Are dentine pins obsolete?

Dentine pins have been used in operative dentistry for many years to retain a non-adhesive restorative material (such as dental amalgam) in a cavity which has little or no inherent mechanical retention. However, dentine pin placement can be a hazardous procedure and there are a number of problems associated with their use. Alternative techniques have been described which may be utilized and are effective at retaining the restorative material without the shortcomings of dentine pins. There is a strong argument therefore that dentine pins have no place in contemporary dental practice and have consequently become obsolete.

Propriedades flexurais de pinos diretos metálicos e não-metálicos / Flexural properties of direct matallic and metal free posts

Com a evolução dos materiais restauradores, novas técnicas, que buscam preservar ao máximo a estrutura dentária remanescente de dentes tratados endodonticamente, vêm surgindo. O objetivo deste trabalho foi medir e comparar a resistência à flexão entre pinos pré-fabricados diretos metálicos (aço inoxidável) e não-metálicos (quatro marcas comerciais de pinos de fibra de vidro, uma de fibra de carbono e uma marca de fibra de quartzo). Estes pinos foram testados em uma máquina de ensaio universal Pantec 500 (Panambra), de acordo com as especificações da ISO 178 para testes transversais de três pontos. Baseado na análise estatística aplicada aos dados obtidos ao final do estudo conclui-se que: todos os grupos tiveram valores médios do módulo flexural superiores ao módulo da dentina relatado na literatura; os pinos poliméricos reforçados por fibras obtiveram resistência máxima flexural superior à dos pinos metálicos e não houve diferenças significativas entre os grupos, em relação ao módulo flexural.

Análise dos níveis de cinza de pinos intra-radiculares de fibra de carbono radiografados com filme Insight no programa Digora / Gray level analysis of intrarradicular carbon fiber post in digitalized x-rays using Insight films in the Digora program

Os objetivos deste trabalho foram: 1) mensurar a densidade óptica (níveis de cinza) de pinos de fibra de carbono C-Post n. 1, 1,4mm de diâmetro (Bisco), no interior de condutores radiculares de 22 incisivos centrais superiores tratados endodonticamente com cimento a base de óxido de zinco e eugenol; 2) comparar os pinos pré-fabricados de fibra de carbono com a dentina mesial e distal adjacente, no programa Digora. Foi realizada uma sequência de tomadas radiográficas utilizando filmes InSight e simulador de tecido moles de cera utilidade de 1 cm de espessura nas raízes preparadas com o pino inserido nos condutos. Os filmes foram processados automaticamente numa processadora AT2000 da Air Techniques Inc. As radiografias foram escaneadas e digitalizadas no programa Digora, obtendo os valores de densidade óptica da dentina mesial e distal e do pino no interior dos condutos. Os resultados foram analisados estatisticamente por t-Student. Verificou-se que o pino dentro dos condutos apresentou valores de níveis de cinza (pixels) maiores que os das dentinas adjacentes mesial e distais. Os valores médios das dentinas mesiais e distais mostraram-se diferentes, ao nível de 1%

Pinos de fibra: escolha corretamente / Fiber post: choose correctly

Existem situações clínicas em que um elemento dental tratado endodonticamente requer o uso de um retentor intracanal. A evolução científica trouxe, além dos núcleos metálicos, os pinos de fibra como uma alternativa promissora e a última evolução nesse campo. A necessidade de acompanhar conceitos de estética, a possibilidade de reconstrução do elemento dental de forma mais natural, o baixo custo, a facilidade da técnica e a fácil obtenção comercial são alguns dos fatores que fazem a escolha recair sobre os pinos de fibra, os quais oferecem também resiliência e são altamente retentivos, apresentando adesão ininterrupta entre dente e sistema pino e núcleo. Porém, a rápida evolução desses sistemas dificulta muitas vezes a escolha correta do sistema de pinos. Este trabalho se propões a fazer uma revisão da literatura sobre os pinos de fibra, suas indicações, vantagens e desvantagens

Análise da eficiência do ultra-som, com e sem refrigeração ar/água, na remoção de pinos fundidos com variação do comprimento e do diâmetro / Analysis of the efficacy of ultrasound with and without air/water cooling in removing cast posts varying in length and diameter

