Bone grafting for periprosthetic bone cysts following total ankle arthroplasty.

Aims: The purpose of this study was to assess the success rate and functional outcomes of bone grafting for periprosthetic bone cysts following total ankle arthroplasty (TAA). Additionally, we evaluated the rate of graft incorporation and identified associated predisposing factors using CT scan. Methods: We reviewed a total of 37 ankles (34 patients) that had undergone bone grafting for periprosthetic bone cysts. A CT scan was performed one year after bone grafting to check the status of graft incorporation. For accurate analysis of cyst volumes and their postoperative changes, 3D-reconstructed CT scan processed with 3D software was used. For functional outcomes, variables such as the Ankle Osteoarthritis Scale score and the visual analogue scale for pain were measured. Results: Out of 37 ankles, graft incorporation was successful in 30 cases. Among the remaining seven cases, four (10.8%) exhibited cyst re-progression, so secondary bone grafting was needed. After secondary bone grafting, no further progression has been noted, resulting in an overall 91.9% success rate (34 of 37) at a mean follow-up period of 47.5 months (24 to 120). The remaining three cases (8.1%) showed implant loosening, so tibiotalocalcaneal arthrodesis was performed. Functional outcomes were also improved after bone grafting in all variables at the latest follow-up (p < 0.05). The mean incorporation rate of the grafts according to the location of the cysts was 84.8% (55.2% to 96.1%) at the medial malleolus, 65.1% (27.6% to 97.1%) at the tibia, and 81.2% (42.8% to 98.7%) at the talus. Smoking was identified as a significant predisposing factor adversely affecting graft incorporation (p = 0.001). Conclusion: Bone grafting for periprosthetic bone cysts following primary TAA is a reliable procedure with a satisfactory success rate and functional outcomes. Regular follow-up, including CT scan, is important for the detection of cyst re-progression to prevent implant loosening after bone grafting.

Ketamine-propofol sedation in circumcision / Sedação com cetamina-propofol em circuncisão

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVE: To compare the therapeutic effects of ketamine alone or ketamine plus propofol on analgesia, sedation, recovery time, side effects in premedicated children with midazolam-ketamine-atropin who are prepared circumcision operation.METHODS: 60 American Society of Anaesthesiologists physical status I-II children, aged between 3 and 9 years, undergoing circumcision operations under sedation were recruited according to a randomize and double-blind institutional review board-approved protocol. Patients were randomized into two groups via sealed envelope assignment. Both groups were administered a mixture of midazolam 0.05 mg/kg + ketamine 3 mg/kg + atropine 0.02 mg/kg intramuscularly in the presence of parents in the pre-operative holding area. Patients were induced with propofol-ketamine in Group I or ketamine alone in Group II.RESULTS: In the between-group comparisons, age, weight, initial systolic blood pressure, a difference in terms of the initial pulse rate was observed (p > 0.050). Initial diastolic blood pressure and subsequent serial measurements of 5, 10, 15, 20th min, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and pulse rate in ketamine group were significantly higher (p < 0.050).CONCLUSION: Propofol-ketamine (Ketofol) provided better sedation quality and hemodynamy than ketamine alone in pediatric circumcision operations. We did not observe significant complications during sedation in these two groups. Therefore, ketofol appears to be an effective and safe sedation method for circumcision operation.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Comparar os efeitos terapêuticos da cetamina isolada ou combinação de cetamina-propofol em analgesia, sedação, tempo de recuperação e efeitos colaterais em crianças pré-medicadas com midazolam-cetamina-atropina programadas para procedimentos de circuncisão.MÉTODOS: 60 crianças, estado físico ASA I-II (de acordo com a classificação da Sociedade Americana de Anestesiologistas), com idades entre três e nove anos, submetidas a procedimentos de circuncisão sob sedação, foram recrutadas de acordo com um protocolo de randomização duplo-cego aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional. Os pacientes foram randomizados e alocados em dois grupos com o uso do método de envelopes lacrados. Ambos os grupos receberam uma mistura de midazolam 0,05 mg kg-1 + cetamina 3 mg kg-1 + atropina 0,02 mg kg-1 por via intramuscular, na presença dos pais na área de intervenções pré-operatórias. A indução foi realizada com propofol-cetamina no Grupo I ou cetamina isolada no Grupo II.RESULTADOS: Nas comparações entre os grupos foram observadas a idade, o peso, a pressão arterial sistólica inicial e a diferença em relação à taxa de pulso inicial (p > 0,050). A pressão arterial diastólica inicial e as mensurações seriadas subsequentes nos minutos 5, 10, 15 e 20 da pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e taxa de pulso do grupo cetamina foram significativamente maiores (p < 0,050).CONCLUSÃO: Cetamina-propofol (cetofol) proporcionou melhor qualidade de sedação e estabilidade hemodinâmica que cetamina isolada em cirurgias pediátricas de circuncisão. Não foram observadas complicações significativas durante a sedação nos dois grupos. Portanto, cetofol parece ser um método de sedação eficaz e seguro para procedimentos de circuncisão.

