A detection system of exercise electrocardiogram / Um sistema de detecção de eletrocardiograma de exercício / Un sistema de detección de electrocardiograma de ejercicio

ABSTRACT Introduction: A new exercise electrocardiogram (ECG) detection system was investigated in this study to diagnose and analyze cardiopulmonary function and related diseases in a comprehensive and timely manner and improve the accuracy of diagnosis. Besides, its reliability and clinical applicability were judged. Objective: A new type of exercise ECG detection system was constructed by adding parameters such as respiratory mechanics, carbon dioxide, and oxygen concentration monitoring based on the traditional ECG detection system. Methods: The new system constructed in this study carried out the ECG signal detection, ECG acquisition module, blood pressure and respiratory mechanics detection and conducted a standard conformance test. Results: The heart rate accuracy detected by the exercise ECG system was greatly higher than that of the doctor's manual detection (P < 0.05). The accuracy of the new exercise ECG detection system increased obviously in contrast to that of the manual detection result (P < 0.05). The key technical index input noise and input impedance test results (24.5 μV and 12.4 MΩ) of the exercise ECG detection system conformed to the standard (< 30 μV and > 2.5 MΩ). The common-mode rejection and sampling rate test results (103.5 dB and 515 Hz) of key technical indicators in the exercise ECG detection system were all in line with the standards (≥89 dB and ≥500 Hz). Conclusion: The complete exercise ECG detection system was constructed through the ECG acquisition module, blood pressure detection, and respiratory mechanics detection module. In addition, this system could be applied to detect ECG monitoring indicators with high accuracy and reliability, which could also be extensively adopted in clinical diagnosis. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Um novo sistema de detecção de eletrocardiograma de exercício (ECG) foi investigado neste estudo para diagnosticar e analisar a função cardiopulmonar e doenças relacionadas de maneira abrangente e oportuna e melhorar a precisão do diagnóstico. Além disso, sua confiabilidade e aplicabilidade clínica foram julgadas. Objetivo: Um novo tipo de sistema de detecção de ECG de esforço foi construído adicionando parâmetros como mecânica respiratória, dióxido de carbono e monitoramento da concentração de oxigênio com base no sistema de detecção de ECG tradicional. Métodos: O novo sistema construído neste estudo realizou a detecção do sinal de ECG, módulo de aquisição de ECG e detecção de pressão arterial e mecânica respiratória, e conduziu um teste de conformidade padrão. Resultados: A precisão da frequência cardíaca detectada pelo sistema de ECG de esforço foi muito maior do que a detecção manual do médico (P <0,05). A precisão do novo sistema de detecção de ECG de esforço aumentou obviamente em contraste com o resultado da detecção manual (P <0,05). O ruído de entrada do índice técnico principal e os resultados do teste de impedância de entrada (24,5 μV e 12,4 MΩ) do sistema de detecção de ECG de esforço estão em conformidade com o padrão (<30 μV e> 2,5 MΩ). A rejeição do modo comum e os resultados do teste de taxa de amostragem (103,5 dB e 515 Hz) dos indicadores técnicos principais no sistema de detecção de ECG de esforço estavam todos alinhados com os padrões (≥89 dB e ≥500 Hz). Conclusão: O sistema completo de detecção de ECG de esforço foi construído através da combinação de módulo de aquisição de ECG, detecção de pressão arterial e módulo de detecção de mecânica respiratória. Além disso, esse sistema poderia ser aplicado à detecção de indicadores de monitoramento de ECG com alta precisão e confiabilidade, o que poderia ser amplamente adotado no diagnóstico clínico. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: En este estudio se investigó un nuevo sistema de detección de electrocardiograma de esfuerzo (ECG) para diagnosticar y analizar la función cardiopulmonar y enfermedades relacionadas de manera integral y oportuna, y mejorar la precisión del diagnóstico. Además, se evaluó su confiabilidad y aplicabilidad clínica. Objetivo: Se construyó un nuevo tipo de sistema de detección de ECG de ejercicio agregando parámetros como la mecánica respiratoria, el dióxido de carbono y el monitoreo de la concentración de oxígeno sobre la base del sistema de detección de ECG tradicional. Métodos: El nuevo sistema construido en este estudio llevó a cabo la detección de la señal de ECG, el módulo de adquisición de ECG y la detección de la presión arterial y la mecánica respiratoria, y realizó una prueba de conformidad estándar. Resultados: la precisión de la frecuencia cardíaca detectada por el sistema de ECG de ejercicio fue mucho mayor que la de la detección manual del médico (P <0,05). La precisión del nuevo sistema de detección de ECG de esfuerzo aumentó obviamente en contraste con el resultado de la detección manual (P <0.05). Los resultados de la prueba de impedancia de entrada y ruido de entrada de índice técnico clave (24,5 μV y 12,4 MΩ) del sistema de detección de ECG de esfuerzo cumplieron con el estándar (<30 μV y> 2,5 MΩ). Los resultados de la prueba de frecuencia de muestreo y rechazo en modo común (103,5 dB y 515 Hz) de los indicadores técnicos clave en el sistema de detección de ECG de esfuerzo estaban en línea con los estándares (≥89 dB y ≥500 Hz). Conclusión: El sistema completo de detección de ECG de ejercicio se construyó mediante la combinación del módulo de adquisición de ECG, la detección de la presión arterial y el módulo de detección de la mecánica respiratoria. Además, este sistema podría aplicarse a la detección de indicadores de monitoreo de ECG con alta precisión y confiabilidad, que también podría adoptarse ampliamente en el diagnóstico clínico. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos- investigación de los resultados del tratamiento.

