Pseudoartrosis por defecto de radio tratada con aloinjerto óseo estructurado de cadáver: reporte de un caso / Radial`s by default nonunion treated with structured bone allograft: a case report

La pérdida de masa ósea continúa siendo un gran reto para los Cirujanos Traumatólogos y Ortopedistas. Los Aloinjertos Estructurales Óseos (AEO), se usan para rellenar o sustituir defectos tras grandes fracturas o pseudoartrosis. Los AEO Intercalares se usan en defectos diafisiarios o metafisiarios. Casi siempre precisan fijación estable bien sea con placas, enclavados intramedulares o ambos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 23 años, quien presentó fractura abierta de radio y cúbito izquierdo secundario a herida por arma de fuego en 2011 con importante compromiso de las partes blandas, posteriormente complicada con pseudoartrosis por un defecto de 6 cm en el cúbito. Una vez controlada la infección y logrado cobertura cutánea, se resuelve en julio del mismo año mediante osteosíntesis y aloinjerto estructurado óseo de cadáver. Se presenta su evolución clínica y radiológica

The bone loss remains a major challenge for trauma surgeons and orthopedists. Structural Bone Allografts (SBA) are used to fill or replace large defects after fracture or nonunion. The Intercalary SBA is used in diaphyseal or metaphyseal defects. Almost always require either stable fixation with plates, intramedullary nailing, or both. We report the case of a 23 years male patient, who presented left radius and ulna open fracture due to firearm injury in 2011 with significant soft tissue compromise, later complicated by a radial bone defect of 6 cm. After controlling the infection and skin coverage achieved, is resolved in July of that year by fixation and structured cadaver bone allograft. We present the clinical and radiological evolution

Valor de la ecografia en el seguimiento de los procesos de consolidacion de fracturas y seudoartrosis / Value of ultrasound to diagnose fracture healing and non-union

Introducción: El objetivo de este trabajo prospectivo de investigación fue determinar el valor de la ecografía en la consolidación de las fracturas y las seudoartrosis, y correlacionar entre sí las imágenes ecográficas y radiográficas. Materiales y métodos: Se evaluaron 22 pacientes con 24 fracturas y 6 seudoartrosis ubicadas en las diáfisis de los huesos largos. Los pacientes fueron de ambos sexos, con cartílago del crecimiento cerrado. Se evaluó comparativamente el desarrollo del callo óseo en cada una de las caras con radiografías y ecografías alas 3, 6 y 8 semanas, y a los 3 y 5 meses. Los huesos fueron divididos en caras y estas en zonas (-1, 0, A, B, C) de acuerdo con el grado de desarrollo del callo óseo. Mediante un análisis estadístico se determinó la validez (sensibilidad y especificidad) y seguridad (valor predictivo positivo y negativo) de la ecografía y su correlación con la radiografía (índice kappa). Resultados: En las fracturas, hubo escasa concordancia en las primeras semanas; recién al quinto mes se observó una buena concordancia (kappa = 0,6). La sensibilidad fue aumentando con el correr de las semanas, mientras que la especificidad fue similar a lo largo de los controles. En las seudoartrosis el tamaño de la muestra fue escaso y la sensibilidad fue aumentando para estabilizarse en el tercer mes, a diferencia de la especificidad, que fue disminuyendo. No hubo concordancia en el primero ni en los últimos controles (kappa = 0). Conclusiones: La ecografía representa un excelente método de diagnóstico; sin embargo, tiene indicaciones precisas y en la evaluación de los procesos de consolidación ha mostrado tener escaso valor diagnóstico y pronóstico. Por tal motivo, la radiografía continúa siendo en método diagnóstico de referencia para la evaluación de esos procesos.(AU)

Valor de la ecografia en el seguimiento de los procesos de consolidacion de fracturas y seudoartrosis / Value of ultrasound to diagnose fracture healing and non-union

Introducción: El objetivo de este trabajo prospectivo de investigación fue determinar el valor de la ecografía en la consolidación de las fracturas y las seudoartrosis, y correlacionar entre sí las imágenes ecográficas y radiográficas. Materiales y métodos: Se evaluaron 22 pacientes con 24 fracturas y 6 seudoartrosis ubicadas en las diáfisis de los huesos largos. Los pacientes fueron de ambos sexos, con cartílago del crecimiento cerrado. Se evaluó comparativamente el desarrollo del callo óseo en cada una de las caras con radiografías y ecografías alas 3, 6 y 8 semanas, y a los 3 y 5 meses. Los huesos fueron divididos en caras y estas en zonas (-1, 0, A, B, C) de acuerdo con el grado de desarrollo del callo óseo. Mediante un análisis estadístico se determinó la validez (sensibilidad y especificidad) y seguridad (valor predictivo positivo y negativo) de la ecografía y su correlación con la radiografía (índice kappa). Resultados: En las fracturas, hubo escasa concordancia en las primeras semanas; recién al quinto mes se observó una buena concordancia (kappa = 0,6). La sensibilidad fue aumentando con el correr de las semanas, mientras que la especificidad fue similar a lo largo de los controles. En las seudoartrosis el tamaño de la muestra fue escaso y la sensibilidad fue aumentando para estabilizarse en el tercer mes, a diferencia de la especificidad, que fue disminuyendo. No hubo concordancia en el primero ni en los últimos controles (kappa = 0). Conclusiones: La ecografía representa un excelente método de diagnóstico; sin embargo, tiene indicaciones precisas y en la evaluación de los procesos de consolidación ha mostrado tener escaso valor diagnóstico y pronóstico. Por tal motivo, la radiografía continúa siendo en método diagnóstico de referencia para la evaluación de esos procesos.

