Manual de trabajo del Grupo PrevInfad / Group PrevInfad workbook

Desde su creación, el Grupo PrevInfad ha trabajado con los objetivos de formular y mantener actualizadas las recomendaciones sobre actividades preventivas a realizar en la población infantil y adolescente española y mejorar la práctica clínica y promover la salud pública en el ámbito de la Atención Primaria. Las recomendaciones de PrevInfad van dirigidas principalmente a los pediatras de Atención Primaria, personal de enfermería y otros profesionales de la salud. En este trabajo presentamos una versión resumida del manual de trabajo del Grupo PrevInfad, que se ha actualizado recientemente. Para mayor detalle recomendamos a las personas interesadas consultar la versión íntegra, que se encuentra en la página web del grupo. Los métodos descritos están destinados a garantizar que las recomendaciones de PrevInfad sean metodológicamente sólidas, científicamente defendibles, reproducibles y bien documentadas (AU)

The working group PrevInfad has faced since its beginning the objectives of formulating and updating recommendations on preventive activities for Spanish children and adolescents, improving clinical practice and promoting public health in Primary Care. Previnfad recommendations address mainly to Primary Care paediatricians, nurses and other health professionals. In this paper, we present a resumed version of PrevInfad procedure manual, recently updated. We recommend to consult the complete version available in PrevInfad web site. The described methods are intended to ensure that the recommendations of PrevInfad are methodologically solid, scientifically defendable, reproducible and well documented (AU)

Perceptions of acceptable conducts by university students / Percepciones sobre las conductas aceptables por los estudiantes universitarios

Objective: To determine perceptions of acceptable conducts amongst under and postgraduate optometry students and to compare them with students from other disciplines. Methods: Students (under/postgraduate) of optometry (n=156) and other courses (n=54) from University of Minho participated in a voluntary online questionnaire about perception of conducts, classifying as acceptable or unacceptable 15 academic or professional scenarios. Results: 210 questionnaires were analyzed. Differences in perceptions were found between optometry under and postgraduates in scenario 5, Chi-square(2,156)=4.3, p=0.038, and scenario 7, Chi-square(2,156)=7.0, p=0.008 (both with cheating more acceptable for postgrads). Differences between under and postgraduates from other courses were found in scenario 9 (taking supplies from classroom more acceptable for undergrads), Chi-square(1,54)=5.0, p=0.025, and scenario 14 (forging a signature more acceptable for postgrads), Chi-square(1,54)=3.9, p=0.046. Differences between optometry and other courses undergraduates were observed in scenario 2 (plagiarism more acceptable for optometry undergrads), Chi-square(1,154)=8.3, p=0.004 and scenario 9 (taking supplies from classroom more acceptable for other undergrads), chi-square(1,54)=7.8, p=0.005. Differences between optometry and other courses postgraduates were observed in scenario 7, Chi-square(1,56)=5.8, p=0.016, scenario 10 (both with cheating more acceptable for optometry postgrads), chi-square(1,54)=8.1, p=0.004 and scenario 14 (forging a signature more acceptable for other postgrads), Chi-square(1,54)=6.1, p=0.026. Conclusion: Academic misconducts were mainly considered more acceptable than professional misconducts. Our results show that perceptions of acceptable conducts amongst optometry students are not very different from other students, and, against our initial prediction, do not show a general change in misconduct perception when students become more mature. Universities should pay more attention to this problem and take action (AU)

