RESUMEN
PURPOSE: Results of the 2023 ASHP National Survey of Pharmacy Practice in Hospital Settings are presented. METHODS: Pharmacy directors at 1,497 general and children's medical-surgical hospitals in the United States were surveyed using a mixed-mode method of contact by email and mail. Survey completion was online using Qualtrics. IQVIA supplied data on hospital characteristics; the survey sample was drawn from IQVIA's hospital database. RESULTS: The response rate was 21.6%. Inpatient pharmacists independently prescribe medications in 26.7% of hospitals. Advanced analytics are used in 5.7% of hospitals. Basic analytics are used in 87.3% of hospitals. Pharmacists work in ambulatory or primary care clinics in 54.2% of hospitals operating outpatient clinics. Most hospitals (86.1%) use automated dispensing cabinets as the primary method of maintenance dose distribution. Machine-readable coding is used in 73.6% of hospitals to verify doses during dispensing in the pharmacy. Autoverification functionality in the electronic health record system is used in 73.4% of hospitals. Most hospitals report some integration of pharmacy services to optimize patient care transitions (60.0%), while 24.9% report no integration. Traditional technician activities still predominate, but more advanced roles are emerging. Technologies to assist sterile product preparation are used in 62.8% of hospitals. CONCLUSION: Drug distribution continues to trend toward decentralized models with medications available closer to patients. Technologies are enabling this transition to occur without a significant negative impact on patient safety. The pharmacy workforce is stable, and more advanced responsibilities are being assigned to pharmacy technicians, enabling pharmacists to increase their clinical role.
Asunto(s)
Farmacéuticos , Servicio de Farmacia en Hospital , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Servicio de Farmacia en Hospital/tendencias , Humanos , Estados Unidos , Farmacéuticos/organización & administración , Farmacéuticos/tendencias , Encuestas y Cuestionarios , Sociedades Farmacéuticas , Rol Profesional , Registros Electrónicos de Salud , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administraciónRESUMEN
PURPOSE: The fast-paced environment of the emergency department (ED), with frequent admissions, discharges, and transfers, poses a challenge for pharmacy departments to effectively distribute and store medications. The purpose of this study is to propose a unique workflow of patient-specific medication delivery to the ED from a hospital pharmacy to reduce the number of missing medications resulting in medication messages and redispenses. METHODS: The medication delivery workflow proposed in this study consists of batching the preparation and distribution of patient-specific medications sent from the pharmacy to the ED in the 1 to 2 hours prior to their administration time. Chi-square analysis was completed to compare medication redispenses and "missing medication" messages before and after the intervention, with the significance level set at P < 0.05. RESULTS: The percentage of redispensed medications was effectively decreased following implementation of the workflow change from 21.6% to 9.2% (P < 0.001), with unit doses having the greatest reduction (25.8% vs 6.1%, P < 0.001). Benefits of this workflow change were also illustrated through a reduction in the percentage of missing-medication messages sent by nursing staff from 97.7% to 93.9% (P < 0.001). CONCLUSION: This study showed that implementation of standard, hourly batches of medications dispensed from the pharmacy to the ED resulted in a significant reduction in the total percentage of redispensed medications and missing-medication messages. The overall reduction in redispensed medications as a result of this innovative workflow change not only benefited nursing and pharmacy staff but can reduce medication waste and improve patient care through timely administration of medications.
Asunto(s)
Centros Médicos Académicos , Servicio de Urgencia en Hospital , Servicio de Farmacia en Hospital , Flujo de Trabajo , Servicio de Urgencia en Hospital/organización & administración , Centros Médicos Académicos/organización & administración , Humanos , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administraciónRESUMEN
Objetivo: caracterizar os erros durante o preparo e a administração de medicamentos injetáveis em unidade de pronto atendimento. Método: estudo transversal descritivo realizado em unidade de pronto atendimento. Foi realizada a coleta de dados por observação direta, não participante, durante 30 dias consecutivos e os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: foram observadas 751 doses durante o processo de preparo e administração de medicamentos. Os principais erros foram ausência de higienização das mãos, desinfecção de frascos ampola e bancada, falha na informação sobre o medicamento administrado e na identificação do paciente e verificação de alergia medicamentosa. Conclusão: os erros no processo de preparo e administração de medicamentos ocorrem frequentemente em unidade de pronto atendimento. O estudo indica e reforça a necessidade de reestruturação do serviço de emergência para uma prática segura e oferece subsídios para planejar a educação permanente e a formação de novos profissionais.
Objective: to characterize errors during the preparation and administration of injectable drugs in an emergency care unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out in an emergency care unit. Data collection was performed by direct non-participant observation, for 30 consecutive days and the data were analyzed using descriptive statistics. Results: 751 doses were observed during the drug preparation and administration process. The main errors were lack of hand hygiene, disinfection of vials and countertops, failure to provide information on the administered drug and patient identification and verification of drug allergy. Conclusion: errors in the medication preparation and administration process often occur in an emergency care unit. The study indicates and reinforces the need to restructure the emergency service for a safe practice and offers subsidies to plan permanent education and the training of new professionals.
