Clinical and laboratory factors associated with nosocomial pneumonia in adult patients in the internal medicine department of a national hospital in Peru: A case-control study. / Factores clínicos y de laboratorio asociados a neumonía nosocomial en pacientes adultos en el servicio de medicina interna de un hospital nacional de Perú: estudio de casos y controles.

OBJECTIVE: To determine how clinical and laboratory factors were associated with nosocomial pneumonia in adult patients hospitalized in an internal medicine department. METHODS: We conducted a retrospective unmatched case-control study. We recorded clinical and epidemiological data from patients discharged from an internal medicine department of a Peruvian reference hospital, the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, between 2016 and 2018. Bivariate and multivariate analyses (using logistic regression models) were performed to obtain crude and adjusted odds ratios with 95% confidence intervals. A P value < 0.05 was considered significant. We calculated the population attributable fraction of the significant variables. RESULTS: We analyzed 138 cases and 200 controls, with a mean age of 72.6 ± 17.8 years (21 to 104) for cases and 71.7 ± 15.3 years (19 to 98) for controls. The multivariate analysis indicated that severe anemia (adjusted odds ratio 9.0, confidence interval 95% 1.9 to 43.1, P = 0.01), severe hypoalbuminemia (adjusted odds ratio 4.0, confidence interval 95% 1.2 to 13.8, P = 0.03), altered state of consciousness (adjusted odds ratio 3.6, confidence interval 95% 1.6 to 8.2, P = 0.00), and prior use of antibiotics (adjusted odds ratio 6.3, confidence interval 95% 2.7 to 14.5, P = 0.00) were significantly associated with nosocomial pneumonia. The population attributable fraction found were 41.8% for altered state of consciousness, 33.2% for severe anemia, and 36.3% for severe hypoalbuminemia. CONCLUSION: Clinical and laboratory risk factors associated with nosocomial pneumonia development in adult patients hospitalized in an internal medicine department were severe anemia, severe hypoalbuminemia, altered consciousness, and previous use of antibiotics.

INTRODUCCIÓN: La neumonía nosocomial es la infección intrahospitalaria más frecuente y es responsable de alta morbimortalidad en todo el mundo, por lo que su estudio es muy importante. OBJETIVO: Determinar cómo los factores clínicos y de laboratorio se asociaron a neumonía nosocomial en pacientes adultos hospitalizados en un servicio de medicina interna. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles no pareado. Se recolectaron los datos clínicos epidemiológicos de pacientes egresados del departamento de medicina interna durante el periodo 2016 a 2018 de un centro de referencia en Perú: el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se realizó análisis bivariado y multivariado, usando el método de regresión logística, para obtener Odds ratio crudos y ajustados, con un intervalo de confianza de 95%. El valor p < 0,05 fue considerado significativo. Se calculó la fracción atribuible poblacional de las variables significativas. RESULTADOS: Se analizaron 138 casos y 200 controles, la media de edad fue de 72,6 ± 17,8 años (21 a 104) para los casos y 71,7 ± 15,3 años (19 a 98) para los controles. En el análisis multivariado la anemia severa (Odds ratio ajustado: 9,0; intervalo de confianza 95%: 1,9 a 43,1; p = 0,01), hipoalbuminemia severa (Odds ratio ajustado: 4,0; intervalo de confianza 95%: 1,2 a 13,8; p = 0,03), trastorno de conciencia (Odds ratio ajustado: 3,6; intervalo de confianza 95%: 1,6 a 8,2; p = 0,00) y el uso previo de antibióticos (Odds ratio ajustado: 6,3; intervalo de confianza 95%: 2,7 a 14,5; p = 0,00) se asociaron independientemente con la neumonía nosocomial. La fracción atribuible poblacional encontrada fue 41,8% para trastorno de conciencia, 33,2% para anemia severa y 36,3% para hipoalbuminemia severa. CONCLUSIONES: Los factores de riesgos clínicos y de laboratorio asociados al desarrollo de neumonía nosocomial en pacientes adultos hospitalizados fueron la anemia severa, la hipoalbuminemia severa, el trastorno de conciencia y el uso previo de antibióticos.

