RESUMEN
We report two cases of early-onset pressure pneumocephalus, one occurring during supratentorial brain surgery (craniopharyngioma) which was diagnosed at the end of the anesthetic period upon appearance of comatose status leading to the suspicion of surgical complication in the form of a hematoma. The second case of pneumocephalus was detected after posterior fossa surgery performed with the patient in the sitting position. We review the significance of our anesthetic management on the prevention of tension pneumocephalus, and discuss diagnostic and therapeutic measures available for use in the Postoperative Intensive Care Recovery Unit.
Asunto(s)
Anestesia General/efectos adversos , Encéfalo/cirugía , Neumocéfalo/fisiopatología , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico por imagen , Neoplasias Encefálicas/cirugía , Niño , Fosa Craneal Posterior/diagnóstico por imagen , Fosa Craneal Posterior/cirugía , Craneofaringioma/diagnóstico por imagen , Craneofaringioma/cirugía , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neumocéfalo/diagnóstico por imagen , Neumocéfalo/etiología , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Introducción: El neumoencéfalo es el atrapamiento de aire dentro de la cavidad craneal; puede comportarse como una lesión ocupativa, incrementar la presión intracraneana, provocar herniación cerebral e incluso la muerte. En ocasiones el tratamiento debe ser urgente. Si las manifestaciones son menos graves, pueden resolverse utilizando oxígeno (O2) normobárico. Caso clínico. Se presenta una niña de nueve años con traumatismo craneoencefálico grave y fístula transitoria de líquido cefalorraquídeo (LCR); desarrolló estado de estupor, síndrome de hipertensión intracraneana y meningitis secundaría a la fístula de LCR. La tomografía axial computada (TAC) mostró neumoencéfalo bifrontal de predominio izquierdo. Se trató antibióticos por 15 días y O2 nomobárico al 40 por ciento durante siete días. El control tomográfico mostró resolución del neumoencéfalo. Conclusión: El uso de O2 normobárico en concentraciones del 40 al 100 por ciento es útil en el tratamiento del neumoencéfalo de causa diversa. Es una modalidad de tratamiento de bajo costo, no invasiva y con excelentes resultados en pacientes seleccionados