Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 34 (1 September 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. Over the past 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained at low levels. SARS-CoV-2 activity has shown an increase over the last 4 EWs and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infections (SARI) have increased, with a rising proportion of cases testing positive for SARS-CoV-2. Caribbean: Influenza activity continues to exhibit a declining trend over the past 4 EWs. During this period, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A, primarily A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity shows an increasing trend with intermediate to high levels of circulation. ILI and SARI cases have demonstrated a declining trend over the past 4 EWs. Central America: Influenza activity continues to decrease over the past 4 EWs. During this period, the predominant influenza viruses have been influenza B/Victoria, with concurrent circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, and to a lesser extent, influenza A(H3N2). RSV activity has shown a decrease in the last EWs but remains at medium-high levels of circulation. SARS-CoV-2 activity is at low levels with a declining trend. ILI activity has remained low. SARI activity is currently decreasing; however, the proportion of cases attributable to RSV continues to rise. In El Salvador, RSV activity remains high, coinciding with an increase in SARS-CoV-2 circulation. In Guatemala, RSV activity continues at moderate-high levels, with elevated ILI activity and epidemic levels of SARI cases, with most ILI cases testing positive for RSV and influenza, and most SARI cases testing positive for RSV. In Honduras, influenza activity continues to decrease, and SARS-CoV-2 activity is at high levels. SARI cases are currently decreasing below the epidemic threshold, with almost all positives related to influenza. In Nicaragua and Panama, following moderate activity levels in previous EWs, influenza positivity in both countries is currently at epidemic levels. In Panama, RSV activity is at moderate levels. Andean: Influenza activity remains stable at low levels. Over the past 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, and influenza B/Victoria. RSV activity remains at low levels. SARS-CoV-2 has shown a decline over the last 4 EWs, circulating at moderate levels, with elevated circulation in Bolivia. SARI activity continues to decline, with most cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2. ILI activity has shown a declining trend, with most cases associated with influenza. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low circulation levels. Over the past 4 EWs, the predominant influenza viruses have primarily been A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has declined in the last 4 EWs, reaching low circulation levels. SARS-CoV-2 activity has increased, although it remains low. SARI activity has continued to decline over the past 4 EWs, with most cases testing positive for RSV. ILI cases have shown a slight increase, with low positivity percentages for the monitored respiratory viruses. Argentina continues to present epidemic levels of influenza activity, with the majority of cases testing positive for influenza A(H1N1)pdm09. SARS-CoV-2 activity has increased to moderate levels, but ILI and SARI levels remain below the epidemic threshold. In Brazil, influenza activity is decreasing, while SARS-CoV-2 is on the rise, with SARI levels above the epidemic threshold. In Chile, ILI activity remains at moderate levels, showing a slight increase, with most cases related to influenza. SARI activity is currently decreasing below the epidemic threshold. In Paraguay, SARI activity has declined, reaching epidemic levels, with RSV being the primary cause among positive cases. In Uruguay, SARI activity has decreased over the past EWs, with most cases associated with RSV.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las últimas 4 semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido influenza A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente de influenza B/Victoria. La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en las últimas 4 SE y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) han mostrado un ligero incremento con un aumento en la proporción de casos positivos para SARS-CoV-2. En México se han detectado niveles moderados de circulación de influenza en las últimas SE, sin embrago la actividad de IRAG se mantiene baja, por encima del umbral epidémico, siendo la mayoría de los casos asociados a SARS-CoV-2. Caribe: La actividad de la influenza continúa mostrando una tendencia decreciente en las últimas 4 SE. Durante este periodo, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09. La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 muestra una tendencia creciente con niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG han mostrado una tendencia decreciente en las últimas 4 SE. Centroamérica: La actividad de influenza continúa en descenso en las últimas 4 SE. Durante este periodo, los virus predominantes de influenza han sido influenza B/Victoria, con circulación concurrente de influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09 y en menor medida de influenza A(H3N2). La actividad de VSR ha mostrado un incremnto en las últimas 4 SE, situándose en niveles medioaltos de circulación. La actividad de SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos con una tendencia decreciente. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza. La actividad de IRAG se encuentra actualmente en descenso, sin embargo la proporción de casos atribuibles a VSR ha presentado un incremento. En El Salvador se ha observado un incremento en la actividad del VSR coincidente con un aumento en la circulación de SARS-CoV-2. En Honduras tras alcanzar niveles elevados en los porcentajes de positividad de influenza, en las 4 últimas SE se ha observado un descenso hasta niveles por debajo del umbral epidémico sin embargo la actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en este periodo. Los casos de IRAG actualmente se encuentran en descenso siendo casi la totalidad de los positivos relacionados con influenza. En Guatemala la actividad del VSR continúa en ascenso con niveles moderados, y niveles de actividad de ETI e IRAG moderados, siendo los casos ETI positivos en su mayoría para influenza y los casos IRAG positivos para VSR. En Nicaragua y Panamá tras los niveles de actividad moderados alcanzados en SE previas, la positividad de influenza en ambos países se encuentra actualmente en niveles epidémicos. En Panmá la actividad de VSR ha presentado un incremento, situándose en niveles moderados. Andina: La actividad de la influenza se mantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR, se mantiene en niveles bajos. El SARS-CoV-2 ha presentado un descenso en las 4 últimas SE, circulando en niveles moderados, con circulación elevada en Bolivia. La actividad de IRAG continúa en descenso con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARS-CoV-2. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados a influenza. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las 4 últimas SE situándose en niveles bajos de circulación. La actividad del SARSCoV- 2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han continuado en descenso en las últimas 4 SE, con la mayoría de los casos positivos para VSR en el caso de IRAG e influenza en los casos de ETI. Argentina continúa presentando niveles epidémicos en la actividad de influenza, siendo la mayoría de los casos detectados positivos para influenza A(H1N1)pdm09 con niveles de ETI e IRAG por debajo del umbral epidémico. En Brasil, la actividad de influenza se mantiene en descenso, mientras que el SARS-CoV-2 ha presentado un ligero incremento, con niveles de IRAG por encima del umbral epidémico y la mayorúa de los casos asociados a VSR y en menor medida, influenza. En Chile, la actividad de ETI se mantiene en niveles moderados con la mayoría de los casos relacionados con influenza. Tras alcanzar niveles moderados de actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos. En Paraguay, la actividad de IRAG ha presentado un descenso situándose en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa principal entre los casos positivos. En Uruguay la actividad de IRAG ha presentado un descenso en las últimas SE, siendo la mayoría de los casos asociados a VSR.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 32 (18 August 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. Over the past 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. Respiratory syncytial virus (RSV) activity has stayed at low levels. The activity of SARS-CoV-2 has shown an increase over the last 4 EWs and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have seen a slight increase, with the majority of these cases associated with SARS-CoV-2 and to a lesser extent with influenza. In Mexico, epidemic levels of influenza circulation have been detected, which are decreasing. Caribbean: Influenza activity continues to show a decreasing trend over the past 4 EWs, with a predominance of influenza B/Victoria and, to a lesser extent, circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. The activity of SARS-CoV-2 has shown an increasing trend over the last three EWs, with intermediate levels of circulation, especially in Barbados, Grenada, Guyana, Jamaica, and Saint Lucia. ILI and SARI cases have displayed a decreasing trend in the past 4 EWs. Central America: After reaching a peak in previous weeks, influenza activity has continued to decline over the last 4 EWs. During this period, the predominant influenza viruses have been influenza B/Victoria with concurrent circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, and to a lesser extent, influenza A(H3N2). RSV activity has increased in the last 4 EWs, reaching intermediate to high levels of circulation. The activity of SARS-CoV-2 has remained low. ILI activity has remained low, with the majority of cases associated with influenza. SARI activity is currently declining, with the majority of cases associated with RSV. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity are detected with concurrent circulation of SARS-CoV-2. ILI and SARI levels remain low, with the majority of cases associated with influenza and, to a lesser extent, with SARS-CoV-2. In El Salvador, influenza activity is decreasing, with epidemic levels in reported SARI cases. Additionally, there has been an increase in RSV positivity levels with elevated activity. In Honduras, after reaching elevated levels in the percentages of influenza positivity, the last 4 EWs have seen a decline to levels below the epidemic threshold. ILI and SARI cases are currently decreasing, with almost all positive cases related to influenza. In Guatemala, RSV activity continues to rise with moderate to high levels, and ILI cases are mostly positive for influenza, while SARI cases are positive for RSV. In Nicaragua and Panama, after achieving moderate activity levels in previous EWs, influenza positivity in both countries is currently at epidemic levels. