Simulación médica en punción aspiración con aguja fina utilizando maniquíes. Experiencia docente universitaria / Medical simulation training in fine needle aspiration cytology using phantoms. University teaching experience

Introducción. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es un procedimiento diagnóstico mínimamente invasivo y extremadamente útil para tipificar lesiones. La limitación de medios en las prácticas de anatomía patológica ha dificultado su enseñanza. Describimos la incorporación de maniquíes diseñados para realizar PAAF en nuestro centro. Material y métodos. Los maniquíes consisten en 2 simuladores de tareas, artesanales y a tamaño natural, de las regiones facial/cervical (modelo de utilidad U201500372) y de torso, respectivamente, revestidos por silicona, simulando piel, con áreas tumorales. Permiten realizar PAAF (palpación, punción, aspiración, obtención de material y extensión sobre portaobjetos) y son reutilizables. La práctica se realizó durante 3 cursos académicos (2013-2016) y consistió en realizar PAAF de manera individualizada sobre contexto clínico, con ulterior correlación citológica. Resultados. Un total de 178 estudiantes de medicina de la Universidad de Murcia de tercer curso realizaron la práctica (28 grupos: 105 mujeres, 73 hombres). La tasa de acierto (punción, aspiración de material y extensión en portaobjetos) fue del 97,2% con la primera punción. Además, 13 estudiantes procedentes de otras 10 universidades (nacionales e internacionales) llevaron a cabo la práctica, refiriendo la no existencia en sus centros de procedencia. Fue considerada como de gran valor sobre encuesta anónima. Discusión. Las prácticas de PAAF son fácilmente implementables y potencialmente incorporables a los formatos evaluativos tipo examen clínico objetivo estructurado (ECOE). No existe una adecuada estandarización en las prácticas de diferentes centros universitarios. Las prácticas de PAAF mejoran la formación del estudiante y proporciona un mayor conocimiento y una mejor consideración de nuestra especialidad (AU)

Background. Fine needle aspiration cytology (FNAC) is a minimally invasive and extremely useful procedure. The characteristics of the practice of pathology, together with limited equipment, make teaching this technique difficult. We therefore have introduced phantoms designed to perform FNAC as part of the medical education programme in our hospital. Material and methods. Phantoms are two life-sized hand-made reproductions of an adult head & neck (utility model ES1140059) and a trunk, respectively, coated with silicone simulating skin and with inserted tumor areas. They allow the whole FNAC process (palpation, puncture, aspiration, placement of material on slide and smear preparation) to be performed and, furthermore, are reusable. During 3 academic years (2013-2016) FNAC samples have been obtained in this way by each student individually, in a clinical context and with subsequent cytological correlation. Results. A total of 178 third year medical students from the University of Murcia, Spain, took part in the FNAC training programme (28 groups: 105 women, 73 men). The success rate in the first attempt (puncture, aspiration of material, placing and extending the obtained material on slides) was 97.2%. Furthermore, 13 students from 10 other universities (national and international) also took part, not having such a programme in their medical schools. In an anonymous survey the consensus was that it was valuable practical training. Discussion. Training in FNAC techniques is easy to include in the undergraduate curriculum and also in the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) evaluation format. There is no proper standardization in training among different universities. FNAC simulation provides students with greater knowledge and appreciation of our specialty (AU)

La apropiación de un espacio asistencial por una élite profesional. Los médicos del Hospital Real de Granada en el siglo XVI / Appopriation of a healthcare space by a professional elite. Physicians of the Hospital Real of Granada in the 16th century

El presente trabajo aborda el estudio de la nómina de médicos del Hospital Real de la ciudad de Granada en el siglo XVI y singularmente los procesos de selección que precedieron a sus respectivos y sucesivos nombramientos. Pretende ilustrar acerca de la determinación mostrada por dicha clase de profesionales para hacerse con ese oficio asistencial e igualmente sobre las exigencias académicas y socioculturales que afrontaron en contrapartida. Éstas remitieron a la posesión de un grado universitario y a la acreditación de una reputada experiencia quirúrgica, y, en menor medida, a la limpieza de sangre y a la posesión del título de médico del Tribunal local del Santo Oficio (AU)

This study investigates the staffing by physicians of the Hospital Real in the city of Granada in the 16th century, focussing on the selection processes that preceded their respective and successive appointments. The aim is to illustrate the determination shown by this class of professionals to claim this healthcare space and the academic and socio-cultural requirements that they had to meet in return. These included the possession of a university degree and the accreditation of reputable surgical experience and, to a lesser degree, «limpieza de sangre» (proof of Spanish Christian ancestry) and the title of physician awarded by the local court of the Inquisition (AU)