Características de los pacientes con Neumonía Temprana Asociada a la Ventilación Mecánica, internados en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Julio C. Perrando de Resistencia, Chaco, en el periodo comprendido desde el 01 de Mayo de 2016 hasta el 31 de Mayo de 2017 / Characteristics of patients with Early Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, admitted to the Intensive Care Service of the Julio C. Perrando de Resistencia Hospital, Chaco, in the period from May 1, 2016 to May 31, 2017

Neumonía Temprana Asociada a la Ventilación Mecánica representa el 80% de casos de neumonías intrahospitalarias, en pacientes intubados o traqueostomizados bajo ventilación mecánica. Objetivos. Describir las características de los pacientes que presentan Neumonía Temprana Asociada a la Ventilación Mecánica, en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital "Dr. Julio C. Perrando", en el periodo comprendido desde 01/05/2016 al 31/05/2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. La muestra quedó conformada por 100 pacientes seleccionados entre 400, que reunían criterios de inclusión, exclusión y eliminación; luego se realizó un muestreo aleatorio simple. Las variables fueron edad, sexo, tiempo de estancia hospitalaria, días de uso de ventilación mecánica, días de uso ventilación mecánica al momento del diagnóstico neumonía temprana y tipo de microorganismos. Resultados. Según la edad, el promedio fue 41 años; respecto al sexo, predominó el masculino, 52%. El promedio de tiempo de estancia hospitalaria fue 25 días, y 22 días de uso de ventilación mecánica. Predominó un 52% al cuarto día de uso de ventilación mecánica hasta el diagnóstico de Neumonía Temprana. En los microorganismos, predominó Staphylococcus aureus, 39%. Conclusiones. El estudio demostró que el sexo masculino, 41 años de edad, 25 días de tiempo de estancia hospitalaria, 22 días de uso de VM, cuarto día de uso de VM para el diagnóstico Neumonía Temprana, y Staphylococcus aureus, son características en pacientes con Neumonía Temprana Asociada a la VM

Abstract. Early Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation represents 80% of cases of intrahospital pneumonia, in intubated or tracheostomized patients under mechanical ventilation. Objectives. To describe the characteristics of patients with Early Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation, in the Intensive Care Service of the "Dr. Julio C. Perrando ", in the period from 01/05/2016 to 05/31/2017. Materials and methods. A quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 100 patients selected among 400, who met criteria for inclusion, exclusion and elimination; then a simple random sampling was performed. The variables were age, sex, length of hospital stay, days of mechanical ventilation, days of mechanical ventilation at the time of diagnosis, early pneumonia and type of microorganisms. Results. According to age, the average was 41 years; regarding sex, the male predominated, 52%. The average length of hospital stay was 25 days, and 22 days of mechanical ventilation. It predominated 52% on the fourth day of mechanical ventilation until diagnosis of Early Pneumonia. In microorganisms, Staphylococcus aureus, 39%, predominated. Conclusions. The study showed that the male sex, 41 years of age, 25 days of hospital stay, 22 days of MV use, fourth day of MV use for the diagnosis of Early Pneumonia, and Staphylococcus aureus, are characteristic in patients with Pneumonia. Early Associated with the VM