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. Over the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, predominantly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity remains at low levels. SARSCoV- 2 has shown a decline over the last 4 EWs, circulating at low levels, although circulation remains elevated in Bolivia. SARI activity continues to decline, with most cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2. ILI activity has shown a decreasing trend, with most cases associated with influenza.. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low levels of circulation. Over the past 4 EWs, the predominant viruses have been primarily influenza A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has declined in the last 4 EWs, reaching low levels of circulation. SARS-CoV-2 activity has remained low, albeit with a slight increase. Both SARI and ILI activities have continued to decline over the past 4 EWs. Argentina continues to experience epidemic levels of influenza activity, with the majority of detected cases being positive for influenza A(H1N1)pdm09 and ILI and SARI levels below the epidemic threshold. In Brazil, influenza and RSV activity remains low, while SARS-CoV-2 has shown a slight increase in the last EW. In Chile, ILI activity has increased, remaining at moderate levels, with the majority of positive cases related to influenza. In Paraguay, SARI activity remains high, with RSV being the primary cause among positive cases, followed by SARS-CoV-2. In Uruguay, SARI activity remains at epidemic levels, with the majority of cases associated with RSV.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las últimas 4 semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido influenza A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente de influenza B/Victoria. La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en las últimas 4 SE y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) han presentado un ligero incremento, siendo la mayor parte de estos asociados a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. En México se han detectado niveles epidémicos de circulación de influenza que continúa en descenso. Caribe: La actividad de la influenza continúa mostrando una tendencia decreciente en las últimas 4 SE, con predominio de influenza B/Victoria, y en menor medida circulación de influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09. La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado una tendencia creciente en las últimas tres SE con niveles intermedios de circulación, especialmente en Barbados, Grenada, Guyana, Jamaica y Saint Lucia. Los casos de ETI e IRAG han mostrado una tendencia decreciente en las últimas 4 SE. Centroamérica: Tras alcanzar un pico en semanas previas, la actividad de influenza ha continuado en descenso durante las 4 últimas SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido influenza B/Victoria con circulación concurrente de influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09, y en menor medida de influenza A(H3N2). La actividad del VSR ha aumentado en las últimas 4 SE, situándose en niveles intermedios-altos de circulación. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido baja. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza. La actividad de IRAG se encuentra actualmente en descenso, con la mayoría de los casos asociados al VSR. En Costa Rica se mantienen niveles de positividad de influenza extraordinarios, coincidentes con la circulación de SARS-CoV-2. Los niveles de ETI e IRAG continúan siendo bajos con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a SARS-CoV-2. En El Salvador la actividad de influenza se mantiene en descenso, con niveles epidémicos en los casos IRAG notificados. Adicionalmente, se ha observado un incremento en los niveles de positividad de VSR con una actividad elevada. En Honduras tras alcanzar niveles elevados en los porcentajes de positividad de influenza, en las 4 últimas SE se ha observado un descenso hasta niveles por debajo del umbral epidémico. Los casos de ETI e IRAG actualmente se encuentran en descenso siendo casi la totalidad de los positivos relacionados con influenza. En Guatemala la actividad del VSR continúa en ascenso con niveles moderados-altos, y los casos ETI positivos en su mayoría son debidos a influenza y los casos IRAG positivos para VSR. En Nicaragua y Panamá tras los niveles de actividad moderados

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 31 (11 August 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last 4 EWs and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have remained at low levels, with the majority of these associated with SARS-CoV-2 and to a lesser extent influenza. In Mexico, moderate levels of influenza circulation have been detected in the last EWs; however, the activity ILI and SARI remains low but above the epidemic threshold. Caribbean: After an increase in previous weeks, influenza activity has shown a decreasing trend in the last 4 EWs. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. After showing an increase, the activity of SARS-CoV-2 has exhibited a fluctuating trend with intermediate levels of circulation. Cases of ILI and SARI, after an increase due to positive cases of influenza and SARS-CoV-2 in previous EWs, have shown a decreasing trend in the last 4 EWs. Central America: Influenza activity, after reaching a peak in previous weeks, continues decreasing in the last 4 EWs. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria and influenza A(H3N2) to a lesser extent. RSV activity has shown an increase in the last 4 EWs, reaching intermediate levels of circulation. SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase. ILI activity has remained low, with the majority of cases associated with influenza. SARI activity is currently declining, with the majority of cases associated with influenza and RSV. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity have been observed, coinciding with concurrent circulation of SARS-CoV-2, with low ILI and SARI levels, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent SARS-CoV-2. In El Salvador, extraordinary levels of influenza positivity have been reported in the last 4 EWs, although currently in decline, with epidemic levels in reported SARI cases. Additionally, an increase in RSV positivity levels has been observed with elevated activity. In Honduras, after reaching high percentages of influenza positivity, a decline has been observed in the last 4 EWs with levels below the epidemic threshold. SARI cases are currently declining, with almost all positives related to influenza. In Guatemala, RSV activity remains at moderate levels of circulation, showing moderate levels of ILI and SARI activity, with ILI cases mostly positive for influenza and SARI cases mostly positive for RSV. In Nicaragua and Panama, after moderate activity levels reached in previous EWs, influenza positivity in both countries is currently at epidemic levels.

[RESUMEN SEMANAL]. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mostly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity remains at low levels. SARS-CoV-2 has presented a decreasing trend in the last 4 EWs, circulating at moderate levels, with elevated circulation in Bolivia. SARI activity continues to decline, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent RSV and SARS-CoV-2. ILI activity has shown a decreasing trend, with the majority of cases associated with influenza. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low circulation levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has shown a decline in the last 4 EWs, reaching low circulation levels. SARS-CoV-2 activity has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity have continued to decline in the last 4 EWs, with the majority of cases positive for RSV and influenza in the case of SARI and influenza in ILI cases. In Argentina, the epidemic levels of influenza activity persist, with the majority of detected cases testing positive for influenza A(H1N1)pdm09. After reaching moderate levels of ILI activity, it is currently on the decline. In Brazil, the activity of influenza and SARS-CoV-2 continues to decrease, with SARI activity remaining above the epidemic threshold and the majority of SARI cases are linked to RSV, with influenza playing a smaller role. In Chile ILI activity remains at moderate levels with the majority of cases related to RSV and influenza. Also, after reaching moderate activity levels for SARI, it is currently declining at epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. In Paraguay, the activity of SARI has shown a decrease, reaching moderate levels, with RSV being the primary cause among positive cases. In Uruguay, a slight increase in SARI activity has been observed in the last EWs, with the majority of cases being associated with RSV.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 33 (25 August 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained at low levels. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last 4 EW and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have shown a slight increase with a rise in the proportion of cases positive for SARS-CoV-2. In Mexico, moderate levels of influenza circulation have been detected in recent EW, however, SARI activity remains low but above the epidemic threshold, with the majority of cases associated with SARS-CoV-2. Caribbean: Influenza activity continues to show a decreasing trend in the last 4 EWs. During this period, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity shows an increasing trend with intermediate levels of circulation. ILI and SARI cases have shown a decreasing trend in the last 4 EWs. Central America: Influenza activity continues to decline in the last 4 EWs. During this period, the predominant influenza viruses have been influenza B/Victoria, with co-circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, and to a lesser extent, influenza A(H3N2). RSV activity has increased in the last 4 EW, reaching medium-high levels of circulation. SARS-CoV-2 activity is at low levels with a decreasing trend. ILI activity has remained low with the majority of cases associated with influenza. SARI activity is currently declining, but the proportion of cases attributable to RSV has increased. In El Salvador, an increase in RSV activity has been observed, coinciding with an increase in SARS-CoV-2 circulation. In Honduras, after reaching elevated levels in influenza positivity rates, the last 4 EW have shown a decrease to levels below the epidemic threshold; however, SARS-CoV-2 activity has increased during this period. SARI cases are currently declining, with almost all positives related to influenza. In Guatemala, RSV activity continues to rise at moderate levels, with moderate levels of ILI and SARI activity; most ILI cases are positive for influenza, and SARI cases are positive for RSV. In Nicaragua and Panama, following moderate activity levels in previous EW, influenza positivity in both countries is currently at epidemic levels. In Panama, RSV activity has increased, reaching moderate levels.

