El error estándar de medida: ¿una alternativa a la diferencia mínimamente importante para evaluar cambios en las medidas de salud autopercibida? / Standard error of measurement: an alternative to minimally important difference to asses changes in patient-reported-health-outcomes?

Objetivo: Valorar el grado de concordancia existente entre los criterios error estándar de medida (EEM) y diferencia mínimamente importante (DMI) para evaluar la magnitud del cambio producido por una intervención médica en el estado de salud autopercibido. Método: Se han utilizado dos escalas de salud autopercibida por el paciente [una medida de impacto de la hiperplasia prostática benigna (BPH-PIM) y una escala de satisfacción con la vida (LISAT-8)] en dos estudios independientes realizados para adaptar ambas escalas a la población española. Estos estudios incluían 129 y 537 varones con hiperplasia benigna de próstata (HBP) y disfunción eréctil (DE), respectivamente.Tras calcular los correspondientes valores EEM y DMI se ha clasificado a los pacientes con cada criterio en tres grupos: mejoría, sin cambio y empeoramiento. Para calcular el grado de concordancia entre ambos criterios se ha utilizado el índice de acuerdo kappa de Cohen y el coeficiente de correlación lineal tau-b de Kendall. Resultados: El grado de concordancia encontrado entre los criterios EEM y DIM ha sido alto en ambas escalas: 0,81 y 0,76 para índice de acuerdo kappa, y 0,87 y 0,79 para el coeficiente de correlación tau-b. Conclusión: El grado de acuerdo encontrado permite afirmar que el criterio EEM representa una alternativa apropiada al criterio DMI para evaluar la magnitud del cambio producido en la salud autopercibida de los pacientes

Objetive: To assess the concordance level between the standard Error of Measurement (EEM) and the minimal important difference (MID) criteria when evaluating the magnitude of change in self-perceived health status due to a clinical intervention. Method: Two scales of patient self-reported health are used [a measureof benign prostatic hyperplasia impact (BPH-PIM) and a life satisfaction scale (LISAT-8)] in two independent studies carried out in order to adapt each scale to Iberian Spanish population. These studies included 129 and 537 males with benign prostatic hyperplasia (BPH) and erectile dysfunction (ED), respectively. After computing EEM and MID values, patients where classified in three groups attending to each criterion: improvement, without change, and worsening. Cohen’s kappa agreement index and Kendall’s tau-b lineal correlation coefficient where used to assess the level of concordance between criteria. Results: The concordance level between EEM and MID criteria wasfound to be high for both scales: kappa agreement index attained valuesof 0.81 and 0.76, while tau-b correlation coefficient attained values of 0.87 and 0.79. Conclusion: The agreement level found allows to state that the EEM criterion is an adequate alternative to the MID criterion when assessing the magnitude of change produced in patient reported health

Validación de la versión española del cuestionario Psoriasis Disability Index en la evaluación de la calidad de vida en pacientes con psoriasis moderada-grave / Validation of the Spanish version of the Psoriasis Disability Index questionnaire in assessing the quality of life of patients with moderate-severe psoriasis

Introducción. Evaluar las propiedades de medición de la versión española del cuestionario de calidad de vida Psoriasis Disability Index (PDI) en pacientes con psoriasis moderada o grave en la práctica clínica habitual. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio con 294 pacientes con psoriasis moderada o grave en los que se realizó un intervención terapéutica. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y se administraron los cuestionarios PDI y EuroQoL-5D (EQ-5D) en la visita basal, a los 3 y 6 meses siguientes. Se analizó la factibilidad (tanto por ciento de pacientes que responden al cuestionario), la validez de constructo, la fiabilidad interna y sensibilidad al cambio. Resultados. Factibilidad: el 98,6 % de los pacientes contestó más del 80 % de preguntas del cuestionario. Validez de constructo: las puntuaciones del PDI se correlacionaron con las puntuaciones obtenidas en Psoriasis Area Disability Index (PASI) (r = 0,33) y la Visual Analogue Scale (VAS) del EQ-5D (r = ­0,41) (p < 0,01). Validez longitudinal: la puntuación del cuestionario PDI a los 6 meses de tratamiento se correlacionó con los cambios en el índice PASI y la EVA (r = 0,39 y ­0,51). Fiabilidad: la consistencia interna de las dimensiones fue alta (a de Cronbach = 0,89). Sensibilidad a los cambios: el tamaño del efecto correspondiente a los cambios experimentados por los pacientes que notaron una mejora en la gravedad de su psoriasis en el periodo entre visitas fue de 0,95. Conclusión. La versión española del PDI ha mostrado ser factible, válida y sensible a los cambios para su uso en pacientes con psoriasis en la población española, aunque debe analizarse la fiabilidad test-retest en pacientes estables clínicamente

