Understanding Unicameral and Aneurysmal Bone Cysts.

Bone cysts in the pediatric population are often found incidentally on radiographs or after a cyst has created cortical weakness leading to a pathologic fracture. Most bone cysts are benign, are pain free, and resolve spontaneously. The most common bone cyst is unicameral 1-chamber bone cyst, also known as simple bone cyst. General practice pediatricians may be the first to encounter these lesions, and this article aims to help elucidate their incidence, etiology, clinical findings, radiologic findings, and modern treatment approaches. The other differential diagnoses that should be considered, specifically, aneurysmal bone cyst, are also explored. This summary is not all inclusive, and it is recommended that all patients be referred to a pediatric orthopedist.

Unicameral Bone Cysts in the Humerus: Treatment Outcomes.

BACKGROUND: Several treatment modalities have been described for the treatment of unicameral bone cysts (UBC). The aim of this study was to examine the outcome of various treatment modalities of UBC in a specific anatomic location, the humerus. METHODS: This study is a retrospective case-only study of patients with humeral UBC with minimum follow-up of 1 year. Medical records and radiographs were assessed and UBC healing status was determined based on most recent follow-up radiographs and divided into 3 groups (healed, partially healed, and not healed). Descriptive statistics were utilized to summarize study outcome. RESULTS: Sixty-eight patients (54 boys and 14 girls) with humeral UBC comprised the study population. Sixty-four cases (94.1%) presented with a pathologic fracture. Fifty-one cases were in the proximal metaphysis and 17 were in the diaphysis. Mean age at diagnosis was 9.2±3.7 years, and mean follow-up was 4.0±2.6 years. Twenty-five patients were treated with observation, 38 by injection (27 with steroids and 11 with bone marrow), and 5 by open surgery. Patients who underwent open surgery had relatively larger cyst length, width, and cyst index, and all healed or partially healed at last follow-up. UBC persistence was observed in 29% of diaphyseal and 27.5% of metaphyseal cysts. Of the 19 patients with persistence, 8 were treated with observation, 9 with steroid injection, and 2 with bone marrow injection. Inner wall disruption before injection was performed in 17 patients (24% did not heal), whereas 21 patients did not have inner wall disruption (33% did not heal). Twenty patients received >1 injection. Eleven patients complained of pain at the last visit (8 had a persistent cyst, 2 were partially healed, and 1 had a healed UBC). CONCLUSIONS: Complete healing of humeral UBC is challenging to achieve irrespective of treatment modality. UBCs treated with open surgery tended to heal better. Unhealed cysts were more likely to be associated with pain. LEVEL OF EVIDENCE: Level III-a retrospective comparative study.

Cisto ósseo simples: considerações sobre o diagnóstico e a possibilidade da cura espontânea / Simple bone cyst: considerations on the diagnosis and the possibility of self-healing

O Cisto Ósseo Simples (COS) ou Cisto Ósseo Traumático (COT), é uma cavidade óssea não epitelizada, de conteúdo fluido sero-sanguinolento ou vazia. Muito se discute sobre sua etiopatogenia que ainda continua incerta. O tratamento de escolha ainda é a exploração cirúrgica, embora haja vários casos de sucesso descritos na literatura nos quais escolheu-se a proservação após criteriosa avaliação clínica e radiográfica. A porposta deste trabalho foi: 1) Analisar o estado atual de remodelação óssea espontânea em casos diagnosticados clínica e radiograficamente, sem cirurgia, que estão sendo seguidos por diferentes períodos de tempo (proservados). 2) Analisar a contribuição da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) no diagnóstico imaginológico do COS. 3) Comparar características do COS na radiografia panorâmica com as características encontradas no exame tomográfico. Foram selecionados 22 pacientes diagnosticados com COS e em acompanhamento clinico e radiográfico, segundo protocolo proposto por Damante et al. (2002). Dos 22 pacientes, 13 foram avaliados clinica e radiograficamente e nove pacientes foram avaliados apenas radiograficamente, através do banco de imagens do Departamento de Estomatologia. Foram avaliados 7 exames tomográficos, sendo que 6 deles também estavam disponíveis no banco de imagens. Três examinadores avaliaram as radiografias panorâmicas dos 22 pacientes e apenas 1 examinador avaliou as tomografias computadorizadas. Foi realizado o teste Kappa para calibração intra e interexaminador e aplicada uma estatística indutiva e descritiva aos resultados. Apenas um paciente apresentou resposta positiva à palpação e percussão dos dentes na região afetada. A concordância intra e interexaminador foi calculada pelo teste Kappa e valores satisfatórios foram encontrados. A maioria dos cistos avaliados foram classificados nas categorias 3, 4 ou 5 (em involução, quase completamente resolvido ou completamente resolvido, respectivamente). Das 7 TCFCs...