Asunto(s)
Seguridad del Paciente , Errores de Medicación , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administraciónRESUMEN
Introdução: Erro de medicação é definido como qualquer evento evitável que ocorra em qualquer fase da terapia medicamentosa, podendo ou não a prescrição, a dispensação ou a administração causarem algum dano ao paciente. Objetivo: Identificar, com base em uma revisão de literatura, os erros mais frequentes associados ao processo medicação e quais suas causas. Método: Estudo realizado por meio de uma revisão integrativa da literatura onde foram usadas as bases de dados eletrônicas: SciELO, LILACS, BDENF e MEDLINE. Resultados: Diversos fatores podem estar associados aos erros na administração de medicamentos pela equipe de enfermagem. Os estudos analisados apontam como fatores de risco a sobrecarga de trabalho, falta de atenção e qualificação, erros na prescrição médica, dispensação errada do medicamento e o próprio sistema de trabalho. A enfermagem desempenha papel fundamental nas fases do que é compreendido como processo de medicação. Conclusão: É importante que os erros possam ser relatados pela equipe, para que ocorra o planejamento de medidas colaborativas junto a instituição de saúde a fim de implantar meios de capacitação e protocolos voltados a segurança do paciente.(AU)
Introduction: El error de medicación se define como cualquier evento prevenible que ocurre en cualquier etapa de la terapia con medicamentos, ya sea que la prescripción, dispensación o administración pueda o no causar daño al paciente. Objetivo: Identificar, a partir de una revisión de la literatura, los errores más frecuentes asociados al proceso de medicación y sus causas. Método: Estudio realizado mediante revisión integradora de la literatura donde se utilizaron bases de datos electrónicas: SciELO, LILACS, BDENF y MEDLINE. Resultados: Varios factores pueden estar asociados con errores en la administración de medicamentos por parte del personal de enfermería. Los estudios analizados señalan como factores de riesgo la sobrecarga laboral, la falta de atención y calificación, los errores en la prescripción médica, la dispensación incorrecta de medicamentos y el propio sistema de trabajo. La enfermería juega un papel fundamental en las fases de lo que se entiende por proceso de medicación. Conclusión: Es importante que los errores sean reportados por el equipo, de manera que se puedan planificar acciones colaborativas con la institución de salud para implementar medios de capacitación y protocolos orientados a la seguridad del paciente.(AU)
Introducción: El error de medicación se define como cualquier evento prevenible que ocurre en cualquier etapa de la terapia con medicamentos, ya sea que la prescripción, dispensación o administración pueda o no causar daño al paciente. Objetivo: Identificar, a partir de una revisión de la literatura, los errores más frecuentes asociados al proceso de medicación y sus causas. Método: Estudio realizado mediante revisión integradora de la literatura donde se utilizaron bases de datos electrónicas: SciELO, LILACS, BDENF y MEDLINE. Resultados: Varios factores pueden estar asociados con errores en la administración de medicamentos por parte del personal de enfermería. Los estudios analizados señalan como factores de riesgo la sobrecarga laboral, la falta de atención y calificación, los errores en la prescripción médica, la dispensación incorrecta de medicamentos y el propio sistema de trabajo. La enfermería juega un papel fundamental en las fases de lo que se entiende por proceso de medicación. Conclusión: Es importante que los errores sean reportados por el equipo, de manera que se puedan planificar acciones colaborativas con la institución de salud para implementar medios de capacitación y protocolos orientados a la seguridad del paciente.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Factores de Riesgo , Errores de Medicación , Atención de Enfermería , Prescripciones/enfermería , Seguridad del Paciente , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administraciónRESUMEN
With regard to the hospital drug supply chain, the safest system is the individual automated drug dispensing one provided by the pharmacy. For several years we have been trying to convince hospital decision-makers to set it up. In the meantime, to mitigate the risks of medication errors incurred by patients and caregivers, we have set up several work teams within the care units. These teams, made up of one pharmacist and one or two hospital pharmacy technicians, who notably manage the medicine cabinets in care units. The close collaboration with doctors and nurses developed over the years was a determining factor when it became necessary to provide the newly created additional intensive care units with drugs and medical devices (MDs) in order to cope with the crisis triggered by the SARS-CoV-2 epidemic. Daily monitoring of the drugs consumed by each patient, particularly neuromuscular blocking agents and MDs was a key element in managing stocks and anticipating changes of drugs, packaging and/or devices references. These facts give weight to the Claris report published in France which recognizes that the interactions of pharmacy technicians and pharmacists in the care units have positive effects in terms of quality and safety of patient care. They highlight the dangers to which patients and caregivers are exposed on Saturdays, Sundays and holidays when the pharmacy is closed. They legitimize the question of extending the opening of the pharmacy with a full team 365 days a year.
