Prospective Pilot Study: Tolerability of Outpatient Penile Plication Under Nursing-Administered Conscious Sedation vs Anesthesiologist-Administered Deep Sedation.

INTRODUCTION: Penile plication is commonly performed for Peyronie's disease under general or spinal anesthesia. Conscious sedation (CS) offers decreased anesthetic risks, cost-effectiveness, and the ability to perform the procedure in outpatient settings with shorter wait times. We sought to compare tolerability of penile plication under deep intravenous sedation (DIS) administered by anesthesiologists and nursing-administered CS (NACS). METHODS: Tolerability for penile plication was prospectively evaluated, excluding revision surgeries and those with hourglass or hinge deformities. DIS included midazolam and ketamine with infusion of propofol and remifentanil. NACS consisted of midazolam and fentanyl. Baseline characteristics, procedural information, and patient- and surgeon-reported pain assessments were collected. Patients were administered a standardized tolerability questionnaire on follow-up. RESULTS: Forty patients were enrolled (23 DIS; 17 NACS) with similar baseline characteristics. Median curvature of the DIS cohort was 55° (interquartile range = 43.75-76.25) and 45° (interquartile range = 45-60) in NACS. There was a 100% success rate with no procedure abortion or conversion to general anesthetic. On follow-up, all patients had functional curvature (<20°), and 100% of patients in the DIS and NACS cohorts reported that they would recommend CS to others. Over 93% of patients in both cohorts would choose CS over general anesthetic in the future, with no differences in perioperative and postoperative pain between groups. CONCLUSIONS: Penile plication with CS, whether administered by an anesthesiologist or nursing, is well tolerated with no differences in pain or complications. This indicates that outpatient penile plication with trained nursing staff administering CS can safely reduce costs, risks, and wait times.

Conhecimento e percepção de enfermeiros frente à sedação paliativa na oncologia / Knowledge and perception of nurses dealing with palliative sedation in oncology / Conocimiento y percepción de los enfermeros frente a la sedación paliativa en oncología

Objetivo: compreender o conhecimento e a percepção de enfermeiros quanto à sedação paliativa em oncologia. Método: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com delineamento transversal. Participaram do estudo 16 enfermeiros atuantes na oncologia de um hospital de referência localizado ao norte do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista gravada com duração de aproximadamente 10 minutos, sendo aplicado um roteiro de perguntas fechadas com a finalidade de caracterizar os enfermeiros participantes da pesquisa, e perguntas abertas e específicas para contemplar o objetivo do estudo. O método utilizado para o diagnóstico e verificação dos dados da pesquisa foi a análise de conteúdo de Bardin. Os dados foram analisados e codificados por meio do software NVivo 10, que gerou categorias de similaridade e correlações. Resultados: surgiram cinco categorias intituladas "Conhecimento sobre sedação paliativa; Percepção sobre sedação paliativa na oncologia; Sentimentos em relação à sedação paliativa aos pacientes oncológicos; Vivência em relação à sedação paliativa em pacientes oncológicos e Participação do enfermeiro no procedimento de sedação paliativa". Conclusão: o enfermeiro atua de forma efetiva e fundamental na prestação do cuidado e na avaliação do paciente em sedação paliativa, mas ainda encontram-se diversos obstáculos relacionados à participação na tomada de decisões. Evidencia-se a importância de novas pesquisas sobre a temática, como também a implementação de protocolos que subsidiem na indicação da sedação paliativa.(AU)

Objective: to understand the knowledge and perception of nurses dealing with palliative sedation in oncology. Method: this is a qualitative, exploratory, and descriptive study, with a cross-sectional design. The study included 16 nurses working in oncology at a reference hospital located in the north of Rio Grande do Sul. Data were collected through recorded interviews lasting approximately 10 minutes, with a script of closed questions being applied to characterize the nurses participating in the research, and open and specific questions, to contemplate the objective of the study. The method used for the diagnosis and verification of research data was Bardin's content analysis. Data were analyzed and coded using the NVivo 10 software, which generated categories of similarity and correlations. Results: five categories emerged: (i) Knowledge about palliative sedation; (ii) Perception of palliative sedation in oncology; (iii) Feelings regarding palliative sedation in cancer patients; (iv) Experience with palliative sedation in cancer patients; and (v) Participation of the nurse in the palliative sedation procedure. Conclusion: nurses act effectively and fundamentally in providing care and evaluating patients undergoing palliative sedation, but there are still several obstacles related to their participation in decision-making. The importance of new research on the subject is evident, as well as the implementation of protocols that support the indication of palliative sedation.(AU)

