The managers' perspectives on service providing in women's harm reduction centers during the COVID-19 pandemic: mixed method study.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic posed significant challenges for managers overseeing women's harm reduction centers. This study seeks to capture managers' perspectives on the service providing in women's harm reduction centers during the COVID-19 pandemic. METHODS: This convergent mixed-method study conducted in three provinces of Iran: Tehran, Khuzestan, and Kermanshah. The study was carried out between January and May 2023. In the quantitative part, the researchers utilized reports from 10 center managers. A researcher-designed questionnaire was employed to collect data on a wide range of services and referrals provided by the centers. The qualitative part of the research involved conventional content analysis and included 12 individual interviews. Two directors from the Ministry of Health and ten managers of women's harm reduction centers participated in the interviews. During the interpretation phase, the researchers compared the quantitative and qualitative findings to obtain a comprehensive understanding of the topic. RESULTS: During the quantitative stage of the study, it was observed that all the managers were women, with an average age of 40.7 ± 7 years. More than half of the managers had obtained a postgraduate education (n = 6, 60%), and a majority of them were married (n = 7, 70%). Additionally, 40% of the managers (n = 4) were working as contractors. During the non-COVID-19 period, there were higher coverage by centers and residents, more referrals of non-injecting drug users and sex workers, and a higher number of group counseling sessions in all three provinces compared to the COVID-19 period. The qualitative analysis revealed two primary themes: "challenges" and "capabilities." CONCLUSIONS: During the COVID-19 pandemic, providing some services and client referrals decreased in the centers, and center managers faced increased challenges. Many of these challenges were in the communication, executive, management, structure, education, financial, civilization, facilities, and socio-cultural sectors. Managers used their skills to manage and control these challenges. It is important to focus on these challenges and managerial capabilities to effectively handle future crises.

Changes in reproductive, maternal, and child health in Haiti during the pre- and peri-COVID-19 pandemic / Cambios en materia de salud reproductiva, materna e infantil en los periodos pre y peripandémico de la COVID-19 en Haití / Mudanças na saúde reprodutiva, materna e infantil no Haiti antes e durante a pandemia de COVID-19

[ABSTRACT]. Objective. To assess changes in reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health (RMNCAH) in Haiti from August 2018 to September 2021, before and during the COVID-19 pandemic. Methods. A retrospective study using surveillance data from the Haitian Unique Health Information System, examining two periods: pre- and peri-COVID-19 pandemic. Health indicators at the national level in the two periods were compared using two-sample t-tests for proportions, and average absolute monthly changes were calculated using variance-weighted regression. Results. There was a statistically significant decline in the proportion of most of the indicators assessed from the pre- to the peri-COVID-19 pandemic period. However, the most affected indicators were the proportions of pregnant women with four antenatal care visits, with five antenatal care visits or more, and those who received a second dose of tetanus vaccine, which decreased by over 4 percentage points during the two periods. Likewise, the proportions of children who received diphtheria, tetanus, and pertussis (DTaP), BCG, polio, pentavalent, and rotavirus vaccines also all declined by over 8 percentage points. In contrast, pneu- mococcal conjugate vaccine increased by over 4 percentage points. A statistically significant decrease was also observed in the average absolute monthly changes of several reproductive and child health indicators assessed. Conclusions. The COVID-19 pandemic may have contributed to the decline observed in several RMNCAH indicators in Haiti. However, the role played by the sociopolitical crisis and control exercised by armed groups over the population in the last three years cannot be ruled out.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar los cambios en materia de salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente que se produjeron en Haití desde agosto del 2018 hasta septiembre del 2021, antes de la pandemia de COVID-19 y durante ella. Metodología. Estudio retrospectivo basado en datos de vigilancia del sistema único de información de salud de Haití para estudiar los periodos pre y peripandémico. La comparación de los indicadores de salud a nivel nacional de estos dos periodos se realizó mediante pruebas de t de dos muestras para comparar proporciones, y se calculó el promedio de la variación mensual absoluta mediante una regresión ponderada por la varianza. Resultados. Al comparar el periodo prepandémico con el peripandémico, se observó un descenso estadísticamente significativo de la mayoría de los indicadores porcentuales evaluados. Sin embargo, los indicadores porcentuales más afectados fueron los de mujeres embarazadas con cuatro visitas de atención prenatal, con cinco visitas de atención prenatal o más, o que recibieron una segunda dosis de la vacuna contra el tétanos; estos indicadores disminuyeron en más de cuatro puntos porcentuales en el segundo periodo en comparación con el primero. Asimismo, las proporciones de niños y niñas que recibieron las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tosferina (DTPa), contra la poliomielitis, antirrotavírica, BCG, y pentavalente también disminuyeron en más de ocho puntos porcentuales. En cambio, la proporción de niños y niñas que recibieron la vacuna antineumocócica conjugada aumentó en más de cuatro puntos porcentuales. También se observó un descenso estadísticamente significativo en el promedio de la variación mensual absoluta de varios indicadores de salud reproductiva e infantil. Conclusiones. La pandemia de COVID-19 puede haber contribuido al descenso observado en varios indica- dores relacionados con la salud reproductiva, materna, neonatal, infantil y adolescente en Haití. Sin embargo, no se puede descartar el papel que ha desempeñado en dicho descenso la crisis sociopolítica y el control ejercido por los grupos armados sobre la población en los últimos tres años.