Asunto(s)
Tratamiento Farmacológico de COVID-19 , Cuidados Críticos/métodos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Pandemias , Grupo de Atención al Paciente , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , SARS-CoV-2 , Actitud del Personal de Salud , Reconversión de Camas , COVID-19/epidemiología , COVID-19/prevención & control , Cuidados Críticos/organización & administración , Almacenaje de Medicamentos/métodos , Francia , Departamentos de Hospitales/organización & administración , Hospitales Universitarios/organización & administración , Humanos , Control de Infecciones/métodos , Control de Infecciones/organización & administración , Unidades de Cuidados Intensivos/organización & administración , Errores de Medicación/prevención & control , Fármacos Neuromusculares no Despolarizantes/provisión & distribución , Cuidados Nocturnos/organización & administración , Grupo de Atención al Paciente/organización & administración , Farmacéuticos , Técnicos de Farmacia , Médicos/psicología , Prescripciones/estadística & datos numéricos , Sala de Recuperación/organización & administración , Medidas de Seguridad/organización & administraciónRESUMEN
OBJECTIVE: The purpose of our study was to evaluate the contribution of an automated drug dispensing system in securing cancer chemotherapy production process at the pharmacy of the National Institute of Oncology in Rabat. METHODS: The failure modes and effects analysis method was applied to the chemotherapy production process in two phases: Phase 1, using an open shelf for storage then phase 2, using an automated drug dispensing system. The failure modes were defined and their criticality indexes was calculated on the basis of the likelihood of occurrence, the potential severity for the patients and/or the impact on the process and the detection probability. The criticality indexes of the two phases were prioritized and compared. RESULTS: We identified 35 failure modes for phase 1 and 37 for phase 2. The sum of criticality indexes was 5957 and 4586, respectively, for phase 1 and phase 2, corresponding to a criticality reduction of -23%. The greatest improvements concerned that the needed drug is missing during the picking, storage of potential expired drugs, and double compounding. CONCLUSION: Our study highlighted the contribution of automated drug dispensing system in risk minimization. The use of automated drug dispensing system is a part of security improvement in chemotherapy production unit.
Asunto(s)
Antineoplásicos/efectos adversos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Conducta de Reducción del Riesgo , Antineoplásicos/uso terapéutico , Automatización , Composición de Medicamentos , Almacenaje de Medicamentos , Humanos , Marruecos , Servicio de Farmacia en Hospital , Mejoramiento de la CalidadRESUMEN
OBJECTIVE: Using the case of barcode medication administration (BCMA), our objective is to describe the challenges nurses face when informatics tools are not designed to accommodate the full complexity of their work. MATERIALS AND METHODS: Autonomy is associated with nurse satisfaction and quality of care. BCMA organizes patient information and verifies medication administration. However, it presents challenges to nurse autonomy. Qualitative fieldwork, including observations of everyday work and interviews, was conducted during the implementation of BCMA in a large academic medical center. Fieldnotes and interview transcripts were coded and analyzed to describe nurses' perspectives on medication safety. RESULTS: Nurses adopt orienting frames to structure work routines and require autonomy to ensure safe task completion. Nurses exerted agency by trusting their own judgment over system information when the system did not consider workload complexity. Our results indicate that the system's rigidity clashed with adaptive needs embodied by nurses' orienting frames. DISCUSSION: Despite the fact that the concept of nurse as knowledge worker is foundational to informatics, nurses may be perceived as doers, rather than knowledge workers. In practice, nurses not only make decisions, but also engage in highly complex task-related work that is not well supported by process-oriented information technology tools. CONCLUSIONS: Information technology developers and healthcare organization managers should engage and better understand nursing work in order to develop technological and social systems to support it.
Asunto(s)
Procesamiento Automatizado de Datos , Sistemas de Medicación en Hospital , Proceso de Enfermería/organización & administración , Personal de Enfermería en Hospital , Autonomía Profesional , Centros Médicos Académicos , Actitud del Personal de Salud , Humanos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Rol de la Enfermera , Seguridad del PacienteRESUMEN
Introducción: Los errores de medicación (EM) causan una elevada morbimortalidad y generan costos innecesarios. El servicio de emergencias (SE) presenta un mayor riesgo de EM que otras áreas. El desarrollo de una herramienta que estandarice el uso de fármacos podría mejorar la seguridad y el proceso de medicación. Objetivos: Evaluar las mejoras en el proceso de medicación mediante el uso de tablas de medicación (TM) durante la atención del estado epiléptico (EE). Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo antes y después no controlado. La intervención fue el desarrollo e implementación de TM. Se relevó in situ la prescripción, preparación y administración de fármacos incluidos en las TM durante segunda quincena de Octubre y mes de Noviembre 2016, previo a la implementación de la herramienta, y en el mismo período de 2017, luego de la inducción e implementación de las tablas. Se registraron los EM y se categorizaron de acuerdo a la etapa del proceso en que ocurrieron. Resultados: En el período pre-intervención se realizaron 14 registros, 86% (12) tenía al menos un error; 57% (8) errores en la etapa de prescripción, 57% (8) en la de preparación y 21% (3) en la de administración. En el período post-intervención se realizaron 17 registros, 12% (2) tenía por lo menos un EM. No se registraron errores en la fase de prescripción, hubo 12% (2) de errores de preparación y 6% (1) de administración. Conclusión: La implementación de las TM para la estandarización del uso de fármacos en EE resultó una medida muy positiva, mejorando la seguridad en el proceso de medicación (AU)