Objetivo: Determinar las percepciones sobre las conductas aceptables entre los estudiantes universitarios y los postgraduados en optometría, y compararlas con los estudiantes de otras disciplinas. Métodos: Los estudiantes (universitarios/y postgraduados) de optometría (n=156) y de otras carreras (n=54) de la Universidad de Minho participaron en un cuestionario online voluntario acerca de la percepción de las conductas, calificando de aceptables o inaceptables a 15 escenarios académicos o profesionales. Resultados: Se analizaron 210 cuestionarios. Se encontraron diferencias en las percepciones entre los estudiantes y los postgraduados en optometría en el escenario 5, χ2(2,156)=4,3,p=0,038, y el escenario 7, χ2(2,156)=7,0,p=0,008 (en ambos, hacer trampas es más aceptable para los postgraduados). Se encontraron diferencias entre los estudiantes y los postgraduados de otras carreras en el escenario 9 (coger suministros de la clase es más aceptable para los estudiantes), χ2(1,54)=5,0,p=0,025, y el escenario 14 (falsificar una firma es más aceptable para los postgraduados), χ2(1,54)=3,9,p=0,046. Se encontraron diferencias entre los estudiantes de optometría y de otras carreras en el escenario 2 (el plagio es más aceptable para los estudiantes de optometría), χ2(1,154)=8,3,p=0,004 y el escenario 9 (coger suministros de la clase es más aceptable para los estudiantes de otras carreras), χ2(1,54)=7,8,p=0,005. Se encontraron diferencias entre los postgraduados de optometría y de otras carreras en el escenario 7, χ2(1,56)=5,8,p=0,016, y el escenario 10 (en ambos, hacer trampas es más aceptable para los postgraduados en optometría), χ2(1,54)=8,1,p=0,004 y el escenario 14 (falsificar una firma es más aceptable para los postgraduados en otras carreras), χ2(1,54)=6,1,p=0,026. Conclusión: Las malas conductas académicas se consideraron mucho más aceptables que las malas conductas profesionales. Nuestros resultados muestran que las percepciones sobre las conductas aceptables entre los estudiantes de optometría no son muy diferentes a las de otros estudiantes y, en contra de nuestra predicción inicial, no reflejan un cambio general de la percepción de mala conducta cuando los estudiantes son más maduros. Las universidades deberían prestar más atención a este problema, y tomar medidas al respecto (AU)

The measurement of intraocular pressure over positive soft contact lenses by rebound tonometry / Medición de la presión intraocular sobre lentes de contacto blandas positivas, mediante tonometría de rebote

Purpose: To investigate if the accuracy of intraocular pressure (IOP) measurements using rebound tonometry over disposable hydrogel (etafilcon A) contact lenses (CL) is affected by the positive power of the CLs. Methods: The experimental group comprised 26 subjects, (8 male, 18 female). IOP measurements were undertaken on the subjects’ right eyes in random order using a Rebound Tonometer (ICare). The CLs had powers of +2.00D and +6.00D. Measurements were taken over each contact lens and also before and after the CLs had been worn. Results: The IOP measure obtained with both CLs was significantly lower compared to the value without CLs (t test; p<0.001) but no significant difference was found between the two powers of CLs. Conclusions: Rebound tonometry over positive hydrogel CLs leads to a certain degree of IOP underestimation. This result did not change for the two positive lenses used in the experiment, despite their large difference in power and therefore in lens thickness. Optometrists should bear this in mind when measuring IOP with the rebound tonometer over plus power contact lenses (AU)

Objetivo: Investigar si la precisión de las mediciones de la presión intraocular (PIO), utilizando la tonometría de rebote sobre las lentes de contacto (LC) desechables de hidrogel (etafilcon A), se ve afectada por la potencia positiva de dichas lentes. Métodos: El grupo experimental incluyó a 26 sujetos, (8 varones, 18 mujeres). Se realizó la medición de la PIO en los ojos derechos de los sujetos, de modo aleatorio, utilizando un Tonómetro de Rebote (ICare). Las LC tenían potencias de +2,00D y +6,00D. Se realizaron mediciones con cada lente de contacto, y también antes y después a su uso. Resultados: El valor de la PIO obtenido con ambas LC fue considerablemente menor al valor sin LC (t del test; p<0,001), aunque no se halló una diferencia significativa entre las dos potencias de las lentes. Conclusiones: La tonometría de rebote sobre las LC positivas de hidrogel origina un cierto grado de subestimación del PIO. Este resultado no sufrió variación entre las dos lentes positivas utilizadas en el experimento, a pesar de la gran diferencia de potencia, y por tanto del espesor de las lentes. Los optometristas deberían de tener en cuenta estos resultados en a la hora de medir el PIO con un tonómetro de rebote, con lentes de contacto de mayor potencia (AU)

Calidad en rehabilitación e indicadores de efectividad / Quality in rehabilitation and indicators of effectiveness

