SHIV-C109p5 NHP induces rapid disease progression in elderly macaques with extensive GI viral replication.

CCR5-tropic simian/human immunodeficiency viruses (SHIV) with clade C transmitted/founder envelopes represent a critical tool for the investigation of HIV experimental vaccines and microbicides in nonhuman primates, although many such isolates lead to spontaneous viral control post infection. Here, we generated a high-titer stock of pathogenic SHIV-C109p5 by serial passage in two rhesus macaques (RM) and tested its virulence in aged monkeys. The co-receptor usage was confirmed before infecting five geriatric rhesus macaques (four female and one male). Plasma viral loads were monitored by reverse transcriptase-quantitative PCR (RT-qPCR), cytokines by multiplex analysis, and biomarkers of gastrointestinal damage by enzyme-linked immunosorbent assay. Antibodies and cell-mediated responses were also measured. Viral dissemination into tissues was determined by RNAscope. Intravenous SHIV-C109p5 infection of aged RMs leads to high plasma viremia and rapid disease progression; rapid decrease in CD4+ T cells, CD4+CD8+ T cells, and plasmacytoid dendritic cells; and wasting necessitating euthanasia between 3 and 12 weeks post infection. Virus-specific cellular immune responses were detected only in the two monkeys that survived 4 weeks post infection. These were Gag-specific TNFα+CD8+, MIP1ß+CD4+, Env-specific IFN-γ+CD4+, and CD107a+ T cell responses. Four out of five monkeys had elevated intestinal fatty acid binding protein levels at the viral peak, while regenerating islet-derived protein 3α showed marked increases at later time points in the three animals surviving the longest, suggesting gut antimicrobial peptide production in response to microbial translocation post infection. Plasma levels of monocyte chemoattractant protein-1, interleukin-15, and interleukin-12/23 were also elevated. Viral replication in gut and secondary lymphoid tissues was extensive.IMPORTANCESimian/human immunodeficiency viruses (SHIV) are important reagents to study prevention of virus acquisition in nonhuman primate models of HIV infection, especially those representing transmitted/founder (T/F) viruses. However, many R5-tropic SHIV have limited fitness in vivo leading to many monkeys spontaneously controlling the virus post acute infection. Here, we report the generation of a pathogenic SHIV clade C T/F stock by in vivo passage leading to sustained viral load set points, a necessity to study pathogenicity. Unexpectedly, administration of this SHIV to elderly rhesus macaques led to extensive viral replication and fast disease progression, despite maintenance of a strict R5 tropism. Such age-dependent rapid disease progression had previously been reported for simian immunodeficiency virus but not for R5-tropic SHIV infections.

Efeitos dasMedidas restritivas de combate à covid-19 no cumprimento das rotinas de tratamento do hiv no centro de saúde de moamba / Effects of restrictive measures to combat covid-19 on compliance with hiv treatment routines at the moamba health center

