Hidroterapia materna endovenosa en el oligohidramnios / Maternal intravenous hydration on the oligohydramnio

Fundamento: el oligohidramnios con frecuencia impide una gestación exitosa y es necesario buscar alternativas terapéuticas que minimicen los daños que causa al feto. Objetivo: caracterizar el uso de la hidroterapia materna endovenosa en el manejo del oligohidramnios. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo quedó constituido por 1 272 gestantes con un tiempo de gestación ≥ 34 semanas que presentaban oligohidramnios divididas en dos grupos según el uso o no de la hidroterapia materna endovenosa. Se utilizó estadística descriptiva con distribución de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: la media de índice de líquido amniótico al ingreso en el grupo uno fue de 3,9 cm y en el grupo dos de 4,1 cm, la cual ascendió en este último a 6,2 cm después del uso de la hidroterapia materna endovenosa. El 49,58 porciento de gestantes del grupo uno fueron cesáreas y 63,29 pociento del grupo dos tuvieron un parto eutócico. La indicación de cesárea por estado fetal intranquilizante se presentó en 182 grávidas del grupo uno y 139 gestantes del grupo dos. El bajo peso al nacer se presentó en 29 y 26 neonatos de las gestantes del grupo uno y dos respectivamente. Conclusiones: el uso de la hidroterapia materna endovenosa incrementó el promedio del índice de líquido amniótico. La mayoría de las pacientes hidratadas tuvieron un parto eutócico y fue menor la cantidad de gestantes con estado fetal intranquilizante y con complicaciones neonatales en ese grupo(AU)

Background: oligohydramnio frequently blocks a successful pregnancy and it is necessary to found therapeutics options that reduce its damages over the fetus. Objective: to characterize the use of maternal intravenous hydration on the management of oligohydramnio. Methods:an observational descriptive cross-sectional study was carried out. The universe was constituted by 1 272 pregnant women with gestational age ≥ 34 weeks who suffered from oligohydramnio. They were divided into 2 groups depending on the use or not of maternal intravenous hydration. A descriptive statistic with absolute and relative frequencies was used.Results: the average of amniotic liquid index at the admission was 3.9 cm in group 1 and 4.1 cm in group 2, in which it increased until 6.2 cm after maternal intravenous hydration. 49.58 percent of women in group 1 were cesarean and 63.29 percent of women in group 2 have a eutocic labor. Fetal distress was the indication of cesarean in 182 and 139 pregnant women of group 1 and 2 respectively. 29 and 26 newborn of group 1 and 2 respectively have low birth weight. Conclusions: maternal intravenous hydration increases the average of amniotic liquid index. The majority of hydrated maternal women have a eutocic labor, newborn complications were less in that group too(AU)

Un caso clínico de oligohidramnios severo tratado con homeopatía / A clinical case of severe oligohydramnios treated with homeopathy

Este artículo relata un caso clínico urgente de oligohidramnios (OH) severo, en una paciente primigesta que se encontraba en la semana 21 de gestación, y con un pronóstico de terminación de la misma en las siguientes 48 a 72 horas. La intervención con una prescripción compleja permitió la reversión pronta y total del OH hasta permitir la conclusión a término de un producto sano. Dada la carencia de bibliografía en esta patología, se describe la justificación de la conducta terapéutica.

This paper talks about a mild-severe, urgent case of oligohydramios (OH) in a 21 years woman on her first pregnancy, with a fatal prognosis during the next 48- 72 hours. Homeopathic intervention with a complex prescription produced a rapid and total reversion of OH, leading a term birth of a healthy boy. Due to lacking of homeopathic bibliography on this condition, it is presented rational of therapeutic conduct.