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Lenguaje y adopción internacional / Language and international adoption

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Opinión de los reumatólogos españoles expertos en espondiloartritis sobre el papel del ejercicio en la espondilitis anquilosante y otras enfermedades reumáticas / Expert opinion of Spanish rheumatologists about the role of physical exercise in ankging spondylitis and other rheumatic diseases

Analizar las opiniones de reumatólogos españoles expertos en espondiloartritis (EspA) sobre el papel del ejercicio en este tipo de enfermedades y en otras enfermedades reumáticas. Métodos. Se envió una encuesta a 106 reumatólogos pertenecientes al grupo de trabajo en EspA de la Sociedad Española de Reumatología, GRESSER. Se preguntó sobre aspectos generales del ejercicio (práctica clínica habitual y los conocimientos genéricos), práctica de ejercicio en las EspA (beneficios, indicaciones, contraindicaciones, adherencia, facilitadores) y las características sociodemográficas, profesionales, experiencia con el ejercicio, del encuestado. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados. La encuesta se envió a 106 reumatólogos, de los que contestaron 44 (51% mujeres, y más de 20 años de experiencia). Más del 86% considera que sus pacientes necesitan realizar ejercicio, pero su prescripción es moderada. El 42% no tienen formación para la prescripción de ejercicios concretos. El material educativo sobre actividad física disponible consiste fundamentalmente en folletos (90%), páginas web (52%) y vídeos (23%). La importancia terapéutica del ejercicio depende del tipo y de la enfermedad de base. La mayoría coincide en disminuir la intensidad del ejercicio en los brotes de la enfermedad. Para la mayoría, en las EspA el ejercicio no es un factor desencadenante de brotes (66%) y debe utilizarse en cualquier fase de la enfermedad, el tipo depende de la fase de la EspA. Conclusiones. Los reumatólogos consideran el ejercicio una parte fundamental del tratamiento de los pacientes reumáticos, aunque se precisa un mayor conocimiento y desarrollo de estrategias específicas de prescripción del ejercicio en Reumatología (AU)

Objective. To analyze the perceptions of Spanish rheumatologists, experts in spondyloarthropathies (SpA), on the role of exercise in these and in other rheumatic diseases. Methods. A survey to 106 rheumatologists belonging to an SpA working group of the Spanish Society of Rheumatology, GRESSER, was collected. The questions were related with general aspects of professional exercise (clinical practice and generic knowledge), use of fitness in SpA (benefits, indications, contraindications, compliance, facilitators), sociodemographic characteristics and professional experience with the respondents’ exercise regimen. A descriptive analysis was performed. Results. the survey was sent to 106 rheumatologists, 44 of them answered (51% female, over 20 years of experience). Over 86% believe that their patients need exercise, but the prescription is moderate. 42% believe they do not have training to prescribe specific exercises. The physical activity education materials available consisted essentially of brochures (90%), websites (52%) and videos (23%). The therapeutic importance of exercise depends on the type of underlying disease. Most agree in decreasing the intensity of exercise during disease flares. For most cases of Spa, exercise is not a trigger of flares (66%), and may be used at any stage of the disease, depending on the type and the phase of the Spa. Conclusions. Rheumatologists consider exercise as a fundamental part of the treatment of rheumatic patients, but greater knowledge and development of specific strategies in its prescription is required (AU)

Investigación cualitativa sobre el concepto de eutanasia, entre médicos españoles / Qualitative research about euthanasia concept, between Spanish doctors

