Qual a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Parte 2 / What is the best time to start treatment of malocclusions? part 2

Comentamos, na parte 1, os casos de más oclusões incipientes que DEVEM ser interceptados nas dentições decídua ou mista pelo clínico geral, odontopediatra e ortodontista. Na sequência, parte 2, descreveremos os casos que PODEM e os que NÃO DEVEM ser tratados precocemente...

Qual a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Parte 1 / What is the best time to start treatment of malocclusions? part 1

PERGUNTA Durante muitos anos, o significado etimológico da palavra Ortodontia (dente reto) foi utilizado por gerações de ortodontistas que tinham como escopo principal a excelência de um tratamento ortodôntico, com um bom nivelamento e alinhamento dentário. Hoje, sabemos que o mundo profissional se encontra envolvido em um contexto unicamente mecanicista, mas é tempo de voltarmos aos elementos fundamentais do diagnóstico e prognóstico para darmos aos pacientes jovens uma boa oclusão, função de mastigação e estética facial. Sem dúvida alguma, a disciplina de Ortodontia, nas universidades de forma geral, nunca ocupou um espaço significativo, em termos de carga horária no currículo odontológico. Moyers alerta que o professor de Ortodontia tem a difícil incumbência de apresentar uma complicada e, ao mesmo tempo, empolgante especialidade clínica em um reduzido número de horas. O cirurgião-dentista recém-formado logo percebe que não está preparado para o atendimento de crianças com alterações na oclusão, pois não tem conhecimento básico suficiente a respeito do crescimento e desenvolvimento craniofacial para efetuar um bom diagnóstico; no entanto, ele vê más oclusões todos os dias, e nada pode fazer. Desse modo, pergunta-se: quais crianças deveriam ser tratadas? Como tratá-las? Quais deveriam ser encaminhadas a um especialista? Quando? Quais deveriam ser observadas para uma intervenção posterior? Por quê? Qual é a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Os trabalhos científicos, as opiniões de profissionais e experiências clínicas relacionadas ao tratamento precoce apontam vantagens e desvantagens da abordagem preventiva e interceptadora, buscando alcançar uma resposta convincente, especialmente em se tratando da má oclusão Classe II de Angle. E quanto a você? Qual é a sua abordagem para com a criança que apresenta má oclusão: trata precocemente ou aguarda?

Estudio de las características de oclusión de niños de 12 años del Municipio de Cáceres, Mato Grosso, Brasil / Study characteristics occlusion children 12 years of the Municipality of Caceres, Mato Grosso, Brazil

El objetivo de este estudio fue evaluar las condiciones de oclusión de niños de 12 años examinados por el Proyecto Salud Bucal Brasil 2003 en el municipio de Cáceres. La muestra se constituyó de 170 niños, de los dos géneros, sorteados dentro de 20 escuelas participantes de este proyecto. Se utilizó para el análisis de las condiciones de oclusión el Índice de Estética Dental / Dental Aesthetic Index (DAI), conforme el manual de levantamiento epidemiológico básico en Salud Bucal preconizado por la Organización Mundial de la Salud, el cual describe las condiciones de oclusión en lo que se refiere a la dentición, espacio y oclusión de la dentición permanente. Se observó que la ocurrencia de la maloclusión fue del 78,82%. Esta estuvo presente debido al apiñamiento dental (74,93%), espaciamiento en los segmentos incisales (23,88%), diastema (17,17%), falta de alineación maxilar anterior (58,95%) y mandibular anterior (61,19%), overjet excesivo (11,94%), overjet negativo (4,47%), mordedura abierta (1,5%) y relación molar de Clase II o III (26,87%). Se concluyó que la muestra estudiada presenta un alto índice de factores que componen la maloclusión

The aim of this study was to evaluate the occlusal condition of 12 year-old children examined by the Oral Health Brazil 2003 Project in Cáceres city. The sample consisted of 170 children, boys and girls, selected at random among 20 schools that took part in this project. It was used for the analysis of the occlusal condition the Dental Aesthetic Index (DAI), as manual of basic epidemic rising in Oral Health extolled by the World Health Organization which describes the occlusal conditions in relation to dentition, space and occlusion of the permanent dentition. It was observed that the prevalence of the normal occlusion and of the malocclusion were, respectively, 21.18% and 78.82%. This last one was present due to the tooth crowding (74.93%), spacing in the incisor segment (23.88%), diastema (17.17%), anterior maxillary misalignment (58.95%) and anterior mandibular (61.19%), excessive overjet (11.94%), negative overjet (4.47%), open bite (1.5%) and molar relationship Class II or III (26.87%). It was concluded that the studied sample presents a high index of factors to compose the malocclusion

A influência da base craniana nas discrepâncias esqueléticas

Este trabalho de revisão de literatura apresenta como objetivo definir-se, através de seu crescimento e desenvolvimento específico, as alterações na forma e na deflexão da base craniana podem ser consideradas fatores etiológicos primários na determinação das maloclusões de Angle...

