RESUMEN
RESUMEN Introducción: La sepsis y el choque séptico representan una de las complicaciones más graves durante el puerperio. Objetivos: Identificar los factores asociados a la presentación de sepsis puerperal en las pacientes que ingresaron en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante el período 2017-2018. Método: Se realizó un estudio explicativo-observacional, longitudinal, retrospectivo y tipo caso control. Resultados: La endomiometritis fue la principal causa de ingreso con el 79,5 %. Las variables que se comportaron como predictoras de sepsis puerperal fueron la paridad-multípara, la edad gestacional menor de 37 semanas, el parto por cesárea, el antecedente de preclampsia, de sepsis vaginal y sepsis urinaria, la rotura prematura de membranas y el trabajo de parto mayor a 12 horas. Las variables que constituyeron factores de riesgo independiente para la morbilidad por sepsis grave fueron el exceso de base <- 4 (OR=11,9; IC 95 %; 3,9-35,3; p<0,05) la proteína C reactiva >8 mg/L (OR=9,67; IC 95 %; 5,9-14,24), la SatO2< 75 (OR=6,35; IC 95 %; 1,72-23,4), el anión gap >16 mmol/L (OR=5,88; IC 95 %; 3,86-8,97), el APACHE II y la escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) al ingreso con el (OR=2,57; IC 95 %; 0,97-6,80) y el (OR=2,67; IC 95 %; 1,95-3,66), respectivamente. Conclusiones: La sepsis puerperal significa una problemática en el Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de Guantánamo, por lo que su reconocimiento y tratamiento adecuados son las claves para disminuir la morbilidad por esta causa.
ABSTRACT Introduction: Sepsis and septic shock represent one of the most serious complications during the puerperium. Objective: To identify the factors associated with the presentation of puerperal sepsis in patients admitted to the Intensive Care Service of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto" during the 2017-2018 period. Method: An explanatory, observational, longitudinal, retrospective and case-control study was conducted. Results: Endomyometritis was the main cause of admission with 79.5%. The variables that behaved as predictors of puerperal sepsis were multiparous parity, gestational age under 37 weeks, delivery by caesarean section, history of preclampsia, vaginal sepsis and urinary sepsis, premature rupture of membranes and work of delivery greater than 12 hours. The variables that constituted independent risk factors for severe sepsis morbidity were base excess <- 4 (OR=11.9; 95% CI; 3.9-35.3; p <0.05) protein C reactive> 8 mg/L (OR=9.67; 95% CI; 5.9-14.24), SatO2 <75 (OR=6.35; 95% CI; 1.72-23.4), the gap anion> 16 mmol/L (OR=5.88; 95% CI; 3.86-8.97), APACHE II and the SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scale upon admission with (OR=2, 57; 95% CI; 0.97-6.80) and (OR=2.67; 95% CI; 1.95-3.66), respectively. Conclusions: Puerperal sepsis means a problem at the "Dr. Agostinho Neto" General Teaching Hospital in Guantanamo, so that its recognition and adequate treatment are the keys to reducing morbidity from this cause.
