibiotics and 38.0 million (95% CI: 26.4 to 49.2 million; P < 0.001) excess doses of non-CAF azithromycin (equivalent to a minimum of 6.2 million azithromycin treatment courses) between June and September 2020, i.e., until the peak of the first epidemic wave, after which a negative change in trend was identified. In March 2020, we estimated a COVID-19-attributable change in level of +11.1 million doses (95% CI: 9.2 to 13.0 million; P < 0.001) for HCQ sales, whereas a weak negative change in monthly trend was found for this drug. Study limitations include the lack of coverage of the public healthcare sector, the inability to distinguish antibiotic and HCQ sales in inpatient versus outpatient care, and the suboptimal number of pre- and post-epidemic data points, which could have prevented an accurate adjustment for seasonal trends despite the robustness of our statistical approaches. CONCLUSIONS: A significant increase in non-CAF antibiotic sales, and particularly azithromycin, occurred during the peak phase of the first COVID-19 epidemic wave in India, indicating the need for urgent antibiotic stewardship measures.
Asunto(s)
Antibacterianos/economía , Tratamiento Farmacológico de COVID-19 , Utilización de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Hidroxicloroquina/economía , Pandemias/economía , SARS-CoV-2 , Antibacterianos/provisión & distribución , Antibacterianos/uso terapéutico , COVID-19/economía , Comercio/estadística & datos numéricos , Composición de Medicamentos , Utilización de Medicamentos/economía , Humanos , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , India , Análisis de Series de Tiempo Interrumpido , Pandemias/estadística & datos numéricosRESUMEN
OBJECTIVE: To report the results of a survey exploring the experience of patients with SLE facing hydroxychloroquine (HCQ) shortage that occurred during the early phases of the COVID-19 pandemic. METHODS: A survey was designed by Lupus Europe's patient advisory network and distributed through its social media, newsflash and members' network. People with lupus were asked about their last HCQ purchases and their level of anxiety (on a 0-10 scale) with regard to not being able to have access to HCQ, once in April 2020 (first wave) and after 11 August (second wave). The results were compared. RESULTS: 2075 patients responded during the first wave; 1001 (48.2%) could get HCQ from the first place they asked, 230 (11.1%) could get the drug by going to more than one pharmacy, 498 (24.0%) obtained HCQ later from their usual pharmacy and 126 (6.1%) from other sources. 188 (9.1%) could not get any; 32 (1.5%) did not respond to this question. All countries showed significant improvement in HCQ availability during the second wave. 562 (27.4%) patients reported an extremely high level of anxiety in wave 1 and 162 (10.3%) patients in wave 2; 589 (28.7%) and 268 (17.1%) patients reported a high level of anxiety in wave 1 and wave 2, respectively. CONCLUSIONS: The HCQ shortage had a significant impact on patients with SLE and has been responsible for psychological consequences including anxiety. Indeed, despite an objective improvement in drug availability, the event is leaving significant traces in patients' mind and behaviours.