Simple Bone Cyst (SBC) or Traumatic Bone Cyst (TBC) is a non- epithelialized bone cavity, with sero-bloody fluid or empty content. There is debate regarding its pathogenesis that still remains unclear. The treatment of choice is still the surgical exploration, although there are successful cases described in the literature in which just the follow-up with clinical and radiographic evaluation were done. 1)To analyze the current state of spontaneous bone remodeling (self-healing) in cases diagnosed clinically and radiographically without surgery, being followed by different periods of time. 2) Analyze the contribution of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) imaging in the diagnosis of SBC. 3) To compare the characteristics of SBC panoramic radiograph with features found on CT scan. Twenty-two patients diagnosed with SBC without surgery and submitted to Damante et al. protocol of follow-up (2002), were selected. Thirteen patients (13/22) were evaluated clinically and radiographically and nine patients (9/22) were evaluated only radiographically. Of these 22 patients, 7 patients had CT scans in the images database and these exams were evaluated too. Three observers evaluated the panoramic radiographs of 22 patients and only one examiner evaluated the CT scans. Kappa test was performed for intra and inter-calibration and inductive an descriptive statistics was applied to the results. Only one patient had a positive response to palpation and percussion of the teeth in the cyst area. The intra and inter agreement was calculated by Kappa test and values were found satisfactory. Most of the cysts evaluated were rated as 3, 4 or 5 ("remodeling," "almost completely resolved" or "completely resolved," respectively). Six of the 7 TCFCs analyzed showed the presence of thinning and perforation of at least one bone cortical. The study showed a process of spontaneous resolution (self-healing) of the SBC, since most cysts found in the regression process...

Simple bone cyst: a case report and review of the literature / Cisto ósseo simples: relato de caso e revisão da literatura

Simple bone cysts are pseudocysts affecting long bones and, less frequently, the jaws, especially the mandible. These cysts are generally detected during routine radiography, with the frequent observation of a well-delimited radiolucent area sending projections between the roots of the teeth involved. Simple bone cysts are mainly diagnosed during the second decade of life and have an excellent prognosis, but their etiology is uncertain. The aim of this paper is to report the case of a simple bone cyst in a 15-year-old adolescent seen at the Stomatology Outpatient Clinic, School of Dentistry, Federal University of Bahia. The etiology, clinical course and prognosis of this lesion are discussed based on a systematic review of the literature.

Cistos ósseos simples são pseudocistos que afetam ossos longos e, menos frequentemente, os ossos maxilares, especialmente da mandíbula. Esses cistos geralmente são detectados durante os exames imaginológicos de rotina, com a observação frequente de uma área radiolúcida bem delimitada com projeções entre as raízes dos dentes envolvidos. Cistos ósseos simples são diagnosticados principalmente durante a segunda década de vida e possuem um excelente prognóstico, mas a sua etiologia é incerta. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um cisto ósseo simples em um adolescente de 15 anos de idade, visto no Ambulatório de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia. A etiologia, curso clínico e prognóstico desta lesão são discutidos com base em uma revisão de literatura sistemática.