Em países economicamente fragilizados, com alta prevalência de infecções por vírus de imunodeficiência humana, as medidas de saúde pública e administrativas adoptadas para prevenir, controlar e conter a propagação da pandemia da COVID-19 representaram ameaça às actividades de controlo e manejo do HIV. Objectivo: analisar os efeitos das medidas de prevenção, controlo e contenção da propagação da COVID-19 na adesão às rotinas de tratamento anti-retroviral entre pacientes atendidos no Centro de Saúde de Moamba. Métodos: Foi adoptada uma metodologia mista, de orientação quantitativa, para uma abordagem retrospectiva dos efeitos das medidas de controlo e contenção do coronavírus, entre 1 de Outubro de 2019 e 31 de Março de 2021. Para o efeito, foram escrutinados 20 processos clínicos (Fichas Resumo) de pacientes seguidos nos cuidados de HIV entre Outubro e Dezembro de 2018. Os titulares destas Fichas Resumo foram submetidos a entrevistas semiestruturadas (auto-relato) para identificar os factores que durante o período de vigência das Medidas restritivas de combate à COVID-19 afectaram o cumprimento das rotinas de tratamento anti-retroviral (comparecimento às consultas e adesão às datas de colecta de medicamentos). Os dados obtidos dos processos clínicos foram submetidos à análise estatística descritiva. O teste paramétrico do qui-quadrado (X2 ) foi utilizado para investigar associações e correlações entre as variáveis socioeconómica e biomédica. A informação obtida, por meio de entrevistas semiestruturadas (auto-relato), foi submetida à análise temática de Braun e Clark Resultados: Os achados do estudo mostram uma tendência de variação para o período anterior (aos 6meses) e posterior (12 e 18 meses) a introdução das medidas vigilância activa da COVID 19. Em relação à taxa de adesão estimada, a média achada para os 18meses estudados, foi de 96,22% (±3,38) e a mediana de adesão foi de 97,55% (IQR: 93.73% ­ 99,35%). Porém, aos 6meses de avaliação, foi de 97% (±2,04, intervalo de 92% a 100%), aos 12 meses atingiu 94,39% (±3,43%, intervalo 86%-98.9%) e estabilizou-se nos 96,6% (±2,72), aos 18 meses de avaliação. Quanto à média de dias de atraso no levantamento de medicamentos, a média achada para o período estudado foi de 3,3 dias (±1,72, IQR 2 ­ 4,75). Aos 6 meses de avaliação, a média de dia de atrasos foi de 0,5 dias (±0,61 IQR 0-1), aos 12 meses regrediu para 1,6 dias (±1,1 IQR: 1-3) e atingiu 1,2 dias (±0,89 IQR: 1-3) aos 18 meses de avaliação. A média de células CD4 achada nos pacientes foi de 455,12 células/mm³ (± 135,78, IQR: 345,3 células/mm³ ­ 585,03 células/mm³) para o período em estudo. Neste período, 40% (8/20) dos pacientes apresentaram CD4 inferior a 350 células/mm³; 60% (12/20) tinham CD4 superior a 350 células/mm³. A média de células CD4 por 1 mm³ de sangue foi de 72,8 células/mm³ (±156,27 células/mm³, IQR 342 células/mm³ e 594 células/mm³) aos 6 meses de estudo; 496,18 células/mm³ (± 133,48 células/mm³, IQR 367 células/mm³ e 596,5 células/mm³) aos 12 meses e 463,16 células/mm³ (±160,04 IQR 352 células/mm³) aos 18 meses de avaliação, respectivamente. Foi observada uma associação estatisticamente significativa entre os resultados da contagem de células CD4 (valor-p=0,009); tempo do paciente em tratamento anti-retroviral (valor-p=0,045); nível de adesão ao tratamento do MRC-19 e Cumprimento das Rotinas de Tratamento do HIV no Centro de Saúde de Moamba xii HIV (valor-p=0,01) e partilha ou sobras de medicamentos (valor-p=0.05) e o número de dias de atraso no levantamento de medicamentos. O medo de ser infectado pelo coronavírus (valor p=0,095) não influenciou os dias de atraso no levantamento de medicamentos. Outrossim, não foi encontrada nenhuma correlação entre atrasos no pagamento de medicamentos rendimento médio mensal (valor-p=0,85), apesar dos auto-relatos sobre a falta de dinheiro como condição para cumprir as rotinas de tratamento anti-retroviral. Conclusão: Os factores socioeconómicos e comportamentais foram mais importantes nas medidas tomadas para combater a COVID-19. No entanto, após a implementação das medidas de combate à COVID-19, o Centro de Saúde de Moamba melhorou a capacidades de tratamento de HIV com essas variações. Assim, o estudo recomenda a realização de estudos para explorar factores que promovam a cumprimento das rotinas de tratamento.

The Economically dependent countries with high HIV prevalence have been threatened by public health and administrative measures to control and contain the CVID/19 pandemic. Objective: The study investigates the impact of COVID-19-fighting restrictions on compliance with antiretroviral treatment routines among HIV-positive patients at Moamba Health Centre. Methods and Procedures: This is a quantitative and qualitative study with a retrospective descriptive component carried out through the analysis of clinical records of 20 participants in HIV care. It adopted semi-structured interviews to gather information (self-report) on factors affecting participants' compliance with ART routines (presence at consultations, compliance with the medication collection schedule) after the introduction of restrictive measures to fight COVID 19 in 20 patients followed on ART from October 2019 to March 2021.Statistical inference, in the form of parametric chi-square tests (X2), was used to assess associations and correlations between socioeconomic and biomedical variables extracted from clinical records (Summary Sheet). A reflective analysis of Braun and Clark was conducted using the information obtained from semi structured questionnaires (self-report). Results: Means of estimated adherence to HIV care ranged from 97% (±2.04, range of 92% and 100%) before the introduction of restrictive measures to fight COVID-19 to 94.39% (±3, 43% ranging between 86% and 98.9%) at the 12-month evaluation from April to September 2020. From October 2019 to March 2021, the average adherence rate was 96.6% (±2.72). The estimated average adherence during the study period was 96.22% (±3.38) and a median of 97.55% (IQR: 93.73% - 99.35%). During the study period, the average number of days late in collecting ARVs was 3.3 days (±1.72, IQR 2 ­ 4.75). It occurred between 6 months before and 12 months after COVID-19 combat measures (6 months before and 12 months after COVID-19 combat measures). From April to September 2020, the average of delays in collecting ARVs reached 1.6 days (±1.1 ± 1.1 IQR: 1-3) and decreased to 1.2 days (±0.89 IQR 1-3) during the third semester of evaluation from October 2020 to March 2021 showing that the measures to fight COVID-19 had a negative influence on the fulfilment of ART routines among the participants. The mean CD4 count during the study was 455.12 cells/mm3 (± 135.78, IQR: 345.3 cells/mm3 ­ 585.03 cells/mm3); 40% (8/20) of patients had CD4 ≤ 350 ≤ 350 cells/mm3 and 60% (12/20) had CD4 > 350 cells/mm3. CD4 averages varied from 72.8 cells/mm3 (± cells/mm3, IQR 342 cells/mm3 and 594 cells/mm3) after 6 months of study; 496.18 cells/mm3 (± 133.48 IQR 367 cells/mm3 ­ 596.5 cells/mm3) at 12 months of study and 463.16 cells/mm3 (±160.04 IQR 352 cells/mm3 ­ 555 cells/ mm3) at 18 months of the study, revealing that some of the measures to fight the COVID-19 strengthened the capacity for HIV/care provision at the Moamba Health Centre. Delays in fetching ARVs at the pharmacy influence CD4 results (p-value=0.009); time on ART (p-value=0.045); level of adherence to HIV care (p-value = 0.01) and sharing of ARV leftovers (p-value = 0.05). Fear of infection by Coronavirus (p-value=0.095) did not influence ARV retrieval delays. Self-reported about lack of money, as a condition for complying with ART routines, but not delays in collecting ARVs and mean monthly income (p-value=0.848). MRC-19 e Cumprimento das Rotinas de Tratamento do HIV no Centro de Saúde de Moamba xiv Conclusion: The results suggest that delays in fetching ARVs are not necessarily caused by financial constraints. It may be attributed to factors such as fear of infection by Coronavirus (although this did not influence significantly). However, fear of Coronavirus did affect people's willingness to access ARV services, even if it was not statistically significant. CD4 results, time on ART, the adherence level on HIV care, and sharing of ARV leftovers influenced the delays on ARVs collection. The study concludes that measures to fight COVID-19 increased the weight of socioeconomic and behavioural factors that affect adherence to HIV care and treatment routines, increasing delays in ARV collection. The effects of measures to fight COVID-19 highlighted the need to improve indicators, instruments, and procedures for recording, measuring, and evaluating factors affecting compliance with antiretroviral treatment routines, regarded as indicators of HIV care.

