A Possible Mechanism of Laryngohyoid Fractures in Hanging: A Preliminary Observation.

ABSTRACT: Fractures of the hyoid bone, particularly the greater horns, and thyroid cartilage (superior horns) are known to be associated with hanging deaths. Depending on the literature, the frequency of these fractures varies from 0% to 83%. The mechanism underlying these fractures is believed to be direct compression or indirect traction from the ligature. The relationship of these structures with the cervical spine cannot be visualized with traditional internal examination, due to obstruction by surrounding soft tissue. Postmortem computed tomography scan offers an unobscured view of the relationship of the laryngohyoid structures with the cervical spine.We aim to illustrate the phenomenon of displacement of the laryngohyoid structures associated with fractures of the horns. In our case reports, the laryngohyoid structures were displaced, not only superiorly and posteriorly, but also in 2 of the cases, by tilting, when the suspension point was at the posterior or posterolateral aspect of the neck. This displacement had caused the greater horns of the hyoid bone and superior horns of the thyroid cartilage to be approximated against the cervical spine, particularly the transverse processes. We believe that, in these circumstances, the fractures were caused by pressure of the horns of the laryngohyoid structures against the cervical spine.

Fractura crónica de hueso hioides / Chronic hyoid fracture

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Analysis of false-positive hyoid fractures: 12 forensic identification cases / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To study the causes of false-positive hyoid fractures and forensic identification.@*METHODS@#Twelve cases of false-positive hyoid fractures were collected and analyzed.@*RESULTS@#Improper dissection technique (4 cases) and congenital separation (8 cases) were the main reasons for false-positive hyoid fractures.@*CONCLUSION@#True fractures can be differentiated from false-positive hyoid fractures. False-positive hyoid fracture caused by improper dissection technique can be identified through examination of peripheral muscle, soft tissue hemorrhage, and the characteristics of fracture end.

X-cephalometric study of different parts of the upper airway space and changes in hyoid position following mandibular fractures / Estudio cefalométrico con rayos X de diferentes partes del espacio de las vías respiratorias superiores y cambios en la posición hioidea tras fracturas mandibulares

OBJECTIVE: This study analyses the different parts of the upper airway space and the changes in hyoid position. The results provide a clinical reference for developing timely and effective treatment programmes for patients with mandibular fractures caused by maxillofacial trauma. METHODS: Standard X-cephalometric measurements of the lateral skull of 210 subjects were taken. The subjects were divided into four fracture groups: condylar, mandibular angle, mandibular body, and parasymphyseal. RESULTS: The radiographs of the mandibular fracture groups were compared with the normal occlusion group to analyse the upper airway space and the changes in hyoid position. Different types of fractures have different effects on the upper airway space. Bilateral mandibular body fracture and the parasymphyseal fracture have a significant influence on the lower oropharyngeal and laryngopharyngeal airway spaces, with serious obstructions severely restricting the ventilatory function ofpatients. CONCLUSIONS: Fractures at different parts of the mandibular structure are closely related to the upper airway and hyoid position.

OBJETIVO: Este estudio analiza las diferentes partes del espacio de las vías respiratorias superiores y los cambios de posición hioidea. Los resultados proporcionan una referencia clínica para desarrollar programas de tratamiento oportuno y eficaz para los pacientes con fracturas de la mandíbula, causadas por trauma maxilofacial. MÉTODOS: Se hicieron mediciones X-cefalométricas estándares del cráneo lateral a 210 sujetos. Los sujetos fueron divididos en cuatro grupos de fractura: ángulo mandibular, condilar, cuerpo mandibular y parasinfisaria. RESULTADOS: Las radiografías de los grupos de fractura mandibular fueron comparadas con el grupo de oclusión normal para analizar el espacio de las vías respiratorias superiores y los cambios de posición hioidea. Diferentes tipos de fracturas tienen diferentes efectos sobre el espacio de las vías respiratorias superiores. La fractura de cuerpo mandibular bilateral y la fractura de parasinfisaria tienen una influencia significativa en los espacios de las vías respiratorias orofaríngea y laringofaríngea inferiores, con serios obstáculos restringiendo severamente la función respiratoria de los pacientes. CONCLUSIONES: Las fracturas en diferentes partes de la estructura mandibular se hallan estrechamente vinculadas a las vías respiratorias superiores y a la posición hioidea.