Cisto ósseo aneurismático: relato de caso e revisão de literatura / Aneusrismatic Ossous Cyst: a Case Report and Literature Review

O nome cisto ósseo aneurismático traz confusões, pois a lesão não é um aneurisma nem tampouco um cisto verdadeiro. Segundo a OMS, esta doença define-se como lesão osteolítica expansiva, constituída de espaços cheios de sangue, podendo ocorrer em qualquer segmento do esqueleto, sendo mais freqüente nas hastes dos ossos longos ou na coluna vertebral. Nos maxilares, esta afecção é rara, sendo a mandíbula mais acometida que a maxila.Sua sintomatologia escassa é rapidamente exacerbada com o crescimento da lesão, que geralmente é rápido,podendo causar compressão de estruturas nervosas, levando ao surgimento de sintomas, como dor local. Achados radiográficos podem ser inespecíficos, sendo que os achados tomográficos costumam ser sugestivos. O tratamentodo cisto ósseo aneurismático continua controverso, apresentando uma tendência à ressecção cirúrgica, visando à remoção completa da lesão, reduzindo, assim, o índice de recidiva. O presente artigo tem por finalidade relatar um caso raro de cisto ósseo aneurismático na mandíbula, evoluído de displasia óssea bem como discutir os aspectos clínicos, imaginológicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento dessa patologia

Cisto ósseo aneurismático: relato de caso e revisão da literatura / Aneurysmatic osseous cyst: a case report and literature review

O nome cisto ósseo aneurismático traz confusões, pois a lesão não é um aneurisma nem tampouco um cisto verdadeiro. Segundo a OMS, esta doença define-se como lesão osteolítica expansiva, constituída de espaços cheios de sangue, podendo ocorrer em qualquer segmento do esqueleto, sendo mais freqüente nas hastes dos ossos longos ou na coluna vertebral. Nos maxilares, esta afecção é rara, sendo a mandíbula mais acometida que a maxila. Sua sintomatologia escassa é rapidamente exacerbada com o crescimento da lesão, que geralmente é rápido, podendo causar compressão de estruturas nervosas, levando ao surgimento de sintomas, como dor local. Achados radiográficos podem ser inespecíficos, sendo que os achados tomográficos costumam ser sugestivos. O tratamento do cisto ósseo aneurismático continua controverso, apresentando uma tendência à ressecção cirúrgica, visando à remoção completa da lesão, reduzindo, assim, o índice de recidiva. O presente artigo tem por finalidade relatar um caso raro de cisto ósseo aneurismático na mandíbula, evoluído de displasia óssea bem como discutir os aspectos clínicos, imaginológicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento dessa patologia.

The term aneurysmatic osseous cyst is confusing because the lesion is neither an aneurysm nor a true cyst. According to WHO, this affection is an expansive osteolytic lesion consisting of spaces filled with blood in any segment of the skeleton, being most frequently encountered in the diaphysis of the long bones or spinal cord. The maxillae arerarely affected and its predilection is for the mandible. Its scanty symptomatology is rapidly exacerbated with the growth of the lesion, which is usually rapid and may cause compression of nervous structures leading to the emergence of symptoms such as local pain. Radiological findings may be nonspecific, while the tomography findings are generally suggestive. The management of an aneurysmatic osseous cyst is controversial, the preferred treatment being surgical resection for the complete removal of the lesion, there by reducing the rate of recurrence. This paper reports a case of aneurysmatic osseous cyst in the mandible originating in a previous osseous dysplasia and discusses the clinical, radiological and histopathological features, differential diagnosis and management of this pathosis.

Quiste óseo aneurismático en columna cervical / Bone Cysts Aneurysmal

Presentamos el caso de un quiste óseo aneurismático en la columna cervical que se manejó con embolización intravascular con partículas. Se obtuvo una muy buena respuesta y una marcada disminución de su tamaño, por lo que no se llevó a resección quirúrgica.

A case of aneurysmal bone cyst of the cervical spine treated with particulate embolization with a very good answer and marked involution of the mass, for which it doesn’t lead to surgical resection.