[Pseudoarthrosis of the first rib in a patient who practices yoga. A case report]. / Seudoartrosis de la primera costilla en una practicante de yoga. Presentación de un caso.

INTRODUCTION: Pseudoarthrosis of the first rib is a rare condition that may occur in athletes as a result of repetitive activities, mainly overhead. The usual clinical presentation is pain in the neck or the ipsilateral shoulder. CASE REPORT: This is the case of a 19-year-old female patient who had sudden pain of the base of the neck while doing yoga. Pseudoarthrosis of the first rib was diagnosed with X-rays and CAT scan. Treatment consisted of a rehabilitation and physical therapy program that was successful despite the persistence of the pseudoarthrosis. DISCUSSION: Cases of first rib fractures have been reported in athletes practicing multiple activities; however, pseudoarthrosis cases are rare since most of them progress to bone healing. This is the first reported case of a fracture or pseudoarthrosis in a patient practicing yoga. As in most reported cases, conservative treatment was successful. CONCLUSION: Fractures and pseudoarthrosis of the first rib are rare in athletes and should be included in the differential diagnosis of athletes presenting with shoulder and neck pain. Conservative treatment is successful in most cases.

Pseudoartrosis postraumática de huesos largos que fueron tratadas en la sala de ortopedia y traumatología del Hospital HEODRA de la ciudad de León en el período de abril del 2006 a enero del 2008 / Pseudoartrosis postraumática of long bones that were been in the orthopedics room and traumatología of the Hospital HEODRA of the city of León in the period of April from the 2006 to January of the 2008

Presenta estudio descriptivo retrospectivo de serie de caso, donde se revisaron 37 expedientes de pacientes diagnosticados y tratados con Pseudoartrosis, el área de estudio fue el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales de la ciudad de León, el instrumento utilizado fue una ficha estructurada, donde se registraron los datos de los expedientes clínico, se elaboró una base de datos en SPSS - Versión 12 para introducir datos y luego para realizar el análisis correspondiente. Los resultados encontrados fueron: El grupo etareo de 41 y 60 años fue el más afectado con 43.2 porciento. El sexo que prevaleció fue el masculino con 62.2 porcientoo, el miembro más afectado fue el inferior con 70.2 porciento de los pacientes, la circunstancia de mayor frecuencia fue la fractura infectada con 31 porcieento, seguido de la fatiga de implantes con un 23 porciento. Recibieron un tratamiento inicial las fractura tipo abierta y cerradas fueron con fijación externa el 27.9 porciento seguido de placas de compresión dinámica (DCP) con el 35.1 porciento pacientes. El 54 porciento de los pacientes presentaron pseudoatrosis de tipo hipertrófica, seguido de pseudoartrosis atrófica para un 243 poriciento, El tratamiento fue quirurgicamente en 100 porciento y su período de consolidación fue entre las 6-9 meses con 43.2 porciento, en el cual el 48.6 porciento de los pacientes se trataron con placas DCP + injerto cortico esponjoso, seguido del clavo para fijación intramedular tipo S.I.G.N (surgical implant generation network ) para un 24.3 porciento respectivamente los cual nos llega al siguiente conclusión: Que la mayor causa de pseudoartrosis fue el inadecuado manejo conservador con molde de yeso de París mas una reducción correcta y quirúrgico el cual en no fue con placas de compresión dinámica sino con fijadores externo de barras de carbono los cuales solo permitian mantener la reducción pero no la compresión de esta...

Lesión arterial en fracturas abiertas de huesos largos / Arterial lesion in open fractures of long bones

Se hace un estudio prospectivo de 2532 pacientes atendidos en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas en el período de tiempo comprendido entre enero del 1984 y Enero del 2004, por presentar fracturas de huesos tubulares largos asociado a daño arterial, correspondiente al grupo IIIC propuesto por Gustilo y Andersen . Predominaron los pacientes del sexo Masculino (73.1por ciento), Raza Blanca (60.1por ciento)y grupos de edades comprendidos entre 41 y 50 años (38por ciento). Los traumas por alta energía (48.3por ciento) fueron la causa etiológica de la lesión más frecuente. El medio estabilización de la fractura más utilizado fue la fijación externa(95.1por ciento). Un 78.6por ciento del total de la muestra presentó compresión, desgarro o sección de la pared vascular. Solo en el 7.5por ciento de los casos hubo ligadura del vaso por considerarque la circulación colateral seria incapaz de manteneruna oxigenación tisular adecuada. La evolución finalfue favorable en el 76.4por ciento de la totalidad de la muestra.Los resultados considerados malos se debieron variaciones en el proceso de consolidación del tejido óseo. La proporción de producción de la matriz y su degradación dependen directamente de la población celular. La isquemia e hipoxia subsiguiente originan una hipofunción celular que tardará en recuperarse proporcionalmente al tiempo de no-vascularización. Este será, junto a factores osmolares y ácido básicos las causas que afecten el fenómeno de osificación

Pseudartrose femoral na infância: relato de um caso / Pseudoarthrosis in childhood: report of a case

Os autores relatam caso de pseudartrose hipertrófica da diáfise femoral direita em criança de quatro anos de idade diagnosticada e tratada pelo Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário de Santa Maria. Em revisäo bibliográfica, näo foi encontrado nenhum estudo relatando caso semelhante, tendo em vista que a näo-uniäo, rara em uma fratura femoral em criança. É avaliada a história da doença e a etiopatogenia, reafirmando-se a importância do diagnóstico e tratamento precoce das fraturas na infância. É enfatizado o conhecimento desta complicaçäo por parte do clínico geral, pediatra e ortopedista.