Intubación con fibra óptica en un niño con dificultad de la vía no prevista previamente, debido a hipertrofia de amígdala lingual / Fiberoptic intubation in a child with previous unexpected difficult airway due to lingual tonsil hypertrophy

Las amígdalas linguales son componentes normales de la orofaringe, situadas en la base de la lengua, que a veces pueden agrandarse debido a inflamación. Esto puede ser causa de vía aérea difícil no prevista, considerando que muchos pacientes son asintomáticos y que esta masa supra-glótica no es detectada habitualmente durante la valoración rutinaria preoperatoria de la vía aérea. Se describe de manera común en adultos, pero existen pocos informes sobre pacientes pediátricos. Describimos el caso de un niño de 12 años, con diagnóstico de tumor cerebral cerebeloso, programado para resección quirúrgica. La primera cirugía se pospuso debido a complicaciones respiratorias como resultado de vía aérea difícil a causa de hipertrofia de la amígdala lingual. Se reprogramó la cirugía, estableciéndose un plan para el tratamiento de la vía aérea: intubación con fibra óptica con ventilación espontánea. Considerando que se trata de un problema que no puede identificarse mediante una exploración regular de la vía aérea, debemos tomar conciencia acerca de los modos más efectivos de manejar esta situación, cuando surja

Lingual tonsils are normal components of the oropharynx localized at the base of the tongue, which sometimes can become enlarged by inflammation. This may be a cause of unexpected difficult airway, considering most patients are asymptomatic and this supraglottic mass is not usually detected during a routine preoperative airway assessment. Commonly described in adults, there are limited reports in pediatric patients. We describe a case of a 12 years old boy diagnosed with a cerebellar brain tumor that was scheduled for a resection. The first surgery was postponed because of respiratory complications as a result of unexpected difficult airway due to lingual tonsil hypertrophy. His surgery was rescheduled and a plan for airway management was laid out: fibroscopic intubation with spontaneous ventilation. Considering this is a problem that cannot be identified by regular airway examination, we should be aware of the most effective ways to manage the situation as it arises

Síndrome de la apnea-hipoapnea obstructiva del sueño en el niño: más allá de la hipertrofia adenoamigdalar / Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children: Beyond adenotonsillar hypertrophy

La prevalencia del síndrome de la apnea-hipoapnea obstructiva del sueño en la población infantil general es del 1-2% y su causa más frecuente es la hipertrofia adenoamigdalar. Las prevalencias en las otras causas de este síndrome, más allá de la hipertrofia adenoamigdalar, son elevadas. En muchas de estas enfermedades los motivos por los que se genera el síndrome de la apnea-hipoapnea obstructiva del sueño son multifactoriales (hipotonía muscular, alteraciones dentofaciales, hipertrofia de tejidos blandos de la vía aérea, alteraciones neurológicas). Es fundamental la colaboración entre las diferentes especialidades implicadas, dada la gran variabilidad de enfermedades, la frecuente participación de diferentes factores en su génesis y los diferentes tratamientos que deben aplicarse. Se ha procedido a una amplia revisión bibliográfica de estas otras causas de síndrome de la apnea-hipoapnea obstructiva del sueño infantil, que van más allá de la hipertrofia adenoamigdalar. Se han intentado ordenar de una forma coherente, a criterio del autor, revisando los aspectos más destacados con relación a la prevalencia de síndrome de la apnea-hipoapnea obstructiva del sueño en cada una de ellas, los motivos por los que provocan este síndrome, sus interacciones y manejo (AU)

The prevalence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in the general childhood population is 1-2% and the most common cause is adenotonsillar hypertrophy. However, beyond adenotonsillar hypertrophy, there are other highly prevalent causes of this syndrome in children. The causes are often multifactorial and include muscular hypotonia, dentofacial abnormalities, soft tissue hypertrophy of the airway, and neurological disorders). Collaboration between different specialties involved in the care of these children is essential, given the wide variability of conditions and how frequently different factors are involved in their genesis, as well as the different treatments to be applied. We carried out a wide literature review of other causes of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children, beyond adenotonsillar hypertrophy. We organised the prevalence of this syndrome in each pathology and the reasons that cause it, as well as their interactions and management, in a consistent manner (AU)

