[Tumor lysis syndrome in intensive therapy: diagnostic and therapeutic encare]. / Síndrome de lisis tumoral en terapia intensiva: encare diagnóstico y terapéutico.

The tumor lysis syndrome (TLS) is a life-threatening complication caused by the massive release of nucleic acids, potassium and phosphate into the blood. This complication is the result of tumor cell lysis, which may occur due to treatment of drug sensitive and is characterized by rapid capacity of proliferation, that is often hematological origin. Moreover, the TLS can be observed before starting the treatment due to spontaneous tumor cell death, and frequently worsens when chemotherapy is initiated. TLS has high mortality, so that its prevention continues to be the most important therapeutic measure. In the intensive care unit (ICU), physicians should be aware of the clinical characteristics of TLS, which results in severe electrolyte metabolism disorders, especially hyperkalemia, hyperphosphatemia and hypocalcemia, and acute kidney injury which is a major cause of ICU mortality. An adequate strategy for the management of the TLS, combining hydration, urate oxidase, and an early admission to ICU can control this complication in most patients. The aim of this review is to provide diagnostic tools that allow to the ICU physician to recognize the population at high risk for developing the TLS, and outline a proper strategy for treating and preventing this serious complication.

Incidência de síndrome de lise tumoral aguda em pacientes portadores de hemopatias malignas / Incidence of acute tumor lysis syndrome in patients with malignant blood diseases

O emprego de quimioterapia em tumores de alta replicaçäo celular é responsável pela liberaçäo de constituintes celulares, que podem levar a sérias alteraçöes metabólicas. Estas alteraçöes compreendem distúrbios no metabolismo do: potássio, cálcio, fosfato, uréia e ácido úrico; que caracterizam a SINDROME de LISE TUMORAL AGUDA (SLTA). No período de 29/03/93 a 23/08/93, foram estudados 20 pacientes com hemopatias malignas, com indicaçäo de tratamento poliquimioterápico. Estes pacientes receberam hiper-hidrataçäo com 2000ml/m2 de soluçäo fisiológico 0,9 por cento e alopurinol 200mg/m2 iniciando-se no dia anterior até o último dia de quimioterapia. O diagnóstico de SLTA foi considerado nos pacientes que nos 4 dias do tratamento, apresentaram duas ou mais das seguintes alteraçöes metabólicas: aumento de 25 por cento nos níveis de potássio, ácido úrico, uréia e fosfato; ou diminuiçäo de 25 por cento no nível de cálcio sérico. A SINDROME DE LISE TUMORAL AGUDA CLINICA (SLTAC), foi definida como SLTAC, associada a condiçöes clínicas que implicassem em risco de vida nenhum dos nossos pacientes apresentou SLTAC e apenas 30 por cento desenvolveram SLTAL, demonstrando que este esquema de tratamento foi efetivo.