Panorama atual do ensino em cirurgia ginecológica minimamente invasiva / Current overview of teaching in minimally invasive gynecologic surgery

A evolução contínua das áreas cirúrgicas se deve a estudos e pesquisas, avanços tecnológicos e desenvolvimento de equipamentos mais avançados. A cirurgia minimamente invasiva, incluindo a videolaparoscopia, histeroscopia e cirurgia robótica, tem sido impactada significativamente pelos avanços cirúrgicos. As técnicas minimamente invasivas têm se tornado padrão-ouro no diagnóstico e tratamento de doenças ginecológicas, proporcionando benefícios como redução do tempo cirúrgico, menor dor no pós-operatório e melhoria na qualidade de vida. O treinamento adequado do cirurgião e da equipe é fundamental para o sucesso do tratamento cirúrgico, e o desenvolvimento tecnológico e aprimoramento dos equipamentos impulsionam a cirurgia minimamente invasiva como uma área específica da Ginecologia. Métodos seguros de treinamento, como laboratórios de simulação, permitem o aprimoramento gradual das habilidades dos cirurgiões em formação, preparando-os para uma prática segura e eficaz. A literatura fornece ferramentas e conceitos para o treinamento em cirurgia minimamente invasiva, visando formar residentes e novos cirurgiões.

Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro: desde Hipócrates hasta la introducción de la robótica en laparoscopía ginecológica / Development of laparoscopic surgery: past, present, and future

Entendemos por endoscopia a aquellos procedimientos que permiten diagnosticar y tratar patología por medio de instrumentos con los que se observa el interior del cuerpo humano. Los primeros tratamientos por medio de endoscopia fueron realizados por Hipócrates. Luego a través de la historia son múltiples los precursores, pioneros y tantos otros que entregaron invenciones que permitieron llegar hasta el laparoscopio moderno. Convirtiéndose en una herramienta indispensable en la actual cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Las nuevas tecnologías han permitido desarrollar la robótica, de la cual no han permanecido ajenos los procedimientos laparoscópicos. Así es como nace el robot Da Vinci, que más que una tecnología del futuro, ya constituye una realidad del presente en la cirugía laparoscópica ginecológica.

We understand by endoscope to those procedures that allow diagnosing and treated pathologies by means of instruments with which we observed in the interior of the human body. The first treatments by means of endoscope were made by Hippocrates. Soon through history the precursors, pioneers and so many others are multiple that gave inventions that allowed arriving until modern laparoscopy; becoming an indispensable tool in the present minimally invasive gynecological surgery. The new technologies have allowed developing the robotics technologies of which the laparoscopy procedures have not remained out. Thus the Da Vinci robot has born, who more than a technology of the future already constitutes a reality of the present in the gynecological laparoscopic surgery.

[Mexican surgery in gynecology and obstetrics during the 19th century]. / La cirugía mexicana en ginecología y obstetricia durante el siglo XIX.

We present a historical framework for the initiation and development of obstetrical-gynecological (OB-Gyn) surgery during the 19th century in Mexico. The importance of a new vision is underlined, and the founders of medical science, the Romanticist surgeons who initiated the teaching of modern medicine and surgery, supported the change. The French influenced the advent of anesthesia, asepsis, antisepsis and transfusion, which has a major significance for the accomplishment of OB-Gyn Surgery. Important persons in this field of medicine are mentioned and we conclude with techniques of contemporary surgery in the next century, integrated with medical care.

Incisión de Pfannenstiel en cirugía colorrectal / Pfannenstiel incision in colorectal surgery

Introducción: Por la configuración anatómica del colon varias han sido las incisiones empleadas para su tratamiento quirúrgico, siendo la mediana la más empleada. Objetivo: En el presente trabajo se analiza la experiencia con la incisión de Pfannenstiel en la cirugía colorrectal. Diseño: Trabajo retrospectivo. Pacientes y Métodos: Entre abril 2003 y mayo de 2004 se intervinieron 13 pacientes por patología de colon izquierdo y recto con incisión de Pfannenstiel, 9 del sexo femenino y 4 del sexo masculino, edad promedio 52.3 años. El diagnóstico fue diverticulitis 7, pólipo sigmoides 3, cáncer de recto 2, y endometriosis l. En un caso se asoció colecistectomía laparoscópica. Todos los casos fueron de indicación electiva. No hubo necesidad de decolar el ángulo esplénico. El tiempo operatorio se prolongó en aproximadamente 15 minutos. Resultados: No hubo mortalidad en esta serie. Las únicas complicaciones fueron 3 seromas, uno de los cuales requirió drenaje por presentar fiebre. Conclusión: La incisión de Pfannenstiel es una alternativa válida para el tratamiento quirúrgico del colon izquierdo y recto. Si bien es un poco más exigente técnicamente que la mediana, deja una herida con sólida cicatriz y excelente resultado estético.

Incisión de Pfannenstiel en cirugía colorrectal / Pfannenstiel incision in colorectal surgery

Introducción: Por la configuración anatómica del colon varias han sido las incisiones empleadas para su tratamiento quirúrgico, siendo la mediana la más empleada. Objetivo: En el presente trabajo se analiza la experiencia con la incisión de Pfannenstiel en la cirugía colorrectal. Diseño: Trabajo retrospectivo. Pacientes y Métodos: Entre abril 2003 y mayo de 2004 se intervinieron 13 pacientes por patología de colon izquierdo y recto con incisión de Pfannenstiel, 9 del sexo femenino y 4 del sexo masculino, edad promedio 52.3 años. El diagnóstico fue diverticulitis 7, pólipo sigmoides 3, cáncer de recto 2, y endometriosis l. En un caso se asoció colecistectomía laparoscópica. Todos los casos fueron de indicación electiva. No hubo necesidad de decolar el ángulo esplénico. El tiempo operatorio se prolongó en aproximadamente 15 minutos. Resultados: No hubo mortalidad en esta serie. Las únicas complicaciones fueron 3 seromas, uno de los cuales requirió drenaje por presentar fiebre. Conclusión: La incisión de Pfannenstiel es una alternativa válida para el tratamiento quirúrgico del colon izquierdo y recto. Si bien es un poco más exigente técnicamente que la mediana, deja una herida con sólida cicatriz y excelente resultado estético. (AU)

[Gynecologic surgery evolution during the 50 years of professional career in surgery]. / Evolución de la cirugía ginecológica en 50 años de ejercicio profesional.

This is a retrospective analysis of how gynecological surgery has changed over the last 50 years; these practices have been modified from mutilative and extirpative to conservative and with the least invasion possible. The major breakthroughs-apart from changes in pathology-have been those with use of microsurgery techniques, endoscopic surgery, and assisted reproductive techniques; this highlights the fact that each day surgeon gynecologists are better prepared. Also, there has occurred the notable evolution of methods of detection and diagnosis such as laboratory test, MRI, ultrasound, CT, etc. as well as anesthetic procedures. We describe the most notable changes of gynecological surgery techniques with different examples and figures. Surgical obstetric procedures will be shown in another communication.