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência do ultra-som, com e sem refrigeração, na remoção de pinos fundidos com diferentes comprimentos e diâmetros, por meio do teste de tração. 108 caninos foram seccionados a 13mm do ápice radicular e, após tratamento endodôntico, as raízes foram incluídas em resina. Os corpos-de-prova foram divididos em dois grupos: GrupoI- condutos preparados com broca de largo n. 06 e subdivididos segundo o comprimento dos pinos: Ia- 9mm, Ib- 7mm e Ic- 5mm; GrupoII- condutos preparados com broca de Largo de 9mm de comprimento e subdivididos segundo o diâmetro da broca: IIa- 0,9mm, IIc- 1,7mm. Os condutos foram moldados e, após fundição, os pinos foram cimentados com cimento resinoso Panavia F. Cada subgrupo foi subdividido em dois, onde um recebeu aplicação de vibração ultra-sônica sem refrigeração e o outro com refrigeração. Os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de tração na máquina de ensaios Instron 4444 e a análise estatística evidenciou diferença significante entre os comprimentos testados (p<0,01) e na utilização do ultra-som com e sem refrigeração (p<0,05). Em relação ao diâmetro, não houve diferença significante (p>0,05) e, quanto à refrigeração, houve diferença significante (p<0,01). Concluiu-se que os pinos de maior comprimento necessitaram de maior força para sua remoção, enquanto que o diâmetro não influenciou na força necessária para a sua remoção. A utilização do ultra-som sem refrigeração foi mais eficiente na remoção de pinos

Changes in dentin after insertion of self-threading titanium pins with 3 methods: a scanning electron microscope pilot study.

STATEMENT OF PROBLEM: Inserting a self-threading pin can cause dentinal cracks, but it is not known whether dentin bonding agents can penetrate these cracks. PURPOSE: Part I of this in vitro pilot study was conducted to document the presence of dentinal cracks after the placement of self-threading pins with 3 methods. Part II was conducted to observe changes in dentin when a dentin bonding agent was applied before insertion of the self-threading pins. MATERIAL AND METHODS: The crowns of 14 noncarious third molars were sectioned horizontally 2 mm above the cemento-enamel junction, and the occlusal portions were discarded. The teeth were put into a nontransparent bag and divided randomly into 2 groups. Group 1 consisted of 12 teeth. In each tooth, 4 pinholes were prepared with a handpiece at normal rotation speed (30,000 rpm). Self-threading pins were placed into 3 of the pinholes in each tooth: 1 manually, 1 by handpiece at 7000 rpm, and 1 by handpiece at 30,000 rpm. The fourth pinhole was left empty and served as the control. All group 1 teeth were sectioned vertically through the pins, dental hard tissue, and control pin holes. The examination surface of each specimen in group 1 was polished, and the smear layer was removed with Calcinase and NaOCl solutions. After dehydration in ascending grades of alcohol, specimens were coated with a 10- to 15-nm-thick layer of gold and examined with a scanning electron microscope. In the remaining 2 teeth (group 2), a dentin bonding agent was introduced into the pinholes prior to pin placement. Two pins were placed manually and 2 by handpiece at 30,000 rpm. After pin placement, sectioning, cleaning, and dehydration, the specimens were examined with a scanning electron microscope, and x-ray mapping was performed to determine the presence of titanium, silicon, and calcium. RESULTS: Craze lines in dentin were associated with 54.5% of pins placed manually and 54.5% of pins placed with a handpiece at reduced speed (7000 rpm). Dentinal cracks were associated with 50% of pins placed with a handpiece at standard speed and with 16.7% of the control pinholes. X-ray mapping analysis revealed the presence of the dentin bonding agent between the pin and dentin wall. The dentin bonding agent was not found in the dentinal cracks except at the crack orifice. SUMMARY: Within the limitations of this pilot study, the method of pin insertion had no direct bearing on the presence of dentinal cracks. The dentin bonding agent tested did not fill the entire space of dentinal cracks but did occlude their orifices and fill the spaces between pin surface and dentin walls in the pin preparation.

Influence of different transitional restorations on the fracture resistance of premolar teeth.