RESUMO Introdução: Sepse e choque séptico representam uma das complicações mais graves durante o puerpério. Objetivo: Identificar os fatores associados à apresentação de sepse puerperal em pacientes internados no Serviço de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Dr. Agostinho Neto" no período 2017-2018. Método: Estudo explicativo, observacional, longitudinal, retrospectivo e caso-controle. Resultados: A endomiometrite foi a principal causa de admissão com 79,5%. As variáveis que se comportaram como preditores de sepse puerperal foram: paridade multípara, idade gestacional abaixo de 37 semanas, parto por cesariana, história de pré-eclâmpsia, sepse vaginal e sepse urinária, ruptura prematura de membranas e trabalho de parto. entrega superior a 12 horas. As variáveis que constituíram fatores de risco independentes para morbidade grave por sepse foram excesso de base <- 4 (OR=11,9; IC 95%; 3,9-35,3; p<0,05) proteína C reativo> 8 mg/L (OR=9,67; IC 95%; 5,9-14,24), SatO2 <75 (OR=6,35; IC 95%; 1,72-23,4), o ânion de gap> 16 mmol/L (OR=5,88; IC 95%; 3,86-8,97), APACHE II e SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) na admissão com (OR=2, 57; IC95%; 0,97-6,80) e (OR=2,67; IC95%; 1,95-3,66), respectivamente. Conclusões: Sepse puerperal representa um problema no Hospital Geral Dr. Agostinho Neto, em Guantánamo, para que seu reconhecimento e tratamento adequado sejam as chaves para reduzir a morbidade por essa causa.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Infección Puerperal/etiología , Factores de Riesgo , Estudios de Casos y Controles , Estudios Retrospectivos , Estudios Longitudinales , Estudio ObservacionalRESUMEN
Introducción: la prevención de la infección puerperal es una exigencia social. Objetivo: precisar la asociación entre rotura de membranas ovulares, infección cervicovaginal y corioamnionitis, y presentación de infección puerperal en puérperas atendidas en el servicio de Obstetriciadel Hospital General Docente Dr Agostinho Neto durante los años 2016-2018. Método: se realizó un estudio de casos y controles. El universo se conformó por todas las puérperas con infección puerperal (n=622) y de estas últimas se seleccionó una muestra por conveniencia de 60 pacientes, las que constituyeron el grupo de casos y se eligió un grupo de pacientes sin infección puerperal (n=120) que conformaron el grupo control. Se estudiaron las siguientes variables: edad en años, tiempo de rotura de membranas ovulares, diagnóstico de infección cervicovaginal y corioamnionitis y vía del parto. Resultados: predominaron las edades entre 20 y 29 años en los casos (41,7 por ciento) y controles (48,3 por ciento). Existieron evidencias estadísticamente significativas, con una confiabilidad del 95 por ciento, de que la rotura de membranas de más de 24 horas, la infección cervicovaginal y la corioamnionitis fueron factores de riesgo de infección puerperal. Predominó la vía vaginal en los casos (60 por ciento) y controles (61,7 por ciento), que no resultó estadísticamente significativa asociada a la infección puerperal. Conclusiones: las puérperas con rotura de membranas ovulares de más de 24 horas, infección cervicovaginal y corioamnionitis presentaron mayor riesgo de infección puerperal(AU)
Introduction: the prevention of puerperal infection is a social requirement. Objective: to specify the association between rupture of ovular membranes, cervicovaginal infection and chorioamnionitis and the presentation of puerperal infection in puerperal women attended in the Obstetrics Service of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2016-2018. Method: a study was conducted of cases and controls. The universe was formed by all puerperal puerperal infections (n=622), and of the latter a sample was selected for convenience of 60 patients, which constituted the group of cases; a group of patients without puerperal infection (n=120) who formed the control group was chosen. The following variables were studied: age in years, time of rupture of ovular membranes, diagnosis of cervicovaginal infection and chorioamnionitis and birth pathway. Results: ages between 20 and 29 years predominated in cases (41.7 per cent) and controls (48.3per cent). There was statistically significant evidence, with a reliability of 95per cent, that the rupture of membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis were risk factors for puerperal infection. The vaginalroute predominated in the cases (60per cent) and controls (61.7per cent), which was not statistically significant associated with puerperal infection. Conclusions: puerperal women with ruptured ovular membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis presented a higher risk of puerperal infection(AU)
