Normas de atención en salud integral para primero y segundo nivel 2018 / Comprehensive health care standards for first and second level 2018

Esta guía, establece los lineamientos técnicos al personal de salud para la atención integral, integrada, diferenciada, con enfoque de derechos, para las personas, familias y comunidades a través de la red de servicios estatales del MSPAS. Incluye las normas de atención estableciendo 7 módulos: 1. Embarazo, parto y puerperio; 2. Neonato; 3. Lactante; 4. Niñez; 5. Adolescencia y juventud; 6. Persona adulta y mayor; 7. Atención a la demanda. Se centra en normas que guían al personal de salud de los servicios, para brindar un abordaje integral, estandarizado y diferenciado a la población según sus diferentes etapas de curso de vida, a través de acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación. Estas contienen indicaciones que deben ser aplicadas por los equipos multidisciplinarios, como un instrumento guía para los proveedores de servicios de salud, con el fin que su contenido se traduzca en acciones para mejorar la salud de la población

Análisis del proceso de derivación del paciente hipertenso en España: Estudio DERIVA / Evaluation of referral process of the hypertensive patient in Spain: DERIVA study

INTRODUCCIÓN: La buena comunicación entre niveles asistenciales es clave para el control de la hipertensión arterial. OBJETIVOS: Valorar la adecuación de la derivación del hipertenso desde atención primaria a atención especializada.como objetivos secundarios, valoramos el contenido del informe de derivación y la concordancia entre el motivo de derivación y el diagnóstico final. DISEÑO: Estudio observacional descriptivo. Emplazamiento: Estudio realizado a nivel nacional. PARTICIPANTES: Médicos de atención especializada que reciben pacientes hipertensos derivados de atención primaria. MEDICIONES PRINCIPALES: En una visita basal, el médico de atención especializada evaluó la calidad del informe de derivación y al paciente, y en visita final se establecen diagnóstico y tratamiento definitivos. RESULTADOS: Se incluyeron 1.769 sujetos, edad media de 62,4 (13,6) años, 45% mujeres. El tiempo medio de diagnóstico de hipertensión fue de 8,0 (7,7) años. Algo más de la mitad de los informes de derivación contienen información muy buena (5,4%; IC 4,3-6,5) o suficiente (50,7%; IC 48,4-53,0). Un 7,1% (IC 5,9-8,3) no indican causa de derivación. Fueron correctas el 74,7% de las derivaciones, y el 30% de estas fueron tardías. La concordancia entre las causas de derivación y los diagnósticos finales fueron bajas (índice Kappa 0,208). CONCLUSIONES: Una cuarta parte de los pacientes se derivan innecesariamente, y del 75% de los bien derivados, un 30% lo fueron tardíamente. Se debería mejorar la coordinación operativa entre los 2 niveles de atención en el área de hipertensión y del riesgo cardiovascular

INTRODUCTION: An adequate communication between levels of medical attention is the key point for optimal treatment and outcomes of the hypertensive population. AIMS: The aim of this study was to evaluate the adequacy of the hypertensive patients' derivation from Primary Care to Specialized Care. As secondary objectives, the information registered on the derivation report was assessed and concordance between derivation reason and final diagnosis was analysed. DESIGN: This is an observational, descriptive, multicentre study. Site: Study conducted at the national level. PARTICIPANTS: Specialty Care Physicians receiving hypertensive patients referred from primary care. Principal measurements: On the baseline visit, the specialist physicians assessed the quality of the derivation records and attended the patient. After the study, final diagnosis and treatment is suggested on the final visit. RESULTS: 1769 subjects were included, mean aged 62,4 (13,6) years, 45% female. Time of diagnosis of hypertension was 8,0 (7,7) years. More than the half of the derivation records contained very good information (5,4%; CI 4,3-6,5) or sufficient (50,7%; CI 48,4-53,0). In 7,1% (IC 5,9-8,3) derivation cause was not specified.74,7% of the derivations were considered as appropriate, though 30% were late. Concordance between derivation reasons and final diagnosis was low (kappa index 0,208). CONCLUSIONS: A quarter of the hypertensive population is unnecessary derived to Secondary Care and 30% of the appropriately derived was late. We should improve the interrelation of attention in the hypertension and cardiovascular area between the both attention levels

¿Por qué hablamos de continuidad de cuidados cuando realmente queremos decir satisfacción profesional? / No disponible