Fundamento y objetivos. La despenalización de la eutanasia y el suicidio médicamente asistido genera un debate continuo. La confusión terminológica constituye una de las principales dificultades a la hora de consensuar prácticas médicas. El objetivo de este trabajo fue conocer si los términos de «eutanasia» y «suicidio médicamente asistido» son empleados con el mismo significado por los médicos de Extremadura. Material y método. Se llevó a cabo una investigación cualitativa a través de 2 grupos focales en la que participaron médicos de diferentes especialidades que atendían a un gran número de pacientes en situación terminal. No se realizó ningún otro focal, pues se objetivó saturación con solo 2 grupos. Las sesiones fueron grabadas en audio y transcritas por 2 expertos en metodología cualitativa. Se utilizó para la explotación de los datos el programa informático Atlas.ti. El grupo de «atención médica al final de la vida» de la Organización Médica Colegial de España actuó como grupo asesor del estudio. Resultados. Se constató confusión terminológica en: 1) la mezcla de conceptos etimológicos, funcionales y sociales; 2) el término de eutanasia pasiva; 3) la equiparación de eutanasia con suicidio médicamente asistido; 4) la confusión con el equivalente: «deseo de adelantar la muerte»; y 5) la dificultad de diferenciar sedación de eutanasia. Hubo consenso en ciertos aspectos tales como: a) la plena voluntariedad; b) la condición de enfermedad terminal; y c) el padecimiento de síntomas insoportables. Conclusiones. Persiste la variabilidad conceptual relacionada con la eutanasia, especialmente llamativa al observar la pervivencia del concepto de eutanasia pasiva. Parece conveniente que exista un lenguaje común que asigne a las palabras un significado preciso para ayudar a los médicos en su práctica profesional (AU)

Background and objectives. The decriminalisation of euthanasia and assisted medical suicide has generated a continuous debate. The terminological confusion is one of the main difficulties in obtaining medical practice consensus. The objective of this study was to determine whether the terms of Euthanasia and physician assisted suicide are used with the same meaning by doctors in Extremadura (Spain). Material and method. A qualitative study was conducted using two focus groups in which doctors from different specialties who attended a large number of terminal patients participated. No other focus group was required due to saturation. The sessions were tape recorded and transcribed by two experts in qualitative methodology. Atlas.ti software was used for the analysis. We were advised by the "Health Care at the end of life" Group of the Organizacion Médica Colegial of Spain. Results. Terminological confusion was verified in: 1) The mixture of etymological, functional and social concepts, 2) the term Passive Euthanasia, 3) the association between euthanasia and physician assisted suicide, 4) the confusion with the equivalent "wish to hasten death", and 5) the difficulty of differentiating sedation with Euthanasia. There was consensus on some aspects: a) Full voluntariness, b) the condition of terminal illness, and c) the condition of unbearable symptoms. Conclusions. Conceptual variability persists in relation to the concept of Euthanasia, and is particularly noticeable in the persistence of the concept of passive euthanasia. It would be desirable to achieve a common language to assign a precise meaning to these words to help doctors in their professional practice (AU)

Cancer in children and adolescents in Spain: incidence, treatment setting and provider specialty

Purpose. To analyze cancer incidence, distribution of malignancy, treatment setting and provider specialty of cancer patients, 0-19 years old, in the Comunitat Valenciana, Spain. Methods/patients. All incident childhood and adolescent (0-19 years) cancer cases registered in the population-based Comunitat Valenciana Childhood Cancer Registry (RTICV) from 2007 to 2010 were included. Pathological and hematological diagnoses were recoded using the International Classification of Childhood Cancer Third Edition (ICCC-3). Treatment setting and provider specialty were analyzed. Results. 696 patients <20 years were diagnosed with cancer: 513 cases were children (0-14 years) and 183 were adolescents (15-19 years). Overall age-adjusted incidence for 2007-2010 was 176.0 cases per million (95 % CI 162.8-189.2), with incidence being the highest among infants (287.4), followed by 1-4 years (205.5), adolescents (179.9), 10-14 years (150.2) and 5-9 years (140.6). Among adolescents aged 14-19 years, the treatment setting differed by cancer type; 87 % of them were never seen at pediatric oncology units, while 40 % were treated in up to 20 different medical oncology departments in institutions without pediatric oncology expertise. Conclusions. This is the first population-based epidemiological study carried out in Spain on children and adolescents with cancer. Centralization of care to a small number of specialized centers and thorough pediatric and oncology team collaboration are needed to improve care and survival for adolescents with cancer in our country. We suggest the creation of specific adolescent tumor boards in main tertiary care hospitals, in which adolescents with cancer can benefit from the shared expertise of medical and pediatric specialists (AU)

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Respuesta a la carta al director. Formación MIR en el Hospital Psiquiátrico Penitenciario de Fontcalent / Reply. Residency training in Fontcalent Prison Psychiatric Hospital