Introdução: a prevenção da infecção puerperal é uma exigência social. Objetivo: Para esclarecer a associação entre a ruptura de membranas, infecção cérvico-vaginal e corioamnionite e apresentação de infecção puerperal em puérperas atendidas no Departamento de Obstetrícia Dr. Agostinho Neto Hospital durante os anos de 2016-2018. Método: foi realizado um estudo de casos e controles. O universo foi formado por todas as infecções puerperais no puerpério (n=622) e, deste último, uma amostra foi selecionada por conveniência de 60 pacientes, constituindo o grupo de casos; um grupo de pacientes sem infecção puerperal (n=120) que formou o grupo controle foi escolhido. As seguintes variáveis foram estudadas: idade em anos, tempo de ruptura das membranas ovulares, diagnóstico de infecção cervicovaginal e corioamnionite e via de nascimento. Resultados: as idades entre 20 e 29 anos predominaram nos casos (41,7por cento) e controles (48,3por cento). Houve evidência estatisticamente significativa, com uma confiança de 95por cento, que a ruptura das membranas durante mais de 24 horas, a infecção genital do corioamniotite e eram factores de risco infecção puerperal. A via vaginal predominou nos casos (60por cento) e controles (61,7por cento), o que não foi estatisticamente significante associado à infecção puerperal. Conclusões: puérperas com ruptura de membranas ovulares por 24 horas, infecção cervicovaginal e corioamnionite apresentaram maior risco de infecção puerperal(AU)
Asunto(s)
Femenino , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/prevención & control , Factores de Riesgo , Estudios de Casos y ControlesRESUMEN
OBJETIVO: Avaliar a frequência de sepse em gestantes e puérperas atendidas em um hospital, identificar os principais focos originários de sepse na gestação e puerpério, e verificar os principais agentes etiológicos envolvidos em sua etiopatogenia. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal descritivo realizado no Hospital do Trabalhador, em Curitiba (PR), de agosto de 2014 a agosto de 2016. Revisão e análise de 71 prontuários de pacientes diagnosticadas com sepse, sepse grave ou choque séptico. Os aspectos estudados foram idades gestacional, agente etiológico, foco infeccioso, principal trimestre gestacional acometido e prevalência de cada tipo de sepse. RESULTADOS: A frequência de sepse durante a gestação e o puerpério no período estudado foi de nove casos para cada mil gestantes. A ocorrência de sepse foi relacionada principalmente ao segundo semestre gestacional (39,4%). Os casos de sepse somaram 73,2% do total, enquanto os demais evoluíram com quadros de sepse grave e choque séptico . Escherichia coli representou 33,8%, sendo o urinário o foco infeccioso mais prevalente (70,4%). Ceftriaxona foi o antibiótico mais utilizado, tanto isoladamente quanto em associação (84,4%). Entre os desfechos para o feto, 85,9% não tiveram complicações. CONCLUSÕES: Os novos conceitos de sepse publicados pela Society of Critical Care Medicine (SCCM) e pela European Society of Critical Care Medicine (ESICM) contrariam os interesses dos países conhecidos como de baixos e médios recursos. Foi encontrado aumento da incidência de sepse gestacional, ocorrendo prevalência do foco urinário; consequentemente, o agente principal foi E. coli. Ademais, ocorreram importantes consequências perinatais como mortalidade e prematuridade. (AU)
OBJECTIVE: To evaluate the frequency of sepsis in pregnant and puerperal patients attended in a hospital, and to identify the main focus of sepsis during gestation and puerperium, and check the main etiological agents involved in its pathogenesis. METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study carried out at Hospital do Trabalhador (city of Curitiba, state of Paraná), from August 2014 to August 2016. It is a review and analysis of the charts of 71 patient diagnosed with sepsis, severe sepsis, or septic shock. Aspects studied: gestational age, etiologic agent, infectious focus, main affected gestational trimester, and prevalence of each type of sepsis. RESULTS: The frequency of sepsis during pregnancy and puerperium was 9 cases for 1000 pregnant women. The occurrence of sepsis was mainly related to the second gestational semester (39.4%). Severe sepsis and septic shock comprised 73.2% of the cases. Escherichia coli accounted for 33.8%, and the most prevalent infectious focus was urinary (70.4%). Ceftriaxone was the most commonly used antibiotic, both alone and in combination (84.4%). Among the outcomes for the fetus, 85.9% had no complications. CONCLUSIONS: The new concepts of sepsis, published by the Society of Critical Care Medicine (SCCM), and by the European Society of Critical Care Medicine (ESICM) contradict the interests of the countries with low and medium resources. An increase in the incidence of gestational sepsis occurred, with a prevalence of urinary focus; consequently the main agent was Escherichia coli. In addition, there were important perinatal consequences such as mortality and prematurity. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Infección Puerperal/epidemiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/etiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/tratamiento farmacológico , Choque Séptico/etiología , Choque Séptico/epidemiología , Infecciones Urinarias/complicaciones , Infecciones Urinarias/tratamiento farmacológico , Ceftriaxona/uso terapéutico , Recien Nacido Prematuro , Mortalidad Materna , Registros Médicos/estadística & datos numéricos , Estudios Transversales , Edad Gestacional , Mortalidad Fetal , Infecciones por Escherichia coli/complicaciones , Infecciones por Escherichia coli/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/uso terapéuticoAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Cesárea/efectos adversos , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/prevención & control , Monitoreo Epidemiológico , Cesárea/psicología , Embarazo , Infección Puerperal/epidemiología , Parto Obstétrico/efectos adversos , Vigilancia en Salud PúblicaRESUMEN
Se presenta el caso de un paciente masculino, recién nacido a término adecuado para la edad gestacional, quien nace por parto vaginal, con el antecedente de fiebre en la madre durante el periodo de postparto inmediato. Los padres consultan a los 2 días de vida pues le notan dificultad repiratoria, hipoactividad y rechazo a la leche materna. El paciente se interna y se aborda como una sepsis. Durante su estancia en el servicio de neonatología del Hospital Nacional de Niños asocia fallo respiratorio que amerita ventilación mecánica asistida por varios días en diferentes ocasiones, derrame pleural exudativo, convulsiones de origen hipóxico isquémico. Con reporte de hemocultivos positivos por estreptococos pyogenes. El esteptococos pyogenes o estreptococo b-hemolítico del grupo A, fue un problema en los comienzos del siglo pasado, siendo frecuente en las infecciones puerperales y del recién nacido. En la actualidad es un germen sumamente raro en los procesos de sepsis neonatal. La gravedad de la enfermedad causada por este microorganismo en el periodo neonatal varía desde una onfalitis crónica de bajo grado a una septicemia, una meningitis fulminante y la muerte. El presente artículo pretende hacer un resumen del paciente, con su evolución clínica, radiológica y además ejemplificar todas las complicaciones que tuvimos con este germen tan poco frecuente en la actualidad en sepsis neonatal.
We present herein the case of a newborn patient of appropriategestational age weight ( 3700 grams), born by vaginal delivery, from a mother that had had 2 previous pregnancies (2 normal deliveries). During the immediate puerperium she had fever.The parents consulted at the age of 2 days, stating that they had noticed difficult breathing since his birth, hipoactivity and poor appetite. He was admitted to the hospital and underwentseveral studies searching for the origin and germ causing the sepsis. He developed respiratory failure and needed mechanical ventilation for several days on different occasions. He had exudative pleural effusion and hypoxic ischemic seizures. Later on, his blood cultures were positive for Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes or Streptococcus β- hemolytic group A infection, used to be a common entity in the beginning of the past century, it was commonly associatedwith puerperal infections and newborn infections, but its incidence declined and nowadays, is uncommon during theneonatal period. Its clinical manifestations could vary fromchronic omphalitis up to a low grade septicemia or fulminant meningitis. Since its incidence has declined, at the present time; is an unusual infection of the neonatal period. Ampicillin and gentamicin are currently recommended as first-line antimicrobials, ampicillin replacing the previously recommended penicillin.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Recién Nacido , Infección Puerperal/diagnóstico , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/fisiopatología , Sepsis , Streptococcus pyogenesRESUMEN
Ignaz Semmelweis was a Hungarian obstetrician who in the nineteenth century, preceding the discoveries of Pasteur and Lister, proposed the infectious etiology of puerperal sepsis. With a simple antiseptic procedure, he achieved marked reduction of the prevalence of this disease. However, he needed to fight against the reluctancy of his colleagues who didn't accept his observations although they were for the first time in the history of Science, supported by statistical significance analysis. This report describes biographical data of this revolutionary physician and the circumstances of his strange death based on information not often revealed.
Ignaz Semmelweis, fue un obstetra húngaro que a mediados del siglo XIX, precediendo los hallazgos de Pasteur y Lister, logró descubrir la naturaleza infecciosa de la fiebre puerperal, logrando controlar su aparición con una simple medida de antisepsia. Debió luchar con la reticencia de sus colegas que no aceptaron sus observaciones que, por primera vez en la historia, fueron apoyadas con datos estadísticos. Esta comunicación describe datos biográficos de este trascendente científico y las circunstancias que rodearon su extraña muerte, apoyada en información infrecuentemente divulgada.