Objetivo: comprender el conocimiento y la percepción de los enfermeros sobre la sedación paliativa en oncología. Método: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, con diseño transversal. El estudio abarcó 16 enfermeros que trabajaban en oncología en un hospital de referencia localizado en el norte de Rio Grande do Sul. La colecta de datos ocurrió por medio de entrevista grabada con duración aproximada de 10 minutos, siendo aplicado un guión de preguntas cerradas con la finalidad de caracterizar los enfermeros participantes de la investigación, y preguntas abiertas y específicas para contemplar el objetivo del estudio. El método utilizado para el diagnóstico y verificación de los datos de la investigación fue el análisis de contenido de Bardin. Los datos fueron analizados y codificados utilizando el software NVivo 10, que generó categorías de similitud y correlaciones. Resultados: surgieron cinco categorías tituladas "Conocimientos sobre sedación paliativa; Percepción de la sedación paliativa en oncología; Sentimientos con respecto a la sedación paliativa para pacientes con cáncer; Experiencia con sedación paliativa en pacientes oncológicos y participación de Enfermeros en el procedimiento de sedación paliativa". Conclusión: el enfermero actúa de forma eficaz y fundamental en la prestación del cuidado y en la evaluación del paciente en sedación paliativa, pero aún existen varios obstáculos relacionados con la participación en la toma de decisiones. Es evidente la importancia de seguir investigando sobre el tema, así como la implementación de protocolos que sustenten la indicación de la sedación paliativa.(AU)

Procedimientos de sedoanalgesia pediátricos: formación y práctica profesional de los enfermeros en los servicios de urgencias españoles / Procedures for pediatric sedation and analgesia: professional training and practice of nurses in Spanish emergency departments

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Relación entre factores del paciente, del profesional de enfermería y de la institución con el logro de un objetivo de sedoanalgesia en una UCI de adultos de Medellín, Colombia / Relationship between factors of the patient, the nursing professional and the institution with the achievement of a sedoanalgesia goal in an adult ICU in Medellín, Colombia

Objetivo: Analizar la relación existente entre los factores del paciente, del profesional de enfermería y de la institución con el logro de un objetivo de sedoanalgesia en una UCI de adultos de Medellín, Colombia. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, correlacional, realizado con 79 pacientes adultos de una UCI de una Institución de Medellín (ANT), durante 6 meses entre el 2019 y el 2020. Se revisaron historias clínicas de los pacientes para analizar las variables independientes: estado nutricional, función renal, nivel de adherencia al protocolo de sedoanalgesia institucional por parte de los profesionales de enfermería, carga laboral; y la variable dependiente: logro del objetivo de sedoanalgesia, y, si se encontró asociación estadística entre las variables a través de la aplicación del Coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: el 86% de los pacientes obtuvieron un riesgo nutricional alto según la NUTRIC. El 53,4% del total de pacientes masculinos y el 19,4% del género femenino tuvo un nivel de creatinina superior al normal. El 56,9% de los pacientes tuvo un IFG inferior al normal. En el 94% de los pacientes se encontró un nivel de adherencia al protocolo alto por parte de enfermería. El 96% de los pacientes tuvo un grado IV según la clasificación de la TISS-28. El 57% de los pacientes alcanzaron el objetivo de sedoanalgesia. Se encontró asociación positiva débil (0,263) estadísticamente significativa (p=0,019) entre la variable NUTRIC con el logro del objetivo de sedoanalgesia Conclusiones: Existe relación entre el estado nutricional y el logro de un objetivo de sedoanalgesia. (AU)