Controversy exists over the most favorable material and type of restoration to be used to transitionally restore teeth destined to be crowned. This in vitro study uses fracture resistance testing to compare eight different transitional restorations in maxillary premolars. Ninety sound maxillary premolars were randomly selected and allocated to nine groups, each comprising 10 teeth. One group remained unrestored and was used as the control. Teeth in the remaining groups were prepared to a standard cavity form using: a copy milling process removing the palatal cusp. Restorations were placed using amalgam with dentin pins and cavity varnish; amalgam with an amalgam bonding agent; resin composite with dentin pins and a dentin bonding agent; resin composite with a dentin bonding agent only; resin-modified glass ionomer with dentin pins; resin-modified glass ionomer cement alone and cermet with dentin pins and cermet alone. Each restored tooth was then subjected to axial loading via a bar contacting the buccal and restored palatal cusps until failure of the restored tooth occurred. The mean load-to-fracture values were statistically compared and the modes of failure recorded. It was found that the choice of restorative material and type of restoration had little effect on the fracture resistance of the restored tooth with the exception of those teeth restored with reinforced glass ionomer cement alone, which exhibited a significantly lower resistance to fracture than the other restored teeth. However, the choice of restorative material/technique did influence the mode of failure. Failure in teeth restored with resin-modified glass ionomer cement alone produced the least damage to the remaining tooth tissue when failure occurred. Consequently, this material may offer the most favorable range of properties for the transitional restoration of extensively broken-down maxillary premolar teeth destined to be crowned. Furthermore, the findings of this study fail to support the use of dentin pins in the placement of bonded build-up restorations.

Infiltração marginal coronária após obturação do canal radicular e preparo para pino / Coronal marginal leakage after root canal filling and post space preparation

Raízes de dentes humanos foram impermeabilizadas externamente e os canais obturados com cones de guta percha e dois tipos de cimentos obturadores: Endofill e Sealapex. Após a obturação os canais foram parcialmente desobturados, permanecendo aproximadamente 5 mm de material obturador. Metade dos espécimes de cada cimento foram, então, protegidos com um ôplugö de 1 mm de espessura com o cimento provisório Coltosol. Após os procedimentos operatórios as raízes foram mergulhadas em solução de azul de metileno a 2 por cento, em ambiente com vácuo, seccionadas longitudinalmente e as infiltrações marginais mensuradas. Constatou-se que a adaptação de um ôplugö com cimento provisório sobre o remanescente da obturação determinou infiltrações marginais semelhantes com os dois cimentos utilizados e que na ausência do ôplugö, o Sealapex foi mais eficaz que o Endofill.

Remoción de pernos en coronas deficientes. Parte II / Removal of posts in defective crowns. Part II

Uno de los problemas mas frecuentes en rehabilitacion oral es la remocion de pernos defectuosos que deben ser reemplazados por diferentes causas, ya sea patologicas, mecanicas o esteticas. El retiro de los mismos suele ser una de las maniobras mas delicadas de la Odontologia restauradora para lograr buenos resultados. Se detallan diferentes tecnicas e instrumental acordes a las distintas situaciones clinicas que se presentan. (AU)

Remoción de pernos en coronas deficientes. Parte II / Removal of posts in defective crowns. Part II

Uno de los problemas mas frecuentes en rehabilitacion oral es la remocion de pernos defectuosos que deben ser reemplazados por diferentes causas, ya sea patologicas, mecanicas o esteticas. El retiro de los mismos suele ser una de las maniobras mas delicadas de la Odontologia restauradora para lograr buenos resultados. Se detallan diferentes tecnicas e instrumental acordes a las distintas situaciones clinicas que se presentan.

