Caminando hacia una cultura de seguridad en la unidad neonatal: experiencia de 6 años / Towards a safety culture in the neonatal unit: Six years experience

INTRODUCCIÓN: La cultura de seguridad es el esfuerzo colectivo de una institución para encaminar la totalidad de los recursos hacia el objetivo de la seguridad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan 6 años de experiencia de la Comisión de la Seguridad del paciente neonatal. Se creó un buzón para la declaración de acontecimientos adversos y se diseñaron medidas para su corrección, así como información del trabajo realizado y su valoración. RESULTADOS: Durante 6 años se han recibido 1.287 notificaciones de acontecimientos adversos de las cuales 600 (50,8%) ocurrieron en la UCI neonatal. Quince (1,2%) graves contribuyeron a la muerte del paciente; 1.282 (99,6%) acontecimientos adversos se consideraron evitables. Se adoptaron medidas correctoras simples (notificación, alertas, etc.) en 559 (43,4%), medidas intermedias (protocolos, boletín, etc.) en 692 (53,8%) y medidas más complejas (análisis causa-raíz, libretos, formación continuada, trabajos prospectivos, etc.) en 66 (5,1%). Respecto al trabajo sobre las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, se demostró cómo las estrategias de prevención (lavado de manos, inserción y mantenimiento de vías) repercuten directamente en su disminución. Se realizaron 2 encuestas, obteniendo un grado de satisfacción de la comisión de 7,5/10. Con la versión española del Hospital Survey on Patient Safety Culture se obtuvo un grado de cultura de seguridad de 7,26 sobre 10. CONCLUSIONES: Se ha iniciado un camino hacia la cultura de seguridad. La declaración de los acontecimientos adversos es un elemento clave para obtener información sobre el tipo, la etiología y la evolución, y decidir posibles estrategias de prevención

INTRODUCTION: A safety culture is the collective effort of an institution to direct its resources toward the goal of safety. MATERIAL AND METHODS: An analysis is performed on the six years of experience of the Committee on the Safety of Neonatal Patient. A mailbox was created for the declaration of adverse events, and measures for their correction were devised, such as case studies, continuous education, prevention of nocosomial infections, as well as information on the work done and its assessment. RESULTS: A total of 1287 reports of adverse events were received during the six years, of which 600 (50.8%) occurred in the neonatal ICU, with 15 (1.2%) contributing to death, and 1282 (99.6%) considered preventable. Simple corrective measures (notification, security alerts, etc.) were applied in 559 (43.4%), intermediate measures (protocols, monthly newsletter, etc.) in 692 (53.8%), and more complex measures (causal analysis, scripts, continuous education seminars, prospective studies, etc.) in 66 (5.1%). As regards nosocomial infections, the prevention strategies implemented (hand washing, insertion and maintenance of catheters) directly affected their improvement. Two surveys were conducted to determine the level of satisfaction with the Committee on the Safety of Neonatal Patient. A rating 7.5/10 was obtained in the local survey, while using the Spanish version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture the rate was 7.26/10. CONCLUSIONS: A path to a culture of safety has been successfully started and carried out. Reporting the adverse events is the key to obtaining information on their nature, etiology and evolution, and to undertake possible prevention strategies

Universal newborn hearing screening: knowledge of pediatricians and neonatologists in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil / Triagem auditiva neonatal universal: conhecimento dos pediatras e neonatologistas em Jundiaí, São Paulo, Brasil

INTRODUCTION: Hearing loss has severe emotional, psychological, and social consequences. The early identification of hearing impairment is crucial. OBJECTIVE: To evaluate and quantify the knowledge of neonatologists, pediatricians, and residents in pediatrics regarding detection, risk factors, early diagnosis, and referral for rehabilitation of patients with neonatal hearing loss in Jundiaí, state of São Paulo, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional contemporary cohort study including 47 physicians from three hospitals, including a questionnaire with 15 items. RESULTS: Most respondents (83%) had received information about hearing loss in their medical courses, but most had no knowledge of techniques for hearing evaluation, and degrees and types of loss. All physicians agreed that in the first six months of life, it is possible to evaluate hearing function and that it is the physician's responsibility to assess the newborn. Regarding the age that the child can receive auditory rehabilitation, the end of the first year and the second year of life predominate. CONCLUSION: Most respondents know the risk factors for the detection of neonatal hearing impairment, know how to perform procedures, and recognize the importance of diagnosis of hearing loss and the need to refer suspected cases, but most do not know the techniques used to assess hearing in newborns. .

INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva acarreta graves consequências emocionais, psicológicas e sociais, sendo imprescindível a identificação precoce de alterações auditivas. OBJETIVO: Avaliar e quantificar o conhecimento de médicos neonatologistas, pediatras e residentes em Pediatria, sobre detecção, fatores de risco, diagnóstico precoce e encaminhamento para reabilitação dos pacientes acometidos por deficiência auditiva neonatal no município de Jundiaí, SP. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, incluindo 47 médicos de três instituições hospitalares, com aplicação de um questionário de 15 perguntas. RESULTADOS: Grande parte dos entrevistados (83%) teve informações sobre deficiência auditiva em seus cursos médicos, em sua maioria desconheciam técnicas de avaliação auditiva na infância, graus e tipos de perda. Todos relataram que nos primeiros seis meses de vida já é possível avaliar a audição, sendo dever do médico se preocupar com sua comunicação. Com relação à idade em que a criança pode receber a reabilitação auditiva, predominaram o final do primeiro e o segundo ano de vida. CONCLUSÃO: A maioria dos entrevistados conhece os fatores de risco para a detecção neonatal da deficiência auditiva, realiza procedimentos, reconhece a importância do diagnóstico da deficiência auditiva e a necessidade de efetuar encaminhamento dos casos suspeitos, porém desconhece técnicas de avaliação da audição em neonatos. .

Práticas da ventilação por pressão positiva intermitente nasal (VPPIN) em neonatologia no Nordeste brasileiro / Practices of use of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) in neonatology in northeastern Brazil

OBJETIVOS: Conhecer as práticas referentes ao uso de ventilação por pressão positiva intermitente nasal (VPPIN) em unidades terciárias de atendimento neonatal do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: Estudo observacional seccional tipo inquérito, realizado entre março de 2009 e janeiro de 2010 em todas as instituições de atendimento neonatal de nível terciário localizadas no Nordeste brasileiro, cadastradas no Conselho Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Ministério de Saúde. Realizado por meio de levantamento, utilizando questionários sobre o uso de VPPIN, enviados aos responsáveis das unidades de cuidados intensivos neonatais de cada instituição. A análise estatística foi realizada pelo software Epi-Info versão 6.04, com dupla entrada de dados. As variáveis foram comparadas pelo teste do qui-quadrado, sendo considerado nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Estão cadastradas no Conselho Nacional dos Estabelecimentos de Saúde 93 unidades terciárias neonatais no Nordeste brasileiro. Os questionários foram respondidos por 87 por cento delas. A maior parte classificou-se como de natureza privada (30,7 por cento) ou pública estadual (29,4 por cento). O número de instituições que se utilizam da VPPIN correspondeu a 98,7 por cento do total. Grande parte das unidades (92,8 por cento) declarou utilizar aparelhos de ventilação pulmonar mecânica, adaptados para aplicação de VPPIN, e pronga binasal curta como interface (94,2 por cento). O protocolo para aplicação de VPPIN existia em apenas 17,3 por cento das unidades. A média dos valores de pressão positiva inspiratória adotados foi de 20,0 cmH2O (desvio padrão = 4,47) e de pressão expiratória final positiva foi de 5,0 cmH2O (desvio padrão = 0,84). CONCLUSÃO: A ventilação por pressão positiva intermitente nasal representa um suporte utilizado pelas unidades neonatais no Nordeste brasileiro, embora se observe pouca uniformização quanto às indicações e parâmetros adotados entre as instituições.

OBJECTIVES: To investigate the use of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) in level three neonatal intensive care units (NICU) in northeastern Brazil. METHODS: This observational cross-sectional survey was conducted from March 2009 to January 2010 in all level three NICUs in northeastern Brazil that are registered in the Brazilian Registry of Health Establishments (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, CNES) of the Ministry of Health. Questionnaires about the use of NIPPV were sent to the NICU directors in each institution. Statistical analysis was conducted using the software Epi-Info 6.04 and double data entry. A chi-square test was used to compare variables, and the level of statistical significance was set at p < 0.05. RESULTS: This study identified 93 level three NICUs in northeastern Brazil registered in CNES, and 87 percent answered the study questionnaire. Most classified themselves as private institutions (30.7 percent); 98.7 percent used NIPPV; 92.8 percent adapted mechanical ventilators for NIPPV and used short binasal prongs as the interface (94.2 percent). Only 17.3 percent of the units had a protocol for the use of NIPPV. Mean positive inspiratory pressure and positive end-expiratory pressure were 20.0 cmH2O (standard deviation [SD]: 4.47) and 5.0 cmH2O (SD: 0.84). CONCLUSION: NICUs in northeastern Brazil use nasal intermittent positive pressure ventilation, but indications and ventilation settings are not the same in the different institutions.