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Evaluation of urban-rural differences in pharmacy practice needs in Maine with the MaPPNA / Evaluación de las diferencias urbano-rural en las necesidades de la farmacia práctica en Maine con el MaPPNA

Background: Maine is a rural state with an aging population located in the northeastern United States. Pharmacists play an important role in serving the public’s health as they are often the most available point-of-contact within a community. Objective: To assess the current pharmacy practice needs as viewed by licensed pharmacists across our rural state, and to distinguish issues that are unique to rural pharmacy practice. Methods: An online survey was sent to all licensed pharmacists in the state in the fall of 2014 (n=1,262) to assess their pharmacy practice needs, and specify an rural-specific needs, within the categories of (1) opioid misuse, abuse, and diversion, (2) challenges associated with access to healthcare, (3) poly-pharmacy use, (4) meeting the needs of special populations, (5) lack of antibiotic stewardship, and (6) resources, such as staffing. Results: The response rate was 22.1 % (n=279). We found the most agreed upon issue facing pharmacists’ in Maine is opioid use, misuse and diversion, followed closely by shortages in staffing. We also learned that pharmacists’ view pharmaceutical care for older adults, those with low health literacy, and those with mental disabilities more time-consuming. Some urban-rural differences were discovered in with regard to the pharmacists’ views; such as the magnitude of the distance barrier, and limited transportation options available to rural residents. Issues related to polypharmacy were viewed as more problematic by pharmacists practicing in urban versus rural sites. Conclusions: Pharmaceutical care in Maine must focus on meeting the needs of the elderly, those with disabilities, and those with limited health literacy. As with the rest of the nation, opioids challenge pharmacy practice in a variety of ways. These findings clarify areas that present opportunities for pharmacists to focus more specifically on Maine’s largely rural population (AU)

Antecedentes: Maine es un estado rural con una población envejecida localizado al noreste de los Estados Unidos. Los farmacéuticos desempeñan un papel importante sirviendo la salud del público, ya que a menudo son el punto de contacto más disponible en una comunidad. Objetivo: Evaluar las necesidades de farmacia práctica actuales desde el punto de vista de los farmacéuticos registrados en nuestro estado rural, e identificar problemas que son específicos del ejercicio rural de la farmacia. Métodos: Se envió un cuestionario online a todos los farmacéuticos registrados en el estado en otoño de 2014 (n=1.262) para evaluar sus necesidades de la práctica, y las necesidades específicas del rural, con las categorías de (1) mal uso, abuso y uso recreativo de opiáceos, (2) retos asociados con el acceso a la sanidad, (3) uso de polimedicación, (4) satisfacción de las necesidades de poblaciones especiales, (5) falta de control antibiótico, y (6) recursos, tales como el personal. Resultados: La tasa de respuesta fue del 22,1% (n=279). Encontramos que la mayoría está de acuerdo que el mayor problema a los que se enfrentan los farmacéuticos es el uso, abuso y uso recreativo de opiáceos, seguido de cerca por la escasez de personal. Aprendimos también que los farmacéuticos ven la atención farmacéutica a ancianos, a los de baja literacía en salud y a los que padecen discapacidades mentales como más consumidora de tiempo. Se descubrieron algunas diferencias entre urbano-rural en la visión de los farmacéuticos tales como la magnitud de la barrera distancia, y las limitadas opciones de transporte disponibles para los residentes rurales. Los asuntos relacionados con la polimedicación eran vistos como más problemáticos por los farmacéuticos ejerciendo en ambiente urbano. Conclusiones: La atención farmacéutica en Maine debe centrarse en satisfacer las necesidades de los ancianos, de los que tienen discapacidades y de los que tienen baja literacía en salud. Como en el resto del país, los opiáceos amenazan el ejercicio de la farmacia de varios modos. Estos hallazgos clarifican áreas que representan oportunidades para que los farmacéuticos se centren más específicamente en la población mayoritariamente rual de Maine (AU)

Encuesta sobre actitud y percepción de conocimientos para el abordaje del tabaquismo en los urólogos / Survey on attitude and perception of knowledge to approach smoking habit in the urologist

