The History of Goal-Directed Therapy and Relevance to Cardiopulmonary Bypass.

Goal-directed therapy is a patient care strategy that has been implemented to improve patient outcomes. The strategy includes aggressive patient management and monitoring during a period of critical care. Goal-directed therapy has been adapted to perfusion and has been designated goal-directed perfusion (GDP). Since this is a new concept in perfusion, the purpose of this study is to review goal-directed therapy research in other areas of critical care management and compare that process to improving patient outcomes following cardiopulmonary bypass. Various areas of goaldirected therapy literature were reviewed, including fluid administration, neurologic injury, tissue perfusion, oxygenation, and inflammatory response. Data from these studies was compiled to document improvements in patient outcomes. Goal-directed therapy has been demonstrated to improve patient outcomes when performed within the optimal time frame resulting in decreased complications, reduction in hospital stay, and a decrease in morbidity. Based on the successes in other critical care areas, GDP during cardiopulmonary bypass would be expected to improve outcomes following cardiac surgery.

Intervenção coronária percutânea no infarto do miocárdio / Coronary percutaneous intervention in acute myocardial infarction

A reperfusão coronária promoveu marcante transformação no tratamento dos pacientes com infarto do miocárdio, beneficiando grande número de enfermos no último quarto do século passado. O método mais adequado deve promover a lise do trombo coronário oclusivo e reduzir simultaneamente, a estenose coronária subjacente, que, associadas, constituem o binômio patogênico para o estabelecimento do infarto agudo do miocárdio. A primeira série de 12 pacientes consecutivos submetidos à angioplastia transluminal coronária na vigência de infarto agudo do miocárdio, sem o uso prévio de fibrinolíticos, foi relatada em 1983. A patir de 1993, foram realizados estudos randomizados, comparando os dois métodos de reperfusão coronária, farmacológico e mecânico...

A injúria de reperfusão miocárdica / The myocardial reperfusion injury

Com o uso cada vez mais frequente de técnicas de reperfusão miocárdica (trombose, angioplastia e cirurgia) maior interesse tem sido despertado por medidas que possam otimizar os resultados destes procedimentos. Uma dessas medidas é a prevenção do fenômeno conhecido como "injúria de reperfusão miocárdica". Este fenômeno, outrora de importância e até mesmo de existência discutível, é hoje estudado em todos os grandes centros de pesquisa do mundo levando a um rápido acúmulo de conhecimentos. Embora muitas dúvidas permaneçam, trata-se, sem dúvida, de um assunto importante, empolgante e promissor.