Objective: To analyze the relationship between the factors of the patient, the nursing professional and the institution with the achievement of a sedoanalgesia objective in an ICU for adults in Medellín, Colombia. Methodology: Quantitative, descriptive, cross-sectional, correlational study, carried out with 79 adult patients from an ICU of an Institution of Medellín (ANT), during 6 months between 2019 and 2020. Medical records of the patients were reviewed to analyze the independent variables : nutritional status, kidney function, level of adherence to the institutional sedoanalgesia protocol by nursing professionals, workload; and the dependent variable: achievement of the sedoanalgesia objective, and, if a statistical association was found between the variables through the application of the Spearman correlation coefficient. Results: 86% of the patients obtained a high nutritional risk according to NUTRIC. 53.4% of the total male patients and 19.4% of the female gender had a creatinine level higher than normal. 56.9% of the patients had a lower than normal GFR. In 94% of the patients, a high level of adherence to the protocol was found by the nursing staff. 96% of the patients had a grade IV according to the TISS-28 classification. 57% of the patients reached the goal of sedoanalgesia. We found a weak positive association (0.263) statistically significant (p = 0.019) between the NUTRIC variable with the achievement of the sedoanalgesia goal. Conclusions: There is a relationship between the nutritional status and the achievement of a sedoanalgesia goal. (AU)

Percepções reais e ilusórias de pacientes após coma induzido: subsídios da literatura na perspectiva da elaboração de instrumento de avaliação / Real and illusory perceptions of patient after induced coma: aid from literature at the perspective of elaborate a device of evaluation

O coma pode ser definido como uma diminuição da capacidade neural do indivíduo, podendo ser fisiológico ou induzido. O coma induzido é obtido através da administração intencional de sedativos frente a necessidade de prevenção de distúrbios neurais ou até mesmo para conforto do paciente. A escolha e a manutenção da sedação são direcionadas por diretrizes nacionais e internacionais de sociedades de especialistas em cuidados críticos e medicina intensiva, porém ainda não há precisão e consenso sobre qual é a melhor forma de realizar a sedação, fármaco de escolha, ou tempo ideal de sedação, devendo tais decisões serem tomadas de forma integral e individualizada para cada paciente. Frente a esse contexto o presente estudo teve o objetivo de construir questionário estruturado para avaliação de percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. Foi desenvolvido em duas fases, sendo a primeira referente a revisão integrativa de 15 estudos primários localizados nas bases de dados Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl e Scopus. Na segunda fase foi elaborada a versão protótipo de um questionário para avaliação das percepções reais e ilusórias de pacientes após o coma induzido. A revisão integrativa permitiu identificar que as principais memórias relatadas após o coma induzido são sede, frio e dor. Há estudos em que os pacientes afirmaram não distinguir se estavam acordados ou sonhando, se era real ou irreal. Identificaram-se relatos de memórias satisfatórias relacionadas ao cuidado recebido e ao uso de diários de cabeceira. Tendo como referência a síntese das evidências identificadas, propusemos a versão protótipo do "Questionário de avaliação das percepções do paciente após o coma induzido" composto de 15 itens, sendo oito questões fechadas e sete questões mistas distribuídas em duas seções, uma relativa a temática das percepções e a segunda sobre a caracterização do paciente. O instrumento ora apresentado deverá ter suas propriedades psicométricas validadas para adoção na prática clínica

The coma can be define such as a decrease of neural capacity of individual, could be physiological or induced. The induced coma occurs by means of the intentional management of sedatives faced the necessary on prevent neural disorders or even the comfort to patient. The choice and maintenance about sedation are target by national and international guidelines of specialists in critical cares and intensive medicine, however there is not a precision and consensus about how is the best way to realize the sedation, the medicine of choice, or the ideal time of sedation, this decisions should be taken in full and individual way as each patient. On this context, the objective of this research was set up a structured questionnaire for evaluation the real and illusory perceptions of patients after the induced coma. It was developed in two phases, in the first refer to a integrative review of fifteen primary studies location in the databases of Medline, Web of Science, Lilacs, Cinahl, Scopus. In the second phase, it was elaborated the prototype version of one questionnaire for evaluation the real and illusory perceptions of patients after the induced coma. The integrative review possibilited identify that main memories related after the induced coma are thirst, cold and pain. There are studies wherein the patients said they don't discern if they were waked up or dreaming, if it was real or unreal. It was identified reports of satisfactory memories related about care that they received and the use of head of table diaries. The synthesis of evidences that it was identified, enabled we propose a prototype version of "Questionnaire of evaluation of the perceptions of patient after the induced coma", that is compound with fifteen questions, being eight objective questions and seven mixed questions, one on the subject of perceptions and the second about the characterization of the patient. The instrument presents should have yours psychometric properties authenticate for the introduction in clinical pratice

Relatos de vida y fotografía de pacientes sedados en UCI: ¿estrategia de humanización posible? / Relatos de vida e fotografia de pacientes sedados em UTI: estratégia de humanização possível? / Life stories and photographs of sedated patients in the ICU: a possible humanization strategy?