[RESUMEN SEMANAL]. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, predominantly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity remains at low levels. SARS-CoV-2 has shown a decline in the last 4 EWs, circulating at moderate levels, with elevated circulation in Bolivia. SARI activity continues to decline, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent RSV and SARSCoV- 2. ILI activity has shown a decreasing trend, with most cases associated with influenza. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low levels of circulation. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has decreased in the last 4 EW, reaching low levels of circulation. SARS-CoV-2 activity has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity have continued to decline in the last 4 EWs, with the majority of cases being positive for RSV in the case of SARI and influenza in ILI cases. Argentina continues to present epidemic levels of influenza activity, with the majority of cases detected as positive for influenza A(H1N1)pdm09 and ILI and SARI levels below the epidemic threshold. In Brazil, influenza activity is declining, while SARS-CoV-2 has shown a slight increase, with SARI levels above the epidemic threshold, and the majority of cases associated with RSV and to a lesser extent influenza. In Chile, ILI activity remains at moderate levels, with the majority of cases related to influenza. Also, after reaching moderate levels of SARI activity, it is currently declining at epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. In Paraguay, SARI activity has decreased, reaching epidemic levels, with RSV as the main cause among positive cases. In Uruguay, SARI activity has decreased in the last EWs, with the majority of cases associated with RSV.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 30 (4 August 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last 4 EWs and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have remained at low levels, with the majority of these associated with SARS-CoV-2 and to a lesser extent influenza. In Mexico, moderate levels of influenza circulation have been detected in the last EWs; however, the activity ILI and SARI remains low but above the epidemic threshold. Caribbean: After an increase in previous weeks, influenza activity has shown a decreasing trend in the last 4 EWs. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. After showing an increase, the activity of SARS-CoV-2 has exhibited a decreasing trend over the past 4 epidemiological weeks and is currently at intermediate levels of circulation. Cases of ILI and SARI, after an increase due to positive cases of influenza and SARS-CoV-2 in previous EWs, have shown a decreasing trend in the last 4 EWs. Central America: Influenza activity, after reaching a peak in previous weeks, has shown a decline in the last 4 EWs. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria and influenza A(H3N2) to a lesser extent. RSV activity has shown an increase in the last 4 EWs, reaching intermediate levels of circulation. SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase. ILI activity has remained low, with the majority of cases associated with influenza and SARS-CoV-2. SARI activity is currently declining, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent RSV and SARS-CoV-2. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity have been observed, coinciding with concurrent circulation of SARS-CoV-2, with low ILI and SARI levels, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent SARS-CoV-2. In El Salvador, extraordinary levels of influenza positivity have been reported in the last 4 EWs, although currently in decline, with epidemic levels in reported SARI cases. Additionally, an increase in RSV positivity levels has been observed with elevated activity. In Honduras, after reaching high percentages of influenza positivity, a decline has been observed in the last 4 EWs. SARI cases are currently declining, with almost all positives related to influenza. In Guatemala, after an increase in RSV activity, a decline has been observed in the last 4 EWs, with moderate levels of ILI and SARI activity, with ILI cases mostly positive for influenza and SARI cases mostly positive RSV. In Nicaragua and Panama, after moderate activity levels reached in previous EWs, influenza positivity in both countries is currently declining at epidemic levels. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mostly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity, although showing a slight increase, remains at low levels. SARS-CoV-2 continues to circulate at moderate to high levels, with elevated circulation in Bolivia. SARI activity continues to decline, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent RSV and SARS-CoV-2. ILI activity has shown a decreasing trend, with the majority of cases associated with influenza. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low circulation levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has shown a decline in the last 4 EWs, reaching low circulation levels. SARS-CoV-2 activity has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity have continued to decline in the last 4 EWs, with the majority of cases positive for RSV and influenza in the case of SARI and influenza in ILI cases. In Argentina, the epidemic levels of influenza activity persist, with the majority of detected cases testing positive for influenza A(H1N1)pdm09. After reaching moderate levels of ILI activity, it is currently on the decline.. In Chile, after reaching extraordinary levels of ILI activity, with the majority of cases related to RSV and influenza, this activity has declined in the last 4 EWs, currently at epidemic levels. Also, after reaching moderate activity levels for SARI, it is currently declining at epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. The majority of deaths detected among SARI cases in the last EW have been positive for RSV. In Paraguay, the activity of SARI has shown a decrease, reaching moderate levels, with RSV being the primary cause among positive cases. In Uruguay, an increase in SARI activity has been observed in the EW, with the majority of cases being associated with RSV.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las últimas 4 semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido influenza A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente de influenza B/Victoria. La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en las últimas 4 SE y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) se han mantenido en niveles bajos, siendo la mayor parte de estos asociados a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. En México se han detectado niveles moderados de circulación de influenza en las últimas SE, sin embrago la actividda de ETI e IRAG se mantiene baja, por encima del umbral epidémico. Caribe: Tras un incremento en semanas previas la actividad de la influenza ha mostrado una tendencia decreciente en las últimas 4 SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09. La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 tras mostrar un incremento, ha presentado una tendencia decreciente en las últimas 4 SE y actualmente se encuentra en niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG tras mostrar un incremento debido a casos influenza y SARS-CoV-2 positivos en las SE previas, en las últimas 4 SE han mostrado una tendencia decreciente. Centroamérica: La actividad de influenza tras alcanzar un pico en semanas previas ha presentado un descenso en las últimas 4 SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de influenza han sido del tipo A, principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente en menor medida de influenza B/Victoria e influenza A(H3N2). La actividad de VSR ha mostrado un incremnto en las últimas 4 SE, situándose en niveles intermedios de circulación. La actividad de SARS-CoV-2 ha presentado un ligero incremento. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG se encuentra actualmente en descenso, con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a VSR y SARS-CoV-2. En Costa Rica se han observado niveles de positividad de influenza extraordinarios coincidentes con circulación concurrente de SARSCoV- 2, con niveles de ETI e IRAG bajos yla mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En El Salvador se han notificado niveles extraordinarios de positividad de influenza en las últimas 4 SE aunque actualmente en descenso, con niveles epidémicos en los casos IRAG notificados. Adicionalmente, se ha observado un incremento en los niveles de positividad de VSR con una actividad elevada. En Honduras tras alcanzar niveles elevados en los porcentajes de positividad de influenza, en las 4 últimas SE se ha observado un descenso. Los casos de IRAG actualmente se encuentran en descenso siendo casi la totalidad de los positivos relacionados con influenza. En Guatemala tras un incremento en la actividad de VSR, se ha observado un descenso en las últimas 4 SE con niveles de actividad de ETI e IRAG moderados, siendo los casos ETI positivos en su mayoría para influenza y los casos IRAG positivos para VSR. En Nicaragua y Panamá tras los niveles de actividad moderados alcanzados en SE previas, la positividad de influenza en ambos países se encuentra actualmente en descenso en niveles epidémicos.Andina: La actividad de la influenza se mantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR aunque mostrando un ligero incremento, se mantiene en niveles bajos. El SARS-CoV-2 continúa circulando en niveles moderado-altos, con circulación elevada en Bolivia. La actividad de IRAG continúa en descenso con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARS-CoV-2. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados a influenza. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las 4 últimas SE situándose en niveles bajos de circulación. La actividad del SARSCoV- 2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han continuado en descenso en las últimas 4 SE, siendo la mayoría de los casos positivos a VSR e influenza en el caso de IRAG e influenza en los casos de ETI. En Argentina continúa presentando niveles epidémicos en la actividad de influenza, siendo la mayoría de los casos detectados positivos a influenza A(H1N1)pdm09 y tras alcanzar niveles moderados de actividad de ETI, actualmente se encuentra en descenso. En Chile, tras alcanzar niveles extraordinarios de actividad de ETI, con la mayoría de los casos relacionados con VSR e influenza, esta actividad ha presentado un descenso en las últimas 4 SE situándose actualmente en niveles epidémicos. También tras alcanzar niveles moderados de actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos. La mayoría de las defunciones detectadas entre los casos de IRAG en las últimas SE han sido en casos positivos para VSR. En Paraguay, la actividad de IRAG ha presentado un descenso situándose en niveles moderados, siendo el VSR la causa principal entre los casos positivos. En Uruguay se ha detectado un incremento en la actividad de IRAG en la última SE, siendo la mayoría de los casos asociados a VSR.