Cuantificación de la circulación pulmonar y sistémica: Qp/Qs. Qué es, cómo se calcula y para qué sirve. Lo que el radiólogo debe saber / What radiologists need to know about the pulmonary-systemic flow ratio (Qp/Qs): what it is, how to calculate it, and what it is for

La resonancia magnética cardiaca aporta abundante información morfológica y funcional al estudio de las cardiopatías congénitas. Entre los datos funcionales se encuentran el gasto pulmonar y el gasto sistémico; el cociente entre ambos es el cociente Qp/Qs. Después del nacimiento, en condiciones normales el gasto pulmonar y el sistémico son prácticamente iguales, y el cociente Qp/Qs = 1. En los pacientes con cortocircuitos entre la circulación sistémica y la pulmonar este cociente se altera. Dependiendo de la localización del cortocircuito (intra o extracardiaco), y de las alteraciones estructurales o posquirúrgicas asociadas, la interpretación de los hallazgos es diferente. Revisamos el concepto de Qp/Qs, los métodos para calcularlo con especial énfasis en la RM, y el significado de los resultados obtenidos, haciendo hincapié en la relevancia de estos datos dependiendo de la patología de base y los procedimientos terapéuticos que se hayan realizado al paciente (AU)

Cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) provides abundant morphological and functional information in the study of congenital heart disease. The functional information includes pulmonary output and systemic output; the ratio between these two (Qp/Qs) is the shunt fraction. After birth, in normal conditions the pulmonary output is practically identical to the systemic output, so Qp/Qs = 1. In patients with «shunts» between the systemic and pulmonary circulations, the ratio changes, and the interpretation of these findings varies in function of the location of the shunt (intracardiac or extracardiac) and of the associated structural or postsurgical changes. We review the concept of Qp/Qs; the methods to calculate it, with special emphasis on cMRI; and the meaning of the results obtained. We place special emphasis on the relevance of these findings depending on the underlying disease and the treatment the patient has undergone (AU)

Recuperación funcional tras infusión intracoronaria de células mononucleadas de médula ósea autóloga en pacientes con infarto crónico anterior y depresión severa de la función ventricular / Functional Recovery Following Intracoronary Infusion of Autologous Mononuclear Bone Marrow Cells in Patients With Chronic Anterior Myocardial Infarction and Severely Depressed Ventricular Function