Ganglión pretibial post-reconstrucción de ligamento cruzado anterior / Pre-tibial cyst after anterior cruciate ligament reconstruction

Se presentan cuatro pacientes con un ganglión pretibial como complicación post reconstrucción de ligamento cruzado anterior. En los cuatro pacientes se realizo la reconstrucción con injerto cuádruple de isquiotibiales sin fijación distal, preservando la inserción distal de los tendones. Se realizó resección del ganglión y los restos de suturas, se cureteó y rellenó con injerto óseo el túnel tibial. Tipo de Estudio: Reporte de casos. Nivel de evidencia: IV

We report 4 cases of pre-tibial cyst after anterior cruciate ligament reconstruction with no distal fixation, except for the native insertion of the tendons. Surgical resection of the cyst with removal of any residual nonabsorbable suture was done. Tibial tunnels were filled with bone grafts. Study Design: Case report. Evidence Level: IV

Quiste óseo traumático: presentación inusual en cóndilo mandibular / Traumatic bone cyst: a rare case in the mandibular condyle

Objetivo. Presentar un caso de un quiste óseo traumático localizado en el cóndilo mandibular. Caso clínico. Informamos de un caso de un quiste óseo traumático en el cóndilo mandibular de un paciente masculino de 24 años de edad que presentaba una lesión radiolúcida en la región que causaba expansión y perforación de ambas corticales óseas. Se realizó la exéresis de la lesión mediante un abordaje preauricular y otro submandiular. Conclusiones. Para su confirmación diagnóstica este peusodquiste, raramente encontrado en el cóndilo, requiere de la combinación de los datos de la anamnesis, de los hallazgos clínico-radiográficos y del estudio histopatológico de la pieza obtenida por la exploración quirúrgica.

Quiste óseo traumático: presentación inusual en cóndilo mandibular / Traumatic bone cyst: a rare case in the mandibular condyle

Objetivo. Presentar un caso de un quiste óseo traumático localizado en el cóndilo mandibular. Caso clínico. Informamos de un caso de un quiste óseo traumático en el cóndilo mandibular de un paciente masculino de 24 años de edad que presentaba una lesión radiolúcida en la región que causaba expansión y perforación de ambas corticales óseas. Se realizó la exéresis de la lesión mediante un abordaje preauricular y otro submandiular. Conclusiones. Para su confirmación diagnóstica este peusodquiste, raramente encontrado en el cóndilo, requiere de la combinación de los datos de la anamnesis, de los hallazgos clínico-radiográficos y del estudio histopatológico de la pieza obtenida por la exploración quirúrgica.(AU)

Traumatic bone cyst: A retrospective study of 21 cases

Objective: To describe the clinical and radiological characteristics, and surgical findings of traumatic bone cysts. Study Design: A retrospective observational study was made of 21 traumatic bone cysts. The diagnosis was based on the anamnesis, clinical examination, and complementary tests. Panoramic and periapical X-rays were obtained in all cases, together with computed tomography as decided by the surgeon. A descriptive statistical analysis was made of the study variables using the SPSS v12.0 for Windows. Results: There was a clear female predominance (14:7). The mean age was 26.5 years (range 8-45 years). The cysts in all cases constituted casual findings during routine radiological exploration. In those cases where computed tomographic images were available, preservation of the vestibular and lingual cortical layers was observed. Five of the 21 patients (23.8%) reported a clear antecedent of traumatism in the affected zone. All the lesions were subjected to surgery, and the cavities were found to be vacant in 90.5% of the cases. In only two patients were vascular contents seen within the cavity. Two of the patients presented postoperative paresthesia of the inferior dental nerve that subsided within two weeks. The 19 patients in whom adequate postoperative follow-up proved possible all showed complete bone healing. Conclusions: Traumatic bone cysts were a casual finding. During the surgery, most cases showed to be vacant cavity without an ephitelial lining. Careful curettage of the lesion favors progressive bone regeneration, offering a good prognosis and an almost negligible relapse rate. Other treatment options only would be justified in cases of relapse (AU)

Quiste óseo simple como posible complicacion al tratamiento ortodontico / Simple bone cyst as a possible complication orthodontic treatment