Asunto(s)
Ansiedad , Tratamiento Farmacológico de COVID-19 , COVID-19 , Servicios Comunitarios de Farmacia/estadística & datos numéricos , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Hidroxicloroquina , Lupus Eritematoso Sistémico , Antirreumáticos/provisión & distribución , Antirreumáticos/uso terapéutico , Ansiedad/diagnóstico , Ansiedad/etiología , COVID-19/epidemiología , Defensa Civil/métodos , Defensa Civil/normas , Europa (Continente)/epidemiología , Accesibilidad a los Servicios de Salud/normas , Accesibilidad a los Servicios de Salud/estadística & datos numéricos , Humanos , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , Lupus Eritematoso Sistémico/tratamiento farmacológico , Lupus Eritematoso Sistémico/epidemiología , Lupus Eritematoso Sistémico/psicología , Distrés Psicológico , SARS-CoV-2 , Autoinforme/estadística & datos numéricos , Encuestas y CuestionariosAsunto(s)
Antirreumáticos/provisión & distribución , Antirreumáticos/uso terapéutico , Tratamiento Farmacológico de COVID-19 , Control de Medicamentos y Narcóticos , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , Enfermedades Reumáticas/tratamiento farmacológico , Medicina Basada en la Evidencia , Humanos , Nueva Zelanda , Uso Fuera de lo Indicado , Pautas de la Práctica en Medicina , SARS-CoV-2 , Estados UnidosAsunto(s)
Antirreumáticos/provisión & distribución , Tratamiento Farmacológico de COVID-19 , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Lupus Eritematoso Sistémico/tratamiento farmacológico , Antirreumáticos/uso terapéutico , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Humanos , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , SARS-CoV-2 , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
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Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias/estadística & datos numéricos , Sistemas Locales de Salud/organización & administración , Monitoreo Epidemiológico , Recursos Financieros en Salud/economía , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Betacoronavirus/inmunología , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Neumonía Viral/prevención & control , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Atención Primaria de Salud/economía , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Oseltamivir/provisión & distribución , Brasil/epidemiología , Personal de Salud/organización & administración , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Neumonía Viral/diagnóstico , Reacción en Cadena de la Polimerasa/estadística & datos numéricos , Vacunas Virales/provisión & distribución , Ensayo Clínico Fase III , Programas de Inmunización/organización & administración , Grupos de RiesgoRESUMEN
Background: Countries have introduced a variety of measures to prevent and treat COVID-19 with medicines and personal protective equipment (PPE), with some countries adopting preventative strategies earlier than others. However, there has been considerable controversy surrounding some treatments. This includes hydroxychloroquine where the initial hype and misinformation lead to shortages, price rises and suicides. Price rises and shortages have also been seen for PPE. Such activities can have catastrophic effects on patients where there are high co-payment levels and issues of affordability. Consequently, there is a need to investigate this further. Objective: Assess changes in the availability, utilization and prices of relevant medicines and PPE during the pandemic among a range of Asian countries. Our approach: Narrative literature review combined with interviews among community pharmacists to assess changes in consumption, prices and shortages of medicines and PPE from the beginning of March 2020 until end of May 2020. In addition, suggestions on ways to reduce misinformation. Results: 308 pharmacists took part from five Asian countries. There was an appreciable increase in the utilization of antimicrobials in Pakistan (in over 88% of pharmacies), with lower increases or no change in Bangladesh, India, Malaysia and Vietnam. Encouragingly, there was increased use of vitamins/immune boosters and PPE across the countries, as well as limited price rises for antimicrobials in India, Malaysia and Vietnam, although greater price rises seen for analgesics and vitamin C/immune boosters. Appreciable price increases were also seen for PPE across some countries. Conclusion: Encouraging to see increases in utilization of vitamins/immune boosters and PPE. However, increases in the utilization and prices of antimicrobials is a concern that needs addressing alongside misinformation and any unintended consequences from the pandemic. Community pharmacists can play a key role in providing evidence-based advice, helping to moderate prices, as well as helping address some of the unintended consequences of the pandemic.