Alletament matern en la unitat neonatal. Donem tots la mateixa informació? / No disponible

No disponible

La Web of Knowledge como herramienta para realizar una aproximación al «impacto» del área de investigación neonatológica en España / Web of Knowledge as a tool to approach the “impact” on Neonatology research in Spain

Introducción: El objetivo de este estudio es realizar una aproximación cienciométrica al área de investigación neonatológica en España en el periodo 2002-2006 a través de las herramientas bibliométricas que proporciona la Web of Knowledge (WoK).Material y métodos: Estudio bibliométrico en dos bases de datos de WoK (Science Citation Index y Journal Citation Reports) en los años 2002-2006 de los artículos relacionados con la investigación neonatológica en España. Variables analizadas: autores, institución, tipo de documento, revista, factor de impacto(FI) y citas. Resultados: Se recuperan 157 artículos (19 de 2002, 26 de2003, 31 de 2004, 39 de 2005 y 42 de 2006). Predominio de artículos originales (71%) y de estudios colaborativos (70%).Escasa investigación básica (3%). Incremento progresivo del FI total (22,142 en 2002 y 104,171 en 2006) y del FI medio (1,165 en 2002 y 2,481 en 2006). Patrón de publicación en tres grupos de revistas: de pediatría general, de neonatología y nacionales. Se identifican grupos de investigación en hospitales terciarios, secundarios y en grupos colaborativos. No existe relación entre el FI de la revista en que se publica un artículo y las citas recibidas por el mismo. Las áreas de investigación más citadas versan sobre el uso de oxígeno en la reanimación del recién nacido y sobre la infección por el virus respiratorio sincitial. Conclusiones: El área de investigación neonatológica en España presenta una progresiva mejora de su «impacto» en los5 años de estudio, tanto desde el punto de vista cualitativo(número de artículos en Science Citation Index) como cualitativo(FI total y medio) (AU)

Introduction: The aim of this study is to take a scientometric approach to the Neonatology research area in Spain during the period from 2002 to 2006 using the Web of Knowledge (WoK) bibliometric tools. Method: A bibliometric study in two WoK databases (Science Citation Index and Journal Citation Reports) involving articles related to neonatology research in Spain published between 2002 and 2006 was conducted. The variables analyzed were authors, affiliation, document type, journal, impact factor and citations. Results: One hundred fifty-seven articles, mostly original articles (71%) and collaborative studies (70%), were retrieved (19 from 2002, 26 from 2003, 31 from 2004, 39 from 2005 and 42 from 2006). Clinical research was scarce (3%). There was a progressive increase in the total impact factor (22,142in 2002 and 104,171 in 2006) and in the average impact factor (1,165 in 2002 and 2,481 in 2006). The publication pattern was distributed into three groups: General Pediatrics, Neonatology and Spanish journals. Several research teams were identified in Spanish tertiary hospitals, secondary level hospitals and collaborative networks. No relationship was observed between the impact factor of the journal in which the article was published and the number of citations received. The most frequently cited areas were related to the use of oxygen in the reanimation of the newborn and to respiratory syncytial virus infection. Conclusions: Neonatology research in Spain in the period from 2002 to 2006 showed a progressive improvement in its impact, both from a quantitative (number of articles in the Science Citation Index) and a qualitative perspective (total and average impact factor) (AU)

Morbi Mortalidad Neonatal por Infecciones Nosocomiales en el Hospital Gineco-Obstétrico Iisidro Ayora (HGOIA), en el 2005 y Evaluación de Estándares de Calidad para Neonatología / Morbi Neonatal Mortality by Infections Nosocomiales in the Hospital Obstetrical-Gineco- Isidro Ayora (HGOIA), in the 2005 and Evaluation of Standards of Quality for Neonatología

