[Living-donor kidney graft ex vivo endoscopic nephrolithotomy with flexible instrument]. / Nefrolitotomía Endoscópica ex vivo del injerto renal de donante vivo con instrumento flexible.

INTRODUCTION: The finding of an asymptomatic stone in the study of a living kidney donor does not necessarily contraindicate donation, however, there is no consensus on the management of these cases. The use of a graft with lithiasis may represent a risk of recurrence in the remaining kidney in the donor and eventual obstructive complications in the transplanted kidney. The objective of this work is to present the usefulness of ureteroscopy (URS) to resolve lithiasis ex vivo before transplantation. MATERIAL AND METHODS: Donors with a small, asymptomatic kidney stone and with an analysis of lithogenic factors without relevant findings were considered to continue in the donation process. The kidney unit with stone was selected for nephrectomy. RESULTS: Four donor kidneys underwent flexible URS after nephrectomy under hypothermic preservation conditions during bench preparation. The average time of the procedure was 35 minutes and the stone was extracted in all cases without incident. The transplant was carried out in the usual way and the evolution of the recipients was without complications and with excellent renal function. During follow-up, no recurrence of lithiasis was observed in donors or recipients. CONCLUSIONS: In this experience, the URS of the donor kidney was a feasible procedure and was not associated with adverse consequences for the graft. The main advantage of this procedure is to avoid the potential risk to the recipient of an obstructive graft complication.

Is testicular microlithiasis a really innocent condition? its effects on oncological outcomes of germ cell testicular cancer: an observational study / ¿Son las microlitiasis testicular realmente un síntoma sin transcendencia? Sus efectos en los resultados oncológicos en el cáncer de testículo: estudio observacional

OBJECTIVES: Although it is a well known condition that presence of testicular microlithiasis (TM) with the co-occurrence of specific risk factors such as history of previous germ cell testicular cancer (GCTC), infertility, undescended testes or atrophic testes have high risks for GCTC development,TM is still a controversial topic. Its effects on oncological outcomes have still not been investigated in detail. In this study, we aimed to evaluate whether the presence of TM has an effect on GCTC prognosis and oncological outcomes. METHODS: Seventy five patients among 93 patients who underwent radical orchidectomy between January 2010 and February 2016 were selected and divided into two groups. Group I consisted of 51 patients without TM. Group II consisted of 24 patients with TM. Each groups were compared in terms of demographic datas, prognostic risk factors, complete blood count parameters and oncological outcomes. RESULTS: During the median follow-up of 58 (1-106) months, a significantly higher local recurrence rate (54.2% vs. 3.9%, p < 0.001), distant metastasis rate (58.3% vs. 5.9%, p < 0.001) and lower cancer-spesific survival rate (45.8% vs. 94.1%, p < 0.001) were observed in patients with TM. In this group, the duration of recurrence-free survival (47.65±9.45 vs.101.96±2.80 months, p < 0.001), metastasis-free survival (49.50±8.88 vs. 100.00±3.36 months, p < 0.001) and cancer-specific survival (54.37±8.76 vs. 100.19±3.25 months, p < 0.001) were also statistically lower. In multivariate analysis, â-hCG, LDH, neutrophil/ lymphocyte ratio, monocyte/lymphocyte ratio and the presence of undescended testis were found as independent predictive factors for local recurrence, distant metastasis and cancer-specific survival. Red blood cell distribution width and the presence of testicular microlithiasis were found to be independent predictive factors for local recurrence. CONCLUSION: According to our results, bilateral TM was associated with higher rates of local recurrence, distant metastasis and cancer spesific mortality in presence of risk factors, regardless of classic or limited microlithiasis