Asunto(s)
COVID-19/terapia , Costos y Análisis de Costo , Medicamentos Esenciales , Salud Pública , Asia , Medicamentos Esenciales/economía , Medicamentos Esenciales/provisión & distribución , Humanos , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , Equipo de Protección Personal/economía , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Farmacias/provisión & distribuciónRESUMEN
O encontro virtual do Comitê do CNS de acompanhamento da Covid-19 será transmitido ao vivo na quarta-feira (22/7), às 17h, pelo Facebook e Youtube. A falta de medidas efetivas de proteção à saúde e planos de apoio às pessoas com doenças crônicas e outras patologias, durante a pandemia da Covid-19, serão temas da próxima live do Conselho Nacional de Saúde (CNS) na quarta-feira (22/7), às 17h, com transmissão pelo Facebook e Youtube. Desde o início da pandemia o CNS tem manifestado preocupação com a ausência de medidas protetivas para esta população. A infecção por Covid-19 em pessoas com doenças crônicas e patologias pode representar em torno de 25% a 50%, sendo que estes pacientes apresentam maiores taxas de mortalidade devido à dificuldade de recuperação dos sintomas graves. Para debater o assunto, participarão da live do CNS o diretor do Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI/SVS) do Ministério da Saúde, Gerson Pereira, a secretária de Articulação Política da Articulação Nacional de Luta contra a Aids (Anaids), Carla Almeida e a coordenadora da BioRede Brasil (Biored), Priscila Torres. O programa será mediado pelo conselheiro nacional de saúde Artur Custódio, que representa o Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase (Morhan) no CNS. O programa também terá representações dos segmentos de gestores, usuários e trabalhadores do SUS, com as participações de Maíra Botelho, diretora do Departamento de Atenção Especializada e Temática, da Secretaria de Atenção Especializada à Saúde do Ministério da Saúde, Eduardo Fróes, conselheiro nacional de saúde pela Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia (Abrale) e Laís Souza, representante da Associação Brasileira de Ensino em Fisioterapia (Abenfisio) no CNS, respectivamente. Em abril, o Conselho solicitou ao Ministério da Saúde a apresentação de um plano de apoio para estas pessoas, com o objetivo de reduzir o risco de desenvolvimento de comorbidades e óbitos. O que se tem observado a cada dia são as dificuldades de acesso ao tratamento, baixo diagnóstico, falta de medicamentos e fechamento de atendimento ambulatorial de diferentes especialidades. Entre as medidas efetivas de proteção à saúde das pessoas com doenças crônicas e patologias, recomendadas ao Ministério da Saúde, estão: testagem prioritária, alternativas ao acesso de medicamentos com a estratégia de fornecimento ampliado (para dois ou três meses), enquanto durar o período de isolamento social e construção de protocolos específicos de atendimento a esta população. Essas estratégias devem ser voltadas às pessoas com HIV/Aids, câncer, celíacos, hanseníase, lúpus, doença falciforme, esclerose múltipla, doenças reumáticas, alzheimer, síndrome de down, Transtorno do Espectro Autista (TEA), diabetes, cardiopatas, transplantados, doenças raras, entre outras. Este é o 9º encontro virtual organizado pelo Comitê do CNS de acompanhamento da Covid-19 com transmissão ao vivo.
Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Comités de Ética en Investigación/organización & administración , Comités de Ética en Investigación/ética , Política de Investigación en Salud , Protocolo de Ensayo Clínico , Voluntarios Sanos , Monitoreo de Drogas/ética , Control Social Formal/métodos , Sistema Único de Salud/organización & administración , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias/prevención & control , Aislamiento Social , Monitoreo Epidemiológico , Enfermedades no Transmisibles/prevención & control , Enfermedades no Transmisibles/mortalidad , Accesibilidad a los Servicios de Salud/organización & administración , Atención Primaria de Salud/organización & administración , VIH , Sistemas Locales de Salud/organización & administración , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Enfermedades Autoinmunes/tratamiento farmacológico , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , Servicios Farmacéuticos/organización & administración , Enfermedad Crónica/prevención & controlRESUMEN
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Asunto(s)
Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Infecciones por Coronavirus/economía , Neumonía Viral/diagnóstico , Neumonía Viral/economía , Monitoreo Epidemiológico , Institutos Gubernamentales de Investigación , Pandemias/economía , Sistemas Locales de Salud/organización & administración , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Cuarentena/organización & administración , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Recursos Financieros en Salud/economía , Brasil/epidemiología , Máscaras , Reacción en Cadena de la Polimerasa/estadística & datos numéricos , Servicios Laboratoriales de Salud Publica , Poblaciones Vulnerables , Almacenaje de Medicamentos/economía , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hipnóticos y Sedantes/provisión & distribución , Medicamento Fitoterápico , Servicios Farmacéuticos/organización & administración , Capacitación de Recursos Humanos en Salud , Servicios de Salud del Indígena/organización & administraciónRESUMEN
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Asunto(s)
Betacoronavirus/inmunología , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Monitoreo Epidemiológico , Recursos Financieros en Salud/economía , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Sistemas Locales de Salud/organización & administración , Brasil/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Instituciones Académicas , Atención Primaria de Salud/organización & administración , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Oseltamivir/provisión & distribución , Hipnóticos y Sedantes/provisión & distribución , Intubación , Almacenaje de Medicamentos , Vacunas Virales/provisión & distribución , Infecciones por Coronavirus/inmunología , Neumonía Viral/inmunología , Ensayo Clínico Fase III , Voluntarios Sanos , Institutos Gubernamentales de Investigación , Academias e InstitutosRESUMEN
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Betacoronavirus/inmunología , Neumonía Viral/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Pandemias/prevención & control , Monitoreo Epidemiológico , Sistemas Locales de Salud/organización & administración , Recursos Financieros en Salud/economía , Brasil/epidemiología , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Neumonía Viral/prevención & control , Instituciones Académicas , Atención Primaria de Salud/organización & administración , Grupos de Riesgo , Personal de Salud/organización & administración , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Almacenaje de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Hipnóticos y Sedantes/provisión & distribución , Infecciones por Coronavirus/inmunología , Neumonía Viral/inmunología , Vacunas Virales/inmunología , Capacitación de Recursos Humanos en Salud , Productos Biológicos , Protocolo de Ensayo Clínico , Dexametasona/uso terapéuticoRESUMEN
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Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias/prevención & control , Sistemas Locales de Salud/organización & administración , Monitoreo Epidemiológico , Brasil/epidemiología , Recursos Financieros en Salud/economía , Sistemas Locales de Salud/economía , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Trastornos Mentales/prevención & control , Salud Mental , Psicotrópicos/provisión & distribución , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Oseltamivir/provisión & distribución , Insumos Farmacéuticos , Intubación , Hipnóticos y Sedantes/provisión & distribución , Betacoronavirus , Neumonía Viral/prevención & control , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Reacción en Cadena de la Polimerasa/estadística & datos numéricos , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Neumonía Viral/diagnósticoRESUMEN
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Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias/estadística & datos numéricos , Equipo de Protección Personal/provisión & distribución , Brasil/epidemiología , Insumos Farmacéuticos , Recursos Financieros en Salud/economía , Sistema Único de Salud/organización & administración , Sistemas Locales de Salud/economía , Infecciones por Coronavirus/economía , Neumonía Viral/economía , Pandemias/economía , Infecciones por Coronavirus/inmunología , Neumonía Viral/inmunología , Vacunas Virales/provisión & distribución , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Neumonía Viral/diagnóstico , Reacción en Cadena de la Polimerasa/estadística & datos numéricos , Servicios Laboratoriales de Salud Publica , Atención Primaria de Salud/economía , Instituciones Académicas/normas , Salud del Estudiante , Máscaras , Saneamiento de Escuelas , Cuarentena/organización & administración , Aislamiento Social , Periodo Posparto , Salud Materno-Infantil , Poblaciones Vulnerables , Protección Social en Salud/economía , Grupos de Riesgo , Gobierno Federal , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Oseltamivir/provisión & distribución , Vacunas Virales/inmunología , Voluntarios Sanos , Ensayo Clínico , Betacoronavirus/inmunología , Servicios de Salud del IndígenaRESUMEN