Resumo A pneumonia precoce associada à ventilação mecânica representa 80% dos casos de pneumonia intra-hospitalar, em pacientes intubados ou traqueostomizados sob ventilação mecânica. Objetivos. Descrever as características dos pacientes com Pneumonia Precoce Associada à Ventilação Mecânica, no Serviço de Terapia Intensiva do "Dr. Julio C. Perrando ", no período de 01/05/2016 a 31/05/2017. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo e transversal. A amostra foi composta por 100 pacientes selecionados entre 400, que preencheram os critérios de inclusão, exclusão e eliminação; Em seguida, foi realizada uma amostragem aleatória simples.As variáveis foram idade, sexo, tempo de internação, dias de ventilação mecânica, dias de ventilação mecânica no momento do diagnóstico, pneumonia precoce e tipo de microrganismo. Resultados. Segundo a idade, a média foi de 41 anos; Em relação ao sexo, predominou o sexo masculino, 52%. O tempo médio de internação foi de 25 dias e 22 dias de ventilação mecânica. Predominou 52% no quarto dia de ventilação mecânica até o diagnóstico de Pneumonia Precoce. Nos microorganismos, Staphylococcus aureus, 39%, predominou. Conclusões. O estudo mostrou que a do sexo masculino, 41 anos de idade, de 25 dias de permanência hospitalar, 22 dias de uso VM, quarto dia de uso VM para o diagnóstico de pneumonia de início precoce e Staphylococcus aureus são características em pacientes com pneumonia Associado cedo com a VM

Utilidad de la modificación de la Escala Curb 65 en la evaluación de severidad de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos del área de emergencia / Utility of the CURB65 score for the evaluation of severity of community acquired pneumonia in adults of the emergency setting

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa frecuente y potencialmente peligrosa. La escala CURB 65 fue propuesta, para clasificar a los pacientes con NAC en grupos, determinando la necesidad de hospitalización o manejo en una unidad de cuidados intensivos y predecir la mortalidad a los 30 días. Se ha determinado que la hipoxemia en pacientes con neumonía se asocia, independientemente de las variables clínicas y radiológicas con peores resultados clínicos. Objetivo: determinar la utilidad de la modificación de la escala CURB 65 (sustitución de la uremia por saturación de 02) en la evaluación de severidad de la NAC; lo que daría origen a la escala CORB 65, e igualmente estimar el papel de la Oximetría de pulso como una variable asociada a mayor mortalidad. Métodos: estudio abierto, con una primera fase transversal de Prueba vs. Prueba y una segunda fase de seguimiento a 8 y 30 días durante Noviembre de 2017 a Marzo de 2018 en el Hospital Universitario de Los Andes, Mérida ­ Venezuela. Resultados: en este análisis en comparación al estudio original los porcentajes de mortalidad fueron mayores en todos los grupos de pacientes con las 2 escalas. La úrea plasmática presentó diferencias notables entre los promedios del grupo de vivos (37,28±25,0 mg/dL) respecto al de fallecidos (51,62±48,4 mg/dL), no existiendo significancia estadística (p=0,21). Niveles más bajos de saturación de oxígeno se encontraron en el grupo de los fallecidos 81,59%±8,1, en comparacion con el grupo de los vivos 89,06%±6,9 dicho análisis mostró un valor de p de 0,001. Conclusiones: Este estudio mostró una buena concordancia/correlación de ambas escalas, de acuerdo a los resultados de los coeficientes: D de Somers, Gamma y Rho de Spearman. Recomendamos el uso de la escala CORB65 en la evaluación y seguimiento del paciente con NAC(AU)

Community-acquired pneumonia (CAP) is a frequent and potentially dangerous infectious disease. The CURB 65 score was applied, to classify the patients with CAP in groups, according to the need of admission in a medical ward or management in an intensive care unit; This score also predicts 30-day mortality. Objective: To determine the usefulness of a modification of the CURB65 score (replacement of uremia by saturation of 02) in the severity assessment of CAP(CORB65) score, and estimating the role of pulse oximetry to assess the presence or absence of hypoxemia associated with a higher mortality. Methods: An open study in two phases was carried out, with a first transversal phase of Test vs. Test and a second phase of follow-up at 8 and 30 days, from November 2017 to March 2018. Results: Compared to the original study, the mortality percentages were higher in all groups of patients with the 2 scores. The CURB 65 score was not used to define the need of hospital admission. Adequate oxygen saturation (> 92%) was related to greater survival at 30 days. No association was found between age and mortality in the group of deceased. Conclusions: Our study showed a good concordance / correlation of both scores, according to the results of the coefficients: D of Somers, Gamma and Rho of Spearman. We recommend the use of the CORB65 score in the evaluation and follow-up of the patient with CAP(AU)