Introducción. Conocemos la actitud sobre el tabaquismo en algunos profesionales sanitarios, pero no en los urólogos. Material y métodos. Estudio observacional descriptivo mediante 150 encuestas aleatorias a urólogos españoles sobre actitud y percepción de conocimientos para el abordaje del tabaquismo. Se estudian: variables cuantitativas, asociación entre variables cualitativas y comparamos nuestros resultados con los de otros colectivos de nuestro país. Resultados. 150 respuestas (91% masculinas y 9% femeninas. Edad media 52,6 ± 8,7 años). 8% fumadores, 48% exfumadores y 43% no fumadores. 57% recogen el estatus de fumador, 54% informan de los riesgos del tabaco y 58% aconsejan dejar de fumar. Encontramos diferencia significativa entre urólogos fumadores vs. no fumadores en la recogida del hábito tabáquico (p = 0,074) y consejo para dejar de fumar (p = 0,0059), más frecuente entre los no fumadores. El 41% creen que no pueden ayudar a sus pacientes a dejar de fumar, 67% desconocen el consejo mínimo, y 82% dicen no tener conocimientos/habilidades para realizarlo. El 53% desconocen los fármacos y el 74% los recursos sanitarios disponibles, para la deshabituación tabáquica. El 27% piensan que no es fundamental la recomendación de dejar de fumar (más frecuente entre fumadores p = 0,0076). Conclusión. El 58% de los urólogos aconsejan dejar de fumar, pero el 67% desconocen el consejo mínimo y el 82% cómo realizarlo. 53% no conocen los fármacos y solo el 26% los recursos sanitarios disponibles para la deshabituación tabáquica. Estos resultados plantean una serie de oportunidades de mejora que se irán implementando en nuestra Asociación Española de Urología (AU)

Introduction. We have knowledge of the attitude on smoking in some health care professionals, but not in the urologists. Material and methods. Descriptive, observational study through 150 random surveys to Spanish urologists on the attitude and perception of knowledge to death with smoking habit. The following were studied: quantitative variables, association between qualitative variables and we compared our results with those of other groups of our country. Results. 150 responses (91% male and 9% female. Mean age 52.6 ± 8.7 years). 8% smokers, 48% exsmokers and 43% non-smokers. A total of 57% collect the status of smoker, 54% report on the risk of smoking and 58% recommend smoking cessation. We have found a significant difference between urologists who are smokers and non-smokers in the collection of smoking habit (p = 0.074) and recommendation to quit smoking (p = 0.0059), more frequent among the non-smokers. A total of 41% believe that their patients cannot be helped to quit smoking, 67% are not aware of the minimum advise and 82% state they do not have the knowledge/skills to do so. Of those surveyed, 53% do not know the drug and 74% the health care resources available for smoking cessation. A total of 27% think that recommending that one quits smoking is not essential (more frequent among smokers p = 0.0076). Conclusion. It was found that 58% of the urologists recommend smoking cessation, but 67% of them do not know the minimum advise and 82% do not know how to do it. The drugs for this are unknown by 53% and only 26% know the health care resources available for smoking cessation. These results suggest a series of opportunities for improvement that will be implemented in our Spanish Association of Urology (AU)

The emerging role of educational neuroscience in education reform / El papel emergente de la neurociencia educativa en la reforma de la educación

In the early 90s a movement began in education called "brain-based learning" that attempted to link neuroscience and education. However, many in both science and education felt it was untenable to make this leap. While early attempts to bridge the fields sparked controversy, it can now be argued that neuroscience does have a role to play in education reform. This paper explores suggestions for the appropriate training of the Educational Neuroscientist, broad interventions based on Educational Neuroscience that could reform curriculum, and emerging ways the Educational Neuroscientist can inform professional development of educators

A principios de los años 90 surgió un movimiento en educación llamado "aprendizaje basado en el cerebro" que trataba de unir neurociencia y educación. No obstante, muchas personas tanto en ciencia como en educación, pensaban que no era viable dar tal salto. Mientras que los primeros intentos por tender puentes entre estos campos suscitó controversia, puede decirse ahora que la neurociencia sí tiene un papel que jugar en la reforma de la educación. Este artículo explora propuestas para el adecuado entrenamiento del neurocientífico educativo, intervenciones amplias sustentadas en la neurociencia educativa que podrían reformar el currículum y de qué nuevas maneras podría contribuir neurocientífico educativo al desarrollo profesional de los educadores