Objetivos: (1) Identificar la influencia del contexto del paciente sedado a través de las historias de vida y fotografía en la percepción del cuidar del personal de enfermería y (2) evaluar la intervención que se propone como una estrategia de humanización para cuidar al paciente sedado. Método: Investigación cualitativa de intervención con 43 profesionales del equipo de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos. La colecta de datos consistió en una entrevista previa, la intervención (fijación de los cuadros de los pacientes sedados en la cabecera y orientación para que los profesionales los leyesen; la intervención duró 10 días) y entrevista posterior a la intervención. Tres cuadros fueron fijados, que contenían las fotos y las historias de vida de los pacientes planteadas por sus familias. Resultados: En la pre-intervención, los discursos mostraron que la interacción verbal aporta una mayor seguridad durante el cuidado, hay razones para la preferencia del cuidado de los pacientes inconscientes, como el reto de la complejidad y la recompensa de la recuperación, como la no disponibilidad para cumplir con las solicitudes frecuentesdel paciente, la atención se valora independientemente del nivel de conciencia, el conocimiento sobre los aspectos de la vida del paciente mejora el compromiso y existe la preocupación de no juzgar al paciente y rescatar lo mejor del otro. En la post-intervención se encontró que el contexto del paciente rescató elementos importantes para el cuidado como la emoción, promoviendo sensibilidad, el despertar de la empatía con la contextualización, la implicación y el compromiso con el cuidado, por otra parte era evidente el conflicto entre el cambio actitud y salir a la defensiva. Conclusión: La intervención propuesta ha sido validada como una estrategia para humanizar la atención de los pacientes sedados (AU)

Objetivos: (1) Identificar a influência da contextualização do paciente sedado por meio de relatos de vida e fotografia na percepção do cuidar da equipe de enfermagem e (2) avaliar a intervenção proposta como uma estratégia de humanização para o cuidado ao paciente sedado. Método: Pesquisa qualitativa e de intervenção com 43 profissionais da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva. A coleta de dados consistiu de uma entrevista prévia, intervenção (fixação de quadros de pacientes sedados à beira do leito e orientação para que os profissionais os lessem; a intervenção teve duração de 10 dias) e entrevista pós-intervenção. Três quadros foram fixados e estes continham fotografia e relatos de vida dos pacientes levantados por meio de seus familiares. Resultados: Na pré-intervenção, os discursos mostraram que a interação verbal traz mais segurança durante o cuidado, há razões para preferência do cuidar de pacientes inconscientes, como o desafio da complexidade e a recompensa da recuperação, como a indisponibilidade para atender solicitações frequentes do paciente, o cuidado é valorizado independentemente do nível de consciência, conhecimento sobre aspectos da vida do paciente melhora o envolvimento e há uma preocupação de não julgar o paciente e resgatar o melhor do outro. Na pós-intervenção constatou-se que a contextualização do paciente resgatou elementos importantes para o cuidar, como a emoção promovendo sensibilização, o despertar da empatia com a contextualização, o envolvimento e o compromisso com o cuidado, além disso foi aparente um conflito entre mudar de atitude e sair da defensiva. Conclusão: A intervenção proposta foi validada como estratégia para humanização no cuidado de pacientes sedados (AU)