Uso experimental del polidocanol en la esclerósis química del quiste artrosinovial: Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital General de Lidice Dr. Jesús Yerena Caracas Venezuela agosto 2003 agosto 2005 / Experimental use of polidocanol in chemical sclerosis of the cyst artrosinovial: Service of Traumatology and Orthopedic Hospital de Lidice Dr. Jes·s Yerena Caracas Venezuela august 2003 august 2005

Se realizó un estudio clínico prospectivo experimental no controlado, en el que se obtuvieron excelentes resultados, en la esclerosis química del quiste artrosinovial, mediante el uso del Polidocanol, demostrando ser un procedimiento eficaz, curativo y seguro en el manejo de paciente portadores de dicha patología. Obteniéndose como resultados: curación del 100 por ciento de los pacientes tratados, complicaciones de poca significación clínica, retorno inmediato a sus labores habituales, asistencia del uso del tratamiento quirúrgico, importante ahorro de divisas y conservación de la apariencia estética de la mano; constituyéndose en un método alternativo y práctico para el tratamiento del ganglión en cualquier ubicación anatómica.

Tratamento cirúrgico do cisto ósseo traumático por finalidade ortodôntica / Surgical treatment of traumatic bone cyst for orthodontic purpose

O cisto ósseo traumático ou cisto ósseo solitário é uma lesão óssea de etiologia pouco definida, que apresenta como características clínicas uma cavidade vazia, desprovida de membrana ou epitélio, assintomática e que, radiograficamente, apresenta radiolucidez ocasionada pela falta de estrutura na região. Caso clínico: paciente M.A.S., 21 anos, gênero feminino procurou a clínica odontológica para exodontia dos terceiros molares por encaminhamento ortodôntico. Após exame radiográfico panorâmico constatou-se a presenção de lesão radiolúcida de 2 mm de diâmetro na região mentoniana do lado esquerdo, abaixo dos ápices dos dentes 31, 32, 41 e 42 sem envolvê-los. Ao exame clínico não foi observada nenhuma alteração de volume na região. Durante a anamnese nehuma história traumática foi constatada recetemente. Porém, a mãe da paciente recordou que aos 2 anos de idade a filha caiu de um berço traumatizando a região do mento. Após análise de uma radiografia panorâmica antiga, realizada aos 9 anos de idade, a lesão também pôde ser observada, estando esta com diâmetro inferior a 10 mm. Como a paciente necessitava ser submetida a tratamento ortodôntico, optou-se pela abordagem cirúrgica da lesão, o que confirmou o diagnóstico do cisto ósseo traumático. A curetagem realizada foi eficiente como terapia curativa da lesão

Tratamiento del quiste óseo simple con inyección percutánea de médula ósea autóloga / Treatment of simple bone cysts with percutaneous injection of autologous bone marrow

Los pacientes con quiste óseo simple fueron tratados con fenestración e inyección de médula ósea autógena. Los pacientes tuvieron un seguimiento promedio de veintidos meses. La curación ósea en el lugar de la inyección fue vista por primera vez radiográficamente a los dos a seis meses. Solo un paciente tuvo una fractura patológica durante la fase inicial de curación. Un solo pacientes requirió una segunda inyección a causa de recidiva y solo uno tuvo un quiste residual. Se obtuvo 85,71 por ciento de curación con esta técnicade inyección de médula ósea autógena.

Uso de prótesis no convencionales en pacientes con tumpores óseos / Unconventional use of prosthesis in patients with bone tumors

Se presnetaron diecinueve casos de pacientes portadores de tumores óseos tratados en el Centro Médico Maracay en un período comprendido entre los años 1999 - 2003, 14 hombres y 5 mujeres, el promedio de edad fue de 16 años. Los diagnósticos histopatológicos fueron: Osteosarcoma en quince casos, Tumor de Ewing en un caso y TCG en tres casos. Con respecto a las localizaciones trece se ubicaron en fémur todos distales; tres en tibia, tres en húmero. Los casos fueron estadificados prequirúrgicamente de acuerdo a la clasificación de Ennekig. En todos los casos se realizó cirugía de conservación de la extremidad empleando como método reconstructivo endoprótesis no convencional fabroni. Para la evaluación funcianal fue empleado el sistema de la Musculoskeletel Tumor Society (MSTS). La gran ventaja que observamos en el presente procedimiento quirúrgico es el alto porcentaje obtenido en lo que respecta a la función, la alta aceptación del método empleado y el aumento en la sobrevida de pacientes portadores de tumores óseos debido a la aplicación de mejores protocolos de quimioterapia.