Introduction: Medication errors (ME) are associated with high morbidity mortality and lead to unnecessary costs. The risk of ME is higher at the emergency department (ED) than in other areas. Developing a tool that standardizes drug use may improve safety and medication processes. Objectives: To evaluate improvements in the medication process by using medication cards (MCs) during status epilepticus (SE) care. Materials and methods: An uncontrolled before-and-after study was conducted. The intervention was the development and implementation of MCs. The in situ prescription, preparation, and administration of drugs included in the MCs was recorded during the second half of October and November 2016, prior to the implementation of the tool, and in the same period of 2017, after the introduction and implementation of the MCs. ME were recorded and categorized according to the stage of the process in which they occurred. Results: In the pre-intervention period 14 episodes were recorded; in 86% (12) at least one error occurred; 57% (8) were ME in the prescription stage, 57% (8) were ME in the preparation stage, and 21% (3) were ME in the administration stage. In the post-intervention period 17 errors were recorded, in 12% (2) at least one ME occurred. No errors were recorded in the prescription stage, 12% (2) were preparation errors, and 6% (1) administration errors. Conclusion: The implementation of MCs for the standardization of medications used in the RU was successful, improving safety in the medication process (AU)
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Estado Epiléptico/tratamiento farmacológico , Equipo Hospitalario de Respuesta Rápida/estadística & datos numéricos , Errores de Medicación/prevención & control , Errores de Medicación/estadística & datos numéricos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Anticonvulsivantes/administración & dosificación , Mejoramiento de la Calidad , Seguridad del PacienteRESUMEN
INTRODUCTION: Bar-code medication administration has been shown to reduce medication errors in inpatient settings with limited studies on its use in emergency departments. In addition, no studies have evaluated nursing satisfaction with implementing bar-code medication administration in an emergency department. This study was designed to determine the impact of implementing bar-code medication administration in an emergency department on medication errors and nursing satisfaction. METHODS: This is a before-and-after study, with no control group, of a bar-code medication administration intervention conducted in a community hospital emergency department. Direct observation was used to compare medication error rates before and 3 months after implementing bar-code medication administration. The Medication Administration System-Nurses Assessment of Satisfaction survey was used to assess the impact on nursing satisfaction before and 1 month after bar-code medication administration implementation. RESULTS: A total of 676 medication administrations were observed in the period before bar-code medication administration implementation and 656 after. The medication administration error rate preimplementation was 2.96% with "wrong dose" errors being the most common. After bar-code medication administration implementation, the medication administration error rate fell to 0.76%, a relative reduction of 74.2% (Fisher exact P < 0.01). The average (SD) Medication Administration System-Nurses Assessment of Satisfaction score preimplementation was 2.60 (0.75) and improved to 2.29 (0.66) (t = 2.00, P = 0.05) 1 month post implementation. DISCUSSION: Implementing bar-code medication administration in a community emergency department was associated with a decrease in medication administration errors and an improvement in Medication Administration System-Nurses Assessment of Satisfaction scores. The results of this study suggest a benefit of bar-code medication administration in reducing medication administration errors and improved nursing satisfaction in the emergency department.
Asunto(s)
Procesamiento Automatizado de Datos , Servicio de Urgencia en Hospital/organización & administración , Errores de Medicación/prevención & control , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Personal de Enfermería en Hospital/psicología , Satisfacción Personal , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
Confirming the patient's identity is one of the most important elements in medicines administration, with research showing that medication errors are one of the most common sources of harm caused to patients. This article discusses the implementation of a barcode medicines administration system using two change management models. A complex project such as the implementation of barcode medicines administration technology, requires staff engagement at all levels. The adoption rates of the new workflow patterns in this project showed the benefits of using various change management models during different phases of a project. The project also demonstrated how nurse leaders must use a range of resources to effectively implement a new project.
Asunto(s)
Gestión del Cambio , Procesamiento Automatizado de Datos/organización & administración , Errores de Medicación/prevención & control , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Enfermeras Administradoras/psicología , Humanos , Modelos Organizacionales , Personal de Enfermería en Hospital/organización & administración , Personal de Enfermería en Hospital/psicologíaRESUMEN
PURPOSE: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has caused health systems across the country to plan for field hospitals to care for patients outside of traditional healthcare settings in the event of a second surge. Here we describe key considerations for the implementation of pharmacy operations and a field hospital formulary at an offsite location within a 2-week time frame. SUMMARY: Development of an offsite field hospital formulary is first dependent on the location and patient population defined for the field hospital. Creation of a limited formulary for a planned field hospital in Michigan involved reviewing physical space limitations and drug distribution workflows, assessing current prescribing trends, creating drug categories, and creating formulary guidelines to limit formulary options in each therapeutic category. Ultimately, our institution developed a 140-medication field hospital formulary, a process to enable appropriate use of nonformulary drugs, and a mixed operations model including automated dispensing cabinets and a manual cart-fill process. Although the institution did not have to open the field hospital, the process used for developing the formulary and determining distribution models will allow for an immediate implementation if a second surge occurs. CONCLUSION: A methodical approach to developing limited formularies and pharmacy operations in a field hospital setting will allow health systems to establish efficient and effective medication distribution services in the event of a second surge of COVID-19 cases.