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar mudanças na saúde reprodutiva, materna, neonatal, da criança e do adolescente no Haiti entre agosto de 2018 e setembro de 2021, antes e durante a pandemia de COVID-19. Métodos. Estudo retrospectivo usando dados de vigilância do Sistema Único de Informações de Saúde do Haiti, examinando dois períodos, antes e durante a pandemia de COVID-19. Os indicadores de saúde do país nos dois períodos foram comparados por meio de testes t de duas amostras para proporções, e as variações mensais absolutas médias foram calculadas por meio de regressão linear ponderada. Resultados. Entre o período anterior e o período durante a pandemia de COVID-19, houve uma queda estatisticamente significante na proporção da maioria dos indicadores avaliados. Os indicadores mais afetados, porém, foram as proporções de gestantes com quatro consultas de pré-natal, gestantes com cinco ou mais consultas de pré-natal e gestantes que receberam uma segunda dose de vacina antitetânica, que sofreram uma diminuição de mais de 4 pontos percentuais na comparação entre os dois períodos. Similarmente, as proporções de crianças que receberam vacinas contra difteria, tétano e pertússis (DTPa), BCG, poliomielite, pentavalente e rotavírus também diminuíram em mais de 8 pontos percentuais. Por outro lado, no caso da vacina pneumocócica conjugada houve um aumento de mais de 4 pontos percentuais. Além disso, foi observada uma redução estatisticamente significante nas variações mensais absolutas médias de vários indicadores de saúde reprodutiva e infantil avaliados. Conclusões. A pandemia de COVID-19 pode ter contribuído para a piora observada em vários indicadores de saúde reprodutiva, materna, neonatal, da criança e do adolescente no Haiti. No entanto, não se pode descartar o papel desempenhado pela crise sociopolítica e pelo controle exercido por grupos armados sobre a população nos últimos três anos.

[Program for Integral Assistance to Women's Health, 40 years of history: interview with Ana Maria Costa]. / Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher, 40 anos de uma história: entrevista com Ana Maria Costa.

The interview marks the 40th anniversary of the Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (Program for Integral Assistance to Women's Health), and aims to revisit the history of this innovative health policy, the context in which it was created and the generation that took it forward, from the narrative of a key person, Ana Maria Costa, who played a leading role in the process of its creation, from conception to the elaboration of its final text. Launched in 1983, the policy was a pioneer in proposing and incorporating the principles of universality, equity and integrality, which would be the foundations of the Sistema Único de Saúde, and introducing the perspective of women's reproductive rights.

A entrevista marca os 40 anos do Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher e tem como objetivo revisitar a história dessa política de saúde inovadora, do contexto em que foi criada e da geração que a levou adiante, a partir da narrativa de uma pessoa-chave, Ana Maria Costa, que protagonizou o processo de sua criação, desde a concepção até a elaboração de seu texto final. Lançada em 1983, a política foi pioneira em propor e incorporar os princípios de universalidade, equidade e integralidade, que seriam os fundamentos do Sistema Único de Saúde, e introduzir a perspectiva dos direitos reprodutivos das mulheres.