Plano estrategico Multissectorial de prevenção e controlo de doenças não transmissíveis / Multisectoral strategic plan for the prevention and control of non-communicable diseases

A morte prematura por Doenças Não Transmissíveis (DNTs), continua a ser um dos principais desafios para o desenvolvimento a nível global, ceifando por ano perto de 15 milhões de vidas em idades compreendidas entre 30 e 70 anos. Moçambique não permanece inócuo pois já é notável a transição epidemiológica com o duplo peso das doenças transmissíveis e não transmissíveis. Em África o peso das Doenças Cardiovasculares, Diabetes Mellitus, Doenças Respiratórias Crónicas e o Cancro tem estado a aumentar de forma desproporcional entre os países de baixa e média renda, afetando sobretudo os grupos populacionais mais pobres e vulneráveis, impulsionado por factores como a pobreza, a globalização do mercado, o comércio de produtos prejudiciais à saúde, a crescente urbanização, crescimento e envelhecimento da população. Em Moçambique, à semelhança de muitos países, o desenvolvimento económico está a trazer grandes benefícios, mas também mudanças negativas na dieta e estilos de vida. É estimado que cerca de um terço das mortes no país sejam causadas pelas DNTs, e o risco de mortalidade prematura, ou seja, o risco de morte por DNTs antes dos 70 anos de idade, é de 18%. Este facto é preocupante pois maioria destas mortes prematuras e incapacidade por DNTs, pode ser evitada ou adiada através da redução da exposição aos factores de risco como consumo excessivo de álcool, consumo do tabaco, dieta não saudável e inatividade física.

Limitations to current methods to estimate cause of death: a validation study of a verbal autopsy model

Background: Accurate information on causes of death (CoD) is essential to estimate burden of disease, track global progress, prioritize cost-effective interventions, and inform policies to reduce mortality. In low-income settings, where a significant proportion of deaths take place at home or in poorly-resourced peripheral health facilities, data on CoD often relies on verbal autopsies (VAs). Validations of VAs have been performed against clinical diagnosis, but never before against an acceptable gold standard: the complete diagnostic autopsy (CDA). Methods: We have validated a computer-coded verbal autopsy method -the InterVA- using individual and population metrics to determine CoD against the CDA, in 316 deceased patients of different age groups who died in a tertiary-level hospital in Maputo, Mozambique between 2013 and 2015. Results: We found a low agreement of the model across all age groups at the individual (kappa statistic ranging from -0.030 to 0.232, lowest in stillbirths and highest in adults) and population levels (chance-corrected cause-specific mortality fraction accuracy ranging from -1.00 to 0.62, lowest in stillbirths, highest in children). The sensitivity in identifying infectious diseases was low (0% for tuberculosis, diarrhea, and disseminated infections, 32% for HIV-related infections, 33% for malaria and 36% for pneumonia). Of maternal deaths, 26 were assigned to eclampsia but only four patients actually died of eclampsia. Conclusions: These findings do not lead to building confidence in current estimates of CoD. They also call to the need to implement autopsy methods where they may be feasible, and to improve the quality and performance of current VA techniques.