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Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pandemias/estadística & datos numéricos , Betacoronavirus/inmunología , Brasil/epidemiología , Monitoreo Epidemiológico , Financiación Gubernamental/economía , Sistemas de Salud/economía , Equipo de Protección Personal/economía , Infecciones por Coronavirus/inmunología , Neumonía Viral/inmunología , Vacunas Virales/economía , Vacunas Virales/inmunología , Ventiladores Mecánicos/provisión & distribución , Capacidad de Camas en Hospitales/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Hospitales/provisión & distribución , Recursos Financieros en Salud/economía , Atención Primaria de Salud/economía , Personal de Salud/economía , Instituciones Académicas/organización & administración , Consorcios de Salud , Áreas de Pobreza , Grupos de Riesgo , Centros de Salud , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Neumonía Viral/diagnóstico , Reacción en Cadena de la Polimerasa/estadística & datos numéricos , Servicios Laboratoriales de Salud Publica , Almacenaje de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Cloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Oseltamivir/provisión & distribución , Intubación Intratraqueal , Donaciones , Cannabidiol , Atrofia Muscular/prevención & control , Medicamentos de Referencia , Salud de Poblaciones IndígenasRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on rheumatology practice. METHOD: A cross-sectional web survey was designed by the members of the Arab League of Associations for Rheumatology (ArLAR), validated by its scientific committee and disseminated through e-mail and social media. It included close-ended questions about the impact of the pandemic on the rheumatology activities, including outpatient visits and hospitalizations (in percentage, 100% corresponds to complete suspension) and open-ended questions about unmet needs. Univariate and multivariable logistic regression analyses were used to evaluate the predictors of impact. Suggestions were developed to improve the practice. RESULTS: A total of 858 rheumatologists were included in the analysis (27.3% of registered in ArLAR), 37% were 35-44 years old, 60% were females, and 48% worked in the private sector. The impact of COVID-19 was a decrease of 69% in hospitalizations, 65% in outpatient clinic, 56% in infusion centers, and 43% in income. It was associated with the region (highest in the Gulf), use of telemedicine, impact on income and practice sector (lowest in private). There was a hydroxychloroquine shortage in 47%. Telemedicine was mostly based on traditional telephone contacts and e-mails and reimbursed in 12%. Fifteen rheumatologists (1.8%) were infected and 156 cases of COVID-19 were reported among patients. The top-cited unmet needs in rheumatology practice were access to drugs and a telemedicine platform. CONCLUSIONS: The negative impact of the COVID-19 pandemic on rheumatology practice may compromise rheumatic diseases control. Better access to drugs and providing telemedicine platforms are recommended to improve the practice. Key Points ⢠The COVID-19 pandemic had a significant negative impact on the rheumatology practice, including access to outpatient clinic, hospitalization, and to anchor drugs. ⢠The compromised access to rheumatology care may jeopardize the control of chronic rheumatic diseases and the long-term prognosis. ⢠Better access to drugs and providing telemedicine platforms are strongly recommended.
Asunto(s)
Atención Ambulatoria , Infecciones por Coronavirus , Atención a la Salud , Hospitalización , Pandemias , Neumonía Viral , Reumatología , Telemedicina , Adulto , Anciano , Antirreumáticos/provisión & distribución , Mundo Árabe , Betacoronavirus , COVID-19 , Femenino , Humanos , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Renta , Masculino , Persona de Mediana Edad , Pautas de la Práctica en Medicina , Mecanismo de Reembolso , SARS-CoV-2 , Encuestas y Cuestionarios , TeléfonoRESUMEN
Critical drug shortages have been widely documented during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, particularly for IV sedatives used to facilitate mechanical ventilation. Surges in volume of patients requiring mechanical ventilation coupled with prolonged ventilator days and the high sedative dosing requirements observed quickly led to the depletion of "just-in-time" inventories typically maintained by institutions. This manuscript describes drug shortages in the context of global, manufacturing, regional and institutional perspectives in times of a worldwide crisis such as a pandemic. We describe etiologic factors that lead to drug shortages including issues related to supply (eg, manufacturing difficulties, supply chain breakdowns) and variables that influence demand (eg, volatile prescribing practices, anecdotal or low-level data, hoarding). In addition, we describe methods to mitigate drug shortages as well as conservation strategies for sedatives, analgesics and neuromuscular blockers that could readily be applied at the bedside. The COVID-19 pandemic has accentuated the need for a coordinated, multi-pronged approach to optimize medication availability as individual or unilateral efforts are unlikely to be successful.