Asunto(s)
COVID-19/epidemiología , Formularios de Hospitales como Asunto , Unidades Móviles de Salud/organización & administración , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Humanos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , MichiganRESUMEN
The purpose of this article is to report the experience of the Department of Hospital Pharmacy of a mid-size hospital during the peak of the COVID-19 pandemic. The human and material resources available in a mid-size hospital were more limited than in larger hospitals of the region. In this article, we describe how this Department of Hospital Pharmacy was reorganized to meet the increase in activity, the strategies developed and the lessons learned for future pandemics. The COVID-19 pandemic had a higher impact in Leganes, a city in the south of Madrid, with a population of 190,000. In the face of the dramatic increase in the proportion of patients attending our hospital between March and April 2020, the Severo Ochoa University Hospital increased the number of beds by 24.5% and fitted out new premises inside and outside the hospital (sports centers). The mean number of patients seen in our Emergency Department every day passed from 70-80 to a peak of 286 patients, with 652 hospitalized patients. The situation of emergency created by this infectious disease, with management protocols changing constantly, had a dramatic impact on the activity of hospital pharmacies. Thus, the pandemic has affected areas of economic management, magistral preparation, dispensing of medication to inpatients, ambulatory patients, patients monitored at home, institutionalized patients, and patients from private hospitals and field hospitals. Other areas affected include training, clinical trials, pharmacovigilance, and counseling boards. Two strategies were adopted to overcome these problems: a strategy centered on human resources (staff reinforcement, reallocation of responsibilities), and a strategy centered on processes (some processes were reinforced to meet the increase in activity, whereas other were temporarily suspended or reduced to the minimum).Conclusions: The Department of Hospital Pharmacy plays a key role in hospitals and has been significantly reinforced to meet the dramatic impact of the pandemic on this service. This Department has been able to reorganize its processes and take over new responsibilities such as telepharmacy and home dispensing. Hospital pharmacies play a crucial role in pharmacotherapeutic decisions in hospitals. As in other Departments, training is the area more significantly affected by the pandemic.
El objetivo de este artículo es describir la experiencia del servicio de farmacia de un hospital mediano, en el período álgido de la pandemia de COVID-19, con recursos humanos y materiales más limitados que otros hospitales de su entorno de mayor tamaño. Se analiza cómo afrontó su reorganización, debido al incremento de su actividad, así como las estrategias desarrolladas y las lecciones aprendidas para afrontar el futuro. La pandemia por COVID-19 tuvo especial repercusión en el municipio de Leganés, una ciudad de 190.000 habitantes al sur de Madrid. Ante el incremento de la afluencia de pacientes entre los meses de marzo y abril de 2020, el Hospital Universitario Severo Ochoa llegó a asumir un 24,5% más de camas, incluyendo nuevas ubicaciones tanto dentro como fuera del hospital (pabellón deportivo). Siendo la media de frecuentación del Servicio de Urgencias de 70-80 pacientes, se llegó a alcanzar un pico de 286 pacientes y 652 pacientes ingresados. Esta situación de emergencia y el abordaje de una patología infecciosa, con protocolos de tratamiento en continua revisión, impactó en todas las áreas y actividades del servicio de farmacia: adquisiciones, gestión económica, elaboración de medicamentos y dispensación a pacientes hospitalizados, pacientes externos y ambulantes, domiciliaria, a centros geriátricos, hospitales de gestión privada y hospitales de campaña. Se vieron afectadas áreas como la formación, los ensayos clínicos, la farmacovigilancia y las comisiones hospitalarias. Para superar los problemas, se aplicaron dos estrategias: una centrada en los recursos humanos (reforzamiento de áreas, reasignación de responsabilidades) y otra focalizada en los procesos (procesos que se reforzaron por un aumento de la actividad, procesos que se suspendieron temporalmente por la pandemia y procesos que se redujeron al mínimo).Conclusiones: El servicio de farmacia es una pieza clave en el hospital cuyas funciones principales son las primeras perjudicadas, pero a la vez las más reforzadas durante la pandemia. Ha tenido la capacidad de reorganizar sus procesos para asimilar nuevas actividades, como la telefarmacia y la dispensación domiciliaria. Juega un papel importante en las decisiones farmacoterapéuticas del hospital. Al igual que otros servicios clínicos, la formación ha sido el área más perjudicada.
Asunto(s)
Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus/tratamiento farmacológico , Pandemias , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Neumonía Viral/tratamiento farmacológico , COVID-19 , Ensayos Clínicos como Asunto , Planificación en Desastres , Composición de Medicamentos , Prescripciones de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Predicción , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Capacidad de Camas en Hospitales , Hospitales Universitarios/organización & administración , Hospitales Urbanos/organización & administración , Humanos , Pacientes Internos/estadística & datos numéricos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , SARS-CoV-2 , España , Desarrollo de Personal , Tratamiento Farmacológico de COVID-19RESUMEN
The COVID-19 pandemic is placing huge strain on health systems and professionals. Emergency departments and their pharmacy services have been the first to face this challenge before any other pharmacy units. This article provides a description of the experience of two public hospitals located in the Autonomous Community of Madrid, Spain. Team working and reciprocal trust have made it possible to meet the unprecedented demand for health services and has facilitated rapid decision making. Strategies have been developed to guarantee the availability, distribution and safe use of medications. Other strategies have included favoring communication within Emergency Departments pharmacy services, and between these services and Emergency Departments during the pandemic. Multidisciplinary cooperation and information sharing have traditionally formed the base for efficient and quality work, along with solid technologies that guarantee a safe use of medications. The crucial role of information and communication technologies during the pandemic may give rise to a new model of pharmaceutical care, which should not replace face-to- face Emergency Department pharmacist support and advice. Promoting the re- humanization of healthcare and pharmacy services is essential. An adequate technical training and the development of abilities such as flexibility, planning and coordination skills, and an assertive communication and management of emotions will be key to the successful management of unimaginable settings in the future.