What have we researched about HIV infection in Colombia? A bibliometric review 1983 - 2018 / Qué hemos investigado acerca de la infección por VIH en Colombia? Una revisión bibliométrica 1983 - 2018

Objective: Our objective was to quantitatively describe the research on HIV infection carried out in Colombia. Materials and methods: A bibliometric review of all studies that included people infected or affected by HIV between January 1, 1983, and August 31, 2018, was performed. Results: 587 studies were identified. Most were descriptive studies. There are a lower number of studies in the fields of prevention, education and public health. Most of the published studies were carried out in 3 departments. 72% were published in Q3, Q4 or unclassified journals. Discussion: The research performed has given priority to the description of figures and is not enough to understand and know how to treat factors like late diagnosis, the stigma and the prevention of the disease. Conclusion: There does not seem to be a national strategy to define the research needs. There is a low dissemination of the results and a low cover of the research in the country.

Objetivo: Describir cuantitativamente la investigación sobre infección por VIH realizada en Colombia. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliométrica de estudios que incluyeran personas infectadas o afectadas por el VIH entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de agosto de 2018. Resultados: Se identificaron 587 estudios. La mayoría fueron descriptivos. Hay un menor número en los campos de prevención, educación y salud pública. La mayoría se llevaron a cabo en 3 departamentos. El 72% se publicaron en Q3, Q4 o revistas no clasificadas. Discusión: La investigación realizada ha dado prioridad a la descripción de las cifras y no es suficiente para comprender y saber cómo tratar factores como el diagnóstico tardío, el estigma y la prevención de la enfermedad. Conclusión: No parece haber una estrategia nacional para definir las necesidades de investigación. Hay una baja difusión de los resultados y una baja cobertura de la investigación en el país.

Spatial Distribution of HIV Prevalence among Young People in Mozambique

Abstract: Mozambique has a high burden of HIV and is currently ranked sixth worldwide for adult prevalence. In Mozambique, HIV prevalence is not uniformly distributed geographically and throughout the population. We investigated the spatial distribution of HIV infection among adolescents and young people in Mozambique using the 2009 AIDS Indicator Survey (AIS). Generalized geoadditive modeling, combining kriging and additive modeling, was used to study the geographical variability of HIV risk among young people. The nonlinear spatial effect was assessed through radial basis splines. The estimation process was done using two-stage iterative penalized quasi-likelihood within the framework of a mixed-effects model. Our estimation procedure is an extension of the approach by Vandendijck et al., estimating the range (spatial decay) parameter in a binarycontext. The results revealed the presence of spatial patterns of HIV infection. After controlling for important covariates, the results showed a greater burden of HIV/AIDS in the central and northern regions of the country. Several socio-demographic, biological, and behavioral factors were found to be significantly associated with HIV infection among young people. The findings are important, as they can help health officials and policy makers to design targeted interventions for responding to the HIV epidemic.

Inquérito sobre a saúde das mulheres trabalhadoras de sexo 2ª ronda, moçambique bbs mts ii / relatório final da avaliação formativa / Survey on the health of female sex workers round 2, Mozambique bbs mts II. Final formative assessment report

queMoçambique possui uma epidemia do HIV com uma prevalência nacional de 13.2% entre os adultos na faixa etária de 15-49 anos 1 e, estima-se que o país possui a oitava mais alta taxa de prevalência de HIV no mundo 2. Os comportamentos heterossexuais de risco, incluindo parceiros múltiplos e concorrentes e o baixo uso do preservativo, assim como a existência de grupos de alto risco, tais como as populações chave e as vulneráveis, constituem factores de risco, significativo, para a infecção do HIV em Moçambique 3 . O Plano Estratégico Nacional de Reposta ao HIV e SIDA de Moçambique (PEN) reconhece as populações chave como grupos de alto risco para a infecção pelo HIV, por serem grupos de difícil alcance e com acesso limitado aos serviços de saúde e legais e, como parte deste grupo, as Mulheres Trabalhadoras de Sexo (MTS) são particularmente vulneráveis à transmissão pelo HIV e outras infecções de transmissão sexual (ITS)4. Apesar de não existir uma proibição legal, o estigma e a discriminação, em relação ao trabalho de sexo, são muito altos, em Moçambique5. Em Moçambique, até 2010, os dados sobre a prevalência de HIV e os comportamentos de risco associados eram obtidos através de dados de inquéritos da população geral, como a Ronda de Vigilância Epidemiológica (RVE) de HIV e Sífilis em mulheres grávidas, o Inquérito Demográfico e de Saúde (IDS) e o Inquérito Nacional de Prevalência, Riscos comportamentais e Informação sobre o HIVe SIDA em Moçambique -INSIDA 20096 .5...