El presente estudio realizado en el servicio de Neonatología del Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora (HGOIA) tiene dos componentes, uno que caracteriza la morbi-mortalidad neonatal por infecciones nosocomiales y otro de evaluación de tres tipos de estándares: los mínimos obligatorios para un servicio de Neonatología de una unidad de tercer nivel, los estándares para la prevención de las infecciones nosocomiales y para la garantía de calidad. Además se realizan encuestas de satisfacción a la oferta y la demanda.Se revisaron 222 historias clínicas de neonatos nacidos en el período 2005, con diagnóstico de infección neonatal para determinar la frecuencia de las infecciones nosocomiales en particular. Se encuentran 36 infecciones nosocomiales (16.2 por ciento), con una ligera predominación en el sexo masculino

Estudo descritivo da mortalidade perinatal em Juiz de Fora / Perinatal mortality, stillbirth, earli neonatal death

Objetivo: Estabelecer o perfil da mortalidade perinatal na cidade de Juiz de Fora ­ MG. Material e Método: Foram analisados prontuários de 222 conceptos mortos (113 natimortos e 109 neomortos) de um total de 8.489 nascimentos ocorridos nas 6 maternidades da cidade, de julho de 1998 a junho de 1999, excluindo-se os nascimentos e óbitos provenientes de outros municípios. Foram computados os coeficientes de mortalidade perinatal, natimortalidade, neomortalidade percoce, incidência de baixo peso ao nascer, bem como o perfil dos óbitos perinatais. Resultados: O coeficiente de mortalidade perinatal encontrado foi de 26,3/1000 nascimentos totais, o de natimortalidade tardia de 13,3/1000 nascimentos totais e o de neomortalidade precoce foi de 13,0/1000 nascidos vivos, enquanto que a taxa de recém-nascido de baixo peso foi de 9,1%. As principais causas de óbitos fetais foram: anóxia intra-uterina, síndrome hipertensiva, retardo de crescimento intra-uterino, anomalias congênitas (86,4% dos óbitos). Já para os casos de morte neonatal precoce, as principais causas foram: síndrome de membrana hialina, asfixia perinatal, malformação congênita, aspiração de mecônio (89,7% dos óbitos). Conclusões: O trabalho conclui que a Mortalidade Perinatal no município de Juiz de Fora ainda é bastante elevada, sendo em grande parte devida a causas potencialmente evitáveis com um melhor atendimento no pré-natal, no parto e na assistência ao recém nascido.

Aportes al diagnóstico de situación perinatal de la provincia de Tucumán: Estudio del Servicio de Neonatología. Instituto de Maternidad y Ginecología Nuestra Señora de las Mercedes. Año 2000 / Contributions to diagnosis of perinatal situation of the Tucuman province. Study of the neonatology service Institute of Maternity and Gynecology Nuestra Señora de las Mercedes. Year 2000

Objetivos: Analizar la producción del Servicio de Neonatología del Instituto de Maternidad N. S. de las Mercedes, donde nacen la mayoría de los niños de Tucumán (12.000 por año) a fin de contribuir al diagnóstico perinatal provincial. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal de los 3.847 recién nacidos durante el año 2000. Se analizó la procedencia, peso al nacer, características del alta, días de estada y tasa de mortalidad. Las fuentes de información fueron el Libro de Admisión y las historias clínicas. Resultados: En el 2000 ingresaron 3.781 niños, de los cuales 90 por ciento procedió de la institución y 10 por ciento de otros servicios públicos y privados. El 33 por ciento pesó menos de 2.500 g al nacer. El 56 por ciento fueron dados de alta al domicilio, 47 niños se derivaron al Equipo de Adopción y 26 por ciento se trasladó al sector de internación conjunta. Se produjeron 322 (8,5 por ciento) defunciones, de los cuales 154 (47 por ciento) ocurrieron dentro de las primeras 24 hs. de vida. El 25 por ciento de las defunciones pesaron más de 2.000 gramos al nacer. Conclusiones: El análisis de esta información permitió acercarse al conocimiento de aspectos del funcionamiento del Servicio de Neonatología del Instituto de Maternidad sirviendo de base científica para proponer estrategias de mejoramiento en la calidad de la atención. Se destacó la importancia de evaluar los criterios de internación de niños de más de 2.000 g al nacer y el elevado número de defunciones que podrían haberse evitado. Se propuso la habilitación de otro servicio de neonatología en el sector público, mejorar la referencia y contrarresferencia y desencadenó un proceso de revisión de las normas de atención. (AU)