Introducción y objetivos. Diferentes estudios han demostrado que la infusión intracoronaria de células mononucleadas de la médula ósea en pacientes con infarto agudo de miocardio mejora la función ventricular. Sin embargo, existe menos información sobre esta terapia en la fase crónica de un infarto. Este estudio analiza los cambios clínicos, ecocardiográficos y angiográficos observados en 19 pacientes con infarto anterior crónico revascularizado y función ventricular deprimida que fueron tratados con terapia celular. Métodos. Se estudió a los pacientes de forma seriada durante la fase del tratamiento, a los 6 meses y al año. La médula ósea autóloga fue extraída mediante punción aspirativa sobre cresta iliaca, y las células mononucleadas se aislaron por centrifugación en gradiente de densidad. Se efectuó un estudio biológico in vitro de una muestra de las células infundidas, para citofluorometría, marcación fenotípica y análisis de la capacidad quimiotáctica de las células infundidas. Resultados. A los 6 meses y al año de la terapia celular se observó una ligera mejoría clínica y de la función ventricular, más acusada en un grupo de pacientes respondedores. Éstos se caracterizaban por haberse sometido a revascularización de forma más cercana a la terapia celular. Se observó una relación inversa entre los parámetros funcionales y los biológicos que traducen un estado de actividad proclive a la migración. Conclusiones. La infusión intracoronaria de células mononucleares de la médula ósea en pacientes con infarto anterior crónico parece producir una ligera mejoría clínica y funcional a los 6 meses que se mantiene al año del tratamiento (AU)

Introduction and objectives. Studies have shown that intracoronary infusion of mononuclear bone marrow cells improves ventricular function in patients with acute myocardial infarction. However, less information is available about the use of this therapy during the chronic phase of a myocardial infarction. This study involved an analysis of the clinical, echocardiographic and angiographic changes observed in 19 patients with a revascularized chronic anterior myocardial infarction and depressed ventricular function who were treated by cell therapy. Methods. A series of patients were monitored during treatment and 6 months and 1 year after treatment. Autologous bone marrow was obtained by needle aspiration of the iliac crest and mononuclear cells were isolated by density-gradient centrifugation. An in vitro biological study of a sample of the infused cells was performed using fluorocytometry, phenotype marking and an analysis of the chemotactic properties of the cells. Results. Six months and 1 year after cell therapy, a modest improvement was observed in clinical status and ventricular function, which was most pronounced in the group of patients who responded. Characteristically, these patients were revascularized close to the time of cell therapy. There was an inverse relationship between functional recovery and biological parameters that reflected a state conducive to cell migration. Conclusions. The intracoronary infusion of mononuclear bone marrow cells into patients with chronic anterior myocardial infarction appeared to result in a modest clinical and functional improvement after 6 months which was sustained up to 1 year after treatment (AU)

Ecocardiografía. Impacto de las nuevas tecnologías / Echocardiography. Impact of New Technologies

Los recientes avances en el campo de la tecnología digital han dado lugar a un enorme progreso en las diferentes modalidades de imagen cardíaca. Estos grandes avances han hecho que el clínico confíe y se apoye cada vez más en las técnicas de imagen para el diagnóstico de las enfermedades cardíacas. La ecocardiografía se ha convertido en la modalidad de imagen cardíaca más utilizada en todo el mundo. Los equipos de ultrasonidos de alta gama que tenemos en la actualidad tienen integradas numerosas funciones que los hacen verdaderamente complejos. Un importante reto de los cardiólogos es conseguir llegar a entender las características de las nuevas modalidades de imagen y conocer su impacto clínico. Debido a la sofisticación de los sistemas, el incremento en el número de las indicaciones y las complejas cuestiones clínicas que se plantean, serán necesarios programas de entrenamiento específico y probablemente obtener acreditaciones en los diferentes desarrollos tecnológicos. En este artículo revisamos el impacto que ha tenido el desarrollo de algunas de estas técnicas, como la imagen armónica, la ecocardiografía de contraste miocárdico para estudios de perfusión, la ecocardiografía intracardíaca y la ecografía tridimensional (AU)

Recent advances in digital techniques have resulted in an enormous progress in complex cardiac imaging modalities. These advances will accelerate our reliance on imaging techniques for management of cardiovascular disease. With the increasing number of functions and the availability of Doppler assessment, ultrasound has become the most widely disseminated cardiac imaging technology. Currently available cutting edge technology ultrasound systems have integrated many functions that make them very complex. An important challenge for clinicians is to understand the characteristics of new ultrasound imaging modalities. Because of the sophistication of the systems, the increasing number of indications and the complexity of the clinical questions, the need for specific training programs and certification will grow. In this article the impact of some of the recent technical developments: harmonic imaging, myocardial contrast, intracardiac echocardiography and real-time 3-D echocardiography, is reviewed (AU)

Evaluación ecocardiográfica de la función cardíaca en pacientes con insuficiencia renal crónica

