Cutting-edge issues in sympathetic ophthalmia approach and six case reports: a T cell-mediated autoimmune response.

Sympathetic ophthalmia is a rare and potentially devastating bilateral diffuse granulomatous panuveitis. It is caused by surgical or non-surgical eye injuries and is an uncommon and serious complication of trauma. It is diagnosed clinically and supported by imaging examinations such as ocular ultrasonography and optical coherence tomography. Its treatment consists of immunosuppressive therapy with steroids and sometimes steroid-sparing drugs, such as cyclosporine, azathioprine, cyclophosphamide, and mycophenolate mofetil. Fast and effective management with systemic immunosuppressive agents allows for disease control and achievement of good visual acuity in the sympathizing eye. By contrast, enucleation should be considered only in situations where the injured eye has no light perception or in the presence of severe trauma. In addition to a bibliographic review of this topic, we report six cases involving different immunosuppressive and surgical treatment modalities.

Oftalmia simpática / Sympathetic ophthalmia

Resumo Relatar um caso de um paciente portador de Oftalmia Simpática (OS), com descolamento seroso da retina documentado através de tomografia de coerência óptica de domínio spectral (SD OCT), indocianina verde (ICG) e angiofluoreceinografia (AGF), que o diagnóstico foi realizado em uma consulta de rotina e iniciado tratamento clínico .

Abstract To report the case of a patient with sympathetic ophthalmia (OS), with serous detachment of retinal documented by spectral domain optical coherence tomography (OCT), indocyanine green (ICG) and angiofluorecephography (AGF). The diagnosis was made in a routine consultation and clinical treatment was initiated.

[Optical coherence tomography aspects of sympathetic ophthalmia: case report]. / Aspectos da tomografia de coerência óptica na oftalmia simpática: relato de caso.

The sympathetic ophthalmia is a granulomatous panuveitis that starts after ocular trauma. The prognosis is poor and depends of both early diagnosis and treatment. The authors describe one case of a patient with sympathetic ophthalmia using optical coherence tomography who was submitted to early treatment, and it suggests that the optical coherence tomography can corroborate as a ancillary method in the study of retina characteristics in sympathetic ophthalmia disease specially in cases of rare presentation, with serous retinal detachment as an isolated ophthalmological manifestation.

Aspectos da tomografia de coerência óptica na oftalmia simpática: relato de caso / Optical coherence tomography aspects of sympathetic ophthalmia: case report

A oftalmia simpática é uma panuveíte granulomatosa que se inicia após trauma ocular. O prognóstico é reservado e depende do diagnóstico e tratamento precoces. Os autores descrevem um caso de paciente portador de oftalmia simpática no qual foi realizada tomografia de coerência óptica e instituído tratamento precoce, e sugerem que a tomografia de coerência óptica possa corroborar como exame subsidiário no estudo das características da retina de pacientes portadores dessa doença, especialmente em casos de apresentação rara, com descolamento seroso da retina, como manifestação oftalmológica isolada.

The sympathetic ophthalmia is a granulomatous panuveitis that starts after ocular trauma. The prognosis is poor and depends of both early diagnosis and treatment. The authors describe one case of a patient with sympathetic ophthalmia using optical coherence tomography who was submitted to early treatment, and it suggests that the optical coherence tomography can corroborate as a ancillary method in the study of retina characteristics in sympathetic ophthalmia disease specially in cases of rare presentation, with serous retinal detachment as an isolated ophthalmological manifestation.

Oftalmología Simpática / Sympathetic ophthalmia

La Osoftalmia Simpática (OS) o uveítis simpática es una condición inflamatoria que afecta a ambos ojos. Ocurre después de la injuria penetrante de uno de los ojos, con raras excepciones es el resultado de trauma o cirugía. El ojo injuriado es llamado excitador y el no traumatizado es llamado simpatizado. En el siglo pasado, la incidencia reportada era del 2/100 después de traumas penetrantes de ojo. En la primera y segunda guerra mundial los casos reportados fueron sumamente raros; en el 2000 estudios en Gran Bretaña e Irlanda reportaron una incidencia estimada de tres por cada 10,000,000 de casos de injuria ocular penetrante o cirugía. Siendo evidente que la OS es extremadamente infrecuente, pero con un alto riesgo de ceguera bilateral.

Seis pacientes com oftalmia simpática: experiência de 13 anos / Six patients with sympathetic ophthalmia: 13-year experience

Entre 1972 e 1986, do total de 1.780 pacientes com uveíte, 6 pacientes (0,4%) foram diagnosticados como portadores de oftamia simpática e tratados no centro de uveítes da Escola Paulista de Medicina (Hospital Säo Paulo), Brasil. Dois eram do sexo feminino, sendo três brancos, um preto, um índio e um oriental. A idade média dos pacientes foi de 31 anos (variando de 5 a 75 anos) e o tempo decorrido entre o trauma (acidental em 4 e cirúrgico em 2) foi de 2 a 8 meses em 5 pacientes e de vários anos no sexto. Cinco dos 6 olhos acidentados apresentaram mesmo no final do tratamento amaurose neste olho e o outro paciente C.D. a 1 metro. No olho näo traumatizado 3 pacientes terminaram com visäo inferior a 20/200. A inflamaçäo estava clinicamente ausente em 2 dos olhos traumatizados tendo o diagnóstico sido confirmado por exame histológico em parte dos olhos examinados (4/6). Todos os pacientes receberam corticóide sendo que ciclofosfamida e clorambucil foram associados a dois pacientes distintos