Frequência de Factores de Risco Associados a Co-infecção pelo HBV/HIV em Doadores de Sangue Repositores do Hospital Central de Maputo e do Hospital Provincial de Xai-Xai, 2015 / Frequency of Risk Factors Associated with HBV/HIV Co-infection in Replacement Blood Donors from Maputo Central Hospital and Xai-Xai Provincial of Xai-Xai Provincial Hospital, 2015

Foi realizado um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa para identificar a frequência dos factores de risco associados a co-infecção pelo vírus de Hepatite B (HBV) e vírus de imunodeficiência Humana (HIV) em doadores de sangue repositores, no 2otrimestre de 2015. O estudo foi realizado no Banco de Sangue do Hospital Central de Ma puto (HCM) e do Hospital Provincial de Xai-Xai (HPXX). Constituiu população deste estudo os doadores repositores de sangue das duas Unidades Sanitárias. Foram inqueridos 240 doadores repositores de sangue para identificar os factores de risco associados a co-infecção entre HBV/HIV e determinou-se a frequência através dos dados obtidos do registo do trabalho de rotina. A frequência da Hepatite B foi de 5,0% (12/240), de HIV foi de 5,8% (14/240). A monoinfecção por HBV foi de 5,2% (7/120) no HCM, 6,7% (8/120) no HPXX e de HIV foi de 4,2% (5/120) no HCM e 5% (6/120) no HPXX. A co-infecção total de HBV/HIV foi de 1,3% (3/240) sendo no HCM de 0,8% (1/120) e 1,7% (2/120) no HPXX. Ser comerciante, estar internado por mais de uma semana e com história de uso da droga injectável são factores de risco associados a infecção pelo HBV. Não foi possível associar os factores de risco investigados à monoinfecção por HIV neste estudo.

A cross-sectional descriptive study with a quantitative approach was carried out to identify the frequency of risk factors associated with co-infection with Hepatitis B virus (HBV) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) in replacement blood donors, in the 2nd quarter of 2015. The study was carried out at the Blood Bank of the Hospital Central de Maputo (HCM) and the Hospital Provincial de Xai-Xai (HPXX). The population of this study consisted of blood replacement donors from the two Health Units. 240 blood replacement donors were surveyed to identify risk factors associated with HBV/HIV co-infection and frequency was determined through data obtained from routine work records. The frequency of Hepatitis B was 5.0% (12/240), of HIV was 5.8% (14/240). HBV monoinfection was 5.2% (7/120) in HCM, 6.7% (8/120) in HPXX and HIV was 4.2% (5/120) in HCM and 5% (6 /120) on HPXX. The total co-infection of HBV/HIV was 1.3% (3/240) being 0.8% (1/120) in HCM and 1.7% (2/120) in HPXX. Being a trader, being hospitalized for more than a week and having a history of injecting drug use are risk factors associated with HBV infection. It was not possible to associate the investigated risk factors with HIV monoinfection in this study.

Relatório da avaliação conjunta do plano estratégico e operacional, do programa nacional de controlo da tuberculose 2014-2018, do plano estratégico nacional de resposta ao hiv e sida 2016-2020 e do estabelecimento da linha de base das hepatites virais em moçambique / Report of the joint evaluation of the strategic and operational plan, the national tuberculosis control program 2014-2018, the national strategic plan for the response to hiv and aids 2016-2020 and the establishment of the viral hepatitis baseline in mozambique

O MISAU e o CNCS encomendaram uma revisão externa conjunta dos planos estratégicos dos programas nacionais de contro de ITS/HIV/SIDA e da Tuberculose (TB) bem como o estabelecimento da linha de base da resposta as hepatites virais em Moçambique. Esta avaliação foi liderada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em coordenação com o Ministério da Saúde (MISAU) e o Conselho Nacional de Combate ao SIDA (CNCS) e com apoio financeiro do CDC. O principal objectivo desta revisão externa, era de avaliar a Resposta Nacional às epidemias de HIV e da TB bem como o estado da resposta as hepatites virais, em direcção as metas de 2020. Com foco no Plano Estratégico de resposta ao HIV/SIDA 2016-2020 (PEN IV) e no Plano Estratégico e Operacional do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (PNCT) 2014-2018, foram avaliados os progressos alcançados, identificados os desafios, e destacadas as boas práticas. A Revisão recomendou estratégias e abordagens operacionais para um maior e estável progresso, melhoria da qualidade e aumento da relação custo-benefício dos principais serviços de HIV, TB e hepatites virais.