Asunto(s)
Historia del Siglo XIX , Asepsia/historia , Desinfección de las Manos , Obstetricia/historia , Infección Puerperal/historia , Hungría , Retratos como Asunto , Infección Puerperal/etiologíaRESUMEN
Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, retrospectivo, cuyo universo de trabajo estuvo constituido por 80 recién nacidos cuyas madres presentaron manifestaciones de sepsis durante el trabajo de parto, o en las primeras 96 horas de vida en el hospital Fe del Valle Ramos de Manzanillo durante el año 2000. Se utilizaron variables como: tipo de infección materna, peso del neonato, características del líquido amniótico, tiempo de rotura de membranas, localización, microorganismos aislados. La información se obtuvo de los expedientes clínicos, procesada por métodos de estadística descriptiva como el valor porcentual. El fundamento del trabajo se basó en el análisis de algunos factores relacionados con la infección connatal. En los resultados obtenidos predominó la sepsis genitourinaria de la madre como factor predisponente; mayoreo la infección de recién nacidos normopesos con líquido claro, predominando los gérmenes Gram negativos como agentes causales localizados fundamentalmente en los órganos de la visión y respiratorios(AU)
A longitudinal-descriptive-retrospective study was carried out to 80 newborn whose mothers presented manifestation of sepsis during the labour or in the first 96 hours of life in Fe del Valle Hospital in Manzanillo during 2000. The variables used were: type of maternal infection, neonate's weight, characteristics of amniotic liquid, time of membrane ruptures, localization, isolated microorganism. The information was obtained from clinical histories processed for descriptive statistic methods as the percentile value. This work is based on the analysis of some related factors with connatal infection. In results obtained the urinary tract sepsis prevailed in mothers as a predisposing factors, the infection of normoweight newborn with clear liquid was greater, predominating gran-negative germs as casual agents mainly located in vision and respiratories organs(EU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Infección Puerperal/etiología , Infección Hospitalaria/etiología , Infecciones Bacterianas/prevención & control , Epidemiología Descriptiva , Estudios Retrospectivos , Estudios LongitudinalesRESUMEN
Se presenta el caso de una puérpera que acudió a urgencias 13 días después del parto por dolor abdominal y vómitos. Ante la presencia de un abdomen agudo se realizó una laparotomía y se evidenciaron 2 miomas necrosados, uno de los cuales había perforado el útero (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Perforación Uterina/etiología , Leiomioma/complicaciones , Infección Puerperal/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/complicaciones , Perforación Uterina/diagnóstico , Leiomioma/diagnóstico , Leiomioma/cirugía , Abdomen Agudo/diagnóstico , Abdomen Agudo/cirugía , Infección Puerperal/etiología , Evolución Clínica , Procedimientos Quirúrgicos Ginecológicos/métodos , Laparotomía/métodos , Periodo Posparto , Neoplasias Uterinas/cirugía , Neoplasias Uterinas/diagnósticoRESUMEN
O objetivo deste trabalho foi estabelecer a prevalência de infecções cervicovaginais em gestantes e puérperas atendidas no Hospital Universiário - UFAL, entre 1996 e 1197. Foram analisados os resultados das colpocitologias de 39 gestantes e 67 puérperas. Dentre as gestantes, 87,17 por cento apresentaram citologia inflamatória, sendo 55,88 por cento inespecíficas e 44,12 por cento específicas (26,47 por cento bacteriana e 17,64 por cento monilíase). No puerpério, observamos 80,59 por cento de citologias inflamatórias, destas, 44,44 por cento são inespecíficas e 55,54 por cento específicas (48,14 por cento bacteriana e 7,40 por cento de monilíase). Conclusões: A taxa de exames inconclusivos ainda é bastante elevada, com maior definição etiológica entre puérperas. Prevalecem as infecções bacterianas como causas etiológicas definidas. Os autores propõem a realização do exame colpocitológico de rotina nas gestantes, aproveitando a grande oportunidade eferecida pelo pré-natal
Asunto(s)