Con el fin de evaluar la función cardíaca en pacientes con insificiencia renal crónica (IRC) y el efecto que sobre ella pueden ejercer los medicamentos, se medieron parámetros ecocardiográficos modo M y bidimensionales en 27 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) terminal durante un período de observación de dos años. Nueve pacientes recibieron tratamiento médico solamente (grupo prediálisis), 10 entraron en programa hemodiálisis crónica (grupo diálisis) y ocho recibieron trasplante renal (grupo trasplante). Se encontró hipertrofia ventricular izquierda con predominio septal e hipoquinesia de este segmento en los tres grupos, con predominios de 11.5ñ3, 13.4ñ 12.8ñ3 en los grupos de prediálisis, diálisis y trasplante respectivamente. El diámetro sistólico en los pacientes en prediálisis mostró diferencias significativas con los pacientes (42.8ñ9 vs 35.4ñ7, p<0.05), asociado con disminución correspondiente de la movilidad de la pared posterior. El promedio de la fracción de eyección en los tres grupos se observó dentro de los límites normales bajos: 44.8ñ14.8, 53.2ñ12.6 y 54.2ñ10.7 respectivamente. La masa ventricular izquierda se encontró aumentada en la mayoría de los pacientes: 423.1ñ195, 414.8ñ90 y 377.5ñ127 respectivamente. El tamaño de la arteria pulmonar fue significativamente mayor en el grupo prediálisis: 28.3ñ6 vs 24.1ñ4 (p<0.050), 23.7ñ5 respectivamente. El índice PPE/TEVD de los intervalos sistólicos del ventrículo derecho se observó significativamente prolongado en el grupo prediálisis: 0.268ñ0.14, 0.256ñ0.13 y 0.169ñ0.07 respectivamente. El aumento de la masa ventricular por encima de 400 g, el deterioro de la función sistolica y la dilatación de la arteria pulmonar con signos de hipertensión pulmonar caracterizan a los pacientes renales terminales no intervenidos. En los pacientes trasplantados persiste tendencia a hipertrofia con predominio septal, cuya patología concomitante más frecuente es la hipertension arterial.

Edad y reactividad cardiovascular a pruebas presoras de laboratorio / Age and cardiovascular reactivity to a laboratory presor test

El presente trabajo buscó valorar las respuestas a dos pruebas presoras de laboratorio en sujetos de edades diferentes. Se tomaron dos muestras de sujetos sanos de diferente edad: Grupo 1 (n=17), edad promedio 23 ñ 1 años y Grupo 2 (n=18), edad promedio 53 ñ 2 años. Ambos grupos fueron sometidos a dos pruebas presoras de laboratorio, esfuerzo muscular isométrico y dexterímetro. El grupo 2 presentó mayores valores basales de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) (p<0,05) y también mayores incrementos de PAS y PAD frente ambas pruebas (p<0,01). No se encontraron diferencias en los valores basales de frecuencia cardíaca (FC). El grupo 1 presentó mayores incrementos FC ante ambas pruebas (p<0,05). Estos resultados indicarían que según la edad se responde con patrones hemodinámicos diferentes frente a estímulos presores. Diversos autores sugieren la asociación de una serie de factores, la declinación de los barorreceptores, el incremento de las resistencias periféricas y el endurecimiento de las arterias, como explicación a este fenómeno

Edad y reactividad cardiovascular a pruebas presoras de laboratorio / Age and cardiovascular reactivity to a laboratory presor test

El presente trabajo buscó valorar las respuestas a dos pruebas presoras de laboratorio en sujetos de edades diferentes. Se tomaron dos muestras de sujetos sanos de diferente edad: Grupo 1 (n=17), edad promedio 23 ñ 1 años y Grupo 2 (n=18), edad promedio 53 ñ 2 años. Ambos grupos fueron sometidos a dos pruebas presoras de laboratorio, esfuerzo muscular isométrico y dexterímetro. El grupo 2 presentó mayores valores basales de presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) (p<0,05) y también mayores incrementos de PAS y PAD frente ambas pruebas (p<0,01). No se encontraron diferencias en los valores basales de frecuencia cardíaca (FC). El grupo 1 presentó mayores incrementos FC ante ambas pruebas (p<0,05). Estos resultados indicarían que según la edad se responde con patrones hemodinámicos diferentes frente a estímulos presores. Diversos autores sugieren la asociación de una serie de factores, la declinación de los barorreceptores, el incremento de las resistencias periféricas y el endurecimiento de las arterias, como explicación a este fenómeno