Avaliação comparativa de três métodos para o cálculo do espaço requerido na análise da dentição mista / Comparative evaluation of three methods for the calculation of request space in the mixed dentition analysis

O objetivo do presente estudo foi avaliar o desempenho de três métodos distintos para a análise da dentição mista, com a finalidade de se estimar o diâmetro mésio-distal de caninos e pré-molares inferiores não irrompidos. Dois desses métodos baseiam suas medidas em radiografias periapicais, o terceiro utiliza tabelas de predição de tamanho dentário. Em uma amostra de 12 indivíduos, foi estimado o diâmetro mésio-distal de caninos e pré-molares inferiores pelos métodos de Moyers em 75%, Huckaba e Ruellas. Houve diferença estatística significante apenas entre Moyers em 75% e Huckaba. Entre Ruellas e Huckaba, Moyers e Ruellas não houve diferença estatística significante.

Principios básicos para el desarrollo de una correcta oclusión / Basic principles for the development of a good occlusion

Se destaca la importancia de prevenir la maloclusión a partir de la aplicación de los principios básicos fundamentales que van desde un consejo y asesoramiento a los padres, continuando con el control del crecimiento y desarrollo del niño y la aplicación de medidas preventivas acordes a los problemas que se presenten, hasta la posibilidad de interceptar un caso precoz de anomalía dentomaxilofacial, a fin de asegurarnos un futuro fisiologismo armónico del sistema estomatognático.

Principios básicos para el desarrollo de una correcta oclusión / Basic principles for the development of a good occlusion

Se destaca la importancia de prevenir la maloclusión a partir de la aplicación de los principios básicos fundamentales que van desde un consejo y asesoramiento a los padres, continuando con el control del crecimiento y desarrollo del niño y la aplicación de medidas preventivas acordes a los problemas que se presenten, hasta la posibilidad de interceptar un caso precoz de anomalía dentomaxilofacial, a fin de asegurarnos un futuro fisiologismo armónico del sistema estomatognático.(AU)

Consejería de prevención de Ortodoncia en Cárdenas / Ortodoncy prevention consergery in Cardenas

Se realizó una intervención educativa con padres e hijos con el fin de sensibilizarlos al abandono de prácticas inadecuadas que les producen deformaciones dentofaciales a través de la Consejería de Prevención de Ortodoncia, creada en el curso 2001-2002 y que continúa funcionando en la actualidad en la clínica “13 de Marzo”, Área de Salud ”Héroes del Moncada”, municipio Cárdenas, con padres y niños de preescolar y 1er. grado que presentaron diferentes hábitos bucales deformantes, siendo atendidos por una Estomatóloga y una Técnica de Atención Estomatológica con experiencias en la actividad de Promoción y Prevención de la Salud. Se incluye la familia, pues ella constituye el centro de las relaciones de la vida en común, siendo necesario que conocieran los problemas presentados por sus hijos y el apoyo a brindarles desde el punto de vista psicológico y espiritual. El efecto se multiplica, porque el trabajo en equipo facilita la solución de los problemas en la consulta, además de enriquecer los conocimientos del profesional y de los padres. Se realizaron un total de 527 sesiones de consultas con 143 hábitos erradicados. Este método, además de ser sencillo y práctico, evita la utilización de recursos materiales costosos y deficitarios en la actualidad...(AU)

Nuevas alternativas en prevención de maloclusiones dentarias utilizadas en Consejería de Salud Bucal. Cárdenas / New alternatives in prevention of misfuriunes teething using in Consergery Bucal of Health. Cardenas