OBJETIVO: Aunque es bien conocida la presencia de microlitiasis testiculares con el desarrollo de cáncer testicular, la infertilidad, teste no descendido o atrofia testicular, aun es un tema controvertido. Los efectos en los resultados oncológicos no han sido estudiados en detalle. En este estudio, nuestro objetivo ha sido evaluar la presencia de microlitiasis en los resultados oncológicos del cáncer de testículo. MÉTODOS: Un total de 75 pacientes fueron incluidosen el análisis de un total de 93 pacientes que recibieron una orquiectomía radical entre enero 2010 y febrero 2016. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: I- consta de 51 pacientes sin microlitiasis, II consta de 24 pacientes con microlitiasis. Ambos grupos fueron comparados en términos de variables demográficas, factores de riesgo, analítica sanguínea y resultados oncológicos. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 59 meses (1-106). Se observó un incremento significativo de la recurrencia local (54,2% vs. 3,9%, p < 0,001), metástasis a distancia (58,3% vs. 5,9%, p < 0,001) y bajada de la supervivencia cáncer especifica (45,8% vs. 94,1%, p < 0,001) en pacientes con microlitiasis. En este grupo, la duración de la superviviencia libre de recurrencia (47,65 ± 9,45 vs.101,96 ± 2,80 meses, p < 0,001), supervivencia libre de metástasis (49,50 ± 8,88 vs. 100,00 ± 3,36 meses, p < 0,001) y supervivencia cáncer especifica (54,37±8,76 vs.100,19 ±3, 25 meses, p < 0,001) fueron también menores. Al estudio multivariado, Beta-hCG, LDH, neutrophil/lymphocyte ratio, monocyte/lymphocyte y la presencia de testes no descendido fueron factores independientes predictores de recurrencia local, metástasis a distancia y supervivencia cáncer-especifica. La distribución de los hematíes y la presencia de microlitiasis fueron factores independientes de recurrencia local. CONCLUSIONES: Las microlitiasis bilaterales se asocian a mayor tasa de recurrencia local, metástasis a distancia y supervivencia cáncer especifica, independientemente de su tamaño

Litiasis por 2,8-dihidroxiadenina, utilidad del estudio genético / Litiasis due to 2,8-dihydroxyadenine, usefulness of the genetic study

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El mal de la piedra / The stone disease

OBJETIVO: En este trabajo se realiza una descripción histórica de los descubrimientos sobre la litiasis y la evolución de su tratamiento. Se exponen los antecedentes que llevan al nacimiento de la endourología y de la litotricia por ondas de choque.MÉTODOS: Hemos revisado los libros y las publicaciones de la historia de la urología y de la endourología.RESULTADOS/CONCLUSIONES: Conocer la historia y el tratamiento de la litiasis, las aportaciones de los urólogos españoles así como el desarrollo de los materiales que han contribuido a conseguirlo(AU)

OBJECTIVES: In this paper we describe the history of lithiasis and the development of its treatment. We discuss the steps that led to the birth of endoscopic surgery and extracorporeal shockwave lithotripsy.METHODS: We reviewed books and writings of History of Urology and Endourology.RESULTS/CONCLUSIONS: To know a little of the history and treatment of lithiasis, the contributions of Spanish urologists, as well as the instruments that made it possible(AU)

Intrahepatic Cholangiocarcinoma associated with Hepatolithiasis / 대한간학회지

No abstract available.

Pancreatitis aguda: experiencia en el Hospital Jesús Yerena: Lídice / Acute pancreatitis: Hospital Jesús Yerena experience: Lídice