La actual pandemia ha puesto al límite la capacidad de respuesta del sistema sanitario y a sus profesionales. Los primeros en enfrentarse a este reto han sido los servicios de urgencias y, con ellos, los farmacéuticos ligados a estas unidades, que han precedido a los del resto de áreas del servicio de farmacia. En este artículo se narra la experiencia en dos hospitales públicos de la Comunidad de Madrid. El trabajo en equipo y la confianza mutua han permitido abordar una demanda asistencial desorbitada y una rápida toma de decisiones. Se han desarrollado estrategias para garantizar la disponibilidad y la dispensación de medicamentos, y favorecer la mejora en la seguridad de su utilización. Fomentar la comunicación dentro del propio servicio y con urgencias ha sido otra de las estrategias imprescindibles potenciadas durante la pandemia. La cooperación multidisciplinar y la coordinación de la información siempre serán la base de un trabajo eficiente y de calidad, junto con sistemas informáticos bien desarrollados como pieza clave en la seguridad del proceso de utilización de medicamentos. El impulso de las tecnologías para la información y la comunicación durante la pandemia quizá permita un nuevo modelo de atención farmacéutica que no debería sustituir la actividad presencial del farmacéutico en urgencias; es imprescindible retomar e impulsar la humanización desde los diferentes estamentos. Una buena formación técnica y el desarrollo de habilidades como flexibilidad, capacidad de organización y coordinación, comunicación y gestión de las emociones serán imprescindibles para afrontar futuras e inimaginables situaciones.
Asunto(s)
Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus , Servicio de Urgencia en Hospital/organización & administración , Unidades de Cuidados Intensivos , Pandemias , Farmacéuticos , Neumonía Viral , COVID-19 , Competencia Clínica , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/terapia , Toma de Decisiones , Manejo de la Enfermedad , Prescripciones de Medicamentos/estadística & datos numéricos , Predicción , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Hospitales Universitarios , Humanos , Control de Infecciones/organización & administración , Unidades de Cuidados Intensivos/organización & administración , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Comunicación Interdisciplinaria , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Grupo de Atención al Paciente , Preparaciones Farmacéuticas/provisión & distribución , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Neumonía Viral/epidemiología , Neumonía Viral/terapia , SARS-CoV-2 , España/epidemiologíaRESUMEN
The COVID-19 pandemic is having a devastating effect on the nursing homes for dependent older people. The difficulty of management of this crisis is aggravated by the frailty of the people served and by the specific characteristics of the care area, mainly the fact of not being integrated into the health system. The objective of this work is to describe the pharmaceutical care developed by a hospital pharmacy service established in a nursing home and, from a more global perspective, analyze the strengths and weaknesses found from the various experiences of hospital pharmacy in all spanish autonomous communities to deal with this pandemic. Specialized pharmaceutical care has provided rigor in the validation and treatments review processes from a comprehensive perspective, maximizing safety and collaborating in the establishment of the therapeutic intensity degree most appropriate to the individual situation, has ensured the availability of all necessary medications, has collaborated in the acquisition and management of personal protective equipment, has been able to adapt the dispensation processes to the internal nursing homes sectorization and has facilitated the coordination between the nursing home and the health system. It is clear that the crisis casued by COVID- 19 has put relevance of the need to integrate the social-health level into the health system. And also, the contribution of specialized pharmaceutical care in improving healthcare coverage and coordination with health services has highlighted the urgency of developing the current legislation, prioritizing the establishment of pharmacy services able to provid specialized and specific care for this area, so that it meets healthcare needs and is integrated into the health system.
La pandemia COVID-19 está teniendo un efecto devastador en las residencias de personas mayores dependientes. La dificultad de la gestión de la crisis se ve agravada por la fragilidad de las personas atendidas y por las propias características del ámbito asistencial, principalmente el hecho de no estar integrado en el sistema de salud. El objetivo del presente trabajo es describir la atención farmacéutica especializada desarrollada por un servicio de farmacia hospitalario establecido en un centro sociosanitario y, desde una perspectiva más global, analizar las fortalezas y debilidades encontradas desde las diversas experiencias de la farmacia hospitalaria en el conjunto de comunidades autónomas para hacer frente a esta pandemia. La atención farmacéutica especializada ha aportado rigor en los procesos de validación y revisión de los tratamientos desde una perspectiva integral, maximizando la seguridad y colaborando en el establecimiento del grado de intensidad terapéutica más adecuado a la situación individual de la persona afectada, ha asegurado la disponibilidad de todos los medicamentos necesarios, ha colaborado en la adquisición y gestión de los equipos de protección individual, ha sido capaz de adaptar los procesos de dispensación a la sectorización interna de las residencias y ha facilitado la coordinación entre la residencia y el sistema de salud. Resulta evidente que la crisis provocada por la COVID-19 ha puesto de relevancia la necesidad de integrar el ámbito sociosanitario en el sistema de salud. Y asimismo, la contribución de la atención farmacéutica especializada en la mejora de la cobertura asistencial y de la coordinación con los servicios sanitarios ha puesto de manifiesto la urgencia de desarrollar la legislación vigente, priorizando el establecimiento de servicios de farmacia capaces de proporcionar una atención especializada y específica para este ámbito asistencial, de forma que cubra las necesidades asistenciales y quede integrada en la estructura sanitaria.