Aims: (1) To identify the influence of the contextualization of sedated patient, by means of life reports and photographs, from the perception of care of the nursing team and (2) to evaluate the proposed intervention as a strategy for humanization in the care for sedated patients. Method: Qualitative intervention study, with 43 professionals of the nursing team of an Intensive Care Unit. Data collection consisted of a prior interview, the intervention (fixing of pictures and life reports of sedated patients to the bedside and orientation for the professionals to read them, with the intervention lasting 10 days) and a post-intervention interview. Three frames were fixed and these contained a photograph and life reports of the patients collected through their family members. Results: In the pre-intervention, the discourses showed that verbal interaction provides more security during the care, there are reasons for preferring to care for unconscious patients, such as the challenge of the complexity and the reward with recovery, as well as the unavailability to attend to frequent requests of the conscious patient. The care was valorized independent of the level of consciousness, knowledge about aspects of the patient’s life increased involvement and there was a concern not to judge the patient and to rescue the best of the other. In the post-intervention, it was observed that the contextualization of the patient rescued important elements for the care, such as emotion promoting sensitization, the awakening of empathy with the contextualization, and the involvement and commitment to the care. In addition, a conflict between change of attitude and being defensive was apparent. Conclusion: The proposed intervention was validated as a strategy for humanization in the care for sedated patients (AU)

La limitación terapéutica en la Unidad de Cuidados Intensivos / Therapeutic limitation of intenseve care unit

La limitación terapéutica es una práctica relativamente frecuente dentro de las Unidades de Cuidados Intensivos. Existen distintos tipos de limitación terapéutica, y se puede clasificar al paciente en función de las medidas susceptibles de retirarse o no iniciarse. Entre dichas medidas, cabe destacar la retirada de la ventilación mecánica junto con la analgesia y la sedación aplicadas al final de la vida del paciente (AU)

The therapeutic limitation is a relatively common in Intensive Care Units practice. There are different types of therapeutic limitation, and the patient can be classified according to measures likely to withdraw or not start. Among such measures include removal of stand mechanical ventilation with the analgesia and sedation applied to the end of life of the patient (AU)

Evaluación de la sedación mediante la escala Richmond Agitation Sedation Scale en pacientes con ventilación mecánica de larga duración / Evaluation of sedation using the Richmond Agitation Sedation Scale in patients with prolonged mechanical ventilation

Introducción. Monitorizar la sedación es necesario para evitar la infra o sobresedación. Objetivos. Evaluar los niveles de sedación más prevalentes en la UCI de acuerdo a las categorías de la escala RASS y valorar si el tratamiento es individualizado. Métodos. Estudio prospectivo de cohortes en pacientes conectados a ventilación mecánica ≥ 96 horas por un periodo de 7 meses. Registro de los valores RASS, junto con el tratamiento sedoanalgésico, modos de ventilación mecánica y signos vitales. Resultados. Se analizaron 1021 valores RASS de 220 días de ventilación mecánica, categorizados en los siguientes rangos: 404 (39.6 %) sedación profunda, 474 (46.4 %) sedación consciente y 54 (5.3 %) agitación. Hubo 89 (8.7 %) valores faltantes. Los pacientes que recibieron sedoanalgesia continua estuvieron más tiempo en sedación profunda que consciente (87.1 % frente a 32.3 %, p < 0.001) y se realizaron más cambios de tratamiento en la sedación consciente que en la profunda, tanto en cuanto a sedoanalgesia en perfusión (42.5 % frente a 22.3 %, p < 0.001) como según modo ventilatorio (12.6 % frente a 2.9 %, p < 0.001). Para valores RASS en el rango de la sedación consciente había un incremento del uso de opiáceos en bolo (6.4 %). Conclusiones. La sedación profunda es predominante en pacientes con sedoanalgesia, con pocos cambios en el modo ventilatorio, ya que prevalece la modalidad controlada y no hay cambios en la perfusión de sedoanalgesia (AU)

Introduction. Sedation is monitored to avoid both under- and oversedation. Objectives. Determine the most prevalent sedation levels in the ICU according to RASS categories and whether treatment is individualized on the basis of these scores. Methods. Prospective cohort study of patients connected to mechanical ventilation ≥ 96 hours in the intensive care unit between January 1 and August 31. Daily assessments were recorded in the intensive care unit, together with sedoanalgesic treatment, ventilation modes, or vital signs. Results. We analyzed 1021 RASS scores collected over a total of 220 MV days, categorized in the following ranges: 404 (39.6 %) deep sedation, 474 (46.4 %) conscious sedation, and 54 (5.3 %) agitation; 89 (8.7 %) were missing scores. Patients receiving continuous sedoanalgesia were more likely to be in the deep sedation than conscious sedation range (87.1 % vs. 32.3 %, p < 0.001). Analysis of patients under continuous sedation and in ventilation mode found more changes in the conscious sedation range than in deep sedation (42.5 % vs. 22.3 % and 12.6 % vs. 2.9 %, respectively; p < 0.001 in both cases). In conscious sedation range there was increased use of opiates in bolus (6.4 %). Conclusions. Deep sedation was clearly prevalent in patients with mechanical ventilation under continuous sedation, with few changes in ventilation mode, because it is prevalent control ventilation mode and no changes in sedonalagesic perfusion in that range (AU)