Femenino , Embarazo , Citodiagnóstico/métodos , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/etiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/fisiopatología , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/fisiopatología , Cervicitis Uterina/etiología , Cervicitis Uterina/fisiopatología , Vulvovaginitis/etiología , Vulvovaginitis/fisiopatología , PrevalenciaAsunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Infección Hospitalaria , Infección Puerperal , Mastitis/diagnóstico , Mastitis/terapia , Infección Puerperal/diagnóstico , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/fisiopatología , Infección Puerperal/prevención & control , Infección Puerperal/terapiaRESUMEN
Objetivo. Identificar las complicaciones médicas de las embarazadas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y asintomáticas, y determinar el riesgo que el virus representa para el desarrollo de las mismas. Material y métodos. Se comparó la evolución del embarazo y el resultado perinatal de 44 embarazadas seropositivas al VIH, asintomáticas y que presentaron más de 200 linfocitos CD4/mm al cubo, con embarazadas control no infectadas; las pacientes se parearon por edad y nivel socioeconómico. Resultados. En 42 (95.4 por ciento) pacientes la vía de contagio fue sexual; 35 (79.5 por ciento) tenían menos de un año de saber que estaban infectadas y 15 (34 por ciento) recibieron tratamiento antiviral durante la gestación. Las mujeres infectadas por el VIH presentaron un riesgo mayor de complicaciones infecciosas (RR3.1, IC95 por ciento 1.9-52), cervicovaginitis (RR2.2, IC95 por ciento 1-48) y enfermedades de transmisión sexual (RR18,IC95 por ciento 2.3-137). El promedio de peso y talla de los recién nacidos y el número de complicaciones neonatales fueron similares entre los grupos comparados. El análisis estratificado mostró que la ausencia de tratamiento antirretroviral y el antecedente de tres o más parejas sexuales incrementaron el riesgo de complicaciones infecciosas. Conclusiones. Las embarazadas seropositivas al VIH y asintomáticas no tuvieron un riesgo mayor de complicaciones médicas del embarazo, con excepción de problemas infecciosos
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Adulto , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/etiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/terapia , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Resultado del Embarazo , Seropositividad para VIH/complicaciones , Seropositividad para VIH/terapia , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/epidemiología , Anomalías Congénitas/etiología , México , Aborto Espontáneo/etiología , Infección Puerperal/etiología , Recién Nacido de Bajo PesoRESUMEN
Se conoce en la historia de la ciencia y el desarrollo del conocimiento muchos casos de mujeres y hombres cuyos descubrimientos y aportaciones fueron rechazados inicialmente y reconocidos hasta después de su muerte. Ignaz Phillip Semmelweis es uno de estos casos en la medicina. Su aportación, no obstante, tuvo un impacto trascendental en la práctia de la obstetricia y en el control de las infecciones hospitalarias. A poco más de 150 años de la investigación realizada por Semmelweis sobre la "etiología y profilaxis de la fiebre puerperal", es pertinente hacer una relfexión sobre aquellos aspectos que aún hoy en día mantienen su vigencia en la búsqueda de explicaciones a los retos de la práctica médica y la investigación en salud. La época en que vivió Semmelweis estuvo marcada por una gran convulsión social en toda Europa y en el terreno de las ideas y la ciencia se experimentaron cambios que marcan aún hoy nuestro pensamiento
Asunto(s)
Humanos , Personajes , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/historia , Investigación/historia , Mortalidad Materna , Cooperación TécnicaRESUMEN