Alterações metabólicas e estimativa de risco cardiovascular em pessoas vivendo com HIV/AIDS doze meses após o início da TARV / Metabolic changes and estimating cardiovascular risk of people living with HIV/AIDS twelve months after the start of HAART

A incidência de doenças cardiovasculares (DCV) chega a ser duas vezes maior em pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) devido aos danos pró-inflamatório causado pelo vírus e efeitos tóxicos de antirretrovirais incluindo as dislipidemias. O objetivo deste trabalho foi acompanhar o risco de DCV e marcadores metabólicos em PVHA. Trata-se de estudo longitudinal realizado antes e após 12 meses de inicio de antirretrovirais. Coletou-se variáveis socioeconômicas, clínicas, antropométricas e laboratoriais, e calculou-se escores de Framingham e PROCAM. Utilizaram-se os testes de Wilcoxon, T-Student e Qui-Quadrado na comparação das variáveis. A amostra basal deste estudo foi composta por 91 PVHA. Desses, 85% eram homens com mediana de idade igual a 31 anos e 94,5% declararam não ter história pregressa de dislipidemias. Foi observado aumento nos níveis de colesterol total (p0,05). Portanto, para a definição de risco real de DCV nesta população temos que considerar a inclusão de outras variáveis como alguns biomarcadores e, ainda, a mensuração ultrassonográfica da camada íntima carotídeas. Sendo assim, o cuidado compartilhado com outras áreas da saúde como nutricionistas e educadores físicos visando estimular a mudança de estilo de vida, pode qualificar o acompanhamento de PVHA reduzindo a incidência de eventos não infecciosos. (AU)

The incidence of cardiovascular disease (CVD) is up to twice as high in people living with HIV / AIDS (PLWHA) because of the proinflammatory damage caused by the virus and antiretroviral toxicities including dyslipidemias. The objective of this study was to monitor the risk of CVD and metabolic markers in PLWHA. This is a longitudinal study before and after 12 months of antiretroviral beginning. They were collected socioeconomic, clinical, anthropometric and laboratory variables, and calculated scores of Framingham and PROCAM. They used the Wilcoxon paired tests, T-Student and Chi-square partition in the comparison of variables. The baseline sample was composed of 91 PLWHA. Of these, 85% were male with median age 31 years and 94.5% did not have a history of dyslipidemia. There was an increase in total cholesterol levels (p 0.05). Therefore, to define real risk of CVD in this population we have to consider the inclusion of other variables as some biomarkers, and also ultrasound measurement of carotid intima layer. Thus, the shared care with other health areas as physical nutritionists and educators to stimulate the change of lifestyle, can qualify PLWHA monitoring reducing the incidence of non-infectious events. (AU)

Plano estratégico nacional de resposta ao hiv e sida 2015 ­ 2019 pen iv / National strategic plan for the response to hiv and aids 2015 - 2019 pen iv

O HIV e o SIDA continuam a constituir um dos mais destacáveis desafios de saúde pública em Moçambique. O Plano Estratégico Nacional de Combate ao HIV e SIDA para o quinquénio 2015-2019 - PEN IV, mantém a abordagem multissectorial que o Governo vem seguindo desde o ano 2000. Esta abordagem reforça e dinamiza o envolvimento de todos os sectores do Estado, da Sociedade Civil e do Sector Privado nos esforços de contenção de novas infecções com HIV e na mitigação das consequências do SIDA no tecido social da família moçambicana. O PEN IV é parte da leitura que os inquéritos e estudos epidemiológicos e comportamentais oferecem ­ com destaque para o INSIDA (2009), o relatório da actualização dos Modos de Transmissão (2013) e os Inquéritos Biológicos e Comportamentais junto de algumas populações-chave. Ponderando essa informação em conjugação com a capacidade estruturada, quer humana, quer infra-estrutural e financeira existente ou a mobilizar para fazer face ao peso da epidemia, estabelece os seus objectivos e metas. Em conformidade com a leitura desses dados, a prevalência nacional do HIV situa-se em 11.5%1 na população dos 15 aos 49 anos, afectando desproporcionalmente mulheres (13.1%) e homens (9.2%), em circunstâncias em que a maior vulnerabilidade à infecção recai sobre raparigas e mulheres jovens, dos 15 aos 24 anos, que chegam a ter uma prevalência de HIV três vezes maior que a dos seus pares do sexo masculino

Absceso epidural por Aspergillus fumigatus con compresión del nervio óptico / Epidural abscess due to Aspergillus fumigatus with compression of the optic nerve

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Informe final fase I validación de pruebas rápidas de VIH en población general / Final Report Phase I Validation of Rapid HIV Tests in the General Population

Ante la norma que establece que los grupos de alto riesgo de padecer VIH deben hacerse la prueba cada 6 meses, hace falta mejorar la calidad, eficacia y rapidez de las mismas. Por ello el objetivo general del documento es: "Actualizar y validar el algoritmo diagnóstico de VIH utilizando pruebas rápidas recomendadas por OPS/OMS, como herramientas para la toma de decisiones diagnósticas para el control de la infección por VIH". Mencionan el número aproximado de pacientes que participaron en las encuestas: "Durante el período de vigilancia fueron enrolados 267, 223 y 378 pacientes para las encuestas de PDR, ADR12 y ADR48, respectivamente."