Asunto(s)
Atención Ambulatoria/organización & administración , Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus/tratamiento farmacológico , Casas de Salud/organización & administración , Pandemias , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Neumonía Viral/tratamiento farmacológico , Anciano , COVID-19 , Infecciones Comunitarias Adquiridas/epidemiología , Infecciones Comunitarias Adquiridas/prevención & control , Infecciones Comunitarias Adquiridas/transmisión , Comorbilidad , Infecciones por Coronavirus/enfermería , Infecciones por Coronavirus/prevención & control , Infecciones por Coronavirus/transmisión , Brotes de Enfermedades , Interacciones Farmacológicas , Femenino , Anciano Frágil , Humanos , Control de Infecciones/organización & administración , Masculino , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Pandemias/prevención & control , Equipo de Protección Personal , Admisión y Programación de Personal , Neumonía Viral/enfermería , Neumonía Viral/prevención & control , Neumonía Viral/transmisión , Polifarmacia , SARS-CoV-2 , España/epidemiología , Tratamiento Farmacológico de COVID-19RESUMEN
In response to the SARS-CoV-2 pandemic, the Hospital Pharmacy Services have quickly adapted to respond to a critical situation characterized by the constant and continuous admission of patients with severe pneumonia who needed treatment, requiring a transformation of the hospital in order to increase the number of hospital and critical beds. Moreover, other out-ofhospital spaces have been transformed into hospitalization units to absorb the large number of patients that had to be treated and isolated. To guarantee the distribution of medicines and the quality of the pharmaceutical care, drug distribution systems, such as unit dose and automated dispensing systems, have undergone transformations. Standard stocks were assigned for COVID units, and different dispensing circuits to avoid the risk of cross-contamination between COVID and non-COVID units were created, as well as disinfection protocols for medication transport systems and medication return protocols. All this without forgetting COVID treatment protocol's changes that were affected by the availability of the drugs. The increase in the number of beds in out-of-hospital spaces, such as field hospitals, hotels, socio-medical centers and nursing homes, has challenged Pharmacy Services, since new medication dispensing and conciliation circuits have been created forcing the increase of pharmacy staff's presence and modifying work shifts, to afford all the new tasks successfully. Development of contingency plans for the different Pharmacy Service activities and providing fluent communication channels are key elements for crisis situations or health emergencies such as the current pandemic.
Ante la pandemia por SARS-CoV-2, los servicios de farmacia de los hospitales se han adaptado rápidamente para dar respuesta a una situación muy grave caracterizada por el ingreso constante y continuo de pacientes con neumonía que necesitaban tratamiento, siendo necesaria una transformación del hospital para poder aumentar el número de camas de hospitalización y de críticos que se requerían. Asimismo, otros dispositivos extrahospitalarios se han transformado en unidades de hospitalización para absorber el elevado número de pacientes que debían tratarse y aislarse. Para garantizar la distribución de los medicamentos y la calidad de la atención farmacéutica, los sistemas de distribución de fármacos, como la unidosis y los sistemas automatizados de dispensación, han sufrido a su vez transformaciones. Se diseñaron stocks estándar para las plantas COVID, y circuitos de dispensación diferentes para evitar el riesgo de contaminación cruzada entre plantas COVID y no-COVID, así como protocolos de desinfección de los sistemas de transporte de medicación y protocolos de gestión de las devoluciones de medicación. Todo esto sin olvidar los cambios en los protocolos de tratamiento de la COVID que se vieron afectados por la disponibilidad de los fármacos. El incremento del número de camas en dispositivos extrahospitalarios, como hospitales de campaña, hoteles, centros sociosanitarios y residencias geriátricas, ha sido un reto para los servicios de farmacia, ya que se han tenido que crear nuevos circuitos de dispensación y de conciliación de la medicación, obligando a reforzar la plantilla del servicio de farmacia y modificar los turnos de trabajo, estableciendo guardias presenciales para poder llevar a cabo todas las nuevas tareas con éxito. La elaboración de planes de contingencia de las diferentes actividades del servicio de farmacia y el establecimiento de canales de comunicación fluidos son elementos clave para situaciones de crisis o emergencias sanitarias como la actual.
Asunto(s)
Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus , Pandemias , Farmacéuticos , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Neumonía Viral , COVID-19 , Desinfección , Almacenaje de Medicamentos , Prescripción Electrónica , Equipos y Suministros/provisión & distribución , Predicción , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Capacidad de Camas en Hospitales , Unidades Hospitalarias , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Alta del Paciente , Admisión y Programación de Personal , SARS-CoV-2 , Recursos HumanosRESUMEN
Hospital Pharmacy Service (HPS) in Spain have been impacted by the health crisis caused by the COVID-19 pandemic. Thus, the outbreak has forced HPSs to adapt their outpatient consultation services to Telepharmacy to optimize clinical outcomes and reduce the risk of contagion. The purpose of this article is to describe and analyze the experience of HPSs with outpatient Telepharmacy during the COVID-19 pandemic and expose the lessons learned. Measures have been adopted in on-site outpatient pharmacy clinics to prevent exposure of patients and professionals to the virus. These measures are based on national and international recommendations on social distancing and hygiene. With regard to remote outpatient pharmacy services, teleconsultation with drug dispensing has been promoted based on five basic procedures, each with its advantages and limitations: home drug delivery from HPSs, with the advantage of universal access and the limitation of entailing a substantial investment in resources; HPS coordination with primary care pharmacists, which requires no investments but with limited access to some geographic areas; HPS coordination with community pharmacists based on a large network of pharmacies, which requires the patient to go to the pharmacy, without confidentiality being guaranteed for any patient; geolocation and hospital-based medication dispensing, which provides universal access and direct traceability, but entails investment in human resources; and HPS coordination with associations of patients, which does not entail any additional cost but limits the information available on the diseases of society members. Three main lessons have been learned during the pandemic: the satisfactory capacity of HPS to provide outpatient pharmacy consultation services in the setting of a public health crisis; the usefulness of Telepharmacy for the clinical follow-up, healthcare coordination, outpatient counseling, and informed dispensing and delivery of medication (with a high level of satisfaction among patients); and the need to foster Telepharmacy as a complementary tool through a mixed model of outpatient pharmacy consultation service that incorporates the advantages of each procedure and adapts to the individual needs of each patient in a context of humanized healthcare.