Estudio descriptivo realizado en el lapso de septiembre de 1993 a marzo de 1995. Del total de pacientes atendidas en el hospital, conocer la incidencia real de infección puerperal, como base para plantear hipótesis y tomar medidas de control. Se tomó registro diario de datos de interés en población sujeta a criterios de inclusión. Captura de datos en computadora personal. Análisis y gráficos utilizando programas Lotus 123, Statgraphics, EPI-6 y Freelance. Descripción de tasas, insidencias, riesgo relativo, media, desviación e estándar, variaciones temporales y tiempos de hospitalización. La tasa acumulada de infección puerperal, postcesárea, postparto y postaborto fue de 2.1 por ciento, 5.4 por ciento, 0.8 por ciento y 0.3 por ciento, respectivamente. Predominó la infección postcesárea, seguida por la infección post parto y postaborto, (media mensual de 24.6, 7.3 y 0.47, respectivamente). Con desviación estándar de 6.2, 3 y 0.6, respectivamente. Predominaron pacientes primigestas y secundigestas, para I y II y cesárea I. Las pacientes sujetas a cesárea (Riesgo incidencia acumulada 0.015), tuvieron un riesgo de infección 5.76 y 18.66 veces mayor que las atendidas por parto y legrado respectivamente. (riesgo relativo de 6.76 y 19.66). La localización de la infección se encuadró en nueve situaciones clínicas; las más importantes en orden de frecuencia fueron: deciduitis, deiduitis con absceso, deciduitis con infección urinaria, deciduitis complicada y absceso de pared aislado. El absceso de pared aislado o combinado y la deciduitis complicada impusieron la mayor estancia hospitalaria. La deciduitis complicada, (incidencia de 0.0010), obligó a histerectomía en 15 casos. No hubo muerte por infección
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Aborto Espontáneo/complicaciones , Cesárea/efectos adversos , Legrado/efectos adversos , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias , Complicaciones Posoperatorias/etiologíaAsunto(s)
Humanos , Femenino , Infección de la Herida Quirúrgica/diagnóstico , Infección Puerperal/etiología , Enfermedad Inflamatoria Pélvica/diagnóstico , Enfermedad Inflamatoria Pélvica/etiología , Enfermedad Inflamatoria Pélvica/cirugía , Aborto Séptico/complicaciones , Aborto Séptico/etiología , Antibacterianos/uso terapéutico , Farmacorresistencia Microbiana , Endometriosis/tratamiento farmacológico , Endometriosis/etiología , Infección de la Herida Quirúrgica/etiología , Infección de la Herida Quirúrgica/prevención & control , Infección Puerperal/clasificación , Infección Puerperal/tratamiento farmacológicoRESUMEN
PURPOSE--To report the intra-hospitalar and late follow-up of patients with infective endocarditis (IE) acquired in the pregnancy or puerperium. METHODS--Eleven patients, between 1984-1992 according to the beginning of the IE episode (fever and other signals) were studied. Patients were divided in two groups: IE of pregnancy (7 cases), and puerperal IE (4 cases). RESULTS--In the pregnancy IE group, mitral valve was affected in 6 (85), and aortic valve in 1 (15). During the course of the treatment, two patients had to be operated on, respectively, in the 24th and 28th week of the pregnancy. The 1st one had a successfully mitral valve replacement by a biological prosthesis but 48 h later she aborted, and the 2nd presented neurological complication (intracerebral hemorrhage) in the immediate post-operative period of a successfully mitral valve replacement by biological prosthesis. She was undergone to a cesarean but the fetus remained alive for 24 h only. If we look at the newborns (fetus), only 4 of them survived. Out of 3 fetal deaths, 2 had close association with mother cardiac surgeries. In the pregnant period acquired IE, 3 (47) mothers died. In the puerperium group, 2 mitral valves and 2 aortic valves had IE. Two of them had to be operated on due to an important aortic regurgitation and cardiac failure. There were no deaths in this group. CONCLUSION--During pregnancy, IE showed a high morbi-mortality for mother and concept. The mother's neurological complications played a major role in the poor outcome during the pregnancy period.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Endocarditis , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/etiología , Infección Puerperal/etiología , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Endocarditis , Muerte Fetal , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/mortalidad , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , Enfermedades de las Válvulas Cardíacas/complicaciones , Infección Puerperal/mortalidad , Infección Puerperal/cirugía , PronósticoRESUMEN