Un caso clínico de oligohidramnios severo tratado con homeopatía / A clinical case of severe oligohydramnios treated with homeopathy

Este artículo relata un caso clínico urgente de oligohidramnios (OH) severo, en una paciente primigesta que se encontraba en la semana 21 de gestación, y con un pronóstico de terminación de la misma en las siguientes 48 a 72 horas. La intervención con una prescripción compleja permitió la reversión pronta y total del OH hasta permitir la conclusión a término de un producto sano. Dada la carencia de bibliografía en esta patología, se describe la justificación de la conducta terapéutica. (AU)

This paper talks about a mild-severe, urgent case of oligohydramios (OH) in a 21 years woman on her first pregnancy, with a fatal prognosis during the next 48- 72 hours. Homeopathic intervention with a complex prescription produced a rapid and total reversion of OH, leading a term birth of a healthy boy. Due to lacking of homeopathic bibliography on this condition, it is presented rational of therapeutic conduct. (AU)

Oligoidrâmnio isolado em gestação a termo: qual a melhor conduta? / Isolated oligohydramnios in term pregnancy: which is the best management?

Em gestações de alto risco, a detecção de oligoidrâmnio está associada a várias complicações. Entretanto, o diagnóstico de oligoidrâmnio isolado, em gestações de baixo risco a termo, sem comprometimento da vitalidade fetal, tem suscitado controvérsia na literatura. Os autores realizaram uma revisão sistemática, com o objetivo de responder sobre a importância do oligoidrâmnio isolado e a melhor abordagem, seja conservadora, seja intervencionista.

The detection of oligohydramnios in high risk pregnancies is associated with several complications. However, the diagnosis of isolated oligohydramnios in low risk pregnancies to term, without fetal disease, created controversy in literature. The authors conducted a systematic review in order to answer about the importance of isolated oligohydramnios and the best approach, whether conservative or interventionist.

[Cervical preinduction and oligoamnios]. / Preinducción cervical y oligoamnios.

BACKGROUND: Twelve percent of women with 41 weeks of gestation and more had oligoamnios. Physiopathological mechanism of this disease still is under discussion. OBJECTIVE: To evaluate perinatal result of patients with more than 41 weeks of gestation oligoamnios-preinduced. PATIENTS AND METHOD: Analytic-observational and retrospective cohorts study. Patients with more than 41 weeks of gestation, oligoamnios-preinduced, were included. All patients received dinoprostone and had a Bishop score lower than seven. Amniotic fluid index of five or lower suggests diagnosis of oligoamnios. Preinduction indication, characteristics of intrapartum fetal monitoring, umbilical artery pH, Apgar score, neonatal weight, and admission in a neonatal unit were the variables analyzed. RESULTS: Among the 96 patients, 28 (29.2%) constituted the exposed cohort and 68 (70.8%) the non-exposed one. Both groups were homogeneous in maternal age, parity and initial Bishop score. There weren't significant differences for way of delivery, cesarean section indications, meconium-stained amniotic fluid and umbilical cord pathology. Frequency of bradycardia was significantly higher in oligoamnios group (14.3 vs 1.5%), as well as Apgar score at first (mean of 8.86 vs 8.38) and fifth birth minute (mean of 9.89 vs 9.69). Fetal weight was significantly lower (3,298 vs 3,546 g) in oligoamnios group. Admission in neonatal unit was higher in the non-exposed cohort (1.47%). CONCLUSIONS: Newborns of patients with oligoamnios had a better Apgar score, lower fetal weight and higher frequency of intrapartum bradycardia (without neonatal damage). A further study may offer new conclusions.

Aplicabilidade da amnioinfusão na oligodramnia / Applicability of amnioinfusion to oligodramnios

A aplicabilidade da amnioinfusão na oligodramnia tem sido relatada por diversos autores, entretanto, suas indicações são controversas. Sabe-se que a adequada quantidade de líquido na cavidade amniótica é essencial para o desenvolvimento fetal. Neste particular, a amnioinfusão poderia melhorar o prognóstico materno-fetal. Entretanto, este procedimento está associado a: corioamnionite, descolamento prematuro de placenta e parto pré-termo. A amnioinfusão tem importância na realização de exames ultra-sonográficos, por permitir melhor visibilização das estruturas do feto durante o exame ultra-sonográfico, facilitando o diagnóstico de malformações fetais. Os autores fazem atualização sobre a aplicabilidade da amnioinfusão na oligodramnia.