La continuidad de los cuidados se constituye como el elemento clave en la atención de las personasmás allá del nivel asistencial en el que puedan ser atendidas. Sin embargo, sigue siendo una constanteel equívoco que se produce entre la respuesta a la demanda de continuidad de cuidados por parte delos usuarios y la esperada por los profesionales para satisfacer sus responsabilidades profesionales.Para poder llevar a cabo estrategias de continuidad de cuidados las organizaciones sanitariastienden a establecer distintos mecanismos organizativos entre los que cabe destacar: la formaciónprofesional, la planificación y toma de decisiones en comisiones interinstitucionales e interdisciplinarias,los sistemas de información de las historias clínicas, la valoración interdisciplinaria, el trabajointerdisciplinario mediante protocolos, la provisión de servicios, el seguimiento y la retroalimentaciónprofesional. Sin embargo, las mismas siguen teniendo su vista puesta en la satisfacción profesional yno en las necesidades reales de los ciudadanos con necesidad de continuidad de cuidados, tal comose analiza en el presente artículo.Resulta evidente que la coordinación entre niveles, la interrelación profesional, la retroalimentación, lainteracción socio-sanitaria, la continuidad de cuidados etc. son algo más que un deseo, una estrategia ouna iniciativa novedosa. Deben constituirse en objetivo prioritario de cualquier sistema sanitario.Pero dicho objetivo no puede quedar en una quimera o utopía permanente. Se deben emprendercambios organizacionales, profesionales y políticos que tiendan a corregir los endémicos males queimpiden alcanzar el objetivo de la continuidad de los cuidados.Se deben abandonar los posicionamientos de rigidez profesional, los enrocamientos corporativistas,los compartimentos estanco, la burocracia paralizante… para avanzar hacia estructuras coherentescon las necesidades y demandas de los ciudadanos(AU)

The continuity of patient care is a key element in assistance to patients, beyond healthcare levels.However, the response to the demand of continuity of care by users still differs from the responseexpected by professionals to satisfy their professional responsibilities. Health bodies tend to establish different organizational mechanisms to carry out strategies ofcontinuity of care including professional training; planning and decision-making by interinstitutionaland interdisciplinary commissions; information systems about medical histories; interdisciplinaryassessment; interdisciplinary work based on protocol use and provision of service, monitoring and professionalfeedback.Nevertheless, these organizations still focus their attention on professional satisfaction and not onreal needs of citizens of having a continuity of care at their disposal, as we analyze in this article.It is obvious that coordination among healthcare levels, professional correlation, feedback, elderlycarecoordination, continuity of care etc. are more than a wish, a strategy or an innovative initiative.These all should be a top objective for any healthcare system.But this objective must not be a utopia or illusion forever. Organizational, professional and politicalchanges are needed in order to mend the permanent problems that prevent us from achieving ourobjective of continuity of care.We should eliminate professional and corporate inflexibility as well as hindering bureaucracy toobtain structures in accordance with citizens’ needs and demands

Evaluación funcional y anciano frágil / Functional evaluation and the fragile elderly

La evaluación funcional en las diferentes edades es la resultante de la interacción de los elementos biológicos, psicológicos y sociales, constituye probablemente el reflejo más fiel de la integridad del individuo a lo largo del proceso de envejecimiento. La valoración geriátrica integral (VGI) o valoración geriátrica exhaustiva es «un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario¼, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos. Para el presente número de la revista se realizó una búsqueda de información sobre el tema. Se puso de manifiesto que la fragilidad resulta de la disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte. Los principales factores de riesgo de fragilidad serían un compendio de los problemas derivados de alteraciones del equilibrio y marcha por múltiples discapacidades (sistemas sensoriales, respuesta muscular, equilibrio), enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no), factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores económicos), factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, déficits nutricionales). El instrumento fundamental para la valoración de la fragilidad del anciano es la VGI y se deberá efectuar en todos los niveles asistenciales, tanto en pacientes ingresados como en la comunidad(AU)

The functional evaluation at different ages is the result of the interaction of biological, psychological and social elements, it is probably the most faithful reflect of the integrity of the individual along the aging process. The comprehensive geriatric assessment (CGA) or exhaustive geriatric assessment is "a diagnostic multidimensional and interdisciplinary process designed to identify and quantify the physical, functional, psychical and social problems the elderly may present aimed at developing a treatment scheme and follow-up of such problems, as well as the optimum utilization of resources to face them". Information on this topic was searched for this issue of the journal. It was proved that fragility results from the reduction of the reserve capacity that leads to disability and triggers the institutionalization or death. The main risk factors for fragility would be a compendium of the problems derived from alterations of balance and walking due to multiple disabilities (sensorial systems, muscular response, balance), acute or chronic diseases (known or not), risk factors as regards abuses (lyfe styles, social factors, economic factors), and factors connected with disuse (inactivity, immobility, nutritional deficitis). The fundamental tool for evaluating the elderly's fragility is CGA, and it should be carried out at all the health care levels, not only in admitted patients, but also in the community(AU)