Manejo del HIV/SIDA en el Embarazo

El control obstétrico de las pacientes y sus implicaciones donde se detalla el historial clínico, estudios cervicovaginal para detectar el estadio clínico de la infección por VIH. Esta guía contiene los pasos para el diagnóstico y tratamiento del SIDA en la mujer embarazada. Aunque es importante mencionar el bajo peso en pacientes infectadas, los tratamientos antirretrovirales permiten una mejoría y expectativas en pacientes infectadas por el VIH.

Análisis socioeconómico y demográfico de la prevalencia en niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana por transmisión vertical en la Comunidad de Madrid / A socio-economic and demographic analysis of the prevalence of paediatric HIV due to vertical transmission in the Community of Madrid

España sigue siendo uno de los países con tasas más altas deincidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sidaen Europa occidental. La Comunidad de Madrid es la zona másafectada por la infección, con un total de 17.667 casos de sidahasta diciembre de 2008, lo que representa el 23,9% de loscasos registrados en toda España. En dicha comunidad se identificaroncomo áreas básicas de transmisión los distritos delsur y del norte-este, especialmente Usera, Puente de Vallecas,San Blas y Hortaleza, con una mayor prevalencia en el númerode casos de transmisión vertical. También se observó un cambiorespecto al flujo migratorio en los diferentes distritos de laciudad, coincidiendo los distritos con mayor censo de inmigrantescon un registro superior de las tasas de prevalencia de lainfección por el VIH por transmisión vertical. La prevalencia decasos de VIH por transmisión vertical se correlacionó significativamentecon el porcentaje de los inmigrantes (p= –0,544; p=0,011), personas sin estudios (p= 0,487; p= 0,025), mujeres desempleadas(p= 0,477; p= 0,029) y población con una renta percápita baja (p= –0,508; p= 0,019). Por otra parte, cabe pensarque estas zonas sur y norte-este, a su vez, pueden ser franjasimportantes para la propagación de otras enfermedades infecciosas,por lo que la presente memoria podría contribuir aldesarrollo de estrategias efectivas para la educación sobre elVIH, en cuanto a la prevención de situaciones de riesgo(AU)

Spain continues to be one of the countries with the highest HIV/AIDS incidence rates in Western Europe. The Community of Madrid is the area most affected by the infection, with a total of 17,667 cases of AIDS until December 2008, accounting for 23.9% of the cases recorded on a nation level. The south and north-eastern districts of the aforementioned Community, and especially Usera, Puente de Vallecas, San Blas and Hortaleza, were identified as basic transmission areas with a higher prevalence of cases of vertical transmission. A change was also observed with regard to the migration flow in the different districts of the city, with the districts with the highest numbers of immigrants coinciding with those with the highest recorded prevalence rates of cases of vertically transmitted HIV. The prevalence of cases of vertically transmitted HIV was significantly correlated with the percentage of migrants (p= –0.544; p=0.011), people without degrees (p= 0.487; p= 0.025), un employed women (p= 0.477; p= 0.029) and populations with a low per capitain come (p= –0.508; p= 0.019). Moreover, this leads to the thought that these south and north-eastern districts may also be important areas for the spread of other infectious diseases and, therefore, this report may contribute to the development of effective strategies for HIV education as regards the prevention of risk situations (AU)

Repercussões do HIV/AIDS na família: estudo com um casal heterossexual na idade madura / Impact of HIV/AIDS in the family: a study with a heterosexual couple in mature age

A aids é uma doença de dimensões alarmantes, transmitida principalmente pela via sexual, que traz à tona questões complexas e desafiadoras como o comportamento sexual e de prevenção às doenças sexualmente transmissíveis, crenças e mitos relacionados à enfermidade, morte, preconceito, papéis e infidelidade. Pesquisas recentes apontam para significativo aumento de pessoas infectadas pelo HIV/AIDS com mais de 50 anos de idade e em relacionamento estável, denunciando baixos índices do uso de preservativo por essa população. Considerando a família como a base da constituição do sujeito e de seus padrões relacionais, construídos ao longo do ciclo de vida familiar e essenciais na forma como o indivíduo lida e enfrenta as vivências ao longo da vida, o presente estudo teve como objetivo conhecer e analisar aspectos do relacionamento conjugal e familiar de um casal heterossexual infectado pelo vírus HIV, bem como o impacto e as mudanças causadas pela doença no sistema conjugal e familiar. (AU)

Aids is a disease with alarming dimensions, mainly transmitted through sexual intercourse, raising complex and challenging questions, such as sexual behavior, STD (sexually transmitted disease) prevention, beliefs and myths related to illnesses, death, prejudice, roles and infidelity. Recent researches show a significant increase of individuals infected by HIV/AIDS among those over 50, and those in a stable relationship, therefore unraveling low rates of preservative use among themselves. Considering the family as the base of an individual character and his/her standard relations, built up throughout a life cycle, and essential in the way an individual deals and face his/her daily life, the presented research aimed to focus on knowing deeper aspects of a conjugal and familiar relationship from a heterosexual couple who were infected by the HIV virus, as well as the impact and changes caused by the disease within the conjugal and family system. (AU)