Presentar la experiencia en el diagnóstico y manejo de la pancreatitis aguda en el servicio de cirugía del Hospital Jesús Yerena de Lídice, en Caracas, al igual que los aspectos epidemiológicos relacionados con esta enfermedad y comparar los resultados con la bibliografía mundial. Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, revisándose 106 historias clínicas de pacientes que ingresaron a la emergencia del hospital por presentar un cuadro de pancreatitis aguda, en un período de 10 años, desde enero de 1993 hasta enero de 2003. De un total de 106 pacientes con pancreatitis aguda, 83 fueron de sexo masculino (78,30 por ciento) y 39 de sexo femenino (21,70 por ciento). El grupo etario más afectado fue el comprendido entre los 27 y 37 años de edad (49 por ciento). Las causas de la pancreatitis fueron: litiasis biliar en 42,45 por ciento de los casos, trauma abdominal en 23,58 por ciento e ingesta excesiva de alcohol en 18,86 por ciento de los pacientes. Los principales síntomas presentados por estos pacientes fueron: dolor abdominal, náuseas, vómitos, ictericia y en algunos casos rigidez abdominal. Del total de pacientes, 44 fueron sometidos a intervención quirúrgica, realizándose diferentes procedimientos como: desbridamento pancreático, colecistostomía y coledocostomía, lavado peritoneal, irrigación de la cavidad abdominal. Las complicaciones más frecuentes fueron las fístulas pancreáticas (22,72 por ciento), absceso intraabdominal (13,63 por ciento), diabetes (4,54 por ciento), y pseudoquistes pancreáticos (2,72 por ciento). En total fallecieron 9 pacientes (8,49 por ciento). Preocupa el considerable número de personas jóvenes afectas por esta patología, ya que se consideran una población en edad productiva o económicamente activa. Dentro de los antecedentes patológicos de importancia presentados por estos pacientes, no difieren de manera significativa, en comparación con los descritos en la bibliografía mundial, pero se destaca que una población importante.

A Case of the Pancreatic Duct Change after a Long-term Pancreatic Stenting in Pancreas Divisum and the Fine Structural Analysis of Occluded Pancreatic Polyethylene Stent / 대한소화기학회지

The pancreatic duct stenting is now recognized as the treatment option for a number of pancreatic disorders. Although the stent-induced ductal changes may result, there is little information regarding the frequency of these stent-induced changes in chronic pancreatitis. Pancreatic stents may occlude with time, but there is only little information available on the nature of the clogging process. Although a short-term efficacy of endoscopic pancreatic duct stenting has been proved, the long-term efficacy continues to be controversial. The aim of this study was to report a case of chronic pancreatitis with pancreatolith after the incidental long-term pancreatic stenting for 3 years due to a pancreas divisum with acute pancreatitis. Also, this study described the analysis of the ultrastructural changes in the surface of an occluded pancreatic stent. A scanning and transmission electron microscopy showed an amorphous protein matrix in whole stent that arranged as a network in some areas but arranged as the layers in other areas. A variable number of bacteria of mixed species, calcium carbonate or calcium oxalate crystal, round leukocyte were scattered in the protein matrix. The yeast and plant material were seen in some part of the stent as well.

Adenoma velloso del colédoco con transformación maligna hacia adenocarcinoma bien diferenciado / Coledochal vellous adenoma with malignant transformation

Informar el caso de una paciente de 55 años de edad con diagnóstico de adenoma velloso del colédoco con transformación maligna. Descripción del caso clínico y revisión de la literatura. Servicio de Cirugía General del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Mérida-Venezuela. Se realizó operación de Whipple modificada obteniéndose diagnóstico histológico de adenoma velloso en colédoco con transformación maligna hacia adenocarcinoma bien diferenciado. El adenoma velloso del colédoco es una entidad clínica patológica inusual, y su abordaje puede verse dificultado por ser poco documentado. Obtener un diagnostico definitivo previo es necesario para realizar el procedimiento quirúrgico apropiado.

Isquemia colónica secundaria a obstrucción intestinal por bariolito / Ischemic colitis secondary to bowel obstruction caused by bariolithes

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La litiasis biliar y el cáncer de la vesícula y vías biliares en Chile: dos estrategias / Gallstone disease and gallbladder cancer in Chile: two strategies

En Chile, el tumor maligno de la vesícula y vías biliares es la principal causa de muerte por cáncer en el sexo femenino. En este artículo se analiza el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad y el de su condicionante principal: la litiasis biliar sintomática. Sobre la base de la abundante bibliografía nacional, se acepta que la colecistectomía oportuna es la única medida actualmente efectiva para prevenir el cáncer vesicular y las otras graves complicaciones de la litiasis biliar. Se propone ejecutar un programa de control de los problemas mencionados, consistente en llevar la frecuencia de las colecistectomías a un nivel suficiente en las edades adecuadas. Se presentan distintas opciones para el diseño de tal programa, así como los resultados que se pueden esperar. Sobre la base de las diferencias de incidencia observadas entre las regiones norte y sur de Chile, se propone una investigación de los factores causales de la litiasis biliar, cuyos resultados servirían de base para la prevención primaria de dicha condición y de sus complicaciones.