Los servicios de farmacia hospitalaria (SFH) en España se han visto afectados por la crisis sanitaria provocada por SARS-CoV-2 y han tenido que adoptar sus procedimientos de atención farmacéutica (AF) al paciente externo (PE) mediante estrategias de Telefarmacia, con los objetivos de maximizar los resultados en salud y reducir el riesgo de contagio. El objetivo de ese artículo es describir y analizar los procedimientos AFPE durante la pandemia SARS-CoV-2 y comunicar las lecciones aprendidas en los SFH. En relación con las consultas externas de AF presenciales, se han adoptado medidas para minimizar el contagio viral de pacientes y profesionales, siguiendo las recomendaciones nacionales e internacionales de referencia de distanciamiento temporal, espacial y recomendaciones higiénicas. En cuanto a las consultas externas de AF no presenciales, se han potenciado las teleconsultas con dispensación del tratamiento en base a cinco procedimientos básicos, cada uno de ellos con sus ventajas y limitaciones: dispensación domiciliaria desde SFH que presenta las ventajas de la universalidad de acceso, pero requiere una elevada inversión en recursos; coordinación del SHF con farmacéuticos de atención primaria, que conlleva una nula inversión en recursos, pero limita el acceso a determinadas zonas geográficas; coordinación del SFH con farmacéuticos comunitarios, que utiliza una amplia red de oficinas de farmacia, pero exige el desplazamiento del paciente sin garantías de confidencialidad para todos los casos; geolocalización y dispensación hospitalaria, que permite un acceso universal y trazabilidad directa, pero requiere un incremento en recursos humanos; y coordinación del SFH con asociaciones de pacientes, que no requiere inversión económica, pero limita el acceso a las patologías de los asociados. Destacamos finalmente tres lecciones aprendidas: la capacidad de AFPE de SFH españoles ante una crisis sanitaria; la utilidad de la Telefarmacia para el seguimiento clínico, la coordinación asistencial, información al PE, dispensación y entrega informada (con elevada satisfacción de los pacientes); y la necesidad de potenciar la Telefarmacia como herramienta complementaria, en un modelo mixto de AFPE que incorpore las ventajas de cada uno de los procedimientos adaptándose a las necesidades individuales de los pacientes en un entorno de humanización de la asistencia sanitaria.
Asunto(s)
Atención Ambulatoria/organización & administración , Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus , Atención a la Salud/organización & administración , Pandemias , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Neumonía Viral , Telemedicina/organización & administración , COVID-19 , Atención a la Salud/estadística & datos numéricos , Consejo Dirigido/organización & administración , Asesoramiento a Distancia/organización & administración , Predicción , Geografía Médica , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud , Servicios de Atención de Salud a Domicilio/organización & administración , Hospitales Universitarios/organización & administración , Humanos , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Pacientes Ambulatorios , Educación del Paciente como Asunto/organización & administración , Servicio de Farmacia en Hospital/estadística & datos numéricos , SARS-CoV-2 , EspañaAsunto(s)
Betacoronavirus , Infecciones por Coronavirus , Pandemias , Servicio de Farmacia en Hospital , Neumonía Viral , COVID-19 , Humanos , Conciliación de Medicamentos/organización & administración , Sistemas de Medicación en Hospital/organización & administración , Preparaciones Farmacéuticas/provisión & distribución , Servicio de Farmacia en Hospital/organización & administración , Equipos de Seguridad/provisión & distribución , SARS-CoV-2RESUMEN
BACKGROUND: Existing literature explores the effectiveness of bar code-assisted medication administration (BCMA) on the reduction of medication administration error as well as on nurse workarounds during BCMA. However, there is no review that comprehensively explores types and frequencies of alerts generated by nurses during BCMA. PURPOSE: The purpose was to describe alert generation type and frequency during BCMA. METHODS: A systematic review of the literature using PRISMA guidelines was conducted using CINAHL, PubMed, EMBASE, and Ovid Medline databases. RESULTS: After screening for inclusion and exclusion criteria, a total of 8 articles were identified and included in the review. Alert types included patient mismatch, wrong medication, and wrong dose, though other alert types were also reported. The frequency of alert generation varied across studies, from 0.18% to 42%, and not all alerts were clinically meaningful. CONCLUSIONS: This systematic review synthesized literature related to alert type and frequency during BCMA. However, further studies are needed to better describe alert generation patterns as well as factors that influence alert generation.