Análisis de 4 escalas de valoración de la sedación en el paciente crítico / Analysis of 4 sedation rating scales in the critical patient

Introducción. Los objetivos del estudio fueron comprobar la correlación entre distintasescalas de valoración de la sedación (EVS) del paciente crítico con ventilación mecánica,así como conocer la asociación entre las EVS, datos clínicos y dosis de sedoanalgesia enperfusión (SAP).Material y métodos. Estudio analítico longitudinal prospectivo, realizado en una Unidadde Cuidados Intensivos Polivalente de un hospital terciario, desde octubre a diciembre de2006. La muestra incluyó a pacientes que precisaron administración de SAP y ventilaciónmecánica. Se valoraron: características de los pacientes, escala de Ramsay, escala desedación-agitación (SAS), escala de agitación-sedación de Richmond (RASS), escala deevaluación de la actividad motora (MAAS), dosis de SAP, tensión arterial media, frecuenciacardiaca, tamaño pupilar y frecuencia respiratoria. Se empleó el coeficiente de correlaciónde Spearman para valorar la relación entre las diferentes escalas.Resultados. Se realizaron 2.412 mediciones de cada variable: EVS, datos clínicos y dosisde SAP, en 30 pacientes con distintas patologías, 63% varones, edad 53 ± 19 años, APACHEII 23,8 ± 8,54, SAPS II 44,93 ± 16,52, mortalidad al alta en Unidad de Cuidados Intensivos(UCI) 34%. Mediana y rango intercuartílico de estancia en UCI 15,5 y 20 días, de ventilaciónmecánica 9 y 14 días, de SAP 6 y 5,5 días y de relajación en perfusión (RP) 2 y 5 días,respectivamente. Se detectó correlación entre todas las EVS, con una p < 0,0001. La relaciónentre SAS, RASS y MASS fue directa, mientras que estas se relacionaron inversamentecon el Ramsay. No se observó correlación entre las EVS, los datos clínicos y lasdosis de SAP.Conclusión. La escala de Ramsay, no validada, tiene una fuerte correlación con el restode las EVS estudiadas, ya validadas. Las EVS son subjetivas y no se correlacionan con losdatos clínicos y las dosis de SAP, probablemente por el reducido tamaño y heterogeneidadmuestral(AU)

Background. This study aimed to verify the relationship between different SedationRating Scales (SRSs) for critical patients on mechanical ventilation and to know therelationship between the SRSs, clinical information and the dose of sedative and analgesiadrugs (SAD).Material and methods. A longitudinal, prospective analytic pilot study conducted in aMedical-Surgical Intensive Care Unit of a tertiary hospital from October-December 2006.The sample included patients who required administration of SAP and mechanicalventilation. The following biological parameters and scales were evaluated: patient’sdemographics, RAMSAY, Sedation Agitation Scale (SAS), Richmond Agitation SedationScale (RASS), Motor Activity Assessment Scale (MASS), SAD dose, mean blood pressure,cardiac rate, pupil diameter and respiratory frequency. Spearman coefficient ofinterrelation was used to compare the relationship between the different scales.Results. A total of 2.412 measurements were made for each variable: SRS, clinicalinformation and SAD dose in 30 patients with different diseases, 63 % males, age 52 ± 19years, APACHEII 24 ± 8, SAPSII 44 ± 16, with an ICU mortality UCI 34 %. Median and IQrange of stay in ICU 15.5 and 20 days, of mechanical ventilation 9 and 14 days, of SAD 6and 5.5 days and of paralyzing drugs (PD) 2 and 5 days, respectively. Interrelation wasdetected between all the SRSs, with p < 0.0001. The relationship between SAS, RASS andMASS was direct, whereas these were related inversely to RAMSAY. No evidence ofinterrelation was found between the SRSs, the clinical information and the SAD doses.Conclusion. The RAMSAY scale that has not been validated in ICU patients has a stronginterrelation with the other already validated SRSs. SRSs are subjective and do notcorrelate with the clinical information and the SAD doses, probably due to the sample’ssmall size and heterogeneity(AU)