Introduction. To assess the measurement properties of the Spanish version of the Psoriasis Disability Index (PDI) quality of life questionnaire for patients with moderate or severe psoriasis in ordinary clinical practice. Patients and methods. A study was carried out with 294 patients with moderate or severe psoriasis who had received therapeutic treatment. Sociodemographic and clinical variables were collected and the PDI and EuroQoL-5D questionnaires were administered at the baseline visit, and at 3 and 6 months later. The feasibility (percentage of patients responding to the questionnaire), validity of the construct, internal reliability and sensitivity to change were analyzed. Results. Feasibility: 98.6 % of the patients answered over 80 % of the questions on the questionnaire. Validity of the construct: the PDI scores were correlated with the scores obtained in the Psoriasis Area Disability Index (PASI) (r = 0.33) and the Visual Analogue Scale (VAS) of the EQ-5D (r = ­0.41) (p < 0.01). Longitudinal validity: the PDI questionnaire score after 6 months of treatment was correlated with the changes in the PASI index and the VAS (r = 0.39 y ­0.51). Reliability: the internal consistency of the dimensions was high (Cronbach's alpha = 0.89). Sensitivity to changes: the size of the effect corresponding to the changes experienced by the patients who noticed an improvement in the severity of their psoriasis during the period between visits was 0.95. Conclusion. The Spanish version of the PDI has proven to be reliable, valid and sensitive to changes for use with patients with psoriasis in the Spanish population, although the test-retest reliability should be analyzed for clinically stable patients

Comunidades terapéuticas para madres drogadictas con hijos / Therapeutic communities for drug-addicted mothers and their children

Se revisa la experiencia italiana sobre comunidades terapéuticas con madres drogadictas con hijos que ha tenido lugar en diversas regiones italianas desde 1995. En concreto se estudian más profundamente 8 de estas comunidades del norte de Italia sobre las que se dispone de mayor información y sobre, algunas de ellas, se ha podido hacer observaciones directas frecuentes. Las comunidades pueden ser totalmente profesionales, religiosas o mixtas. La orientación teórica de los profesionales suele ser de tipo psicodinámico. Suele haber una combinación de terapias grupales e individuales. La estancia media de las madres suele ser de unos dos años. La experiencia parece ser positiva tanto para la madre como para el hijo, pero no existen estudios de seguimiento. Se plantean problemas a la hora de terminar la terapia y reinsertarse en la sociedad pues en ocasiones les cuesta abandonar el régimen residencial que han idealizado, por lo que algunas comunidades han desarrollado estructuras intermedias que facilitan la separación y el abandono de la comunidad terapéutica (AU)

The research reviews the Italian experience of therapeutic communities of drug-addicted mother with children, which have been in operation in several Italian regions since 1995. In particular, it makes a more in-depth study of 8 of these communities in northern Italy where there is more information available and where direct observations have been possible. The community can be totally professional, religious or mixed. The theoretical orientation of the professionals is generally of a psychodynamic kind. There is normally a combination of group and individual therapies. The average stay of mothers is generally two years. The experience seems to be positive for the mother and the child but there are no follow-up studies. Problems arise when the therapy ends and it is time for reinsertion in society since, on occasion, they find it difficult to leave the residential system, which they have idealised, so that some communities have developed intermediate structures that facilitate the separation and the departure from the therapeutic community (AU)

Internet y cambio comunitario en un barrio empobrecido de Chicago. Implicaciones para Andalucía / The internet and community change in a Chicago Slum. Implications for Andalusia

El uso de la tecnología informática se ha convertido en una herramienta esencial para la vida en el siglo XXI. Sin embargo, su accesibilidad no ha sido homogénea e igualitaria y las barreras para acceder a internet se han convertido en una nueva forma de exclusión social para los grupos de escasos recursos. Este artículo describe un programa que recurrió a una metodología basada en la investigación acción participativa para difundir el uso de internet entre los vecinos afroamericanos de un barrio urbano empobrecido de Chicago (Estados Unidos). Cuarenta y dos líderes de grupos de base participaron activamente en las diferentes fases de la iniciativa comunitaria. Se discuten diferentes aspectos del diseño de la intervención, su implementación, evaluación de impacto y sostenimiento, así como las lecciones aprendidas y retos a futuras aplicaciones. Los participantes usaron al acceso a internet como una herramienta para obtener información sobre salud y recursos comunitarios. Los investigadores documentaron 450 historias narrativas en las cuales los participantes describieron éxito en obtener y usar la información. También se documentó el uso de internet como herramienta para realizar acción comunitaria. Finalmente, se discute la conveniencia de realizar este tipo de intervenciones en barrios marginados de Andalucía (AU)