Viral Load in Spanish HIV patients: trends since the introduction of HAART

The aim of this study is to describe trends in the percentageof samples with undetectable HIV viral load in Spain afterthe implementation of HAART. A descriptive observationalstudy of HIV-VL measurements carried out in themicrobiology department of the Hospital Clínico Universitariode Valladolid (HCUV) was conducted over a 9-year period(1996-2004).Regarding the trend over the study period, the 30-39years age group accounted for most of the samples, althoughthe percentage decreased from 65.5 % to 59.6%over the study period. In contrast, the 40-49 years group increasedfrom 9.1 % to 14.5 %. The preponderance of men,with percentages above 70 %, was observed during thewhole period.Although the purpose of this treatment is to maintainundetectable viral loads, since 1999 more than 60% of nonfirstsamples had detectable levels.Based on the results of the VL trend among HIV/AIDSpatients observed in this study, a large number of patientsmaintain elevated detectable VL years after HAART was implemented.Although different factors may be the cause ofthis and should be delimited in future studies, the phenomenonobserved demonstrates the usefulness of monitoringVL and analyzing its time trend to gain furtherknowledge about the therapeutic results and care of HIVpatients as a whole, also serving as the basis for correctivemeasures (AU)

en el porcentaje de muestras con carga viral(CV) de VIH indetectable en una serie española, despuésde la introducción de la terapia antirretroviral de altaeficacia (HAART). Se ha llevado a cabo un estudio descriptivoobservacional de las determinaciones de CV deVIH realizadas en el departamento de microbiología delHospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) duranteun período de 9 años (1996-2004). Las muestrasprocedentes de individuos cuya categoría de edad se encontrabaen el intervalo de 30-39 años fueron las masnumerosas, y la proporción de CV indetectables en estegrupo disminuyó del 65,5% al 59,6% durante el períodode estudio. Al contrario en el grupo de 40-49 años aumentódel 9,1% al 14,5%. Los varones, con porcentajesencima del 70%, fueron el grupo preponderante duranteel período entero.De acuerdo con nuestros hallazgos un porcentaje importantede pacientes (más del 60%) mantiene niveles deCV detectable en las muestras de seguimiento, a pesarde la introducción de las terapias «HAART» desde 1999.La presente aportación demuestra la utilidad de monitorizarla CV y su tendencia en el tiempo, como indicadorde la eficiencia terapéutica; aunque sean necesariosestudios futuros que pueden matizar los factores involucradosen este hecho de cara a optimizar los cuidados yla terapia de los pacientes con infección VIH (AU)

Inflamación y neuropatogenia asociada al VIH / Inflammation and HIV-neuropatogenicity

La infección cerebral por el VIH puede resultar en una profunda afectación del conocimiento, comportamiento y capacidades motoras, todo ello conocido como complejo demencia sida (CDS) en adultos y encefalopatía en niños (EP). Aunque la introducción de la TARGA ha prolongado y mejorado la vida de los individuos infectados, parece claro que la terapia antirretroviral no proporcional una protección completa frente al daño neurológico observado en esta enfermedad. La demencia-VIH es un complejo fenómeno que aparece como resultado de varios mecanismos causados por múltiples mediadores utilizando diferentes vías de señalización intracelular. Ya que el VIH no parece infectar masivamente a las neuronas, el daño neuronal es probablemente inducido por factores solubles entre los que se incluyen proteínas virales (gp120 y Tat principalmente), citocinas proinflamatorias, quimiocinas y prostaglandinas liberadas por macrófagos cerebrales infectados y células de la microglía activadas y/o infectadas. Estos factores solubles son además los responsables de la activación de células no infectadas aumentando y perpetuando de este modo el daño cerebral. Es pues necesario que la terapia esté dirigida no solo a limitar la infección de la microglía sino también la producción de estos mediadores inflamatorios y la activación de los astrocitos, para poder disminuir el daño neuronal observado en esta enfermedad (AU)

Brain HIV-1-infection may result in a syndrome of profound cognitive, behavioural and motor impairment known as AIDS dementia complex (ADC) in adults and HIV-related encephalopathy in children. Although the introduction of HAART has prolonged and improved the lives of infected individuals, it is clear that HAART does not provide complete protection against neurological damage in HIV/AIDS. HIV- 1associated dementia is a complex phenomenon, which could be the result of several mechanisms caused by those players using different intracellular signalling pathways. Since HIV-1 does not easily infect neuronal cells, neuronal damage is likely to be induced by soluble factors including viral proteins, proinflammatory cytokines, chemokines or prostaglandins released by HIV-1-infected macrophages or microglial cells. These soluble factors are also responsible for activation of uninfected cells and, thus, for spreading and perpetuation of brain damage. Thus, it is necessary an antiretroviral therapy that not only inhibit microglia infection, but also diminish proinflammatory factors and astrocytic activation to reduce neuronal damage (AU)