Correlación anatomopatológica - radiológica en muertes por ahorcamiento: Morgue Central de Lima periodo 2008 - 2011 / Correlation anatomopathological-radiation in deaths by hanging: Central Morgue of Lima period 2008-2011

Se estudiaron retrospectivamente 244 casos con diagnostico de causa de muerte por ahorcamiento desde el 1ro de enero del 2008 hasta el 31 de diciembre de 2011. El estudio Anatomo-patológico a la microscopia demuestra la presencia de lesiones vitales en un 94.7 por ciento, encontradas en la piel cervical, músculo de la región cervical, aparato laringe traqueal y vasos sanguíneos de la región cervical (arterias carótidas y venas yugulares). Los hallazgos microscópicos descritos correspondientes al aparato laringo traqueal son: Hemorragia (29,3 por ciento), edema laríngeo (1,3 por ciento), hemorragia-necrosis (2,7 por ciento). El estudio radiológico demuestra la presencia de lesiones osteoarticulares en un 54.7 por ciento; descritas en columna cervical y en hueso hioides. El estudio radiológico en columna cervical describe las lesiones: perdida de curvatura fisiológica en 10,7 por ciento, fractura de cuerpo vertebral en 6,7 por ciento, fractura de apófisis espinosa en 1,7 por ciento, y luxaciones en 24 por ciento. En hueso hioides describe las lesiones: Fractura del tercio distal del asta mayor en 16 por ciento, fractura del tercio medio del asta en 1,3 por ciento y fractura de ambas astas en 1,3 por ciento. Al realizarse la prueba estadística de independencia (Chi-cuadrado) con un nivel de confianza de 95 por ciento, nos da un valor de significancia exacta bilateral de 0.121, de modo tal que se rechaza la correlación de las variables dependientes radiología y anatomopatologia.

We retrospectively studied 244 cases with a diagnosis of cause of death by hanging since January 1, 2008 until December 31, 2011. Anatomical study pathological microscopy demonstrates the vital lesions in 94.7 per cent, found in the cervical skin, muscle of the cervical, laryngeal tracheal apparatus and blood vessels of the neck (carotid arteries and jugular veins). The microscopic findings described for the apparatus laryngo tracheal include bleeding (29.3 per cent), laryngeal edema (1.3 per cent), hemorrhage, .necrosis (2.7 per cent). The radiological study demonstrates the presence of musculoskeletal injuries in 54.7 per cent; described in cervical spine and hyoid bone. The study describes radiological cervical spine injuries: loss of 10.7 per cent in physiological curvature, vertebral body fracture in 6.7 per cent, spinous process fracture in 1.7 per cent, and in 24 per cent dislocations. In describing hyoid bone lesions: Fracture of the distal greater horn in 16 per cent, fracture of the middle third of the shaft by 1.3 per cent and fracture of both antlers at 1.3 per cent. When tested statistical independence (Chi-square) with a confidence level of 95 per cent, gives a value of bilateral exact significance of 0.121, so that it rejects the correlation of the dependent variables radiology and pathology.

Estudio de la fusión del asta mayor del hioides en relacion con la edad y revisión bibliográfica sobre las fracturas del hioides en medicina forense / A study of the coalition of major cornua of the hioides in connection with the age and bibliographical revision on the fractures of the hioides in forensic medicine

Se presenta un estudio de revisión sobre las características generales de las fracturas del hioides en el contexto de la medicina forense. Junto con esta revisión, se incluye un estudio sobre el estado de fusión de las astas mayores con el cuerpo del hioides en una muestra de Ortopantomografías dentales digitales. La conclusión del trabajo es la de que el estado de fusión en la unión de las astas mayores del hioides con el cuerpo no puede predecirse por la edad o el sexo de un sujeto, ni tampoco puede presuponerse por este estado que vayan a existir o no fracturas de las astas mayores en casos de asfixia mecánica por compresión cervical. Se recomienda la práctica previa, en todos los casos de autopsias por asfixia mecánica con sospecha de compresión cervical de un estudio radiográfico del bloque cervical previo a la disección y, tras ésta, el análisis histopatológico del mismo para evitar errores de diagnóstico diferencial entre fracturas vitales y postmortales y ausencias de fusión del asta mayor con el cuerpo del hioides (AU)