Correlação entre a nasofibrofaringoscopia e a cefalometria no diagnóstico de hiperplasia de tonsilas faríngeas / Correlation between nasopharyngoscopy and cephalometry in the diagnosis of hyperplasia of the pharyngeal tonsils

Introdução: A hiperplasia de tonsila faríngea é uma das principais causas da respiração oral. O diagnóstico preciso desta alteração é importante para o correto planejamento terapêutico. Em vista disso, estudos têm sido desenvolvidos a fim de fornecer subsídios quanto aos procedimentos que podem ser utilizados para o diagnóstico de obstrução faríngea. Objetivo: Verificar a correlação entre os exames de nasofibrofaringoscopia e cefalometria no diagnóstico de hiperplasia de tonsila faríngea. Método: Estudo transversal, clínico e experimental. Participaram deste estudo 55 crianças, 30 meninas e 25 meninos, com idades entre 7 e 11 anos. As crianças foram submetidas à avaliação nasofibrofaringoscópica e cefalométrica para a determinação do grau de obstrução da nasofaringe. Para verificar a correlação entre esses exames foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman ao nível de significância de 5%. Resultados: Na nasofibrofaringoscopia a maioria das crianças apresentou hiperplasia de tonsila faríngea graus 2 e 3, seguidas de grau 1. Na cefalometria a maior parte das crianças apresentou hiperplasia de tonsilas faríngeas grau 1, seguida de grau 2. Na correlação entre os exames, evidenciou-se correlação regular e positiva. Conclusão: A avaliação da hiperplasia de tonsilas faríngeas pode ser realizada pela nasofibrofaringoscopia e pela cefalometria, pois estes exames apresentam uma relação regular e positiva. No entanto, verificou-se que a cefalometria tende a subestimar o tamanho da tonsila faríngea em relação à nasofibrofaringoscopia...

Introduction: Hyperplasia of the pharyngeal tonsil is one of the main causes of mouth breathing, and accurate diagnosis of this alteration is important for proper therapeutic planning. Therefore, studies have been conducted in order to provide information regarding the procedures that can be used for the diagnosis of pharyngeal obstruction. Objective: To verify the correlation between nasopharyngoscopy and cephalometric examinations in the diagnosis of pharyngeal tonsil hyperplasia. Method: This was a cross-sectional, clinical, experimental, and quantitative study. Fifty-five children took part in this study, 30 girls and 25 boys, aged between 7 and 11 years. The children underwent nasofibropharyngoscopic and cephalometric evaluation to determine the grade of nasopharyngeal obstruction. The Spearman's rank correlation coefficient at the 5% significance level was used to verify the correlation between these exams. Results: In the nasopharyngoscopy evaluation, most children showed grade 2 and 3 hyperplasia of the pharyngeal tonsil, which was followed by grade 1. In the cephalometry assessment, most children showed grade 1 hyperplasia of the pharyngeal tonsil, which was followed by grade 2. A statistically significant regular positive correlation was observed between the exams. Conclusion: It was concluded that the evaluation of the pharyngeal tonsil hyperplasia could be carried out by fiber optic nasopharyngoscopy and cephalometry, as these examinations were regularly correlated. However, it was found that cephalometry tended to underestimate the size of the pharyngeal tonsil relative to nasopharyngoscopy...

Hipertrofia adenoamigdaliana como causa de hipertensão pulmonar / Adenotonsillar hypertrophy as cause of pulmunari hypertension

A hipertrofia adenoamigdaliana figura como uma das principais causas de hipertensão pulmonar na infância, mas poucos são seus relatos na literatura, possivelmente devido a pouca investigação e a remissão do quadro após a adenoidectomia...

The hypertrophy adenotonsilar figure as one of the most important causes of pulmonary hypertension in infancy but there are few records in literature had too link inquiry and the remission after the adenotonsillectomy...

