Amigdalites: aspectos imunológicos, microbiológicos e terapêuticos / Tonsillitis: imunologics, microbiologics and therapeutic aspects

As amígdalas têm peculiaridades anatômicas, e o fato de que existe uma relação entre as amígdalas e o sistema imunológico tem sido claramente demonstrado. Vírus e bactérias são capazes de estimular as células mononucleares das amígdalas, e podem ter um papel importante na etiologia das migdalites recorrentes e hipertróficas. Os autores revisam os aspectos mais importantes da imunologia e bacteriologia das amigdalites, bem como seu tratamento.

Tonsil do have anatomical peculiarities, and the fact that there is a relationship between tonsils and te immune system has been clearly demonstrated. Virus and bacteria are known to stimulate the tonsillar mononuclear cells and may play an important role in the etiology of recurrent and hypertrophic tonsillitis. The authors revise te most important aspectos of the immunology and bacteriology of tonsils, as wells as ist treatmento.

Histopathological concept of chronic tonsillitis in children.

The purpose of this study was to ascertain to what degree the clinical entity recurrent tonsillitis (RT) is associated with a histopathological pattern of chronic tonsillitis. Cases of idiopathic tonsillar hypertrophy (ITH) not associated with recurrent infections were used for comparison. We performed a histopathological study of 126 palatine tonsils of children (57 cases due to RT and 69 due to ITH). The following features were evaluated: cryptal reticulation, the relative amount of diffuse and follicular lymphoid tissues, the intensity of parenchymal fibrosis, the papillary arrangements of the epithelium, the amount of debris in the lumen of the crypts, and the presence of keratin cysts. There was no significant quantitative difference between the two groups (RT and ITH) and we did not find a histological distinctive pattern of RT or ITH. Recurrent infection in the tonsils in children is not associated with a histopathological pattern which could be termed chronic non-specific tonsillitis and is clearly distinguishable from idiopathic tonsillar hypertrophy.

¿Existe relación entre los hallazgos histopatológicos y la expresión clínica de la amigdalitis crónica? / Is there a relation between histopathological features in chronic tonsillitis and its clinical presentation?

Aunque la amigdalitis crónica es una patología común, no existe en la literatura una descripción detallada de sus características histológicas. El objetivo del presente estudio fue definir estas características y determinar si están relacionadas ó no con la severidad de sus manifestaciones clínicas. Se estudiaron 62 pacientes con amigdalitis crónica leve, moderada y severa operados de amigdalectomía. Se realizó un análisis histopatológico a las amígdalas extirpadas, tomándose en cuenta sus características macro y microscópicas, y comparándolas entre los tres grados de amigdalitis. El tamaño de las amígdalas fue inversamente proporcional a la severidad de la amigdalitis. El caseum se encontró presente durante el estudio histopatológico con menor frecuencia que a la exploración preoperatoria. Las variaciones en la cantidad de nódulos primario, macrófagos, células plasmáticas y polimorfonucleares entre los tres grados de amigdalitis no fueron estadísticamente significativas. Se concluyó que a mayor tiempo de evolución las amígdalas son más pequeñas, pero no por eso menos sintomáticas; La presencia de caseum no se relaciona con el grado de severidad de la amigdalitis y puede ser modificada por el proceso quirúrgico e histológico; No hay diferencias histopatológicas entre la amigdalitis leve, moderada o severa; por lo tanto, no existe justificación alguna para realizar estudio histopatológico de rutina a todas las amígdalas extirpadas si el diagnóstico sospechado es sólo amigdalitis crónica