La causa mas común de fiebre post-parto es una infección que se origina en la cavidad uterina, se señala que el embarazo es una etapa en la que al progresar el periodo de la gestación los lactobacilos aumentan hasta en diez veces su concentración relativa y el resto de la flora se manifiesta una tendencia desendente. Sin embargo, se evidencia atraves de nuestro trabajo, que lactobacilo estaba presente como especie predominante en una sola muestra de los 52 que comprende este estudio, presentadno un predominio casi absoluto de gérmenes altamente patógenos lo cual lleva necesariamente a considerar la infinidad de variabales provenients del huesped y del medio ambiente, y que con seguridad condicionan, la presencia de gérmenes potencialmente peligrosos, no solo para la madre, sino también el producto. La abigarrada presencia de bactérias en nuestras pacientes embarazadas; es muy semejante al reportado en la literatura internacional, para los estados de ingravidez lo cual lleva a postular que los mecanismos que condicionan su crecimiento preferencial de lactobacilos, durante el embarazo, no son muy activos en nuestros pacientes, o son superados por condiciones premórbidas de la propia paciente o del medio. En primer lugar de los aislamientos se halla E. Coly con un 40.3 por ciento. El espectro de entidades mórbidas en los que se aisló E. Coly es muy grande y abarca Fiebre puerperal-infecciones urinareas y endometritis, solo en 26 por ciento de los ambientes no desarrollo manifestaciones clínicas. Su significativa presencia en nuestros pacientes, esta balanceada por su respuesta favorable a los tratamientos empleados (antibióticos y revisión instrumental de la cavidad uterina). Las especies Grahm Negativas predominan en nuestro estudio pues en segundo lugar se halla Klepsiella con un 11.3 por ciento sin embargo, en un 60 por ciento de los casos no presentan sintomas clínicos. Tambien en segundo lugar se halla Stafilococo aureus Coagulasa positivo, presentando manifestaciones en 80 por ciento de los casos. Los pacientes en los que se aisló esta bácteria desarrollaron: fiebre puerperal-endometritis y abceso de Pared. La respuesta frente a la terapia instituida (antibioticos drenaje de abceso, revisición instrumental de cavidad) fue bastante tórpica y requirió cambio de esquemas terapeúticos y un tiempo de uso prolongado. En tercer lugar se halla G. Vaginales (97 por ciento) en dichos pacientes no se presentaron cuadros mórbicos de importancia porcentajes...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Infecciones Bacterianas/complicaciones , Infección Puerperal/etiología , Antibacterianos/uso terapéutico , Antibacterianos/administración & dosificaciónRESUMEN
Com o intuito de estabelecer a real necessidade do uso de antibióticos em cesariana, foram estudados 339 pacientes submetidas a essa operaçåo. Destas, 212 pacientes receberam antibióticos por 7 dias, 45 por 24 horas e 82 nåo receberam qualquer droga antimicrobiana. Os resultados revelam que nåo houve diferença significativa na incidência de infecçåo puerperal e morbidade febril pós-cesariana nos três grupos estudados, ocorrendo apenas maior incidência de infecçåo urinária e de parede nas pacientes que nåo receberam antibióticos.Os autores concluem que a operaçåo cesariana nåo é motivo para indicaçåo absoluta de antibioticoterapia profilática e que as complicaçöes infecciosas que ocorreram em maior proporçåo no grupo que nåo utilizou essa medicaçåo podem ser tratadas após seu aparecimento
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Profilaxis Antibiótica , Cesárea/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias/prevención & control , Fiebre/prevención & control , Infección Puerperal/etiología , Infección Puerperal/mortalidad , Infección Puerperal/prevención & control , Infección Puerperal/terapia , Periodo Posparto/efectos de los fármacos , Ampicilina/uso terapéutico , Cefazolina/uso terapéutico , Cefalotina/uso terapéutico , MorbilidadRESUMEN
Os autores procuraram determinar os fatores de risco para o desenvolvimento de infeccao puerperal em um hospital geral de atendimento regionalizado. Durante o periodo de julho de 1989 a dezembro de 1990 foram registrados 145 casos de infeccao puerperal em 5234 partos realizados. Os dados destas pacientes, bem como de um grupo composto de 145 pacientes foram analisados retrospectivamente. O parto cesarea, primiparidade, rotura prematura de membranas ovulares e o tempo de rotura de membranas encontravam-se significativamente aumentados nas pacientes que desenvolveram infeccao puerperal...