We present a review of the medico legal literature on hyoid bone fractures. It is also included a research on bone fusion of major cornua and hyoid bone body. This research has been conducted in a sample of digital dental Orthopantomographies. This research suggests that it isn´t possible to predict the state of fusion of the major cornuain subjects of known sex and age. In cases of non union of major cornua it shouldn´t be supossed that fractures of the hyoid won’t happen. In all cases of forensic autopsies when mechanical asphyxia is suspected it is recommended to perform a radiological study of cervical tissues prior to extraction and after extraction it should be performed hystopathological studies (AU)

Quistes y fístulas del conducto tirogloso. Revisión de 30 pacientes consecutivos intervenidos / Thyroglossal duct cysts and fistulae. Review of 30 consecutive operated patients

Los quistes del conducto tirogloso representan una patología muy frecuente entre las masas benignas cervicales. Presentamos una revisión propia de 30 pacientes consecutivos operados en el período 1994-2003 por nuestro Servicio de ORL. Analizamos diferentes variables como la edad, sexo, antecedentes personales, sintomatología clínica, exploraciones complementarias, tratamiento quirúrgico, evolución y resultado anatomopatológico (AP). Defendemos el procedimiento de Sistrunk como la mejor técnica o estrategia operatoria a realizar para evitar recurrencias

Thyroglossal duct cysts represent a very common pathology among the benign neck masses. An own review of 30 consecutive operated patients between 1994-2003 by our ENT Department is reported. There have been analysed different parameters like age, sex, personal antecedents, clinical symptoms, complementary explorations, surgical treatment, evolution and anatomopathologic result (AP). We think the Sistrunk procedure is the best operatory technique or strategy to perform to avoid recurrences

Traumatismo laríngeo externo severo con fracturas múltiples y compromiso de la vía aérea / External severe laryngeal trauma with multiple fractures and airway compromise

Los traumatismos laríngeos externos son raros pero clínicamente pueden ocasionar lesiones importantes con compromiso vital. Presentamos el caso de un varón de 33 años que sufrió un grave accidente de tráfico: TCE, traumatismo facial con fracturas múltiples y traumatismo laríngeo con fractura del cartílago tiroides y hueso hioides. Debido al gran edema de la vía aérea no fue posible intubación orotraqueal y precisó coniotomía urgente con cirugía reconstructiva posterior y traqueotomía reglada. Actualmente el paciente está decanulado y la imagen fíbroscópica de la laringe y su funcionalidad son normales

External laryngeal traumas are rare but clinically can cause important life-threatening injuries. We report the case of a 33 years old male who suffered a severe traffic accident: TCE, facial trauma with multiple fractures and laryngeal trauma with fracture of the thyroid cartilage and the hyoid bone. Because an important edema in the airway, it was not possible an orotracheal intubation and he required urgent coniotomy with later reconstruction surgery and tracheostomy. Actually our patient has been decanulated and the fibroscopic image of the larynx and its functionality is correct

Condrosarcoma del hioides: hallazgos en tomografía computarizada / Chondrosarcoma of the hyoid bone: computed tomography findings

La afectación del hioides por un condrosarcoma es excepcional, habiéndose descrito únicamente 10 casos en la bibliografía. El caso que presentamos se trata de un varón de 24 años que consultó por odinofagia progresiva y masa cervical anterior. La tomografía computarizada mostró una masa de bajo coeficiente de atenuación que dependía del asta izquierda del hioides. Se realizó exéresis de la lesión, siendo catalogada como un condrosarcoma grado II. El paciente permanece asintomático a los 10 años de la intervención (AU)