Los socios opinan. El niño, su ortodoncista y el otorrinolaringólogo / No disponible

No disponible

Síndrome de apnea del sueño en el niño / No disponible

No disponible

Vegetaciones adenoideas. Fisiopatología. Indicaciones de tratamiento. Otitis media con efusión / No disponible

No disponible

Urgencias faringo-laríngeas / Pharyngolaryngeal emergencies

En este artículo exponemos aquellas causas más frecuentes de consulta en una unidad de urgencias de otorrinolaringología por patología faríngea y laríngea (AU)

Medición de presión pulmonar en hiperplasia adenoamigdalina / Pulmonary pressure measurement in adenotonsillar hyperplasia

Se realiza un estudio de medición de presión pulmonar en un grupo de 24 niños con hiperplasia adenoamigalina severa que presentan crisis de apnea obstructiva durante el sueño y se compara con un grupo de 10 niños sanos. Las edades de los niños fluctuan entre los 2 y 8 años. A todos se les efectuó un electrocardiograma (ECG) y un ecocardiograma Doppler (ECO-D) midiendo la presión media pulmonar (PMP), presión sistólica (PS) y la presión diastólica (PD). En todos los niños las mediciones de presión pulmonar y el ECG, estuvieron dentro de rangos normales no demostrando hipertensión pulmonar (HTP)

Linfadenopatía periférica como elemento de ayuda diagnóstica mediante estudio biópsico

Se realizó un estudio retrospectivo de 189 pacientes a quienes se practicó estudios histopatológicos de adenopatía periférica; en 17 pacientes se efectuó dos veces el procedimiento biópsico. El examen histopatológico en 129 pacientes(68.25 por ciento) contribuyó al diagnóstico etiológico final, con ayuda de otros exámenes en 50 pacientes(26.46 por ciento); y, sólo en 10 pacientes(5.29 por ciento) no se pudo determinar la causa etiológica. El grupo ganglionar más frecuentemente biopsiado fue el cervical en 57.28 por ciento, en segundo lugar el grupo inguinal con 15.05 por ciento, siendo menor el porcentaje en las otras localizaciones. Las biopsias se clasificaron en neoplásicas(33.01 por ciento), granulomatosas(27.67 por ciento), hiperplasias reactivas(23.30 por ciento), normales(2.9 por ciento). De las entidades clínicas clasificadas, las infecciones fueron las más frecuentes(48.68 por ciento) correspondiendo a tuberculosis el 33.86 por ciento del total de los estudios realizados. Las enfermedades neoplásicas se presentaron en 41.80 por ciento, correspondiendo a las de tipo hamatológico el 17.99 por ciento y no hematológicas el 23.81 por ciento; y una miscelánea de enfermedades en 4.23 por ciento, no llegándose a establecer el diagnóstico etiológico en 5.29 por ciento de casos. Se encontró una sensibilidad de 89 por ciento y especificidad y valor predictivo positivo de 100 por ciento para el diagnóstico de tuberculosis mediante el estudio biópsico; mientras que para el diagnóstico de neoplasia se encontró una sensibilidad de 85 por ciento y especificidad y valor predictivo positivo, también, del 100 por ciento. De los 48 pacientes con hiperplasia reactiva, en 12 de ellos el diagnóstico final fue neoplasia, por lo que es imperativo el seguimiento de estos pacientes

Deglutiçäo atípica: quando e porque tratá-la, um tema controverso / Atypical deglution: when and why to treat a controversial theme

Os autores apresentam uma revisäo de literatura sobre deglutiçäo com pressionamento lingual atípico, fornecendo informaçöes relacionadas com prováveis causas e métodos práticos de diagnóstico. Enfatiza-se a responsabilidade do Odontopediatra em monitorar o desenvolvimento dento-facial de seus pacientes e formular um diagnóstico precoce sobre todas as transformaçöes que estiverem ocorrendo nas estruturas orais da criança, as quais impediram um crescimento facial normal