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 29 (28 July 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria. Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last 4 EWs and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have remained at low levels, with the majority of these associated with SARS-CoV-2 and to a lesser extent influenza. In Mexico, moderate levels of influenza circulation have been detected in the last EWs; however, the activity ILI and SARI remains low but above the epidemic threshold. Caribbean: After an increase in previous weeks, influenza activity has shown a decreasing trend in the last 4 EWs. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last 4 EWs and currently remains at intermediate levels of circulation. Cases of ILI and SARI, after an increase due to positive cases of influenza and SARS-CoV-2 in previous EWs, have shown a decreasing trend in the last 4 EWs. Central America: Influenza activity, after reaching a peak in previous weeks, has shown a decline in the last 4 EWs. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation of influenza B/Victoria and influenza A(H3N2) to a lesser extent. RSV activity has shown an increase in the last 4 EWs, reaching intermediate levels of circulation. SARS-CoV-2 activity has remained low. ILI activity has remained low, with the majority of cases associated with influenza and SARS-CoV-2. SARI activity is currently declining, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent RSV and SARS-CoV-2. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity have been observed, coinciding with concurrent circulation of SARS-CoV-2, showing a decline for both in the last 2 EWs, with low ILI and SARI levels, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent SARS-CoV-2. In El Salvador, extraordinary levels of influenza positivity have been reported in the last 4 EWs, although currently in decline, with epidemic levels in reported SARI cases. Additionally, an increase in RSV positivity levels has been observed with elevated activity. In Honduras, after reaching high percentages of influenza positivity, a decline has been observed in the last 4 EWs. SARI cases are currently declining, with all positives related to influenza. In Guatemala, after an increase in RSV activity, a decline has been observed in the last 4 EWs, with moderate levels of ILI and SARI activity, with cases mostly positive for influenza and RSV. In Nicaragua and Panama, after moderate activity levels reached in previous EWs, influenza positivity in both countries is currently declining at epidemic levels. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mostly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity, although showing a slight increase, remains at low levels. SARS-CoV-2 continues to circulate at moderate to high levels, with elevated circulation in Bolivia. SARI activity continues to decline, with the majority of cases associated with influenza and to a lesser extent RSV and SARS-CoV-2. ILI activity has shown a decreasing trend, with the majority of cases associated with influenza. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low circulation levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has shown a decline in the last 4 EWs, reaching low circulation levels. SARS-CoV-2 activity has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity have continued to decline in the last 4 EWs, with the majority of cases positive for RSV and influenza in the case of SARI and influenza in ILI cases. In Argentina, a pronounced increase in influenza activity has been observed in the last 4 EWs, reaching elevated levels, with the majority of cases detected as positive for influenza A(H1N1)pdm09, and after reaching moderate activity levels for ILI, it is currently declining. In Chile, after reaching extraordinary levels of ILI activity, with the majority of cases related to RSV and influenza, this activity has declined in the last 4 EWs, currently at epidemic levels. Also, after reaching moderate activity levels for SARI, it is currently declining at epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. The majority of deaths detected among SARI cases in the last EW have been positive for RSV and to a lesser extent for SARS-CoV-2. In Paraguay, extraordinary levels of SARI activity continue, with RSV being the main cause among positive cases. In Uruguay, an increase in SARI activity has been detected in the last 4 EWs, continuing at moderate levels, with the majority of cases associated with RSV and influenza

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las últimas 4 semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido influenza A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente de influenza B/Victoria. La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en las últimas 4 SE y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) se han mantenido en niveles bajos, siendo la mayor parte de estos asociados a SARSCoV- 2 y en menor medida a influenza. En México se han detectado niveles moderados de circulación de influenza en las últimas SE, sin embrago la actividda de ETI e IRAG se mantiene baja, por encima del umbral epidémico. Caribe: Tras un incremento en semanas previas la actividad de la influenza ha mostrado una tendencia decreciente en las últimas 4 SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09. La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento en las últimas 4 SE y actualmente se encuentra en niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG tras mostrar un incremento debido a casos influenza y SARS-CoV-2 positivos en las SE previas, en las últimas 4 SE han mostrado una tendencia decreciente. Centroamérica: La actividad de influenza tras alcanzar un pico en semanas previas ha presentado un descenso en las últimas 4 SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de influenza han sido del tipo A, principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente en menor medida de influenza B/Victoria e influenza A(H3N2). La actividad de VSR ha mostrado un incremnto en las últimas 4 SE, situándose en niveles intermedios de circulación. La actividad de SARS-CoV-2 ha permanecido baja. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG se encuentra actualmente en descenso, con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a VSR y SARS-CoV-2. En Costa Rica se han observado niveles de positividad de influenza extraordinarios coincidentes con circulación concurrente de SARS-CoV-2, mostrando un descenso para ambos en las 2 últimas SE, con niveles de ETI e IRAG bajos con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En El Salvador se han notificado niveles extraordinarios de positividad de influenza en las últimas 4 SE aunque actualmente en descenso, con niveles epidémicos en los casos IRAG notificados. Adicionalmente, se ha observado un incremento en los niveles de positividad de VSR con una actividad elevada. En Honduras tras alcanzar niveles elevados en los porcentajes de positividad de influenza, en las 4 últimas SE se ha observado un descenso. Los casos de IRAG actualmente se encuentran en descenso siendo la totalidad de los positivos relacionado con influenza. En Guatemala tras un incremento en la actividad de VSR, se ha observado un descenso en las últimas 4 SE con niveles de actividad de ETI e IRAG moderados, siendo los casos positivos en su mayoría para influenza y VSR. En Nicaragua y Panamá tras los niveles de actividad moderados alcanzados en SE previas, la positividad de influenza en ambos países se encuentra actualmente en descenso en niveles epidémicos. Andina: La actividad de la influenza se mantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR aunque mostrando un ligero incremento, se mantiene en niveles bajos. El SARS-CoV-2 continúa circulando en niveles moderado-altos, con circulación elevada en Bolivia. La actividad de IRAG continúa en descenso con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARS-CoV-2. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados a influenza. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las 4 últimas SE situándose en niveles bajos de circulación. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han continuado en descenso en las últimas 4 SE, siendo la mayoría de los casos positivos a VSR e influenza en el caso de IRAG e influenza en los casos de ETI. En Argentina se ha observado un pronunciado incremento en la actividad de influenza en las últimas 4 SE , alcanzando niveles elevados siendo la mayoría de los casos detectados positivos a influenza A(H1N1)pdm09 y tras alcanzar niveles moderados de actividad de ETI, actualmente se encuentra en descenso. En Chile, tras alcanzar niveles extraordinarios de actividad de ETI, con la mayoría de los casos relacionados con VSR e influenza, esta actividad ha presentado un descenso en las últimas 4 SE situándose actualmente en niveles epidémicos. También tras alcanzar niveles moderados de actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos. La mayoría de las defunciones detectadas entre los casos de IRAG en las últimas SE han sido en casos positivos para VSR y en menor medida para SARS-CoV-2. En Paraguay, continúan observándose niveles extraordinarios de actividad de IRAG, siendo el VSR la causa principal entre los casos positivos. En Uruguay se ha detectado un incremento en la actividad de IRAG en las últimas 4 SE continuando en niveles moderados, siendo la mayoría de los casos asociados a VSR e influenza.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 28 (21 July 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with a lesser circulation of influenza A (mainly A(H1N1)pdm09). Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has increased in the last 4 EW and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) continue to show a declining trend, with most of these cases associated with SARS-CoV-2 and, to a lesser extent, influenza. Caribbean: After an increase in previous weeks, influenza activity has shown a fluctuating trend, now at moderate levels of activity. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with a lesser circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has increased in the recent EWs and is currently at intermediate circulation levels. ILI and SARI cases, after an increase due to positive SARS-CoV-2 and influenza cases in the previous EWs, have shown a decreasing trend in the last 4 EWs. Central America: After an increase in previous weeks, influenza activity has shown a decline in the last 4 EW, now at moderate circulation levels. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been influenza A(H1N1)pdm09, with co-circulation, to a lesser extent, of influenza A(H3N2) and influenza B/Victoria. RSV activity has remained low but with a slight increasing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low with an upward trend. ILI activity has remained low, with most cases associated with influenza and SARS-CoV-2. SARI activity, although currently declining, showed an increase in the last 4 EWs, with the majority of positive cases attributed to influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity have been observed, coinciding with concurrent circulation of SARS-CoV-2; however, ILI and SARI levels have remained low, with most cases associated with influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV2. In El Salvador, extraordinary levels of influenza positivity have been reported in the last 4 EWs, but currently, it is declining with moderate levels. In Honduras, after reaching high levels of influenza activity, there has been a decline in the last 4 EWs. Currently, SARI cases are declining, with all positive cases attributed to influenza. In Nicaragua and Panama, following an increase in previous EWs, influenza activity is currently declining at epidemic levels. In Guatemala, there has been an increase in RSV and SARS-CoV-2 activity, with ILI and SARI activity above the epidemic threshold, with most cases being positive for influenza, RSV, and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, with a lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity remains at low levels but with an increasing trend. SARS-CoV-2 has shown an increase, circulating at moderate levels. SARI activity, after a slight increase, with most cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2, is currently declining. ILI activity has shown a decreasing trend, with the majority of cases associated with influenza. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low circulation levels. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with co-circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has decreased in the last 4 EW and is now at low circulation levels. SARS-CoV-2 activity has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity have continued to decline in the last 4 EWs, with most SARI cases testing positive for RSV and influenza and most ILI cases testing positive for influenza. In Argentina, an increase in influenza activity has been detected in the last 4 EWs, reaching moderate levels, with most cases detected as positive for influenza A(H1N1)pdm09. After reaching moderate levels of ILI activity, a declining trend has been observed. In Chile, after reaching extraordinary levels of ILI activity, with most cases related to RSV and influenza, this activity has declined in the last 4 EW and is now at epidemic levels. Also, after reaching moderate levels of SARI activity, it is currently declining at epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. Most of the deaths detected among SARI cases in the last EW have been in cases positive for RSV and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. In Paraguay, extraordinary levels of SARI activity continue, with RSV being the main cause among positive cases, followed by influenza, which are currently declining. In Uruguay, after observing an increase in SARI activity, it is currently declining at epidemic levels, with most cases associated with RSV and influenza.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las 4 últimas semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A (mayoritariamente A(H1N1)pdm09). La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en las 4 últimas SE y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) continúan presentando una tendencia decreciente, siendo la mayor parte de estos asociados a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. Caribe: Tras un incremento en semanas previas la actividad de la influenza ha mostrado una tendencia fluctuante, situándose en niveles medios de actividad. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09. La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento en las últimas SE y actualmente se encuentra en niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG tras mostrar un incremento debido a casos SARS-CoV-2 e influenza positivos en las SE previas, en las últimas 4 SE han mostrado una tendencia decreciente. Centroamérica: Tras un incremento en semanas previas, la actividad de influenza ha mostrado un descenso en las últimas 4 SE con niveles medios de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de influenza han sido influenza A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente en menor medida de influenza A(H3N2) e influenza B/Victoria. La actividad de VSR ha permanecido baja aunque con una ligera tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 ha permanecido baja mostrando una tendencia al alza. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG aunque actualmente en descenso ha presentado un incremento en las últimas 4 SE con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a VSR y SARS-CoV-2. En Costa Rica se han observado niveles de positividad de influenza extraordinarios coincidentes con circulación concurrente de SARS-CoV2, sin embargo los nieves de ETI e IRAG se han mantenido bajos con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En El Salvador se han notificado niveles extraordinarios de positividad de influenza en las últimas 4 SE aunque actualmente se encuentra en descenso con niveles moderados. En Honduras tras alcanzar niveles elevados en la actividad de influenza, en las últimas 4 SE se ha observado un descenso. Los casos de IRAG actualmente se encuentran en descenso siendo la totalidad de los positivos atribuibles a influenza. En Nicaragua y Panamá tras un incremento en las SE previas, la actividad de influenza se encuentra actualmente en descenso en niveles epidémicos. En Guatemala se ha observado un incremento en la actividad de VSR y SARS-CoV-2 con niveles de actividad de ETI e IRAG por encima del umbral epidémico, siendo los casos en su mayoría positivos para influenza, VSR y en menor medida SARS-CoV-2. Andina: La actividad de la influenza semantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR semantiene en niveles bajos aunque con una tendencia creciente. El SARS-CoV-2 ha presentado un incremento circulando en niveles moderados. La actividad de IRAG tras mostrar un ligero incremento con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARSCoV-2, se encuentra actualmente en descenso. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados ainfluenza. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las 4 últimas SE situándose en niveles bajos de circulación. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han continuado en descenso en las últimas 4 SE, siendo la mayoría de los casos positivos a VSR e influenza en el caso de IRAG e influenza en los casos de ETI. En Argentina se ha observado un incremento en la actividad de influenza en las últimas 4 SE , alcanzando niveles moderados, siendo la mayoría de los casos detectados positivos a influenza A(H1N1)pdm09 y tras alcanzar niveles moderados de actividad de ETI, actualmente se encuentra en descenso. En Chile, tras alcanzar niveles extraordinarios de actividad de ETI, con la mayoría de los casos relacionados con VSR e influenza, esta actividad ha presentado un descenso en las últimas 4 SE situándose actualmente en niveles epidémicos. También tras alcanzar niveles moderados de actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos. La mayoría de las defunciones detectadas entre los casos de IRAG en las últimas SE han sido en casos positivos para VSR y en menor medida para SARS-CoV-2. En Paraguay, continúan observándose niveles extraordinarios de actividad de IRAG, siendo el VSR la causa principal entre los casos positivos, seguido de inefluenza, los cuales se encuentran actualmente en descenso. En Uruguay tras observar un incremento en la actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso con niveles epidémicos, siendo la mayoría de los casos asociados a VSR e influenza.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 27 (14 July 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with a lesser circulation of influenza A (mostly A(H1N1)pdm09). Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last 4 EW and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have shown a decreasing trend, with the majority of these cases associated with SARS-CoV-2 and, to a lesser extent, influenza. Caribbean: After an increase in previous weeks, influenza activity has shown a decreasing trend in the last EW. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with a lesser circulation of influenza A, mainly A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase in the last EW and currently circulates at intermediate levels. Cases of ILI and SARI, which increased due to positive cases of SARS-CoV-2 and influenza in previous EW, have shown a decreasing trend in the last 4 EW. Central America: Influenza activity has shown a pronounced increase in the last 4 EW, with high circulation levels and a slight decline in the last 2 EWs. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been type A, mainly A(H1N1)pdm09, with concurrent circulation, to a lesser extent, of influenza A(H3N2) and influenza B/Victoria. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has remained low. ILI activity has remained low, with the majority of cases associated with influenza and SARS-CoV-2. SARI activity, although currently decreasing, showed an increase in the last 4 EWs, with the majority of cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity have been observed, coinciding with concurrent circulation of SARS-CoV-2, showing a decline for both in the last 2 EWs; however, ILI and SARI levels have remained low, with the majority of cases associated with influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. In El Salvador, extraordinary levels of influenza positivity have been reported in the last 4 EW, although currently decreasing, with epidemic levels of reported SARI cases. In Honduras, after reaching high percentages of influenza positivity in previous EWs, a decline has been observed in the last 2 EW. Currently, SARI cases are decreasing, with all positives related to influenza. In Nicaragua and Panama, an increase in influenza positivity has also been observed in the last EWs, reaching moderate levels of intensity in both countries and currently decreasing. In Guatemala, an increase in RSV activity has been observed, with ILI and SARI activity above the epidemic threshold, with the majority of cases testing positive for influenza and RSV. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mostly A(H1N1)pdm09, with a lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity remains at low levels. SARS-CoV-2 has shown an increase, circulating at moderate levels. SARI activity, after a slight increase, with the majority of cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2, is currently decreasing. ILI activity has shown a decreasing trend, with the majority of cases associated with influenza. In Ecuador, elevated levels of SARI associated with influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2 and RSV have been detected. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low circulation levels. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has declined in the last 4 EW, reaching low circulation levels. SARS-CoV-2 activity has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity have continued to decline in the last 4 EW, with the majority of cases testing positive for RSV and influenza in the case of SARI, and influenza in ILI cases. In Argentina, a pronounced increase in influenza activity has been observed in the last 4 EW, reaching high levels (with a sharp decline in the last 2 EW), with the majority of cases detected positive for influenza A(H1N1)pdm09. After reaching moderate levels of ILI activity, it is currently decreasing. In Chile, after extraordinary levels of ILI activity, with the majority of cases related to RSV and influenza, activity has declined in the last 4 EW, currently at moderate levels. Also, after reaching moderate levels of SARI activity, it is currently decreasing at epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. The majority of deaths detected among SARI cases in the last EW have been positive for RSV and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. In Paraguay, extraordinary levels of SARI activity continue, with RSV being the main cause among positive cases, currently decreasing. In Uruguay, an increase in SARI activity has been detected in the last 4 EW, remaining at moderate levels, with the majority of cases associated with RSV and influenza.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las 4 últimas semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido B/Victoria, con circulación en menor medida de influenza A (mayoritariamente A(H1N1)pdm09). La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un incremento en las 4 últimas SE y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) han presentado una tendencia decreciente, siendo la mayor parte de estos asociados a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. Caribe: Tras un incremento en semanas previas la actividad de la influenza ha mostrado una tendencia decreciente en la última SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A, principalmente A(H1N1)pdm09. La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento en la última SE y actualmente se encuentra en niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG tras mostrar un incremento debido a casos SARS-CoV-2 e influenza positivos en las SE previas, en las últimas 4 SE han mostrado una tendencia decreciente. Centroamérica: La actividad de influenza ha mostrado un incremento pronunciado en las últimas 4 SE con niveles altos de circulación, con un ligero descenso en las 2 últimas SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de influenza han sido del tipo A, principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente en menor medida de influenza A(H3N2) e influenza B/Victoria. La actividad de VSR ha permanecido baja. La actividad de SARS-CoV-2 ha permanecido baja. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG aunque actualmente en descenso ha presentado un incremento en las últimas 4 SE con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a VSR y SARSCoV- 2. En Costa Rica se han observado niveles de positividad de influenza extraordinarios coincidentes con circulación concurrente de SARS-CoV-2, mostrando un descenso para ambos en las 2 últimas SE, sin embargo los nieves de ETI e IRAG se han mantenido bajos con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En El Salvador se han notificado niveles extraordinarios de positividad de influenza en las últimas 4 SE aunque actualmente en descenso, con niveles epidémicos en los casos IRAG notificados. En Honduras tras alcanzar niveles elevados en los porcentajes de positividad de influenza en las últimas SE, se ha observado un descenso en las 2 últimas SE. Los casos de IRAG actualmente se encuentran en descenso siendo la totalidad de los positivos relacionado con influenza. En Nicaragua y Panamá también se ha observado un incremento en las últimas SE en la positividad de influenza alcanzando niveles moderados de intensidad en ambos países y actualmente en descenso. En Guatemala se ha observado un incremento en la actividad de VSR con niveles de actividad de ETI e IRAG por encima del umbral epidémico, siendo los casos en su mayoría positivos para influenza y VSR . Andina: La actividad de la influenza semantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR semantiene en niveles bajos. El SARS-CoV-2 ha presentado un incremento circulando en niveles moderados. La actividad de IRAG tras mostrar un ligero o incremento con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARS-CoV-2, se encuentra actualmente en descenso. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados ainfluenza. En Ecuador se han detectado niveles elevados de IRAG asociados a influenza y en menor medida a SARSCoV- 2 y VSR. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las 4 últimas SE situándose en niveles bajos de circulación. La actividad del SARSCoV- 2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han continuado en descenso en las últimas 4 SE, siendo la mayoría de los casos positivos a VSR e influenza en el caso de IRAG e influenza en los casos de ETI. En Argentina se ha observado un pronunciado incremento en la actividad de influenza en las últimas 4 SE , alcanzando niveles elevados (con un pronunciado descenso en las 2 últimas SE) siendo la mayoría de los casos detectados positivos a influenza A(H1N1)pdm09 y tras alcanzar niveles moderados de actividad de ETI, actualmente se encuentra en descenso. En Chile, tras alcanzar niveles extraordinarios de actividad de ETI, con la mayoría de los casos relacionados con VSR e influenza, esta actividad ha presentado un descenso en las últimas 4 SE situándose actualmente en niveles moderados. También tras alcanzar niveles moderados de actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos. La mayoría de las defunciones detectadas entre los casos de IRAG en las últimas SE han sido en casos positivos para VSR y en menor medida para SARS-CoV-2. En Paraguay, continúan observándose niveles extraordinarios de actividad.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 26 (7 July 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with a lesser circulation of influenza A (mostly A(H1N1)pdm09). Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. The activity of SARS-CoV-2 has shown a slight increase and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have shown a decreasing trend, with the majority of these cases associated with SARS-CoV-2 and to a lesser extent influenza. Caribbean: Influenza activity has shown a decreasing trend. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A (mainly A(H1N1)pdm09). RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity after showing an increase in previous weeks, has been decreasing in the last 4 EW and is currently at intermediate levels of circulation. Cases of ILI and SARI which had increased due to positive cases of SARS-CoV-2 and influenza in previous weeks, have shown a decreasing trend in the last 4 EW. Central America: Influenza activity has shown a pronounced increase in the last 4 EW with high levels of circulation and showing a slight decrease in the last 2 weeks. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, with co-circulation of influenza A(H3N2) and influenza B/Victoria to a lesser extent. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has remained low. ILI activity has remained low, with the majority of cases associated with influenza and SARS-CoV-2. SARI activity, although currently decreasing, has shown an increase in the last 4 weeks, with the majority of cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2. In Costa Rica, extraordinary levels of influenza positivity have been observed, coinciding with concurrent and increasing circulation of SARS-CoV-2. However, ILI and SARI levels have remained low, with most cases associated with influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. In El Salvador, elevated levels of influenza positivity have been reported, and with all positive reported ILI cases in the last 4 EW positive for influenza. In Honduras, high percentages of influenza positivity have been reached in recent weeks, with moderate levels in SARI cases, although decreasing, and all of the positive cases due to influenza. In Nicaragua and Panama, there has also been an increase in influenza positivity in recent weeks, reaching moderate levels of intensity in both countries and currently decreasing. In Guatemala, there has been an increase in RSV activity with ILI and SARI activity above the epidemic threshold, with most cases testing positive for influenza and RSV. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been influenza A, mostly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has shown a decrease, remaining at low levels of circulation. SARS-CoV-2 has shown an increase, circulating at moderate levels. SARI activity, after a slight increase, with most cases associated with influenza and, to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2, is currently decreasing. ILI activity has shown a decreasing trend, with most cases associated with influenza. In Ecuador, high levels of SARI associated with influenza have been detected, and to a lesser extent, with SARS-CoV-2 and RSV. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low levels of circulation. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been mainly A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria. The activity of RSV has shown a decrease in the last 4 EWs, reaching moderate levels of circulation. The activity of SARS-CoV-2 has remained low. After reaching a peak, both SARI and ILI activity has decreased in the last 4 weeks, with most cases testing positive for RSV and influenza. In Argentina, a pronounced increase in influenza activity has been observed, reaching high levels, with the majority of cases testing positive for influenza A(H1N1)pdm09. After reaching moderate levels of ILI activity, it is currently decreasing. In Chile, after reaching extraordinary levels of ILI activity, with most cases related to RSV and influenza, there has been a decrease in the last 4 weeks, currently at moderate levels. Similarly, after reaching moderate levels of SARI activity, it is currently decreasing to epidemic levels, with RSV being the most common cause among positive cases. In Paraguay, after reaching extraordinary levels of SARI activity, it is currently decreasing, with RSV being the main cause among positive cases, followed by influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. In Uruguay, an increase in SARI activity has been detected, reaching moderate levels, with most cases associated with RSV and influenza.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las 4 últimas semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido B/Victoria, con circulación en menor medida deinfluenza A (mayoritariamente A(H1N1)pdm09). La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ligero incremento y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) han presentado una tendencia decreciente, siendo la mayor parte de estos asociados a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. Caribe: La actividad de la influenza ha mostrado una tendencia decreciente. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A (principalmente A(H1N1)pdm09). La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 tras mostrar un incremento en semanas previas, en las últimas 4 SE ha presentado una tendencia decreciente y actualmente se encuentra en niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG tras mostrar un incremento debido a casos SARS-CoV-2 e influenza positivos en las SE previas, en las últimas 4 SE han mostrado una tendencia decreciente. Centroamérica: La actividad de influenza ha mostrado un incremento pronunciado en las últimas 4 SE con niveles altos de circulación, con un ligero descenso en las 2 últimas SE. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de influenza han sido del tipo A, principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente en menor medida de influenza A(H3N2) e influenza B/Victoria. La actividad de VSR ha permanecido baja. La actividad de SARS-CoV-2 ha permanecido baja. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG aunque actualmente en descenso ha presentado un incremento en las últimas 4 SE con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a VSR y SARS-CoV-2. En Costa Rica se han observado niveles de positividad de influenza extraordinarios coincidientes con circulación concurrente y en ascenso de SARS-CoV-2, sin embargo los nieves de ETI e IRAG se han mantenido bajos con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En El Salvador se han notificado nivenes elevados de positividd de influenza, y la totalidad de los casos de ETI positivos notificados en las últimas 4 SE son positivos para influenza. En Honduras se han alcanzado niveles altos en los porcentajes de positividad de influenza en las últimas SE con niveles moderados en los casos de IRAG aunque en descenso siendo la totalidad de los casos positivos debido a influenza. En Nicaragua y Panamá también se ha observado un incremento en las últimas SE en la positividad de influenza alcanzando niveles moderados de intensidad en ambos países y actualmente en descenso. En Guatemala se ha observado un incremento en la actividad de VSR con niveles de actividad de ETI e IRAG por encima del umbral epidémico, siendo los casos en su mayoría positivos para influenza y VSR . Andina: La actividad de la influenza se mantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha mostrado un descenso manteniéndose en niveles bajos de circulación. El SARS-CoV-2 ha presentado un incremento circulando en niveles moderados. La actividad de IRAG tras mostrar un ligero o incremento con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARS-CoV-2, se encuentra actualmente en descenso. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados a influenza. En Ecuador se han detectado niveles altos de IRAG asociados a influenza y en menor medida a SARS-CoV-2 y VSR. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las 4 últimas SE situándose en niveles moderados de circulación. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han disminuido en las últimas 4 SE, siendo la mayoría de los casos positivos a VSR e influenza. En Argentina se ha observado un pronunciado incremento en la actividad de influenza, situándose en niveles altos siendo la mayoría de los casos detectados positivos a influenza A(H1N1)pdm09 y tras alcanzar niveles moderados de actividad de ETI, actualemnte se encuentra en descenso. En Chile, tras alcanzar niveles extraordinarios de actividad de ETI, con la mayoría de los casos relacionados con VSR e influenza, esta actividad ha presentado un descenso en las últimas 4 SE situándose actualmente en niveles moderados. También tras alcanzar niveles moderados de actividad de IRAG, actualmente se encuentra en descenso en niveles epidémicos, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos. En Paraguay, tras alcanzarse niveles extraordinarios de actividad de IRAG actualmente se encuentra en descenso, siendo el VSR la causa principal entre los casos positivos, seguido de influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En Uruguay se ha detectado un incremento en la actividad de IRAG situándose en niveles moderados, siendo la mayoría de los casos asociados a VSR e influenza.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 25 (30 June 2023)

[WEEKLY SUMMARY]. North America: Influenza activity has remained at low levels. During the last 4 epidemiological weeks (EW), the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with a lesser circulation of influenza A (mostly A(H1N1)pdm09). Respiratory syncytial virus (RSV) activity has remained low. The activity of SARS-CoV-2 has shown a slight increase and continues to circulate at moderate levels. Cases of influenza-like illness (ILI) and severe acute respiratory infection (SARI) have shown a decreasing trend, with the majority of these cases associated with SARS-CoV-2 and to a lesser extent influenza. Caribbean: Influenza activity has shown a decreasing trend. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been B/Victoria, with lesser circulation of influenza A (mainly A(H1N1)pdm09). RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has increased in the last 4 weeks and is currently at intermediate levels of circulation. Cases of ILI and SARI have shown an increase due to positive SARS-CoV-2 cases and to a lesser extent influenza cases. Central America: Influenza activity has shown a pronounced increase in the last 4 EW with high levels of circulation. During the last 4 EWs, the predominant influenza viruses have been influenza A, mainly A(H1N1)pdm09, with co-circulation of influenza A(H3N2) and influenza B/Victoria to a lesser extent. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has remained low and has decreased in recent weeks. The incidence of ILI has remained low, with the majority of cases associated with influenza and SARS-CoV-2. Although SARI activity is currently declining, there has been an increase in the past four weeks, with the majority of cases attributed to influenza, and to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2. In Costa Rica, extraordinarily high levels of influenza positivity have been observed, coinciding with the concurrent circulation of SARS-CoV-2. However, the levels of ILI and SARI have remained low, with the majority of cases linked to influenza and, to a lesser extent, SARS-CoV-2. Honduras has experienced exceptionally high levels of influenza positivity in recent weeks, with moderate levels of SARI cases showing a declining trend, all of these due to influenza. Nicaragua and Panama have also seen an increase in influenza positivity in recent weeks, reaching moderate levels of intensity in both countries and currently declining. Guatemala has presented an increase in RSV activity, with ILI and SARI activity surpassing the epidemic threshold. Most ILI cases are associated with SARS-CoV-2, while SARI cases are primarily linked to RSV and influenza. Andean region: Influenza activity remains stable at low levels. During the last 4 EW, the predominant influenza viruses have been influenza A, mostly A(H1N1)pdm09, with lesser circulation of influenza B/Victoria. RSV activity has shown a decrease, remaining at low levels of circulation. SARS-CoV-2 has shown an increase, circulating at moderate levels. The incidence of SARI cases has exhibited a slight rise, primarily attributed to influenza cases, with lesser contributions from RSV and SARS-CoV-2. ILI activity has shown a decreasing trend, with the majority of cases associated with influenza. In Ecuador, high levels of SARI associated with influenza, as well as to a lesser extent with SARS-CoV-2 and RSV, have been detected. Brazil and Southern Cone: Influenza activity has decreased to low levels of circulation. Over the past 4 EWs, the predominant influenza viruses have primarily been A(H1N1)pdm09, with simultaneous circulation of influenza B/Victoria virus. RSV activity has declined in the last three EWs, reaching moderate levels of circulation. SARS-CoV-2 activity has remained low. Following a peak, both SARI and ILI activity have decreased in the past 4 EWs, with the majority of positive cases attributed to RSV and influenza in SARI cases, and influenza in ILI cases. In Argentina, a pronounced increase in influenza activity has been observed, reaching medium-high levels, with the majority of cases detected as influenza A(H1N1)pdm09 and epidemic levels in ILI cases. In Chile, extraordinary levels of ILI activity have been observed, with the majority of cases related to RSV and influenza. This activity has decreased in the past weeks and is currently at moderate levels. Moderate levels of SARI activity have also been detected in Chile in the past 4 epidemiological weeks, with RSV being the most common cause among positive cases. This activity has also decreased in the last week and is currently at epidemic levels. In Paraguay, an extraordinary level of SARI activity has been observed, currently decreasing, with RSV being the main cause among positive cases, followed by influenza and to a lesser extent, SARS-CoV-2. In Uruguay, an increase in SARI activity has been detected, reaching moderate levels, with the majority of cases associated with RSV and influenza.