Avaliaçäo da resistência à traçäo e ao carregamento tangencial por compressäo de materiais para núcleo de preenchimento associados a pinos metálicos intrarradiculares / Evaluation of pull and tangential loading by compressure resistence of materials for filling core associated to intraradicular metalic pins

Este trabalho foi realizado com o objetivo de verificar a resistência à fratura de preparos para coroas totais realizados em reconstruçöes feitas com 4 tipos de cimentos de ionômero de vidro e 2 tipos de resinas compostas, comparados aos preparos em dentina. A resistência à fratura foi verificada por meio de coroas metálicas, cimentadas nos respectivos preparos, sob esforço de traçäo e carregamento por compressäo. Foram selecionados 130 molares sendo cinco dentes para cada grupo. Nos grupos com reconstruçäo coronária, os dentes foram cortados à 1,5mm da terminaçäo do preparo. Os pinos intracanal para retençäo, foram posicionados em duas alturas. Em 12 grupos de 5 dentes com reconstruçäo, foi executado o teste de traçäo, nos outros doze teste de fratura de núcleo sob carregamento por compressäo. O grupo controle (dentina) foi subdividido em dois subgrupos de cinco dentes para cada teste. Após a obtençäo dos resultados, chegou-se à conclusäo que, na resistência à fratura por traçäo os materiais mostraram diferentes comportamentos em funçäo da altura dos pinos. Com os pinos posicionados até a metade do núcleo, os melhores resultados foram observados com os materiais Vitremer e Chelon Silver, e com os pinos posicioandos até a superfície o Chelon Silver, Bis-Core, Vitremer e Vidrion R, mostraram-se semelhantes entre si e aos núcleos em dentina. Quanto ao carregamento por compressäo, o material Vitremer apresentou o maior valor e semelhante ao grupo controle. A altura dos pinos exerceu influência nas resistências na dependência do tipo de teste realizado. Pode-se concluir que a extensäo dos pinos até a superfície oclusal é um procedimento importante

The heat sink and its relationship to reducing heat during pin-reduction procedures.

When self-threading pins are used in the restoration of teeth, the heat generated by cutting these pins to the correct length may traumatize the pulp. This study evaluated cotton forceps and a mosquito hemostat used as a heat sink and at different positions on the pin to determine any change in heat transferred to the tooth. Three hundred self-threading pins (Whaledent TMS System: 100 each of the Regular, Minim, and Minikin sizes) were inserted into freshly extracted teeth and sectioned. The temperature change at the apical end of the pin was measured using a thermistor probe. The results indicated that metal supporting instruments can be effective in reducing heat transferred to the apical aspect of the pin during pin reduction.

The relationship between Universal Dental Anchorage System (UDA) pins and the dental pulp chamber, in vitro.

PURPOSE OF STUDY: The Universal Dental Anchorage (UDA) System incorporates the use of pins inserted into enamel and dentine to retain a pontic. The pins are placed horizontally into teeth in the region of the contact area and so are potentially placed close to the dental pulp. This study aims to investigate and measure this relationship to assess if the pulp may be placed at risk during pin hole preparation or UDA pin placement. METHODS: Teeth were assessed radiographically and pins placed according to manufacturer's instructions. The teeth were subsequently sectioned through the pin position and measurements from the pin tip to the pulp chamber made at 4X magnification. RESULTS: In the majority of the teeth the pins were in close proximity to the pulp chamber (mean +/- sd = 0.8 +/- 0.7 mm). Two pins were in direct communication with the pulp chamber. Seven pins were separated from the pulp chamber by only 0.1-0.5 mm and six pins by 0.6-1.0 mm. Three pins were more than 1.0 mm from the pulp chamber. CONCLUSION: The results suggest that the use of 2.1 mm UDA pins would, in many cases, represent a risk to pulpal health.

[The principles of designing stump pin inserts in pathological tooth abrasion]. / Printsipy konstruirovaniia kul'tevykh shtiftovykh vkladok pri patologicheskoi stiraemosti zubov.

A total of 278 patients aged 40 to 67 with pathological abrasion of hard dental tissues were treated. Decreased occlusion height was diagnosed in 152 (54.67%) of these. In 146 patients abutment teeth under permanent dentures were fixed with cast stump pin insertions. Complications occurred in 9.6% cases: perforation of the wall of the root canal (1.14%), failure of cementing (3.98%), fracture of the root (1.14%), breaking of a fragment of the root at the neck of the tooth (2.84%), and inflammations of the marginal periodontium (0.57%). In order to prevent these complications and improve the fixation of cast stump pin insertion, we used our modifications of cast stump pin insertions (n = 394) for anterior and lateral teeth. The incidence of complications decreased more than 5 times. Follow-up of 2 to 8 years showed 1.78% of complications.