Se realizó una investigación aplicada con carácter retrospectivo experimental en el Área de Salud “Héroes del Moncada”, del municipio de Cárdenas, en la clínica estomatológica “13 de Marzo”, del trabajo realizado durante 13 años con el fin de disminuir los hábitos bucales deformantes. Se muestran los resultados obtenidos en preescolar y primer grado de escuelas primarias de los controles de hábitos bucales deformantes y la aplicación de formas alternativas de trabajos presentados con resultados positivos en diferentes Jornadas Científicas y Fórum de Ciencia y Técnica desde el año 1992 hasta la fecha. Todo esto lo aplicamos a través de la Consejería de Salud bucal con actividades relacionadas con la Prevención de maloclusiones dentarias, creada en el curso 2001-2002 y que continúa funcionando en la actualidad, siendo atendida por un Estomatólogo y una Técnica en Atención Estomatológica con experiencia en la actividad de promoción y prevención de salud. Se incluyó, además, a la familia, ya que ésta constituye el centro de las relaciones de la vida en común, siendo necesario que conocieran los problemas presentados por sus hijos y el apoyo que debían brindarles desde el punto de vista psicológico y espiritual. El efecto se multiplicó, porque el trabajo en equipo facilitó la solución de los problemas en la consulta, también enriqueció los conocimientos de profesionales, técnicos y padres de familia...(AU)

Supervisão de espaço na dentição mista e sua correlação com o apinhamento dentário na região anterior do arco inferior: uma filosofia de tratamento / Space supervision in mixed dentition and its relation with the crowding in the anterior region of mandibular dental arch: a treatment philosophy

A supervisão de espaço é um conjunto de procedimentos ortodônticos realizados na fase de dentição mista, de caráter preventivo, em pacientes que apresentam discrepâncias de modelo nula ou positiva e apinhamento anterior, com a finalidade de busca de espaço para a harmonização da oclusão. Essa harmonização é realizada através de slices e/ou extrações de dentes decíduos de forma seqüencial, utilizando ou não mantenedores de espaço do tipo arco lingual de Nance, a fim de alinhar os dentes anteriores às custas do Leeway Space. Uma filosofia de tratamento, aplicada na Clínica Integrada Infantil da UFSM, é proposta e demonstrada neste trabalho, facilitando o diagnóstico de como e quando devemos realizar a supervisão de espaço, como tratamento de escolha para conseguir o correto posicionamento dentário, evitando ou minimizando maloclusões que possam se perpetuar na dentição permanente.

Manejo de las discrepancias en la longitud del arco mandibular: oportunidad del tratamiento / Managing mandibular arch lenght discrepancies: timing of treatment

Durante el proceso normal del crecimiento y desarrollo las dimensiones de los arcos cambian; esto deberá ser considerado en la planificación del tratamiento. La disminución de la longitud de los arcos en ambos maxilares aparece como resultado de la migración de los dientes en los segmentos bucales (el componente anterior de fuerzas presente durante la masticación y otras funciones sugiere que una de las probables causas sea este corrimiento mesial). Comenzando el tratamiento en la dentición mixta tardía será posible controlar razonablemente bien los cambios ánteroposteriores en el sector incisivo mandibular, aún con requerimientos de espacio considerables. Un dispositivo para mantener el perímetro del arco inferior, colocado antes de la exfoliación de los segundos molares primarios, podrá prevenir la mesialización de los primeros molares permanentes. La utilización del espacio "E" ayudará a minimizar o resolver el apiñamiento anteroinferior presente (AU)

El Nite-Guide: ortodoncia preventiva e interceptiva entre los 5 y 7 años / The Nite-Guide: preventive and interceptive orthodontics between 5 and 7 years of age

Se describe una técnica ortodóntica preventiva, muy simple, utilizando un aparato prefabricado con huecos preparados para alojar cada diente individualmente, que sirve como guía para ir ubicando a los incisivos permanentes en el arco ideal y la oclusión ideal a medida que van erupcionando. A medida que los incisivos son guiados al lugar correcto que les corresponde en el arco, ejercen fuerzas laterales sobre los dientes adyacentes y logran la expansión del maxilar, de la misma manera que ocurre en las bocas ideales sin apiñamientos. En los casos que existe apiñamiento potencial, se utiliza un aparato preformado de mayor tamaño al de la boca, consiguiéndose hasta 4mm de ensanche inferior y 5mm superiores en la zona anterior. Con los incisivos bien alineados, se dearrollan las fibras colágenas adultas del periodonto que afirman los deintes en posición, incrementando la estabilidad y reduciendo la tendencia a las recidivas. El aparato está diseñado como los aparatos funcionales, reubica ortopédicamente la mandíbula corrigiendo discrepancias anteroposteriores, frena la sobreerupción de los incisivos y previene el desarrollo del overbite sin aumentar la altura de la cara. El mismo aparato correctivo se utiliza para la contención del caso, hasta los 12 años (AU)