Una causa infrecuente de urinoma después de cirugía conservadora en cáncer renal / An infrequent cause of urinoma after Renal-sparing surgical

La cirugía renal conservadora es un procedimiento quirúrgico plenamente validado no sólo para el tratamientode lesiones tumorales renales en pacientes monorrenos, con mala función renal, tumor sincrónico con riñón contralateral comprometido, sino que también como indicación de cirugía electiva en pacientes con riñón contralateral sano y con tumores de tamaño inferior a 4 centímetros de diámetro (T1).Describimos el caso de un paciente sometido a cirugía renal conservadora, en quien se presentó urinoma postoperatorio secundario a una obstrucción ureteral por una litiasis en tránsito.

Comportamiento de la cirugía mayor ambulatoria: estudio de 5 años / Behavior of ambulatory major surgery: a 5-year study

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 2 208 pacientes operados por el método de cirugía mayor ambulatoria en el servicio de cirugía del Hospital Militar Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo Rivero" de Santa Clara, durante el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre del 2001, con el propósito de demostrar las ventajas de este método para el paciente y para la institución. Los pacientes operados de hernias inguinales, epigástricas y umbilicales fueron los que predominaron. También fueron tratados por este método pacientes con litiasis vesicular, fibromiomas uterinos, nódulos de mamas, ginecomastias y hemorroides. Del total de los pacientes la mayor cantidad pertenecía al sexo femenino y en cuanto a la edad los grupos comprendidos entre 20 y 49 años fueron los que más se beneficiaron con este método. Los tipos de anestesia con preferencia a ser utilizados en estos pacientes fueron la anestesia regional y la analgesia quirúrgica acupuntural(AU)

A descriptive, cross-sectional and prospective study was conducted among 2 208 patients operated on by ambulatory major surgery at the surgery service of "Comandante Manuel Fajardo Rivero" Military Clinical and Surgical Hospital, in Santa Clara, from January, 1997, to December, 2001, aimed at showing the advantages of this method for the patient and the health institution. The patients operated on of inguinal, epigastric and umbilical hernias predominated. This method was also used with vesicular lithiasis, uterine fibromyomas, breast nodules, gynecomasties and hemorrhoids. Most of the patients were females and the groups aged 20-49 were the most benefitted with this method. The types of anesthesia preferably used were regional anesthesia and acupunctural surgical analgesia(AU)

Litogénesis de los cálculos de cistina / Formation of cystine stones

En la formación de los cálculos de cistina es fundamental la presencia de una concentración elevada de cistina en orina deforma permanente; la acidez urinaria participa deforma importante en la cristalización urinaria de la cistina. La variabilidad fenotípica que presentan los pacientes afectos presupone que otros factores influyen en la formación del cálculo de cistina. A los factores etiopatogénicos ya conocidos que influyen en la génesis de la enfermedad litiásica en general se suman: otro/s aún por descubrir. La condición de enfermedad poligénica no parece influir en el fenotipo clínico de los pacientes. (AU)

Diverticulitis de Meckel perforada con enterolito: diagnóstico mediante ecografía y TC / Perforation of Meckel's diverticulum associated with enterolith: diagnosis by ultrasound and computed tomography

Presentamos un caso de abdomen agudo con diagnóstico preoperatorio de divertículo de Meckel complicado con perforación y enterolito que se confirma quirúrgicamente con buena correlación radiopatológica. Sólo hemos visto otro caso similar en la bibliografía diagnosticado únicamente mediante TC (AU)

Terapéutica médica en la enfermedad litiásica / Medical therapeutic in the lithiasic disease

El objetivo de la terapéutica médica aplicada a la enfermedad litiásica es retrasar la recidiva litiásica. La indicación, farmacológica estará circunscrita a aquellas alteraciones metabólicas susceptibles de ser tratadas. A la terapéutica farmacológica debe preceder la aplicación de unas normas generales relacionadas con la ingesta hídrica y la dieta. (AU)