The Future for Women's and Gender-Related Healthcare for Women's Health Nurse Practitioners.

This commentary examines the future of women's health and gender-related healthcare for Women's Health Nurse Practitioners (WHNPs) within the framework of National Association of Nurse Practitioners in Women's Health's (NPWH's) mission and vision. Emphasizing the importance of addressing menopause, maternal health, and reproductive health, it discusses the significance of WHNP education, certification, and workforce contributions. Despite their critical role, challenges including recognition as maternity care providers and disseminating WHNP-specific outcomes remain. WHNPs play a vital role in providing comprehensive healthcare for women and gender diverse individuals. Guided by the mission and vision of the NPWH, WHNPs address key priority areas including menopause, maternal health, and reproductive health. However, challenges such as recognition as maternity care providers, publishing outcomes specific to WHNP practice, and collecting comprehensive workforce data persist. To advance women's and gender-related healthcare, concerted efforts are needed to address challenges faced by WHNPs. This includes advocating for recognition within maternity care, promoting the dissemination of WHNP-specific research, and improving workforce data collection. By overcoming these challenges, WHNPs can continue to play a pivotal role in promoting the health and well-being of women and gender diverse individuals, shaping the future of women's health and gender-related healthcare delivery.

Cuidado na Atenção Primária à Saúde às mulheres em situação de violência: estudo bibliométrico na Web of Science / Care in Primary Health Care for women in situation of violence: bibliometric study in the Web of Science / Cuidado en la Atención Primaria de Salud a mujeres em situación de violencia: estudio bibliométrico en la Web of Science

O estudo apresentado neste artigo objetivou descrever a produção científica entre 2012 e 2022 sobre o cuidado médico na Atenção Primária à Saúde a mulheres em situação de violência. Trata-se de um estudo bibliométrico e descritivo de abordagem quantitativa, a partir de publicações indexadas na base de dados Web of Science mediante o uso dos descritores "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". Diante do que foi analisado, é perceptível uma falta de priorização de estratégias de cuidados pelos serviços de saúde, apesar de uma produção científica consideravelmente importante, bem como uma falta de atuação de alguns nichos dos profissionais de saúde. O desenho metodológico permitiu um mapeamento do perfil dos estudos voltados para a temática, assim como a necessidade de estudos sobre intervenções multidisciplinares, em especial o cuidado médico, na Atenção Primária à Saúde, a mulheres em situação de violência.

The study presented in this article aimed to describe the scientific production between 2012 and 2022 on medical care in Primary Health Care for women in situations of violence. This is a bibliometric and descriptive study of quantitative approach, from publications indexed in the Web of Science database through the use of the follow descriptors: "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". In the light of what has been analyzed, it is visible a lack of prioritisation of care strategies by the health services, despite a considerably important scientific production, as well as a lack of action by certain niches of health professionals. The methodological design made it possible to map out the profile of studies on the subject, as well as the need for studies on multidisciplinary interventions, especially the medical care by health services in Primary Health Care for women in situations of violence.

El estudio presentado en este artículo tuvo como objetivo describir la producción científica entre 2012 y 2022 sobre el cuidado médico en la Atención Primaria de Salud a mujeres en situación de violencia. Se trata de un estudio bibliométrico y descriptivo con enfoque cuantitativo, basado en publicaciones indexadas en la base de datos Web of Science utilizando el descriptores "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". Frente a lo analizado, es notoria una falta de priorización de las estrategias de atención por parte de los servicios de salud, a pesar de una producción científica considerable y importante, así como de una falta de actuación de determinados nichos de profesionales de la salud. El diseño metodológico permitió mapear el perfil de los estudios acerca del tema, así como la necesidad de estudios sobre intervenciones multidisciplinarias, especialmente el cuidado médico en los servicios de salud de la Atención Primaria de Salud a mujeres en situación de violencia.