Estudio de las anomalías congénitas: utilidad de la amnioinfusión en la evaluación del embarazo con oligohidramnios severo-anhidramnios / Usefulness of amnioinfusion in server oligohydramnios-amnioinfusion

La infusión intra-amniótica de solución salina ha sido propuesta en los embarazos con oligohidramnios severo o anhidramnios para mejorar el diagnóstico ultrasonográfico en caso de anomalías estructurales; confirmar o exlcuir la ruptura de membranas; y determinar el cariotipo fetal. Se presenta la experiencia con 76 amnioinfusiones prenatales, realizadas en 65 embarazadas con diagnóstico de oligohidramnios severo o anhidramnios con edad gestacional media de 24.4 semanas; se describen los diagnósticos previos y posteriores a las amnioinfusiones. El procedimiento fue exitoso en 71 casos (93.4 por ciento) con la infusión de un volumen medio de 187.3 ml. de solución salina. Antes de la amnioinfusión se realizaron 87 diagnósticos de sospecha de los cuales 77 fueron confirmados post-amnioinfusión (88.5 por ciento), los hallazgos incluyeron: 65 alteraciones estructurales, 8 retardos en el crecimiento y 4 rupturas de membranas. Los diagnósticos excluidos correspondieron a 6 rupturas de membranas y 4 anomalías estructurales. El grupo de anomalías no sospechadas previamente y diagnosticadas post-amnioinfusión incluyó 25 estructurales y 7 cromosómicas. Dentro de las complicaciones se presentaron 7 casos de ruptura prematura de membranas. Se discuten las contribuciones de la amnioinfusión en el diagnóstico prenatal, enfatizando su utilidad para determinar un pronóstico y decidir la conducta más apropiada. Se concluye señalando el papel importante de este procedimiento en la evalución del embarazo con oligohidramnios severo o anhidramnios. Finalmente, se recomienda hacer esfuerzos en futuras investigaciones para establecer una evaluación adecuada y completa acerca de los beneficios y riesgos de este procedimiento diagnóstico, antes de su incorporación a la práctica clínica

Amnioinfusäo em rotura prematura de membranas ovulares / Amnioinfusion in premature rupture of fetal membranes

Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos técnicos da amnioinfusao transabdominal em pacientes com rotura prematura das membranas ovulares (RPM) e analisar seus efeitos sobre o período de latência, resoluçao da gestaçao, prognóstico neonatal e infecçao materna. Para cumprir estes objetivos foram arroladas 40 pacientes com RPM e idade gestacional entre 24 e 34 semanas. Destas, 20 formaram o grupo amnioinfundido (A) e as outras 20 constituíram o grupo controle nao infundido (NA). Estes grupos foram subdivididos quanto à idade gestacional, considerando gestantes entre 24 e 28 semanas de gestaçao e acima de 28 até 34 semanas. Para a infusao foi utilizado soluçao salina a 0,9 por cento, aquecida a 37 graus Celsius. Analisando os aspectos técnicos da amnioinfusao transabdominal, observou-se que esta deve iniciar com velocidade de infusao de 1 a 2 ml/min até se constatar a formaçao de bolsoes líquidos em regioes intra-amnióticas distantes da agulha, indicando sua localizaçao adequada na cavidade amniótica. A partir daí, passar à velocidade de infusao para 20 a 30 ml/min. O volume médio infundido foi de 408,5 ml + 108,6 ml, com intervalo médio entre as infusoes de 6,6 dias + 4,9 dias. Dentre os resultados deste trabalho, a única variável com diferença estatisticamente significativa foi o período de latência observado no grupo de mulheres infundidas (x= 20,5 dias) em relaçao ao grupo controle (X= 9,4 dias). As demais variáveis estudadas - resoluçao da gestaçao, prognóstico neonatal e infecçao materna - nao apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos avaliados.