RESUMEN
ABSTRACT Objective: To describe a new surgical maneuver to position the graft in a Descemet Stripping with Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) surgery. Methods: Case series. Results: This technique allows a correct repositioning of the graft in a minimally invasive way. Conclusion: This new surgical maneuver was successful in manipulating the graft in DSAEK surgery and therefore might be effective and safe.
RESUMO Objetivo: Descrever uma nova manobra cirúrgica para posicionar o enxerto em uma cirurgia de ceratoplastia endotelial automatizada com desnudamento da Descemet. Métodos: Série de casos. Resultados: A técnica permitiu o correto reposicionamento do enxerto de forma minimamente invasiva. Conclusão: Esta nova manobra cirúrgica foi bem-sucedida para manipular o enxerto na cirurgia ceratoplastia endotelial automatizada com desnudamento da Descemet e, portanto, pode ser eficaz e segura.
Asunto(s)
Humanos , Endotelio Corneal/trasplante , Queratoplastia Endotelial de la Lámina Limitante Posterior/instrumentación , Queratoplastia Endotelial de la Lámina Limitante Posterior/métodos , Agujas , Colgajos Quirúrgicos , Técnicas de Sutura , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Córnea/cirugía , Enfermedades de la Córnea/cirugía , Lámina Limitante Posterior/cirugía , Pérdida de Celulas Endoteliales de la Córnea/prevención & control , Rechazo de Injerto/prevención & controlRESUMEN
OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática sobre la eficacia/efectividad, seguridad y costes de la queratoplastia endotelial automatizada con pelado de la membrana de Descemet (DSAEK) en pacientes con fracaso endotelial corneal. MÉTODO: Búsqueda exhaustiva de la bibliografía en las principales bases de datos biomédicas entre enero y mayo de 2012. RESULTADOS: De 485 artículos localizados se incluyeron 16 series de casos y un estudio de coste-efectividad. Se observó una mejoría tras la intervención en la agudeza visual corregida y sin corregir, alcanzándose valores de 0,6 a 0,8 y de 0,5 respectivamente. El astigmatismo no fue significativo en relación con los valores basales. Las principales complicaciones fueron la dislocación-desprendimiento del injerto (1,5-23%), el fracaso primario (0-12%) y el rechazo endotelial (0,8-8,5%). CONCLUSIONES: En la distrofia de Fuchs y en la queratopatía bullosa, la DSAEK mejora la agudeza visual corregida y sin corregir en relación con los valores preintervención. El astigmatismo originado tras la DSAEK no fue significativo. Las complicaciones más importantes están relacionadas con la viabilidad del injerto, siendo la más frecuente la dislocación-desprendimiento y en menor medida el rechazo endotelial. Los estudios que evalúan la DSAEK son series de casos, en su mayoría retrospectivas. La calidad de este tipo de trabajos no es elevada y presenta limitaciones
OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the efficacy/effectiveness, safety and cost of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) technique in patients with corneal endothelial failure. METHODS: Comprehensive literature search conducted in the main biomedical databases from January-May 2012. RESULTS: Following a critical perusal of the total of 485 abstracts retrieved, 16 case series and one economic evaluation study were included. Corrected distance visual acuity and uncorrected distance visual acuity improved after treatment with DSAEK, attaining values of 0.6 to 0.8 and 0.5 respectively. The degree of post-DSAEK astigmatism was not significant with respect to baseline values. The main complications were graft dislocation-detachment (1.5-23%), primary failure (0-12%) and endothelial rejection (0.8-8.5%). CONCLUSIONS: In Fuchs' dystrophy and bullous keratopathy, data on the effectiveness of DSAEK indicate post-intervention improvement in uncorrected and corrected distance visual acuity. Astigmatism arising after DSAEK was not significant. The most significant post-DSAEK complications are linked to the viability of the graft, with the most frequent complications being dislocation-detachment and, to a lesser extent, endothelial rejection. The studies that assess DSAEK are case series, and for the most part retrospective. The quality of this type of studies is both low and limited
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Queratoplastia Endotelial de la Lámina Limitante Posterior/clasificación , Queratoplastia Endotelial de la Lámina Limitante Posterior/métodos , Agudeza Visual/genética , Trasplantes/anomalías , Úlcera de la Córnea/complicaciones , Úlcera de la Córnea/diagnóstico , Queratoplastia Endotelial de la Lámina Limitante Posterior/instrumentación , Queratoplastia Endotelial de la Lámina Limitante Posterior , Agudeza Visual/fisiología , Trasplantes/trasplante , Úlcera de la Córnea/metabolismo , Úlcera de la Córnea/patologíaRESUMEN
OBJETIVO: Relatar os resultados da ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK) utilizando o dispositivo TAN EndoGlideTM para facilitar a introdução da membrana endotelial. MÉTODOS: Série de casos consecutivos, prospectiva. Foram incluídos 9 pacientes com edema corneano secundário à disfunção endotelial. Melhor acuidade visual corrigida, refração, astigmatismo ceratométrico, espessura corneana central, densidade das células endoteliais e complicações foram analisadas após seguimento de seis meses. RESULTADOS: Houve melhora do edema de córnea e da visão em 7 pacientes (77,78 por cento). A melhor acuidade visual corrigida ficou entre 20/40 e 20/200. A densidade endotelial média após 6 meses variou entre 1.305 céls/mm² e 2.346 céls/mm² com média de perda de 33,14 por cento. Desprendimento de parte do enxerto ocorreu em 1 olho (11,11 por cento), falência primária do transplante endotelial em 2 olhos (22,22 por cento). CONCLUSÃO: O dispositivo TAN EndoGlideTM facilita a introdução do enxerto na ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet.
PURPOSE: To report the results of Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK) using the TAN EndoGlideTM device to facilitate the insertion of the endothelial membrane. METHODS: Prospective clinical study that included nine patients presenting corneal edema secondary to endothelial dysfunction. Best corrected visual acuity, refraction, central corneal thickness, endothelial cell density and complications were analyzed after a six-month follow-up. RESULTS: There was a significant improvement in the corneal edema and visual acuity in 7 patients (77.78 percent). The best corrected visual acuity ranged between 20/40 and 20/200. The average density of endothelial cells in six months varied between 1,305 cells/mm² and 2,346 cells/mm² with an average loss of 33.14 percent cells. Detachment of part of the graft was observed in one eye (11.11 percent) and primary failure of the endothelial transplantation occurred in 2 eyes (22.22 percent). CONCLUSION: The device TAN EndoGlideTM facilitates the introduction of the graft in Descemet stripping endothelial keratoplasty.