[RESUMEN SEMANAL]. Norteamérica: La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos. Durante las 4 últimas semanas epidemiológicas (SE) los virus influenza predominantes han sido B/Victoria, con circulación en menor medida deinfluenza A (mayoritariamente A(H1N1)pdm09). La actividad del virus sincitial respiratorio (VSR) se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ligero incremento y continúa circulando en niveles moderados. Los casos de enfermedad tipo influenza (ETI) e infección respiratoria aguda grave (IRAG) han presentado una tendencia decreciente, siendo la mayor parte de estos asociados a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. Caribe: La actividad de la influenza ha mostrado una tendencia decreciente. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de la influenza han sido B/Victoria, con menor circulación de la influenza A (principalmente A(H1N1)pdm09). La actividad del VSR ha permanecido baja. La actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento en las últimas 4 SE y actualmente se encuentra en niveles intermedios de circulación. Los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento debido a casos SARS-CoV-2 positivos seguido de influenza en menor medida. Centroamérica: La actividad de influenza ha mostrado un incremento pronunciado en las últimas 4 SE con niveles altos de circulación. Durante las últimas 4 SE, los virus predominantes de influenza han sido del tipo A, principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación concurrente en menor medida de influenza A(H3N2) e influenza B/Victoria. La actividad de VSR ha permanecido baja. La actividad de SARS-CoV-2 ha permanecido baja. La actividad de ETI se ha mantenido baja con la mayoría de los casos asociados a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG aunque actualmente en descenso ha presentado un incremento en las últimas 4 SE con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida a VSR y SARS-CoV-2. En Costa Rica se han observado niveles de positividad de influenza extraordinarios coincidientes con circulación concurrente de SARS-CoV-2, sin embargo los nieves de ETI e IRAG se han mantenido bajos con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En Honduras se han alcanzado niveles altos-extraordinarios en los porcentajes de positividad de influenza en las últimas SE con niveles moderados en los casos de IRAG aunque en descenso siendo la totalidad de éstos debido a influenza. En Nicaragua y Panamá también se ha observado un incremento en las últimas SE en la positividad de influenza alcanzando niveles moderados de intensidad en ambos países y actualmente en descenso. En Guatemala se ha observado un incremento en la actividad de VSR con niveles de actividad de ETI e IRAG por encima del umbral epidémico, siendo los casos de ETI en su mayoría asociados a SARS-CoV-2 y los casos de IRAG a VSR e influenza. Andina: La actividad de la influenza se mantiene estable a niveles bajos. Durante las 4 últimas SE los virus influenza predominantes han sido influenza A, mayoritariamente A(H1N1)pdm09, con circulación en menor medida de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha mostrado un descenso manteniéndose en niveles bajos de circulación. El SARS-CoV-2 ha presentado un incremento circulando en niveles moderados. La actividad de IRAG ha mostrado un ligero incremento con la mayoría de los casos asociados a influenza y en menor medida VSR y SARS-CoV-2. La actividad de ETI ha mostrado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos asociados a influenza. En Ecuador se han detectado niveles altos de IRAG asociados a influenza y en menor medida a SARSCoV-2 y VSR. Brasil y Cono Sur: La actividad de la influenza ha disminuido a niveles bajos de circulación. Durante las últimas 4 semanas epidemiológicas, los virus predominantes de la influenza han sido principalmente A(H1N1)pdm09, con circulación simultánea de influenza B/Victoria. La actividad del VSR ha presentado un descenso en las tres últimas SE situándose en niveles moderados de circulación. La actividad del SARS-CoV-2 ha permanecido baja. Después de alcanzar un pico, tanto la actividad de IRAG como la de ETI han disminuido en las últimas 4 SE, siendo la mayoría de los casos positivos a VSR e influenza en los casos de IRAG e influenza en los casos de ETI. En Argentina se ha observado un pronunciado incremento en la actividad de influenza, situándose en niveles medio-altos siendo la mayoría de los casos detectados positivos a influenza A(H1N1)pdm09 y niveles epidémicos en lla actividad de ETI. En Chile, se han observado niveles extraordinarios de actividad de ETI, con la mayoría de los casos relacionados con VSR e influenza, esta actividad ha presentado un descenso en las últimas SE situándose actualmente en niveles moderados. También se han detectado niveles moderados de actividad de IRAG en las últimas 4 SE en Chile, siendo el VSR la causa más común entre los casos positivos, presentando un descenso en la última SE, situándose actualmente en niveles epidémicos. En Paraguay, se ha observado un nivel extraordinario de actividad de IRAG actualmente en descenso, siendo el VSR la causa principal entre los casos positivos, seguido de influenza y en menor medida SARS-CoV-2. En Uruguay se ha detectado un incremento en la actividad de IRAG situándose en niveles moderados, siendo la mayoría de los casos asociados a VSR e influenza.

Stories from the field: sharing successful strategies from the Eastern Mediterranean Region in mitigating noncommunicable diseases and mental health disorders during the COVID-19 pandemic and beyond

Noncommunicable diseases (NCDs) such as cardiovascular disease chronic respiratory disease cancer and diabetes are a leading cause of death in the Eastern Mediterranean Region. The WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean has been working with countries across the Region to combat NCDs and mental health conditions both before and during the COVID-19 pandemic. These stories from the field showcase the strategies that countries took to mitigate NCDs and ensure continuity of care for patients while simultaneously protecting them and the wider population from COVID-19. As the pandemic took hold countries took bold steps to protect their citizens: from banning the public use of waterpipes to using technology to improve access to primary health care. Many of these strategies can be used to improve both public health and access to health services beyond the pandemic. Countries across the Region also focused on the mental health of their citizens. New and innovative ways of accessing mental health support despite pandemic restrictions helped people receive the treatment they needed. Countries also turned the anxiety caused by the pandemic and its social and economic effects into an opportunity to break down taboos and promote the discussion of mental health issues. The Eastern Mediterranean Region is diverse and includes some of the world’s highest and lowest income countries. The work they have undertaken to address NCDs and mental health disorders in the face of not only COVID-19 but other crises including conflict and population displacement can therefore offer insights to a wide range of countries around the world. By sharing these stories from the field WHO and countries of the Region aim to promote successful strategies to mitigate NCDs and mental health disorders now and in the future.

Anticuerpos contra el SARS-CoV-2 tras la dosis de vacuna de recuerdo. Identificación de subgrupos con respuesta insuficiente / SARS-CoV-2 antibodies after booster vaccination. Identification of subgroups with poor response

Objetivo Identificar dentro del grupo de pacientes de alto riesgo a aquellos que presentan más posibilidad de presentar inmunidad postvacunal insuficiente. Método Determinación de títulos de IgG frente a SARS-CoV-2 después de la dosis de recuerdo. Se clasificó la respuesta vacunal como negativa (títulos IgG <34 BAU/ml), indeterminada (títulos 34 - 259 BAU/ml) o positiva (≥260 BAU/ml). Resultados Se incluyeron 765 pacientes (31,25% de los vacunados): 54 (7,1%) en tratamiento con fármacos biológicos, 90 (11,8%) con enfermedad hematológica, 299 (39,1%) con patología oncológica, 304 (39,7%) con trasplante de órgano sólido y 18 (2,4%) con inmunosupresión por otros motivos. Un total de 74 pacientes (9,7%) tuvieron una serología negativa y 45 (5,9%) obtuvieron títulos indeterminados. Por grupo diagnóstico, los pacientes con mayor porcentaje de serología negativa o indeterminada fueron pacientes bajo tratamiento con fármacos biológicos (55,6%, fundamentalmente a expensas de antiCD20), hematológicos (35,4%) y los trasplantados (17,8%, principalmente pulmón y riñón). Los pacientes oncológicos y otros pacientes inmunosuprimidos tuvieron buena respuesta vacunal. Conclusión Los pacientes tratados con fármacos antiCD20, los hematológicos y los trasplantados (fundamentalmente de pulmón y riñón) presentaron mayor riesgo de no desarrollar inmunidad postvacunal. Es fundamental su identificación de cara a individualizar y mejorar su manejo (AU)

Objective To determine which patients within the high-risk group are most likely to have insufficient post-vaccination immunity. Methods Determination of IgG titers against SARS-CoV-2 after the booster dose. Vaccine response was categorized as negative (IgG titers <34 BAU/ml), indeterminate (titers 34 - 259 BAU/ml) or positive (≥ 260 BAU/ml). Results 765 patients were included (31.25% of those vaccinated). 54 (7.1%) on treatment with biologics, 90 (11.8%) with hematologic disease, 299 (39.1%) with oncologic pathology, 304 (39.7%) with solid organ transplant and 18 (2.4%) with immunosuppression for other reasons. 74 patients (9.7%) had negative serology and 45 (5.9%) had indeterminate titers. By diagnostic group, the patients with the highest proportion of negative or indeterminate serology were patients with biologic treatment (55.6%, mainly at expense of antiCD20), hematologic (35.4%) and transplant patients (17.8%, mainly lung and kidney). Oncology and other immunosuppressed patients had a favorable response to vaccination. Conclusion Patients treated with antiCD20 drugs, hematologic patients and transplanted patients (mainly lung and kidney) have a higher risk of not achieving post-vaccination immunity. It is essential to identify them in order to individualize and optimize their management (AU)