Osteosarcomas periféricos: experiencia en el Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño (1997-2001) / Peripheral osteosarcomas: experience in the Instituto of Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño

Los osteosarcomas que se originan en la superficie del hueso son extraoridinariamente infrecuentes. Revisar las características clínicas, morfológicas y radiológicas, de los osteosarcomas superficiales, tratados en nuestra institución en un período de 5 años. Se revisaron las biopsias de lesiones óseas realizadas entre 1997 y 2001, se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de osteosarcomas, reevaluando las características clínicas: edad, localización y radiología, y los cortes histológicos. Se diagnosticaron 25 osteosarcomas, distribuidos de la siguiente manera: fémur 8, maxilar 6, tibia 5, costilla 2, húmero 1 y escápula 1. En 4 casos no fue posible identificar el hueso del cual se originó la lesión. Los osteosarcomas periféricos fueron 5, distribuidos en fémur distal 3, tibia proximal 1, escápula 1, siendo 3 osteosarcomas paraosteales, 1 osteosarcoma periosteal y un osteosarcoma superficial de alto grado. En todos los casos la imagen radiológica correspondió a masas lobuladas, en el caso de periosteal, con espiculaciones perpendiculares y en todos, mínimo o ausencia de compromiso cortical. Cuatro pacientes fueron del sexo femenino y uno del sexo masculino, con edades que oscilaron entre 14 y 39 años. La evaluación de la patología ósea debe ser parte de un equipo multidisciplinario. El osteosarcoma es el tumor maligno más frecuente de los huesos, de estos, los que se originan en la superficie, con lesiones poco frecuentes con características clínico patológicas específicas

Cisto ósseo aneurismático / Aneurysmal bone cysth

O presente estudo teve como objetivo analisar 27 portadores de cisto ósseo aneurismático, que foram tratados, respectivamente, no Hospital do Cancêr de Pernambuco e no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, entre 1995 e 2000. Dezesseis pacientes eram do sexo feminino e 11 do masculino, com uma média de idade de 19,7 anos. Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 22 meses, mínimo de um e máximo de 57 meses. A principal localização foi no fêmur e, seguidamente, na tíbia. Os tratamentos foram: curetagem, eletrocauterização e preenchimento de cavidade com cimento acrílico (PMMA), ressecção ampla, ressecção com substituição por enxerto ou endoprótese, embolização e preeenchimento da cavidade por ciano-acrilato. Vinte e três pacientes foram curados com apenas uma intervenção, em um paciente foi realizada amputação primária; três necessitaram de um segundo tempo cirúrgico para amputação devido à recidiva com invasão do pedículo váculo-nervoso. As complicações decorrentes do tratamento foram: uma lesão temporária do nervo radial, um hálux valgo e uma artrose por comprometimento da superfície articular

Tratamento do cisto ósseo solitário pela cateterização permanente / Treatment of unicameral bone cyst with permanent catheterization

Dez pacientes portadores de cisto ósseo solitário foram tratados pela instalação percutânea de cateteres, usados em derivação ventrículo-peritoneal, com uma das extremidades dentro do cisto e, a outra, nas partes moles adjacentes, de modo a propiciar drenagem permanente do conteúdo cístico e, assim, facilitar a cicatrização óssea. Só foram selecionados casos com tratamento prévio falho (cinco casos) ou sem consolidação do cisto após fratura patológica (cinco casos). A idade no início do tratamento variou de cinco anos e oito meses a 12 anos e oito meses, com mediana de oito anos e nove meses. Todos os pacientes foram seguidos prospectivamente. O tempo médio de seguimento foi de dois anos e oito meses. Houve sete casos de lesões no úmero (quatro metafisárias, três diafisárias) e três no fêmur (duas metafisárias proximais e uma diafisária). Houve sete casos de cicatrização completa do cisto, dois casos de cicatrização parcial em que não foi necessário realizar tratamento adicional e um caso com fracasso, tratado depois com curetagem e enxertia óssea do cisto. Neste caso foi observado que a extremidade externa do cateter migrou para o interior da cavidade. Não houve outras complicações. Como conclusão: este método apresenta baixa morbidade e é eficiente para promover a cicatrização de cistos ósseos solitários que não tiveram cura espontânea.