Información al paciente a través del documento de consentimiento informado / Patient information through informed consent form

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El desarrollo de la cardiología pediátrica española y su impacto en el manejo de las cardiopatías congénitas / The development of Spanish paediatric cardiology and its impact on congenital heart disease management

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Programa de conciliación entre neumología y farmacia como herramienta en la atención al paciente / No disponible

Introducción: La conciliación de la medicación (CM) es el proceso que compara el tratamiento farmacológico previo del paciente con el prescrito tras una transición asistencial. En el ámbito hospitalario, es una estrategia que permite minimizar errores de medicación. Nuestro objetivo es analizar el impacto de la implantación de un circuito de CM entre neumología y farmacia al ingreso y al alta. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes polimedicados ingresados en neumología entre mayo-2012 y diciembre-2013. Se evaluaron: número de discrepancias al ingreso y alta, tipos de discrepancias no justificadas, gravedad, grado de aceptación del neumólogo, número de fármacos. Resultados: Se conciliaron al alta 507 pacientes de 818 altas (61,8%). En 2012 se conciliaron al alta 134 pacientes, detectándose 134 discrepancias en 63 pacientes (47%), con una media de 2,12 discrepancias/paciente. Se entregaron 161 medicamentos de uso limitado. En 2013 se conciliaron al ingreso 318 pacientes. Se detectaron 226 discrepancias en 130 pacientes (40,9%). Se conciliaron al alta 373 pacientes de 554 altas (67,32%), detectándose 139 discrepancias en 96 pacientes (25,7%) con una media de 1,4 discrepancias/paciente. Se entregaron 520 medicamentos de uso limitado. El análisis comparativo al alta entre mayo-diciembre 2012/2013, mostró un aumento en el número de pacientes conciliados (50,8% vs 62,9%) y disminución significativa del número de pacientes con discrepancias del 47% al 22,4% (p=0,001). Conclusiones: El descenso en el número de discrepancias por paciente demuestra que la CM es una eficaz herramienta al ingreso y al alta, obteniéndose con la misma una racionalización del uso de fármacos. La perspectiva futura es fomentar la colaboración atención primaria-especializada. Sería necesario realizar estudios para evaluar el impacto sobre los reingresos

Introduction: Medication conciliation (MC) is the process of comparing the previous pharmaceutical treatment of the patient with the prescribed treatment after transitional medical assistance. It´s a strategy to minimize medicational errors within the hospital.Our goal is to analyze the impact of the implementation of a circuit of MC between pulmonology and pharmacy at admission and discharge. Methods: Polymedicated patients that were hospitalized in pulmonology between May 2012 and December 2013 were included. There were evaluated: number of discrepancies at admission and discharge, different types of not justified discrepancies, severity, acceptability of the pulmonologist and number of drugs. Results: There were 818 patients admited, 507 of which were conciliated at time of discharge (61.8%). In 2012, 134 patients were conciliated at the time of discharge detecting 134 discrepancies in 63 patients (47%), with an average of 2.12 discrepancies/patient. 161 drugs were distributed for limited use. In 2013, 318 patients were conciliated at the time of admission. There were 226 discrepancies detected in 130 patients (40.9%). At the time of discharge 373 patients were conciliated from 554 patients (67.32%), 139 discrepancies detected in 96 patients (25.7%) with a mean of 1.4 discrepancies/patient. 520 drugs were distributed for limited use. The comparative analysis of admissions between May 2012 and December 2013 showed an increase in the number of conciliated patients (50.8% and 62.9%) and a significant decrease in the number of patients with discrepancies of 47% to 22.4% (p=0,001). Conclusions: The decrease in the number of discrepancies per patient demonstrates that MC is an effective tool at admission and discharge, obtaining there in a rational use of drugs. The future vision is to foster the collaboration between primary and specialized care. Further studies would be necessary to evaluate the impact on readmissions

