Multiple traumas and resilience among street children in Haiti: Psychopathology of survival.

In Haiti, as in several developing countries, the phenomenon of street children has become a major public health issue. These children are often victims of traumas and adverse life events. This article aimed to investigate traumas experienced by street children and their coping and resilience strategies used to deal with adversities in a logic of survival, relying on a mixed method approach. A group of 176 street children, aged 7-18 (n = 21 girls), recruited in Port-au-Prince, completed measures assessing PTSD, social support and resilience. Semi-structured interviews were conducted to document traumatic experiences, factors related to resilience and coping strategies. After performing statistical analyses to evaluate prevalence and predictors associated with PTSD, and level of social support satisfaction and resilience, qualitative analysis using a grounded theory approach was conducted. Results showed that street children experienced multiple traumas such as neglect, maltreatment, psychological, physical and sexual abuse. However, they also showed self-efficacy to face their traumatic experiences and few of them (less than 15%) obtained scores reaching clinical rates of PTSD, while a large majority presented a level of resilience between moderate to very high. A socio-ecological model of multiple traumas and a model of coping, survival and resilience strategies are conceptualized. Data provide a better understanding of the traumas experienced by street children, their coping and resilience strategies. Results underscore ways to develop practices to offer psychological support, social and vocational integration based on the real needs of these children, in a perspective of social justice.

The Experiences and Consequences of a Multiple Trauma Event from the Perspective of the Patient / Experiência do paciente politraumatizado e suas consequências / Experiencia del paciente politraumatizado y sus consecuencias

This was an ethnographic investigation with the aim of comprehending the meanings of the trauma experience among multiple trauma patients. The following techniques were used for data collection: direct observation, semi-structured interview and field diary. Biographical narratives were obtained from eleven trauma victims, and ten relatives as secondary informants. The data analysis considered the set of data of each participant and all data of all subjects, searching for differences and similarities. The meanings attributed to the trauma experience are associated with interrelated feelings of fear, insecurity, anger, vulnerability and suffering and to the meanings of quality of life that converge to valorize health and work appreciation and support by social networks. This analysis shows that the concepts and experiences of the trauma are conditioning factors of the health-disease process and they are essential in planning public health actions to meet the needs of individuals.

Esta é uma investigação etnográfica, realizada com o objetivo de compreender os significados da experiência do trauma entre pacientes politraumatizados. Foram utilizadas as seguintes técnicas de coleta de dados: observação direta, entrevista semiestruturada e diário de campo. Obtiveram-se narrativas biográficas de 11 pessoas, vítimas de traumas, e 10 familiares, como informantes secundários. A análise dos dados considerou o conjunto dos dados de cada participante e o todo dos dados de todos os sujeitos, buscando por diferenças e similaridades. Os sentidos atribuídos à experiência do trauma se associam a sentimentos inter-relacionados de medo, insegurança, revolta, vulnerabilidade e sofrimento e aos significados de qualidade de vida que convergem para a valorização da saúde, trabalho e apoio pelas redes sociais. Esta análise mostrou que as concepções e vivências do trauma são fatores condicionantes do processo saúde/doença e fundamentais para o planejamento de ações de saúde pública voltadas ao atendimento das necessidades individuais.

Se trata de una investigación etnográfica realizada con el objetivo de comprender los significados de la experiencia del trauma en pacientes politraumatizados. Fueron utilizadas las siguientes técnicas de recolección de datos: observación directa, entrevista semi-estructurada y diario de campo. Obtuvimos narraciones biográficas de 11 personas víctimas de traumas y 10 familiares, como informantes secundarios. El análisis de los datos consideró el conjunto de los datos de cada participante y el todo de los datos de todos los sujetos, buscando diferencias y similitudes. Los sentidos atribuidos a la experiencia del trauma se asocian a sentimientos interrelacionados de miedo, inseguridad, rabia, vulnerabilidad y sufrimiento y a los significados de calidad de vida que convergen para la valorización de la salud, trabajo y apoyo por las redes sociales. Este análisis muestra que las concepciones y vivencias del trauma son factores condicionantes del proceso salud-enfermedad y fundamentales para la planificación de acciones de salud pública dirigidas a la atención de las necesidades individuales.