Significados atribuídos por mulheres com câncer de mama ao grupo de apoio / Meanings attributed by women with breast cancer to a support group / Significados atribuidos por las mujeres con cáncer de mama al grupo de apoyo

A sobrevivência ao câncer de mama é um problema de saúde pública que demanda serviços especializados com foco na reabilitação psicossocial. Entre as necessidades identificadas nesse contexto está o incentivo à adoção de estratégias de promoção de autocuidados pelas mulheres. Uma das estratégias adotadas consiste no grupo de apoio psicológico, que auxilia as pacientes a enfrentar a longa jornada do tratamento. Assim, o objetivo deste estudo é compreender os significados produzidos por mulheres com câncer de mama sobre sua participação em um grupo de apoio. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado com dez mulheres com câncer de mama usuárias de um serviço de reabilitação para mastectomizadas. Como referencial metodológico foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista aberta em profundidade e os conteúdos foram transcritos e codificados. A análise indutiva e o método de comparação constante foram aplicados nos processos de codificação aberta, axial e seletiva, que permitiram identificar três categorias nucleares: percepção das atividades realizadas no grupo, identificação de benefícios e barreiras do convívio no grupo e transformações decorrentes da participação. As participantes significaram sua presença no grupo como fonte de acolhimento, apoio, desenvolvimento de recursos pessoais e amizades, contribuindo para promover sua qualidade de sobrevida. Além dos potenciais benefícios, também foram identificadas barreiras que podem dificultar a adesão e continuidade da participação no grupo, o que sugere a necessidade de incorporar no cuidado um olhar para as dimensões subjetivas da saúde da mulher.(AU)

Surviving breast cancer is a public health problem and depends on services focused on psychosocial rehabilitation. Healthcare providers must encourage women to adopt strategies to promote their self-care. The psychological support group is a resource that helps women to face the long journey of treatment. This study aimed to understand the meanings women with breast cancer produced about their participation in a support group. This exploratory cross-sectional study was carried out with 10 women with breast cancer who use a rehabilitation service for mastectomized patients. Grounded Theory was used as a methodological reference. An open in-depth interview was applied for data collection. The contents were transcribed and coded. Inductive analysis and the constant comparison method were applied in the open, axial, and selective coding processes, which enabled the identification of three core categories: perception of the activities carried out in the group, identification of benefits and barriers of living in the group, and transformations resulting from participation. Participants denote their involvement with the group as a source of shelter, support, development of personal resources and friendships that helps promoting quality of life. Besides these potential benefits, participants also evinced barriers that can hinder adherence and continuity of participation in the group, suggesting the importance of incorporating a look at the subjective dimensions of women's health into care.(AU)

Sobrevivir al cáncer de mama es un problema de salud pública que depende de los servicios centrados en la rehabilitación psicosocial. Entre las necesidades identificadas en esta materia se encuentra el uso de estrategias para promover el autocuidado. Uno de los recursos que ayuda a afrontar el largo camino del tratamiento es el grupo de apoyo psicológico. El objetivo de este estudio es conocer los significados que producen las mujeres con cáncer de mama sobre su participación en un grupo de apoyo. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con diez mujeres con cáncer de mama usuarias de un servicio de rehabilitación para mastectomizadas. Como referencia metodológica se utilizó la teoría fundamentada en los datos. Se aplicó una entrevista abierta en profundidad para la recogida de datos, cuyos contenidos fueron transcritos y codificados. El análisis inductivo y el método de comparación constante se aplicaron en los procesos de codificación abierta, axial y selectiva, lo que permitió identificar tres categorías centrales: percepción de las actividades realizadas en el grupo, identificación de los beneficios y las barreras de vivir en el grupo y transformaciones resultantes de la participación. Las mujeres denotan su participación en el grupo como una fuente de acogida, apoyo, desarrollo de recursos personales y amistades, que ayuda a promover la calidad de vida. Además de los beneficios potenciales, también se identificaron barreras que pueden dificultar la adherencia y continuidad de la participación en el grupo, lo que sugiere la necesidad de incorporar en la atención una mirada centrada en las dimensiones subjetivas de la salud de las mujeres.(AU)

Tendência do rastreamento do câncer de colo uterino em Mato Grosso, período de 2014 a 2021 / Trends in cervical cancer screening in the state of Mato Grosso from 2014 to 2021 / La tendencia del seguimiento del cáncer de cuello uterino en Mato Grosso, período de 2014 a 2021