El quiste óseo simple, es una cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial, tiene una etiología traumática en un 25 por ciento de los casos, también puede originarse de un infarto en la médula ósea o del hueso esponjoso, degeneración quística de algún tumor previo o alteración en el proceso de  osificación. Representa del 0,2 al 1 por ciento de la patología quística maxilar y se presentan generalmente de forma asintomática en la mandíbula de jóvenes entre los 5 y los 25 años. El pronóstico del quiste óseo simple, tras curetaje  de la cavidad es excelente, incluso para la vitalidad pulpar de los dientes involucrados. Se presenta una revisión de la literatura del quiste óseo simple y su relación al trauma ocasionado por fuerzas excesivas durante el tratamiento de ortodontico

This solitary injury generally appears both sides and in minor frequency, without epithelial cover and surrounded by osseous walls.  It can be empty or liquid content. Frequently, it is not diagnosed by a clinical examination but with a panoramic.  It is asymtomatic, does not produce pulpar alterations in the radiography teeth.  It is observed as a well limited radiolucide image.  The biologreal response to the orthodontic treatment does not only include the response of the periodontal ligament, but also the zone of growth outside the dentition, specially in the suture of the upper jaw and in the osseous surface of both sides of the T.M.J

Tratamento cirúrgico do cisto ósseo traumático por finalidade ortodôntica / Surgical treatment of traumatic bone cyst for orthodontic purpose

O cisto ósseo traumático ou cisto ósseo solitário é uma lesão óssea de etiologia pouco definida, que apresenta como características clínicas uma cavidade vazia, desprovida de membrana ou epitélio, assintomática e que, radiograficamente, apresenta radiolucidez ocasionada pela falta de estrutura na região. Caso clínico: paciente M.A.S., 21 anos, gênero feminino procurou a clínica odontológica para exodontia dos terceiros molares por encaminhamento ortodôntico. Após exame radiográfico panorâmico constatou-se a presenção de lesão radiolúcida de 2 mm de diâmetro na região mentoniana do lado esquerdo, abaixo dos ápices dos dentes 31, 32, 41 e 42 sem envolvê-los. Ao exame clínico não foi observada nenhuma alteração de volume na região. Durante a anamnese nehuma história traumática foi constatada recetemente. Porém, a mãe da paciente recordou que aos 2 anos de idade a filha caiu de um berço traumatizando a região do mento. Após análise de uma radiografia panorâmica antiga, realizada aos 9 anos de idade, a lesão também pôde ser observada, estando esta com diâmetro inferior a 10 mm. Como a paciente necessitava ser submetida a tratamento ortodôntico, optou-se pela abordagem cirúrgica da lesão, o que confirmou o diagnóstico do cisto ósseo traumático. A curetagem realizada foi eficiente como terapia curativa da lesão

Quiste óseo traumático bilateral asociado a tratamiento de ortodoncia: presentación de un caso y revisión de la literatura / Bilateral traumatic bone cyst associated with orthodontic treatment: report of a case and review of the literature

El quiste óseo traumático es una cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial, es considerado un pseudoquiste maxila. Este quiste, también denominado simple o hemorrágico, tiene una etiología traumática en el 25 por ciento de los casos y también puede originarse de un infarto en la médula ósea o del hueso esponjoso, degeneración quística o alteración de la osificación. Representa del 0,2 al 1 por ciento de la patología quística maxilar y se presenta generalmente de forma asintomática en la mandíbula de jóvenes entre los 5 y 25 años. El pronóstico, tras curetaje simple de la cavidad, es excelente, incluso para la vitalidad de los dientes involucrados. Se presenta un caso de quiste óseo traumático bilateral asociado a trauma por fuerzas excesivas en el tratamiento de ortodoncia, en paciente femenina de 16 años de edad. Se planificó tratamiento quirúrgico, con toma de muestra para estudio histopatológico. Se realizó seguimiento radiográfico durante 1 año, obteniéndose excelentes resultados

Estudio por imagen del seudotumor hemofílico / Imaging of hemophilic pseudotumor

Se presenta un caso de seudotumor hemofílico estudiado con diferentes técnicas de imagen. Se revisan sus imágenes típicas y atípicas que pueden orientar al manejo individualizado de cada paciente. En este caso, las técnicas de imagen fueron especialmente útiles para dirigir la biopsia (AU)

Osteomielitis tuberculosa / Tuberculous osteomyelitis

La tuberculosis es una enfermedad relativamente frecuente entre la población inmigrante en España, donde las manifestaciones osteoarticulares constituyen las localizaciones más frecuentes después de las respiratorias. Paciente ecuatoriana de 4 años, residente en España desde hace 15 días, que acude al servicio de urgencias por presentar una tumoración en el tobillo derecho, de 3 meses de evolución, en la que se asoció dolor en los últimos 3 días. No refiere fiebre ni otra sintomatología concomitante. No hay traumatismos previos (AU)