Lesöes pseudotumorais de maior prevalência na infância / Pseudotumoral lesions of more prevalence at childhood

O autor apresenta uma revisäo bibliográfica referente aos principais aspectos no estudo das lesöes pseudotumorais que acometem a populaçäo infantil com maior freqüência. Säo enfocados aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos, bem como fatores relacionados à etilogia, prevalência e conduta terapêutica frente a tais lesöes

Aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos del quiste óseo solitario / Clinical, radiographics and histopatologics aspects of the solitary bony cyst

Se analizan las características clínicas radiológicas e histológicas de cinco casos de quiste óseo solitario (QOS). El rango de edad de los pacientes fue entre 12 a 20 años. Todas las lesiones fueron hallazgos radiográficos asintomáticos ubicados en la región molar-premolar mandibular. Cuatro lesiones presentaron forma de cono con la punta dirigida hacia la parte distal de la mandíbula. Además de la imagen radiográfica típica en cuatro casos se obervó erosión del hueso cortical basal. El control radiográfico en tres casos mostró reparación ósea completa después de seis meses, inflamación crónica y trabéculas óseas maduras e inmaduras. En un caso se observó un foco de lesión fibroósea benigna y médula ósea roja. Este estudio demuestra que el QOS puede corresponder a: a) lesión inflamatoria hemorrágica, b) lesión intraósea benigna y c) médula ósea roja.

Tratamento conservador do cisto ósseo solitário do úmero / Conservative treatment of unicameral bone cyst of the humerus

Os autores relatam suas observaçoes e os resultados em 41 pacientes portadores de cisto ósseo solitário do úmero tratados conservadoramente. Trinta e dois pacientes (78,0 por cento) eram do sexo masculino e nove (22,0 por cento), do feminino. A média etária, compreendida entre quatro e 37 anos, era de 12,3 anos. Quanto à localizaçao, 29 (70,7 por cento) eram metafisárias proximais, nove (22,0 por cento) se localizavam na diáfise e três (7,3 por cento) se achavam na metáfise distal. Predominou a incidência no lado esquerdo com 24 (58,5 por cento), enquanto que do lado direito registraram 17 (41,5 por cento). O cisto localizava-se em distâncias variadas da placa epifisária entre 0 e 180mm, com média de 29,97mm. O seguimento foi de 6-144 meses (média de 53,95 meses). O estadiamento foi de 39 (70,7 por cento) lesoes ativas e 12 (29,3 por cento) latentes. Trinta e nove (95,1 por cento) pacientes foram tratados conservadoramente e apenas em dois (4,9 por cento) foi indicada cirurgia. O tratamento conservador, segundo as observaçoes dos autores, mostrou-se satisfatório na grande maioria dos pacientes, ficando a indicaçao cirúrgica restrita aos que apresentavam várias fraturas e mostravam o cisto ósseo em atividade, mesmo após sua consolidaçao.

Fibroma cemento ossificante, cisto traumático, cisto dentígero: caso clínico / Ossifying cement fibroma, traumatic cyst, dentigerous cyst: clinical case

Os autores demonstram, através de um caso clínico, a presença de três patologias ósseas na mandíbula de um mesmo paciente - cisto ósseo traumático, cisto dentígero, fibroma cemento-ossificante. Eles observaram o comportamento das três patologias durante 8 anos sendo que o tratamento realizado foi conservador. Atualmente o fibroma cemento-ossificante envoluiu, os cistos desapareceram e a paciente iniciou tratamento ortodôntico