Rabbit growth plate morphology in temporary bilateral blocking / Morfología de la placa de crecimiento de conejos durante bloqueo bilateral temporario

Blocking of the growth plate (GP) using plates with screws (tension band plating) is a modern method used to correct deformities and moderate leg length discrepancy in growing children. Determining the duration of temporary bilateral blocking without the occurrence of irreversible changes of GP is of paramount importance important. Methods: Two-month-old Californian breed male rabbits (n=30) were exposed to bilateral blocking of the distal GP of the right femur locking plates with screws for 3, 5, and 7 weeks. The fixators were removed after 5 and 7 weeks in 18 rabbits and 3 weeks after that, animals were sacri!ced. The contralateral limb was used as a control. Histological, histomorphometric, and X-ray analyses were performed. Results: During GP blocking, its height gradually decreased. This decreased was more pronounced after 7 weeks. Destructive changes progressed with an increase in the blocking duration. Three weeks after discontinuation of the bilateral blocking that lasted 5 weeks, the height of the GP signi!cantly increased 1.2 times on the lateral side and 1.9 times on the medial side (p<0.001) compared to the control. When blocking was discontinued after 7 weeks, the structure of the GP was partially restored after 3 weeks, the height of GP signi!cantly increased 1.2 times on the lateral side, and 1.07 times on the medial side (p<0.01) compared to the control. Conclusion: Restoration of the structuralfunctional features of the GP after the removal of the plates depends on the duration of temporary bilateral blocking, which must be taken into account in the clinical setting. (AU)

El bloqueo de la placa de crecimiento (PC) utilizando placas con tornillos (banda de tensión) es un método moderno utilizado para corregir deformidades y alteraciones moderadas en la longitud de las piernas en niños en crecimiento. Es de suma importancia determinar cuál debe ser la duración del bloqueo bilateral temporal sin que ocurran cambios irreversibles en la PC. Métodos: Conejos machos de raza californiana de dos meses de edad (n = 30) fueron expuestos al bloqueo bilateral de la PC distal colocando placas del fémur derecho con tornillos durante 3, 5 y 7 semanas. Los fijadores fueron retirados después de 5 y 7 semanas en 18 de los conejos, y 3 semanas después los animales fueron sacrificados. La extremidad contralateral se utilizó como control. Se realizaron análisis histológicos, histomorfométricos y de rayos X. Resultados: Durante el bloqueo de la PC, su altura disminuyó gradualmente. Esta disminución fue más pronunciada después de 7 semanas. Los cambios destructivos se incrementaron a medida aumentaba la duración del bloqueo. Tres semanas después de la interrupción del bloqueo bilateral que duró 5 semanas, la altura de la PC aumentó significativamente 1.2 veces en el lado lateral y 1.9 veces en el lado medial (p <0.001) en comparación con el control. Conclusión: La restauración de las características funcionales estructurales de la PC después de la extracción de las placas depende de la duración del bloqueo bilateral temporal, lo que debería tenerse en cuenta en el tratamiento clínico de estas alteraciones. (AU)

Excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens de crescimento de ratos / Excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces bone growth and proliferative and angiogenic profile of rats growth cartilage

Foram estudados os efeitos do excesso da tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal sobre o crescimento ósseo e o perfil proliferativo e angiogênico das cartilagens. Dezesseis ratas Wistar adultas foram distribuídas nos grupos tratados com L-tiroxina e controle. A prole do grupo tratado recebeu L-tiroxina do desmame até 40 dias de idade. Ao desmame, foi realizada dosagem plasmática de T4 livre nas mães. Na prole, foram realizados: dosagem plasmática de T3 total e T4 livre, morfometria das tireoides, mensuração do comprimento e largura do fêmur. Nas cartilagens, foi avaliada a expressão imuno-histoquímica e gênica de CDC-47, VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 e Tie2. As médias entre grupos foram comparadas pelo teste T de Student. As concentrações de T4 livre das mães tratadas e de T3 total e T4 livre da prole foram significativamente mais elevadas. A largura do fêmur foi menor nos animais tratados. Houve também redução da imunoexpressão de CDC-47 e de VEGF e dos transcritos gênicos para VEGF e Ang1 nas cartilagens. Conclui-se que o excesso de tiroxina materna associado ao hipertireoidismo pós-natal reduz a largura da diáfise femoral, a proliferação celular e a expressão de VEGF e de Ang1 nas cartilagens de crescimento de ratos.(AU)

The effects of excess of maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism at bone growth and proliferative and angiogenic profile of cartilage were studied. Sixteen adult Wistar rats were divided into treated and control groups. The offspring of the treated group received L-thyroxine from weaning to 40 days-old. At weaning, plasma assay of free T4 was measurement on female rats. In the offspring, the following assessments were performed: measurement of total T3 and free T4, histomorphometry analysis of the thyroid, measurement of body weight and length and width of the femur. In femoral growth cartilage, immunostaining of CDC-47, gene or protein expression of VEGF, Flk-1, Ang1, Ang2 and Tie2 were evaluated. Data were analyzed using Student's t-test. Free T4 was significantly higher in treated rats and total T3 and free T4 were significantly higher in offspring. The width of the femur was significantly lower in treated animals. There was lower immunoreactivity of CDC-47, VEGF and lower expression of gene transcripts for VEGF and Ang1. We concluded that the excess maternal thyroxine associated with postnatal hyperthyroidism reduces the width of the femoral shaft, the cell proliferation and gene and protein expression of VEGF and gene expression of Ang1 on the growth cartilage in rats.(AU)