Objetivo: analisar a tendência do rastreamento do câncer de colo uterino em Mato Grosso, entre 2014 a 2021. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado a partir do DATASUS, com mulheres que realizaram o exame citopatológico em Mato Grosso, no período de 2014 a 2021, por meio de análise de regressão linear. Resultados: a partir da análise dos dados foi observado tendência de estabilidade no período para as variáveis analisadas. A faixa etária que mais realizou o exame foi a de 25 a 64 anos, o principal motivo do exame foi o rastreamento do câncer de colo uterino, a maioria das amostras foram adequadas, a maior parte dos exames apresentou representação de zona de transformação e a maior parte dos exames foi entregue com mais de 30 dias. Conclusão: devido a esta estabilidade observada, necessita-se rever a política de atenção oncológica para as mulheres no estado quanto ao câncer de colo uterino.

Objective: analysis of cervical cancer screening trends in the sate of Mato Grosso. Method: a descriptive study with a quantitative approach, conducted using DATASUS data, involving women who underwent cytological screening in Mato Grosso from 2014 to 2021, through linear regression analysis. Results: data analysis revealed a trend of stability during the study period for the variables analyzed. The age group that most frequently underwent the screening was 25 to 64 years old, and the primary reason for the examination was cervical cancer screening. Most of the samples were adequate, the majority of the exams showed transformation zone representation, and the majority of the exams were delivered after a 30-day period. Conclusion: due to this observed stability, there is a need to reconsider the oncological care policy for women in the state regarding cervical cancer.

Objetivos: analizar la tendencia del cribado del cáncer de cuello uterino en el estado de Mato Grosso. Método: un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado utilizando datos de DATASUS, involucrando a mujeres que se sometieron a un cribado citológico en Mato Grosso desde 2014 hasta 2021, a través del análisis de regresión lineal. Resultados: el análisis de datos reveló una tendencia de estabilidad durante el período de estudio para las variables analizadas. El grupo de edad que con mayor frecuencia se sometió al cribado fue de 25 a 64 años, y la razón principal para el examen fue el cribado del cáncer de cuello uterino. La mayoría de las muestras fueron adecuadas, la mayoría de los exámenes mostraron representación de la zona de transformación, y la mayoría de los exámenes se entregaron después de un período de 30 días. Conclusión: debido a esta estabilidad observada, es necesario reconsiderar la política de atención oncológica para las mujeres en el estado con respecto al cáncer de cuello uterino.

Compendio de herramientas, instrumentos y metodologías para detectar y combatir inequidades sociales que afectan la salud y el bienestar de mujeres, niñas, niños y adolescentes en América Latina y el Caribe

Para apoyar el logro de la equidad en salud en la Región, el movimiento interinstitucional regional Todas las Mujeres, Todos los Niños América Latina y el Caribe (EWEC-LAC) aboga y apoya el uso de políticas, estrategias e intervenciones basadas en la equidad y la evidencia para acelerar el progreso equitativo en la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes. Aunque se han logrado progresos, persisten grandes desigualdades​; por ejemplo, ​las mujeres de los países más pobres de la región de América Latina y el Caribe (ALC) tienen casi cuatro veces más probabilidades de morir debido a complicaciones durante el parto que las que viven en los países más ricos. A lo largo de los años, alianzas mundiales, regionales y nacionales han desarrollado varias herramientas, instrumentos y métodos (TIM) que pueden utilizarse para realizar análisis sistemáticos basados en la equidad y / o rediseños de sistemas, programas, estrategias e intervenciones de salud. El objetivo principal de este documento es presentar una visión general de los TIM existentes que pueden ser utilizados por los responsables de la formulación de políticas, los gerentes de programas, los socios para el desarrollo, las organizaciones no gubernamentales, el mundo académico y asociaciones/grupos de la sociedad civil para fortalecer la identificación sistemática, el análisis y la respuesta a las inequidades sociales en la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes en ALC. Los TIM incluidos se identificaron a través de un proceso de búsqueda sistemática. El objetivo es actualizar periódicamente este compendio con TIM nuevos o recientemente identificados. Este compendio es el resultado de un esfuerzo coordinado por el movimiento interinstitucional regional Todas las Mujeres, Todos los Niños América Latina y el Caribe (EWEC-LAC).