The experiences and consequences of a multiple trauma event from the perspective of the patient.

This was an ethnographic investigation with the aim of comprehending the meanings of the trauma experience among multiple trauma patients. The following techniques were used for data collection: direct observation, semi-structured interview and field diary. Biographical narratives were obtained from eleven trauma victims, and ten relatives as secondary informants. The data analysis considered the set of data of each participant and all data of all subjects, searching for differences and similarities. The meanings attributed to the trauma experience are associated with interrelated feelings of fear, insecurity, anger, vulnerability and suffering and to the meanings of quality of life that converge to valorize health and work appreciation and support by social networks. This analysis shows that the concepts and experiences of the trauma are conditioning factors of the health-disease process and they are essential in planning public health actions to meet the needs of individuals.

El terrorismo y la medicina: investigación de la respuesta hospitalaria / The terrorism and medicine: investigation of the hospital response

Objetivos. Realizar una investigación sobre el terrorismo y la medicina, y la respuesta hospitalaria, basándose en las consecuencias de un atentado terrorista. Este implica una modalidad de desastre o catástrofe contra los individuos y propiedades para intimidar sociedades con propósitos ideológicos o políticos. Lineas de investigación. -Se investigó la experiencia extranjera y Argentina en los principales atentados terroristas, las consecuencias y la respuesta hospitalaria. -Se investigó la organización hospitalaria en la atención de víctimas múltiples. -Se investigó detalladamente la atención de las víctimas en el Hospital de Clínicas, consecuencia del colapso del edificio de la AMIA por ataque terrorista con explosivos. -Se investigó los efectos que produce la onda expansiva provocada por los artefactos explosivos, así como los patrones lesionales y la severidad de las lesiones. -Se investigó la ubicación de las víctimas al momento de la explosión y se la correlacionó con la distancia al epicentro, el nivel de protección y la gravedad de las lesiones. -Se investigó el impacto psicológico que produjo en víctimas del atentado (adultos y niños) asistidos en el Hospital de Clínicas, y en el equipo de salud que intervino en el evento, asi como en un grupo control de profesionales que no asistieron a las víctimas. Resultados y Conclusiones. En julio de 1994, un atentado por explosivos hizo colapsar el edificio de concreto de 8 plantas de la AMIA, produciendo 264 víctimas, 86 fatales, 2 desaparecidos, y 176 heridos. Al Hospital de Clínicas llegaron 84 víctimas o sea el 45,4 por ciento de los que requirieron asistencia médica. Se internaron 40, igual número fueron tratados ambulatoriamente, 2 fueron críticos no recuperables que luego fallecieron y 2 arribaron muertos. De los 80 con posibilidad de supervivencia, 15 fueron críticos recuperables, 14 moderados y 51 leves. A 21 pacientes se le realizaron 27 procedimientos quirúrgicos secundarios en los días subsiguientes... (TRUNCADO)

El terrorismo y la medicina: investigación de la respuesta hospitalaria / The terrorism and medicine: investigation of the hospital response