Factores psicológicos de riesgo y de protección para el consumo de drogas en adolescentes / Psychological risk and protection factors for drug use by adolescent

Este estudio tiene por objetivo analizar la influencia y el peso diferencial de determinadas variables psicológicas (autoconcepto y depresión, características de personalidad y de conducta antisocial y valores ético-morales) en el consumo de drogas en adolescentes. Se utilizó una muestra de 1,570 adolescentes de ambos sexos (54,4 por ciento hombres y 45,6 por ciento mujeres) de la Comunidad Autónoma de Madrid. Los resultados mostraron que las diversas sustancias de consumo estudiadas se agrupaban de forma empírica en tres factores denominados: 'drogas legales', 'drogas médicas' y 'drogas ilegales'. A su vez, se realizaron varios análisis de regresión por pasos con cada uno de los tres factores y se confirmó que los principales factores de riesgo psicológicos para explicar el consumo de drogas legales eran la autoestima, la presencia de conductas antisocales y la desinhibición, por el contrario los factores de protección más importantes eran el concepto positivo de uno mismo, el nivel de sinceridad y la práctica religiosa. También se analizan los factores de riesgo y de protección en el caso de las drogas ilegales y médicas. Se considera la importancia de estos datos a la hora de diseñar un programa de prevención para el consumo de drogas (AU)

Factores de riesgo relacionados con la influencia del grupo de iguales para el consumo de drogas en adolescentes / Risk factors related with peer group influence in drug use by adolescents

El objetivo del presente estudio consiste en analizar como influye la relación que mantienen los adolescentes con el grupo de iguales (ej., tipo de actividades realizadas en grupo, consumo de drogas por parte de los amigos y naturaleza de la relación) en el consumo de drogas. Se ha utilizado una muestra de 1570 adolescentes de ambos sexos (54,4 por ciento hombres y 45,6 por ciento mujeres) de la Comunidad Autónoma de Madrid. Los resultados mostraron que las diversas sustancias de consumo estudiadas se agrupaban de forma empírica en tres factores denominados como 'drogas legales', 'drogas médicas' y 'drogas ilegales'. A su vez, se realizaron varios análisis de regresión por pasos con cada uno de los tres factores y se confirmó una vez más que el mejor predictor para explicar el consumo de las distintas sustancias era el hecho de tener amigos que consumían tabaco, alcohol y marihuana (AU)

Riesgo de contaminación por aerosoles y microgotas en la práctica odontológica. Un modelo didáctico para su demostración / Contamination risk by aerosols and microdrops in dental practice. A didactical model for its demonstration

El presente trabajo trata de contribuir al conocimiento y aplicación de normas de bioseguridad en la práctica odontológica, desarrollando un modelo didáctico en un quirófano y demostrando la producción y flujo de gotas y aerosoles durante las prácticas que implican el uso de instrumental rotatorio. Se revistieron segmentos de paredes y camilla con papel negro; se procedió a hacer funcionar un instrumento rotatorio de baja velocidad, goteando sobre la fresa isotiocianato de fluoresceína, bajo luz U.V. Se tomaron fotografías bajo luz U.V. en las que se observa un fino puntillado de fluorescencia verde. Se demuestra la producción de aerosoles que en la extrapolación a la práctica odontológica representarían microgotas de saliva contaminadas, potencialmente patógenas. Se transcriben los riesgos legales (AU)

Riesgo de contaminación por aerosoles y microgotas en la práctica odontológica. Un modelo didáctico para su demostración / Contamination risk by aerosols and microdrops in dental practice. A didactical model for its demonstration

El presente trabajo trata de contribuir al conocimiento y aplicación de normas de bioseguridad en la práctica odontológica, desarrollando un modelo didáctico en un quirófano y demostrando la producción y flujo de gotas y aerosoles durante las prácticas que implican el uso de instrumental rotatorio. Se revistieron segmentos de paredes y camilla con papel negro; se procedió a hacer funcionar un instrumento rotatorio de baja velocidad, goteando sobre la fresa isotiocianato de fluoresceína, bajo luz U.V. Se tomaron fotografías bajo luz U.V. en las que se observa un fino puntillado de fluorescencia verde. Se demuestra la producción de aerosoles que en la extrapolación a la práctica odontológica representarían microgotas de saliva contaminadas, potencialmente patógenas. Se transcriben los riesgos legales

Programa educativo sobre fotodaño y fotoprotección en la población de Arica: primavera de 1995 / Education program about photodamage and photoprotection in the Arica population: spring 1995

Un exhaustivo Programa Educativo sobre Fotodaño y Fotoprotección se despliega sobre un sector específico de educadores a cargo de lactantes, pre-escolares y escolares de la ciudad de Arica, durante la Primavera de 1995