Estudo da resistência à fratura de dentes reconstruídos com núcleos de preenchimento: efeito de materiais e pinos / Effect of restorative materials and posts on the breacking resistance teeth reconstructed with nine post and core techniques

Com a evoluçäo dos materiais restauradores, novas técnicas têm sido propostas para se restaurar dentes tratados endodonticamente. O objetivo deste trabalho foi avaliar algumas destas novas opçöes de tratamento. Foram selecionados 27 molares superiores recém-extraídos que tiveram suas coroas anatômicas removidas 2 mm acima da junçäo cemento-esmalte. As câmaras pulpares foram preparadas, bem como o diâmetro externo dos dentes, com o intuito de se obterem dentes com uma anatomia mais uniforme. Os dentes tiveram seus canais tratados, e a seguir montados em cilindros de PVC preenchidos com resina acrílica; eles foram reconstruídos com amálgama (DFL ALLOY), resina composta (Adaptic) ou cimento de ionômero de vidro reforçado com prata (Ketac Silver), tendo o auxílio de um pino intrarradicular Unimetric, fio ortodôntico ou nenhum pino. Os dentes foram montados em um plano inclinado de 45º e colocados para os testes em uma máquina de testes Universal Instron. Ao final do estudo, baseado na análise estatística aplicada aos dados obtidos, pôde-se concluir que: 1) dentes reconstruídos com núcleos de resina composta mostraram maior resistência à fratura quando comparados aos de amálgama ou cimento de ionômero de vidro reforçado com prata; 2) dentes reconstruídos com amálgama apresentaram a mesma resistência à fratura que os de cimento de ionômero de vidro reforçado com prata; 3) os dentes com núcleos associados a um pino intrarradicular Unimetric, fio ortodôntico ou mesmo sem pino intrarradicular apresentaram a mesma resistência à fratura

Pins for direct restorations.

Self-threading dentine pins permit the retention of large complex direct restorations but there are problems associated with their placement. Strain and crazing of dentine following pin insertion and pulpal and lateral perforations are common. Perforations can be avoided by operator awareness of tooth morphology. Strain and crazing has been found to be minimized by unscrewing the pin slightly after insertion, by using pins with a tap thread, and by using the smallest pin possible. Twist drill form and dulling affects the pin channel shape which in turn influences pin seating. A lack of standardization of pin and twist drill diameter and length has been implicated as the cause of poor pin retention. Manufacturers, in an attempt to standardize the depth of penetration of pins, have incorporated shoulders at the midpoint of the pin, which has met with varying success. More research in the area of limiting pin penetration is necessary, as well as attempts to improve the quality control of pin and twist drill manufacture.

Strength of amalgam restorations bonded with Amalgambond.

The objective of this study was to determine the strength of bonded amalgam restorations involving an entire cusp. Four groups were established, each containing 13 caries-free, recently extracted molar teeth of similar size and anatomic form. The teeth were stored in 70% alcohol prior to the removal of a cusp and the cutting of a conventional preparation with an occlusal lock. Group A were restored with amalgam only, Group B with amalgam and a pin, Group C with amalgam and Amalgambond (4-META) and Group D with amalgam, a pin and Amalgambond. The teeth were blocked in stone and stored for 7 days in water at 37 degrees C. Using an Instron, a force was delivered at right angles to the inclined cuspal plane of the amalgam at its midcuspal point at a crosshead speed of 5 mm per minute. The load at failure was recorded and the assemblies recovered for fracture analysis using SEM. Group A failed at 33.61 +/- 15.17 Kg, Group B at 32.28 +/- 12.10 Kg, Group C at 48.53 +/- 21.93 Kg and Group D at 47.84 +/- 14.79 Kg. No statistically significant difference existed between Groups A and B, and Groups C and D. A significant difference (P < 0.002) existed between Groups A and C and B and D. Failure commonly occurred between cusp and occlusal lock or within the cusp when a pin was used. Bonded restorations with a pin incurred cohesive root failure. It was concluded that the strength of the amalgam restorations benefitted significantly from bonding but the Amalgambond system may be contraindicated for use with pins due to root fracture.