Objetivos. Realizar una investigación sobre el terrorismo y la medicina, y la respuesta hospitalaria, basándose en las consecuencias de un atentado terrorista. Este implica una modalidad de desastre o catástrofe contra los individuos y propiedades para intimidar sociedades con propósitos ideológicos o políticos. Lineas de investigación. -Se investigó la experiencia extranjera y Argentina en los principales atentados terroristas, las consecuencias y la respuesta hospitalaria. -Se investigó la organización hospitalaria en la atención de víctimas múltiples. -Se investigó detalladamente la atención de las víctimas en el Hospital de Clínicas, consecuencia del colapso del edificio de la AMIA por ataque terrorista con explosivos. -Se investigó los efectos que produce la onda expansiva provocada por los artefactos explosivos, así como los patrones lesionales y la severidad de las lesiones. -Se investigó la ubicación de las víctimas al momento de la explosión y se la correlacionó con la distancia al epicentro, el nivel de protección y la gravedad de las lesiones. -Se investigó el impacto psicológico que produjo en víctimas del atentado (adultos y niños) asistidos en el Hospital de Clínicas, y en el equipo de salud que intervino en el evento, asi como en un grupo control de profesionales que no asistieron a las víctimas. Resultados y Conclusiones. En julio de 1994, un atentado por explosivos hizo colapsar el edificio de concreto de 8 plantas de la AMIA, produciendo 264 víctimas, 86 fatales, 2 desaparecidos, y 176 heridos. Al Hospital de Clínicas llegaron 84 víctimas o sea el 45,4 por ciento de los que requirieron asistencia médica. Se internaron 40, igual número fueron tratados ambulatoriamente, 2 fueron críticos no recuperables que luego fallecieron y 2 arribaron muertos. De los 80 con posibilidad de supervivencia, 15 fueron críticos recuperables, 14 moderados y 51 leves. A 21 pacientes se le realizaron 27 procedimientos quirúrgicos secundarios en los días subsiguientes... (TRUNCADO)(AU)

Estudio exploratorio de un grupo de pacientes traumatizados extremos / Exploratory study in a group of patients with severe trauma

Estudio exploratorio-descriptivo que lleva a cabo una caracterización social, psicológica y médica,de un grupo de pacientes traumatizados extremos, víctimas de la represión política ejercida en Chile durante los años del gobierno militar. Las secuelas que sufren estas víctimas constituyen un grave problema que Chile debe encarar, ya que perduran en el tiempo, poseen un carácter crónico y severo, abarcan distintas áreas en la vida de estas personas (social, psicológica y médica) y afectan tanto a las víctimas directas como a sus generaciones futuras. Estas conclusiones hacen pensar en la urgencia de un plan de tratamiento integral para la población de víctimas de la represión política

Atendimento psicologico ao paciente politraumatizado / Psychological care of polytraumatized patient

Este artigo assinala a gravidade e a influencia de diversos fatores de natureza psicologica na vivencia de um paciente politraumatizado, que desempenham um papel de grande importancia em seu processo de tratamentto e recuperacao. Os autores descreveram algumas caracteristicas, ocorrencias e experiencias junto a estes pacientes, destacando alguns momentos do processo de hospitalizacao e da retomada de seu curso de vida. Enfatizam o carater abrupto, imprevisivel e assustador do trauma e algumas nuances do impacto que um acidente pode ter na vida do individuo , de sua familia e da equipe de saude que os aborda. Mencionam as diversas fases do tratamento, as reacoes observadas, o significado de cada momento, os abalos na imagem corporal e alguns dos efeitos de toda esta vivencia, dentro de um contexto bio-psico-social. Ressaltam a importancia de uma abordagem multiprofissional para uma melhor compreensao e atuacao junto aos pacientes e aqueles que os cercam.

[Psychological care to polytraumatized patients]. / Atendimento psicológico ao paciente politraumatizado.

This article calls attention to the importance of the psychological assistance during the period of hospitalization and rehabilitation of polytraumatic patients. The authors comment on their experience with these patients giving special attention to the disorders resulting from corporal damages that will affect their professional and familiar lives. They emphasize the importance of a multiprofessional approach during the period of the rehabilitation process.

Babies of the earthquake: follow-up study of their first 15 months.

This report reviews the phenomenology related to the rescue and later development of the newborn babies buried in the rubble of several collapsed maternity hospitals in Mexico City during the earthquake of September 1985. We describe the rescue process as well as the impact of this process on the community. The rescued babies' development has been followed through the first 15 months of their lives and we describe our observations. We also review the implications of the emotional burdens that these babies may bear and the possible repercussions later in their development.