Quiste hemorrágico de aspecto radiográfico tumoral: revisión de la literatura - reporte de un caso / Hemorrhagic cyst of radiographic tumoral aspect: review of the literature - report of a case

Se trata de una lesión pseudoquística encontrada por hallazgo radiográfico, mostrando una lesión radiolúcida unilocular ubicada en el cuerpo de la mandíbula entre las raíces del canino y molar inferior izquierdo, sin sintomatología, luego de realizar la biopsia de la zona y al correlacionar el aspecto clínico con el histopatológico fue compatible con el diagnóstico de quiste hemorrágico. Se presenta el caso de una paciente femenina de 15 años de edad referida para odontectomía de terceros molares retenidos. Se describe el aspecto clínico, radiográfico, quirúrgico y hallazgos patológicos. Se hace una revisión de la literatura

Hemophilic pseudotumor of the ulna treated with low dose radiation therapy: a case report

We report a case of hemophilic pseudotumor in the ulna of a 6-year-old boy treated with radiation therapy. A total dose of 900 cGy in 6 fractions was given in 6 consecutive days. Progression of cystic changes was halted within a month. New bone formation and trabeculation were found on the 4th month. Complete healing of the lesion and bony replacement were found on the 12th month. The patient was followed up to 72 months and there was no evidence of recurrence and no bone growth disturbance. Radiation therapy can be an effective alternative modality in treating hemophilic pseudotumor.

Quiste óseo epidermoide en falange de la mano: informe de un caso / Epidermoid bone cyst in a phalanx of the hand: case report

El quiste epidermoide intraóseo de las falanges es una lesión única, no neoplásica, secundaria a la implantación traumática de tejido epidérmico al interior del hueso. La incidencia de esta lesión es baja y hay pocos casos reportados en la literatura. Normalmente estas lesiones no crecen, pero en casos raros, pueden ser expansivas causando destrucción ósea importante, requiriendo amputación quirúrgica de la falange afectada. Histológicamente se observa un quiste recubierto por un delgado epitelio escamoso. Presentamos el caso de un paciente masculino con antecedente de traumatismo directo en la falange distal del tercer dedo de la mano derecha, quien a la edad de 40 años se presenta con una tumoración en el sitio donde un año antes había presentado el traumatismo. Se hace diagnóstico clínico y radiográfico de tumor glómico vs tumor de células gigantes. El paciente fue programado para resección de la lesión, el 12 de agosto de 1997 fue sometido a cirugía, pero por encontrar una lesión expansiva, altamente destructiva que produjo fragmentación de la falange distal, fue necesario realizar amputación quirúrgica de esta falange. La pieza quirúrgica fue estudiada por el servicio de patología y el diagnóstico histopatológico reportó: ®quiste óseo de inclusión epidérmica¼

Cisto ósseo traumático: relato de caso / Traumatic bone cyst: case report

Os autores relataram um caso de cisto ósseo traumático localizado na regiäo de corpo mandibular direito em um paciente de 16 anos de idade. O tratamento instituído consistiu numa abordagem cirúrgica para exposiçäo da cavidade óssea e estabelecimento de sangramento em seu interior. Após 1 ano de "follow-up" houve completa neoformaçäo óssea na área.

Ganglion intra-ósseo: apresentaçäo de um caso e proposta de esclarecimento de sua etiologia / Intraosseous ganglion: case presentation and a clarification proposal regarding its ethiology

Os autores relatam nesta apresentaçao um caso de ganglion intra-ósseo, localizado na regiao metafisária medial do terço distal da tíbia direita e mostram aspectos clínicos e radiológicos característicos da lesao, salientando o uso da artrotomografia como meio importante nao só para confirmar as características da lesao mas também para comprovar sua etiologia.

Giant cell tumor of the scapula associated with secondary aneurysmal bone cyst

Giant cell tumors are distinctive neoplasms characterized by a profusion of multinucleate giant cells scattered throughout a stroma of mononuclear cells. Most giant cell tumors are found at the epiphyses of long bones, especially around the knee joint. Flat bone involvement is rare. However, a case of giant cell tumor with secondary aneurysmal bone cyst was encountered at the scapula of a 25-year-old man. Since the occurrence of a giant cell tumor with secondary aneurysmal bone cyst on flat bones (i.e., the scapula) is extremely rare, the above-mentioned case is worthy of reporting.