Experiencia de un equipo interdisciplinar de Anestesiología y Enfermería en un circuito de anestesia fuera de quirófano / Experience of an interdisciplinary anesthesiology and nursing team for providing anesthesia outside the operating room

OBJETIVO: Transmitir la experiencia de la creación ydesarrollo de un equipo interdisciplinar de Anestesiologíay Enfermería en un circuito de anestesia fuera dequirófano.PACIENTES Y MÉTODOS: Descripción de la formación deun equipo y circuito interdisciplinares con enfermeríaespecíficos para anestesia fuera de quirófano. Analizarlos actos anestésicos realizados fuera del área quirúrgica,la tasa de suspensiones relacionadas con el fallo delcircuito y su impacto sobre el índice de complicacionesasociadas, desde octubre del 2006 a octubre del 2007.RESULTADOS: Desde la puesta en marcha del proyectose han realizado 586 procedimientos fuera del área quirúrgica.No se han detectado suspensiones ni retrasospor comorbilidad no detectada en la evaluación preanestésicarealizada por enfermería. La incidencia de complicacionesy sedaciones inadecuadas es comparable a ladescrita en otros grupos interdisciplinares similares eneste ámbito.CONCLUSIONES: La creación de un circuito interdisciplinar,junto con enfermería específica para la actividadanestésica fuera de quirófano, es una práctica que optimizalos recursos y mejora la práctica clínica habitual.Ha permitido una evaluación preanestésica universal, lamejora en la dotación de material y la dinamización de laactividad asistencial(AU)

OBJETIVE: To report on the creation and developmentof an interdisciplinary anesthesiology and nursing teamto provide anesthesia outside the operating room.MATERIAL AND METHODS: We describe the creation ofan interdisciplinary team and preanesthesia evaluationprotocols for using nurses specializing in anesthesia forprocedures outside the operating room. We analyzed theanesthetic procedures performed outside the operatingroom, the rate of suspensions due to failure of the procedure,and their impact on the rate of associated complications,from October 2006 to October 2007.RESULTS: Since the start of the project, 586procedures outside the operating room have beenperformed. No suspensions or delays were observed thatwere due to comorbidity not detected in thepreanesthesia evaluation carried out by the nurses. Theincidences of complications and inadequate sedationswere comparable to those reported for other similarinterdisciplinary groups in this area.CONCLUSIONS: The creation of an interdisciplinaryteam of anesthesiologists and specialized nurses forproviding anesthesia outside the operating roomoptimizes resources and improves routine clinicalpractice. It has allowed for universal preanesthesiaevaluation, improved the distribution of resources, andproven a stimulus to the care-giving process(AU)

Sedación en procedimientos y situaciones especiales / Sedation in special procedures and situations

Numerosas técnicas diagnósticas y terapéuticas precisan sedoanalgesia para poder ser realizadas de una forma segura y confortable para el paciente. Especial interés para el intensivista tienen la cardioversión eléctrica, la colocación de dispositivos implantables de estimulación cardiaca, las técnicas endoscópicas o la realización de procedimientos quirúrgicos a pie de cama. En la presente revisión el Grupo de Trabajo de Analgesia y Sedación de la SEMICYUC ofrece recomendaciones para administrar analgesia y sedación en esas situaciones (AU)

Numerous diagnostic techniques require sedation and analgesia in order to be performed in a safe and comfortable way for the patient. Several of the most notable points of interest for the critical care specialist are the electrical cardioversion, the placing of implantable cardiac stimulation devices, the endoscopic techniques and the performing of bedside surgical procedures. In this current revision, the SEMICYUC Task Force for Sedation and Analgesia describes recommendations and best practices for administering sedation and analgesia in these situations (AU)