Insatisfacción del usuario en la atención medica de la consulta externa del centro de especialidades El Alto de la Caja Nacional de Salud durante el primer semestre de la gestión 2006 / Dissatisfaction of the user in medical care of the outpatient consultation of the center of specialties He High of the National Health Fund during the first semester of the management 2006

Contenido: Introducción: La atención medico profesional en un centro de salud, se da a través de la interrelación medico-paciente, en este proceso existe un espacio de expectativas entre ambos, pero si la relación interpersonal no es adecuado se corre el riesgo de que la atención sea menos eficaz. Mas aún en la Atención Primaria de Salud. Donde la calidad de atención esta en función a lo que el medico pueda realizar y que refleja en los pacientes. La insatisfacción del usuario con la calidad de atención y humana es un problema a solucionar en el área de trabajo

Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de pacientes / Manual of procedures for the reference and counter-referral of patiens

Presenta normativas sobre la operación del sistema de referencia y contrarreferencia de los servicios de salud, como los continuo problemas presentado tales como inadecuada coordinación entre los diferentes niveles de atención, referencia mal fundamentada, insuficiente contrarreferencia, deficit en la comunicación interna del sector orienta al paciente en forma deficiente y el desconocimiento de los mecanismos facilitadores del sistema tanto en el nivel central y en el regional de los establecimientos de salud hacen el seguimiento de los casos insuficientes e inoportunos.

Metodología para la formulación de perfiles de competencias para trabajadores del primer nivel de atención / Methodology for the formulation of competency profiles for first-level care workers

La falta de sistematizacin de los importantes avances realizados en el pas en el tema de recursos humanos (en algunas direcciones regionales de salud del pas especialmente en lo relacionado a la determinacin de perfiles ocupacionales), ocasiona un vaco que es necesario evaluar para poder relacionar el desempeæo de los servicios de salud con las competencias de los trabajadores, permitiendo as mismo determinar el actual nivel de coordinacin entre las instituciones de salud y las instituciones educativas. Los recursos humanos deben contar con las competencias necesarias para ofrecer los cuidados esenciales y conducir las acciones estratégicas que se requieran para el logro de los objetivos del modelo final, es decir, resultados sanitarios. Bajo este nuevo marco, el desarrollo de competencias son fundamentales para la puesta en marcha de las operaciones esenciales del Modelo de Atencin Integral de Salud -MAIS (en sus respectivos componentes, provisin, organizacin, gestin y financiamiento). (AU)

Demanda de los servicios médicos y utilización de los niveles de atención en medicina familiar CNS 15 de Enero 1990 al 15 de Enero 1991 / Demand for medical care and levels of family medicina at CNS january 15, 1990 january 15, 1991

Se realizó un estudio con el objeto de obtener información sobre la demanda de servicios médicos y utilización de los niveles de atención en Medicina Familiar. Para ello se revisarón carpetas familiares, formularios AV-C 04 y EM 202 de un consultorio Familiar elegido al azar en 5 policlínicos de la CNS. LOs resultados indican que la población adscrita asciende a 1701 personas: el número de consultas a 1190; con 404 personas que consultaron. La demanda de los servicios médicos es de 23,75. La relación pocentual de atención en los tres niveles durante los meses de Junio a Agosto de 1991 es la siguiente: Primer nivel 89,17 correspondiente a Medicina familiar. Segundo Nivel 8,19 distribuidos de la siguiente manera: Oftalmología 0,99, Obstetrícia 0,67, Otorrinología 1.22, Ginecología 0,99, Pediatría 0,62, Cirugía general 0,44, Dermatología 0,37, Neurología 0,32, Cardiología 0,32, Medicina Interna 0,27, Endocrinología 0,17, Gastroenterología 0,09, y Psiquiatría 0,09. Tercer nivel 1,94 corresponde a Traumatología 1,24, Neurocirugía 0,25, Endrocrinología 0,14, Urología 0,07, Proctología 0,04, Fisioterapia 0,04, y Cirugía Plástica 0,02.