Tetralogia de Fallot: aspectos clínicos e tratamento / Fallot tetralogy: clinical aspects and treatment

Realizar uma revisão sistemática da literatura, discutindo e conceituando os aspectos clínicos da Tetralogia de Fallot, entendendo seu diagnóstico e formas de tratamento atuais. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado através de revisões sistemáticas, com busca nas bases de dados eletrônicos da SCIELO, Bireme, Google acadêmico, LILACS, e também em livros, utilizando-se como descritores: Tetralogia de Fallot, Cardiopatias Congênitas e Defeito do septo ventricular. Foram selecionados 9 artigos sobre o assunto, utilizando os descritores mencionados, sendo selecionados as referências publicadas de 2010 a 2017, com apenas um artigo publicado em 2003, cujas informações eram relevantes para a elaboração do trabalho, além de 9 livros sobre o assunto. Foi realizada uma pesquisa quanto a fisiopatologia, sintomatologia, diagnóstico, tipos de tratamento e acompanhamento da criança em relação aos riscos da TF. Resultados: A Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica, composta por quatro defeitos, sendo eles: a CIV, a dextroposição da aorta, hipertrofia do ventrículo direito e a estenose pulmonar. A gravidade da Tetralogia vai depender do grau de obstrução da saída do ventrículo direito. Os sintomas incluem cianose, dispneia, dificuldade de ganho de peso, crises de hipóxia e baqueteamento digital. O exame diagnóstico mais eficaz é a ecocardiografia, evidenciando com êxito os defeitos da cardiopatia. A principal terapêutica recomendada é a cirurgia reparatória definitiva, que apresenta poucas complicações e proporciona aos pacientes uma melhor qualidade de vida.

Perioperative effects and safety of nesiritide following cardiac surgery in children.

Nesiritide (Natrecor, Scios Inc), human B-type natriuretic peptide, has hemodynamic effects that may be beneficial in pediatric patients after cardiac surgery. Experience with nesiritide and pediatrics is limited. The purpose of this study was to evaluate perioperative effects and safety of nesiritide in pediatric cardiothoracic surgery. Seventeen patients with congenital heart disease undergoing cardiac surgery were given a loading dose (1 microg/kg) while on cardiopulmonary bypass (constant flow) followed by continuous infusion for 24 hours (0.01 microg/kg/min x 6 hours, then 0.02 microg/kg/min x 18 hours). A 7% decrease in mean blood pressure was seen following nesiritide loading dose on cardiopulmonary bypass. No patient required intervention for hypotension while receiving nesiritide load or infusion. Nesiritide load during surgery and continuous infusion after cardiac surgery in pediatric patients resulted in no significant hemodynamic compromise.

Diagnóstico e conduta nas cardiopatias congênitas do adolescente / Diagnosis and management of congenital heart diseases in adolescents

Os autores fazem uma revisäo dos conceitos fundamentais de cianose, orientando para o diagnóstico e tratamento das cardiopatias congênitas cianóticas. Delineiam também o momento adequado da intervençäo cirúrgica e do tratamento das principais complicaçöes