Una propuesta de actualización del modelo bio-psicosocial para ser aplicado a la esquizofrenia / A proposal update of bio-psycho-social model for schizophrenia

Este artículo desea realizar una propuesta de actualización del modelo bio-psicosocial que propuso George Engel para ser aplicado a pacientes con esquizofrenia. Para ello, en primer lugar, algunas ideas clave de este autor serán revisadas. En segundo lugar, revisamos críticamente este modelo. Por último, realizamos una propuesta de actualización en tres ámbitos: teórico epistemológico, técnico-pragmático y ético (AU)

This paper revises the bio-psychosocial model proposed by George Engel to make it applicable to patients with schizophrenia. In order develop a revision of this model, firstly, the key ideas of George Engel are going to be explained, and next, critically revised. Finally, the author will provide a revised proposal considering the following three scopes: theorist-epistemological; technical pragmatic and ethic (AU)

Comentario al artículo 'Anatomía quirúrgica de la platismoplastia medial submentoniana. Variabilidad anatómica en cadáveres' / No disponible

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La Medicina del Trabajo y la valoración de la capacidad laboral / Occupational Medicine and evaluación of work ability

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Acerca de las interconsultas a los neurólogos formuladas desde urgencias / Regarding emergency department consultations with neurologists

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Morbilidad observada en un área sanitaria: variabilidad e impacto en profesionales y en financiación / Morbidity observed in a health area: Impact on professionals and funding

OBJETIVO: Analizar, en el contexto de un área sanitaria, la morbilidad desagregada por centro de salud de los pacientes que entran en contacto con los servicios asistenciales para proponer un ajuste a la financiación en el pago per cápita. DISEÑO: Estudio descriptivo, retrospectivo, de la morbilidad observada en los ciudadanos asignados a un área de salud durante el año 2010. Emplazamiento: Área 9 de salud de la Comunidad Autónoma de Madrid, que comprende los municipios de Fuenlabrada, Humanes y Moraleja de Enmedio. Incluyendo todos los niveles de atención sanitaria. PARTICIPANTES: La totalidad de ciudadanos con tarjeta sanitaria asignada a un centro de salud del área que haya mantenido contacto con los servicios públicos de salud del propio área. Mediciones: Se obtienen y agrupan los contactos codificados de los pacientes mediante el agrupador poblacional 3MTM Clinical Risk Grouping Software (CRG) cada paciente resulta incluido en un grupo homogéneo y excluyente con una morbilidad numérica y sentido clínico. A través de la tarjeta sanitaria se conoce centro de salud, médico de atención primaria, edad y sexo. RESULTADOS: Se estratifica la morbilidad por centro de salud, médico de atención primaria, edad y sexo y analizando las diferencias entre cada una de ellas y sus diferentes combinaciones. CONCLUSIONES: Se comprueba cómo los valores promedio de morbilidad de la población presentan valores distintos en cada zona básica de salud. Para mantener el principio de equidad sería necesario ajustar pago per cápita y número de tarjetas asignadas en función de la morbilidad observada de la población

OBJECTIVE: To analyze morbidity, in the context of a health area, and broken down by health centre, of patients who made contact with healthcare services, in order to propose an adjustment to finance the payment per capita. DESIGN: A descriptive study of morbidity observed in citizens assigned a health area during year 2010. Site: Health Area 9. Autonomous Community of Madrid. Formed by the municipalities of Fuenlabrada, Humanes, and Moraleja de Enmedio. All levels of health care included. PARTICIPANTS: All citizens with health card assigned to a health center in the area who has maintained contact with the public health service's own area. Measurements: Coded contact of patients are grouped using the Population Grouping Clinical Risk 3M TM Software (CRG). Each patient is included in a homogeneous and exclusive group with a numerical morbidity and clinical sense. Through the health card is known primary care centre, physician, age and sex. RESULTS: The distribution of morbidity is obtained by primary care centre, primary care physician, age and sex analyzing differences and combinations. CONCLUSIONS: It was found that the average values of the population morbidity are different in each primary care centre. In order to maintain the principle of equity in health care, it is suggested that an adjustment is made to the per capita payment based on the morbidity rate of the population