A Compendium of Tools and Methods to Address Social Inequities Affecting the Health and Well-being of Women, Children, and Adolescents in Latin America and the Caribbean

To support the achievement of health equity in the Region, the regional inter-agency movement Every Woman Every Child Latin America and the Caribbean (EWEC-LAC) advocates for and supports the use of equity and evidence-based policies, strategies and interventions to accelerate equitable progress in the health of women, children and adolescents. Although progress has been made, great inequities persist. Women from the LAC region’s poorest countries are almost four times more likely to die due to complications during childbirth than those living in the wealthiest countries. Through the years, several tools, instruments and methods (TIMs) have been developed by global, regional and country partners that can be used to conduct systematic equity-based analyses and/or re-designs of health systems, programs, strategies and interventions. The main purpose of this document is to present an overview of existing TIMs that can be used by policymakers, program managers, development partners, nongovernmental organizations, academia and civil society partners to strengthen systematic identification, analysis and responding to social inequities in the health of women, children and adolescents in LAC. The TIMs included were identified through a systematic search process. The aim is to periodically update this compendium with new or newly identified TIMs. This compendium is the result of an effort coordinated by the regional inter-agency movement Every Woman Every Child Latin America and the Caribbean (EWEC-LAC).

Women's health service access and associated factors in Ethiopia: application of geographical information system and multilevel analysis.

OBJECTIVES: Women's access to healthcare services is challenged by various factors. This study aimed to assess women's health service access and identify associated factors. METHODS: A cross-sectional study design with a two-stage stratified sampling technique, and 12 945 women from the 2016 Ethiopia Demographic and Health Survey dataset were used. The spatial hotspot analysis and purely Bernoulli-based model scan statistics were used to highlight hot and cold spot areas, and to detect significant local clusters of women's health service access. A multilevel logistic regression analysis was used to assess factors that affect women's access to health services. A variable with a p

Função sexual pós-histerectomia: quais os impactos e aspectos técnicos envolvidos? / Sexual function after hysterectomy: what are the impacts and technical aspects involved?

Objetivo: Identificar o impacto da histerectomia para patologias benignas sobre a sexualidade feminina. Métodos: Revisão de literatura com busca na plataforma PubMed, sendo selecionados 23 artigos em português e inglês publicados entre 2016 e 2021. Resultados: Foi descrita, majoritariamente, melhora na função sexual após histerectomia, semelhante às abordagens totais ou supracervicais e independentemente da via de acesso cirúrgico, apesar de impacto ligeiramente menor com a via laparoscópica. Na laparoscopia, houve melhor desfecho sexual no fechamento da cúpula vaginal, quando comparado ao fechamento via vaginal. Ademais, a ooforectomia concomitante apresentou resultados conflitantes e inconclusivos. Conclusão: A histerectomia afeta positivamente a saúde sexual feminina e aspectos técnicos podem interferir na função sexual, porém os dados são limitados. Devido à importância do tema, necessitam-se de mais estudos com metodologias padronizadas para possibilitar análises mais detalhadas.

Objective: To identify the impact of hysterectomy for benign pathologies on female sexuality. Methods: Literature review with search on PubMed platform, being selected 23 articles in Portuguese and English published between 2016 and 2021. Results: Improvement in sexual function after hysterectomy was mostly described, being similar in total or supracervical approaches and independent of the surgical access route, although it had slightly lower impact when laparoscopic. In the laparoscopic approach, there was better sexual outcome in the vaginal dome closure when compared to vaginal closure. In addition, concomitant oophorectomy showed conflicting and inconclusive results. Conclusion: Hysterectomy positively affects female sexual health and technical aspects may interfere with sexual function, but data are limited. Due to the importance of the theme, more studies with standardized methodologies are needed to enable more detailed analyses.

Tool for Promoting Culturally Safe Childbirth: Basic Manual

This manual and its Excel tool are under revision. The revised edition will be published soon.