Enfermedad de Trevor: presentación de un caso / Trevor's disease: presentation of a case

Se presentó un caso de tibia vara del miembro inferior izquierdo en un niño de ocho años de edad debido a displasia epifisariahemimélica (enfermedad de Trevor), confirmándose el diagnóstico mediante estudios radiológicos. Se exponen los hallazgos clínicos y radiológicos, así como el tratamiento quirúrgico que se realizó. Se señala cuán importante es tomar siempre en consideración la infrecuente enfermedad de Trevor como posibilidad diagnóstica ante la presencia de tibias varas, así como tener presente que los osteocondromas que son tan frecuentes podrían encontrarse formando parte de la enfermedad de Trevor aun en ausencia de deformidad(AU)

We present the case of varus tibia of the left low limb in a male child aged 8 years due to hemimelic epiphyseal dysplasia (Trevor's disease), confirming the diagnose by radiologic studies. We expose the clinical and radiological findings, and also the carried out surgical treatment. We point out how important is taking into account the infrequent Trevor´s disease as a diagnostic possibility in the presence of varus tibias and also that the so frequent osteochondromas might be part of the Trevor's disease even in the absence of deformities(AU)

Displasia epifisaria hemimélica (enfermedad de Trevor) / Dysplasia epiphysealis hemimelica (Trevor’s disease)

La displasia epifisaria hemimélica es un trastorno esquelético raro caracterizado por el crecimiento asimétrico del cartílago en una o más epífisis. Debido a la infrecuente presentación y a la variabilidad del cuadro, no existe un tratamiento estandarizado y la evolución es muy diversa. Comunicamos el caso de un paciente de 8 años de edad, que consultó por la aparición progresiva de una tumoración en la región anterior de la rodilla derecha. Las imágenes fueron compatibles con displasia epifisaria hemimélica. Los hallazgos histológicos confirmaron el diagnóstico. El tratamiento de la displasia epifisaria hemimélica no está claramente definido en la bibliografía. Sin embargo, sólo deben ser tratadas quirúrgicamente las lesiones sintomáticas o que interfieran con la función. El pronóstico es variable y depende, básicamente, de su localización y tamaño. Los portadores de esta inusual displasia deben ser controlados periódicamente por el riesgo de recidiva.

Displasia epifisaria hemimélica (enfermedad de Trevor) / Dysplasia epiphysealis hemimelica (Trevors disease)

La displasia epifisaria hemimélica es un trastorno esquelético raro caracterizado por el crecimiento asimétrico del cartílago en una o más epífisis. Debido a la infrecuente presentación y a la variabilidad del cuadro, no existe un tratamiento estandarizado y la evolución es muy diversa. Comunicamos el caso de un paciente de 8 años de edad, que consultó por la aparición progresiva de una tumoración en la región anterior de la rodilla derecha. Las imágenes fueron compatibles con displasia epifisaria hemimélica. Los hallazgos histológicos confirmaron el diagnóstico. El tratamiento de la displasia epifisaria hemimélica no está claramente definido en la bibliografía. Sin embargo, sólo deben ser tratadas quirúrgicamente las lesiones sintomáticas o que interfieran con la función. El pronóstico es variable y depende, básicamente, de su localización y tamaño. Los portadores de esta inusual displasia deben ser controlados periódicamente por el riesgo de recidiva.(AU)

Las lesiones fisarias y sus complicaciones. Un reto para el ortopedista / Physeal injuries and their complications. A challenge for the orthopedic surgeon

Las fracturas fisiarias son un reto para el ortopedista. La historia nos demuestra que ya se reconocían desde hace cientos de años; sin embargo, poco es lo que se ha escrito y estudiado de estas lesiones, por lo que en ocaciones resulta difícil el diagnóstico y su tratamiento. Todo médico que muestra un poco de interés por la ortopedia llega a conocer la calsificación de las fracturas fisarias; pero no todos los médicos, incluyendo a los ortopedistas, conocemos el manejo adecuado de las complicaciones de este tipo de lesiones. El interés de esta revisión estriba en describir las complicaciones de las fracturas fisarias, su diagnóstico y tratamiento

Púrpura trombocitopênica e fechamento prematuro das fises distais tibiais: relato de caso / Thrombocytopenic purpura and premature closure of distal physes: report of case

Os autores relatam caso de paciente portador de púrpura trombocitopênica, com quadro infecciosos graves e freqüentes, que em algumas situaçöes complicaram-se com septiciemia e coagulopatia intravascular disseminada, apresentando fechamento prematuro das fises tibiais direta e esquerda, ao nível dos tornozelos. Foi feita revisäo bibliográfica a respeito, com discussäo da etiopatogenia do fechamento fisário prematuro