Asunto(s)
COVID-19/terapia , Industria Farmacéutica , Internacionalidad , Preparaciones Farmacéuticas/provisión & distribución , Antivirales/provisión & distribución , COVID-19/epidemiología , Cuidados Críticos , Desastres , Combinación de Medicamentos , Reposicionamiento de Medicamentos , Humanos , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hipnóticos y Sedantes/provisión & distribución , Inventarios de Hospitales , Tiempo de Internación , Lopinavir/provisión & distribución , Respiración Artificial , Ritonavir/provisión & distribución , Reserva Estratégica , Capacidad de Reacción , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationRESUMEN
The aim of this work is to trace how rheumatologists all over Egypt are approaching the COVID-19 pandemic and what changes it has brought about in the patients' care with special attention to its effect on vulnerable rheumatic disease (RD) patients. This survey further aims to help inform the rheumatology community about the changes in practice during the COVID-19 pandemic. The survey included 26 questions distributed to University staff members across Egypt members of the Egyptian College of Rheumatology (ECR). It takes 5-10 min to fill out. The practice setting of participating rheumatologists included University Teaching Hospitals that are the main rheumatology and clinical immunology service providers for adults and children RD patients. There was an overall agreement across the country in the responses to the survey that took a median time of 7 min to fill in. Potential changes in rheumatology outpatient practice by staff members evolved since the COVID-19 pandemic. None of the university rheumatology staff members has prescribed chloroquine or HCQ to prevent or treat COVID-19 in a non-hospitalized patient who was not previously on it. Twenty-three recommended decrease/avoid NSAIDs if the RD patient had confirmed COVID-19 or symptoms. There is an agreement to the key emerging frontline role of rheumatologists in treating COVID-19. During the pandemic, RD cases requiring admission were dealt with by several modified strategies. The overall agreement among the different university rheumatology departments during such critical situation has provoked the ECR to consider providing provisional guidelines for dealing with RD patients during this global catastrophe.
Asunto(s)
Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Antirreumáticos/uso terapéutico , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Neumonía Viral/epidemiología , Pautas de la Práctica en Medicina/estadística & datos numéricos , Enfermedades Reumáticas/tratamiento farmacológico , Reumatólogos/estadística & datos numéricos , Atención Ambulatoria/estadística & datos numéricos , Antirreumáticos/provisión & distribución , Betacoronavirus , COVID-19 , Infecciones por Coronavirus/tratamiento farmacológico , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Deprescripciones , Egipto/epidemiología , Humanos , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , Pandemias/prevención & control , Neumonía Viral/tratamiento farmacológico , Neumonía Viral/prevención & control , Reumatología , SARS-CoV-2 , Encuestas y Cuestionarios , Tratamiento Farmacológico de COVID-19Asunto(s)
Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Hidroxicloroquina/uso terapéutico , Liquen Plano/tratamiento farmacológico , Pandemias/estadística & datos numéricos , Neumonía Viral/epidemiología , COVID-19 , Infecciones por Coronavirus/tratamiento farmacológico , Humanos , Irán , Liquen Plano/diagnóstico , Liquen Plano/epidemiología , Neumonía Viral/tratamiento farmacológico , Medición de Riesgo , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Adenosina Monofosfato/análogos & derivados , Alanina/análogos & derivados , Antivirales/provisión & distribución , Infecciones por Coronavirus/tratamiento farmacológico , Desarrollo de Medicamentos , Industria Farmacéutica/métodos , Neumonía Viral/tratamiento farmacológico , Adenosina Monofosfato/síntesis química , Adenosina Monofosfato/provisión & distribución , Alanina/síntesis química , Alanina/provisión & distribución , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/biosíntesis , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/economía , Antivirales/síntesis química , COVID-19 , Infecciones por Coronavirus/economía , Desarrollo de Medicamentos/economía , Desarrollo de Medicamentos/métodos , Industria Farmacéutica/economía , Humanos , Hidroxicloroquina/síntesis química , Hidroxicloroquina/provisión & distribución , Oseltamivir/provisión & distribución , Pandemias/economía , Neumonía Viral/economíaRESUMEN
The first case of novel coronavirus disease (COVID-19) in the Dominican Republic coincided with a period of political crisis. Distrust in governmental institutions shaped the critical phase of early response. Having a weak public health infrastructure and a lack of public trust, the Ministry of Health (MoH) began the fight against COVID-19 with a losing streak. Within 45 days of the first reported case, the political crisis and turmoil caused by "fake news" are limiting the capacity and success of the MoH response to the pandemic.